Schizoid psykopati

Blant de mange personlighetsforstyrrelsene er schizoid psykopati, en lidelse som er ledsaget av atferdsmessige og følelsesmessige endringer, ikke uvanlig. Dette problemet krever spesiell oppmerksomhet fra psykiatere og psykoterapeuter, da dets røtter legges i tidlig barndom, og deretter manifesteres og forverres. Schizoid psykopati kan ikke behandles med medisiner: den krever spesifikk psykoterapi og sosial rehabilitering.[1]

Epidemiologi

Schizoid psykopati er tilstede hos 1-4,5 % av mennesker i verden. Tap av empati, selvsentrerthet, overfladisk emosjonalitet - alt dette er tegn på et nåværende psykopatologisk problem, som ikke alltid blir diagnostisert. Dessuten bemerker eksperter at noen mennesker, takket være schizoid psykopati, til og med klarer å oppnå viss profesjonell suksess på noen områder (hovedsakelig lederstillinger, så vel som advokater, investorer, politikere, etc.). Imidlertid blir flertallet av pasientene fortsatt kriminelle og avslutter livsreisen med en fengselsstraff.

De hyppigste tegnene på schizoid psykopati finnes hos menn, nesten tre ganger oftere enn hos kvinner. Det er bemerkelsesverdig at europeiske fanger lider av denne lidelsen sjeldnere enn nordamerikanske fanger.

Patologien starter i tidlig barndom, men kan manifestere seg hos både barn og voksne.[2]

Fører til Schizoid psykopati

Schizoid psykopati er en personlighetsforstyrrelse preget av tilbaketrekning, «løsrivelse», manglende evne til sympati og empati, lite behov for kommunikasjon, en tendens til å fantasere og overdreven fordypning i ens egen verden.

Fra utsiden ser schizoid psykopater i det minste merkelige ut. Slike mennesker har ikke behov for venner, eller de har dem, men ikke mer enn en eller to. De er ikke interessert i den virkelige verden, de er ikke i stand til å løse hverdagslige problemer, men samtidig kan de gjerne gjennomføre lange komplekse abstrakte monologer.

Hvorfor utvikles schizoid psykopati? Spesialister gir uttrykk for flere teorier om utseendet til lidelsen:

• som en konsekvens av mangel på nødvendig kontakt med foreldre i tidlig barndom, mangel på kjærlighet og varme følelser, avvisning av kjærlighet til seg selv og andre;
• som et resultat av ikke å forstå ens eget selv og omfanget av ens komfort, manglende evne til å etablere relasjoner med mennesker;
• på grunn av tenkningsegenskaper, inkludert sløret tenkning, vanskeligheter med å vurdere omgivelsene, manglende evne til å bestemme andres følelsesmessige tilstand og skape tillitsfulle relasjoner.

Involvering av en arvelig faktor, så vel som konstitusjonelle trekk ved CNS, er ikke utelukket.[3]

Risikofaktorer

Schizoid psykopati er ledsaget av utilstrekkelig utvikling av emosjonelle og viljemessige egenskaper hos pasienten. For å si det annerledes, vi snakker om inkonsekvens og ubalanse i manifestasjoner av visse aspekter av personlighet. De mest sannsynlige risikofaktorene kan være:

• medfødte forstyrrelser i nervesystemet, encefalitt, fødselstraumer til hodet;
• arvelig disposisjon;
• feil foreldreskap.

Schizoid psykopati dukker aldri opp hos en moden sunn person: Faktorer som er "hjemmehørende" i tidlig barndom presser alltid lidelsen til å dannes. Disse inkluderer:

• foreldrenes omsorgssvikt av barnet;
• fysisk avstraffelse;
• mangel på oppmerksomhet fra kjære;
• lav materiell inntekt;
• kommer fra en dysfunksjonell familie.

Blant andre viktige punkter legger eksperter vekt på mangel på eller for streng disiplin, å ha mange barn, deprimerte foreldre, lav sosial status og relatert sosial avvisning.

Patogenesen

Den patogenetiske mekanismen for utseendet til schizoid psykopati er forskjellig. Personlighetsubalanse kan oppstå under vekten av genetiske faktorer, trekk ved intrauterin utvikling, fødselstraumatisering, brudd i den tidlige perioden med neonatal utvikling.

Psykisk lidelse viser seg ved overdreven suggestibilitet, en tendens til fantasering og overdrivelse, emosjonell labilitet, svakhet. Feil oppdragelse, psykologiske traumer, etc. Spiller en stor rolle i dannelsen av patologi.

Mekanismen for utvikling av lidelsen kan være at det er spesifikke forstyrrelser i balansen mellom nerveprosesser, signalreaksjoner, cortex og subcortex. Grunnlaget for psykopati er en endring i typen høyere nervøs aktivitet, tilstedeværelsen av indre konflikt forårsaket av uoverensstemmelsen mellom virkeligheten og ens egen oppfatning av ens sosiale rolle, betydning, materiell rikdom, etc.

Ifølge en annen teori er nyansene i oppdragelsen av et barn opp til 5-6 år av stor betydning. I dette tilfellet like farlig som likegyldighet og motvilje mot barnet, samt hyperforeldre.[4]

Symptomer Schizoid psykopati

Pasienter med schizoid psykopati er preget av tilbakeholdenhet, hemmelighold, virkelighetsavstand og autistiske trekk. De mangler indre harmoni og mental konsistens, men de er fulle av eksentrisitet og atferdsmessig-emosjonell paradoksalitet. Det er en kombinasjon av overdreven følsomhet og følelsesmessig kulde, bevisst "avstengning" fra folk. Pasienter er som avskåret fra virkeligheten, har en tendens til symbolikk, komplekse resonnementer om teoretiske emner. Frivillige evner er vanligvis ensidige, følelsesmessige utbrudd er plutselige og mangler tilstrekkelig. Objektiv virkelighet oppfattes forvrengt og ganske subjektiv, det er ingen empati, det er vanskeligheter med å etablere sosiale bånd.

Begrepene "original", "oddball", "rare" brukes ofte i forhold til slike mennesker. Mental aktivitet er også bisarr, logiske kombinasjoner er uventede, utsagn er utsatt for kategoriske og ekstreme. Mistillit og mistenksomhet er karakteristisk.

Evnen til å konsentrere oppmerksomheten er kun rettet mot objekter av interesse, og i forhold til andre forhold er pasientene fraværende og inaktive.

Andre typiske trekk: suggestibilitet, godtroenhet, stahet, negativisme.

Motoriske trekk: manerisme, karikaturisme, flamboyance av gange, gester, håndskrift, tale.

To typer schizoid psykopatipasienter skilles:

• Noen pasienter er overfølsomme, mistroiske, tar alt rundt seg personlig. De liker å være alene, inaktive og initiativløse.
• Andre pasienter er "stengt", "kalde", vet ikke hvordan de skal føle empati, elsker, er ofte grusomme og hensynsløse.

Schizoid psykopater er ofte ikke drevet av samfunnets interesser, men av indre motivasjoner som trosser logikk, drevet av deres egne "superverdi"-prosjekter.[5]

Første tegn

De første tegnene på schizoid psykopati kan sees allerede i måten et lite barn bygger relasjoner til andre barn på, hvordan det løser konflikter og tvister, om det har evnen til å konsentrere seg om noe, om det viser interesse for ny informasjon. Visse funksjoner kan legges merke til allerede i barndommen:

• fremmedgjøring, løsrivelse fra virkeligheten, noen likheter med autisme;
• fantasifull gestikulering, motorisk grovhet og vinklethet, fra affektasjon til gesturisk gjerrighet;
• karakteristisk "rare" håndskrift, med forskjellig skalerte bokstaver, krøller, etc.;
• Inkonsekvent tale, overbelastet med beskrivelser, aforismer, uvanlige ordkombinasjoner;
• Mangel på tale og følelsesmessig korrelasjon;
• mangel på logikk i handlingene hans;
• vanskeligheter med å bygge relasjoner med jevnaldrende av det motsatte kjønn.

Barn med schizoid psykopati har problemer med å vise sin følelsesmessige tilstand. De kan være svært bekymret, til tross for den ytre kulden og likegyldigheten, eller holde seg i en falsk rolig tilstand, men plutselig vise et affektivt angrep. Pasienter er ofte fratatt evnen til å bygge harmoniske sosiale relasjoner, men samtidig ærbødig ta vare på dyr, kan lenge beundre planter og vakre gjenstander. Slike mennesker er mest fascinert av humaniora, høyere meningsfulle ideer og så videre.

Schizoid psykopati hos kvinner

En kvinne med schizoid psykopati er vanligvis fullstendig fordypet i sin indre verden. Hun legger ikke skjul på sin kalde holdning til mennesker, unngår for hyppig kommunikasjon. Hovedtrekk:

• manglende evne til empati;
• Mangel på skyldfølelse for å skade en annen person;
• avvisning av andres verdier;
• selvsentrerthet;
• Manglende evne til å fornemme en annen persons tilstand eller humør.

Slike kvinner kalles ofte hjerteløse. De er frekke og kalde, vil ofte ikke opprette en familie og få barn, men nekter ikke karrierevekst, kortsiktige intriger og eventyr. Karakterisert av manglende evne til å inngå kompromisser, hevngjerrigdom og en tendens til å fornærme og ydmyke andre.

Kvinner som lider av schizoid psykopati aksepterer ikke, eller fornekter til og med sosiale normer. Dette kan ta form av feminisme, avvisning av stereotypier, eller ta form av promiskuitet. Som regel er slike pasienter promiskuøse, ute av stand til og villige til å inngå nære, langvarige relasjoner.

Schizoid psykopati hos menn

Menn med schizoid psykopati deler en rekke kjennetegn:

• er ikke tilbøyelige til empati, og samtidig ekstremt følsomme (ergerlig, irritabel);
• er ofte taktløse og hensynsløse, og blander seg inn i andre menneskers liv uten å tenke;
• altfor pedantisk;
• offentlig viser de en tilbakeholden væremåte.

En psykopatisk mann vil vise irritasjon når det skjer noe han ikke liker. Han lytter aldri eller hører andres meninger, aksepterer ikke en situasjon som har oppstått av egen fri vilje. Irritasjon kan lett forvandles til aggresjon og deretter til vold.

Sosiale normer og regler er ikke for psykopatiske menn. De gjør alltid som de synes for øyeblikket, og føler seg ikke skyldige for det de har gjort, viser ikke sympati, medlidenhet, anger. Hvis du ikke tar tiltak, blir manifestasjonene av schizoid psykopati hos menn bare verre med årene.

Skjemaer

Det er ingen generelt akseptert klassifisering av schizoid lidelse på dette tidspunktet. Oftest er patologien betinget delt inn i kategorier, avhengig av dominerende manifestasjoner og personlighetstrekk.

Spesielt beskrives ofte schizoid-steroid psykopati, som er preget av ønsket om å bevise sin egen betydning i andres øyne. For å oppnå det ønskede streber pasienten etter å være så original som mulig, demonstrerer overlegenhet på alle mulige måter, krever bokstavelig talt anerkjennelse, bruker teatralitet og tegnet oppførsel. Pasienter er preget av kroppsholdning, overfladisk dømmekraft, alle midler for å tiltrekke seg oppmerksomhet - for eksempel hulking i offentligheten, viltvoksende gestikulering, knipsende hender osv. Den emosjonelle tilstanden til pasientene er variabel, dominerende egosentrisme, urimelig fantasering, noen ganger går i løpet av kurset. Av heksing, bevisst demonstrasjon av besvimelse og anfallstilstander. Psyken ligner den til et barn, umoden.

Ekspansiv schizoid psykopati er ledsaget av alvorlig irritabilitet, raserianfall. Slike pasienter er harme og mistenksomme, ekstremt egoistiske, mens de er pedantiske, grundige, sta, sjefete. De liker å plukke på de små tingene, humøret endres ofte og uten grunn. Fra kjære og kolleger krever entydig underkastelse og lydighet. Å være i en tilstand av sinne, praktisk talt ikke stopp ved noe.

Hemmet psykastenisk psykopati er preget av sterk ubesluttsomhet, selvtvil og konstant tvil. Pasienter er for sjenerte, hypoaktive, dårlig tilpasset samfunnet, de har lav selvtillit. Det er et ønske om langvarig selvanalyse, abstrakt tenkning, patologisk tenkning.

Kliniske manifestasjoner av schizoid psykopati kan forløpe i stadier, som er forskjellige i alvorlighetsgrad og struktur. Spesialister snakker om et sterilt stadium, en tilstand av depresjon og depresjon, samt et alvorlig depressivt stadium, som har en kompleks psykopatologisk mekanisme.

Det sterile stadiet kan gjenta seg mange ganger gjennom livet. Det er preget av milde affektive lidelser uten utvikling av dekompensert psykopati.

Tilstanden av depresjon og undertrykkelse, i motsetning til det slettede kurset, har mer intense symptomer: humørighet, harme, ondskap, sinne, frustrasjon råder, sjeldnere - aggresjon, men uten idémessig og motorisk retardasjon.

Det alvorlige depressive stadiet er alltid lengre. I tillegg til affektive lidelser er nevrotiske og psykopatiske manifestasjoner tilstede. Treghet, apati, gledesløshet, en følelse av tretthet og ødelagthet råder.[6]

Komplikasjoner og konsekvenser

Selv om schizoid psykopati er en relativt uvanlig lidelse, er det få pasienter som søker medisinsk hjelp fra spesialister. Det er mer vanlig at pårørende og nære personer til psykopater avtaler lege når pasienter utvikler dekompenserte tilstander – spesielt psykotiske anfall, depressive lidelser, toksiske avhengigheter (alkoholisme, rusavhengighet, rusmisbruk). Etter at det akutte anfallet er kontrollert og pasientens tilstand normaliserer seg, slutter de fleste pasienter å konsultere legen – først og fremst fordi de ikke anser seg som syke. Som et resultat fortsetter den psykopatiske lidelsen å forverres, og det er fare for et nytt akutt angrep.

Det er kjent at det er umulig å kurere schizoid psykopati fullstendig: det er umulig å fundamentalt endre en persons verdisystem, omprogrammere livsholdninger. Imidlertid er psykiatere og psykoterapeuter i stand til å dempe forløpet av lidelsen, forbedre sosial tilpasning og oppnå stabil kompensasjon for den patologiske tilstanden. Rent praktisk er det beste resultatet notert på bakgrunn av bruken av psykoanalytiske metoder, langsiktig dyp psykoterapi.[7]

Diagnostikk Schizoid psykopati

Schizoid psykopati er tydelig diagnostisert av en triade av egenskaper:

• det er et tydelig kompleks som forstyrrer tilpasningen til individet;
• De patologiske egenskapene som er iboende i komplekset, manifesteres konstant, uavhengig av miljøet;
• disse patologiske egenskapene er irreversible.

Det er ikke mulig å stille en diagnose kun basert på delvise avvik i pasientens normale atferd. Tilstedeværelsen av bare noen funksjoner som er iboende i schizoid psykopati gir ikke rett til å diagnostisere en person. I en slik situasjon snakker de om karaktertrekk, men ikke om patologi. I motsetning til en schizoid psykopat, er mennesker med en fremhevet karakter i stand til å investere i sosiale normer og tilpasse seg det sosiale livet.

Testene utføres som en del av generelle kliniske undersøkelser:

• CBC, blodkjemi;
• urinanalyse.

Instrumentell diagnostikk kan omfatte ekkoencefalografi, angiografi, ultralyd og magnetisk resonansavbildning.[8]

Differensiell diagnose

Schizoid psykopati må skilles fra varianten av normalitet, psykopatlignende tilstander, mildt forløp av oligofreni, nevroser, samt fra den såkalte "relaterte" psykosen - psykopatlignende schizofreni.

Hovedforskjellen mellom psykopati og psykopatologi er fraværet av psykotisk symptomatologi og den progressive tendensen til kurset.

Nevroser skilles fra schizoid psykopati ved følgende kriterier:

Nevroser	Psykopati
En del av personligheten lider	Hele mennesket lider
Pasienten forstår det faktum at han eller hun har en sykdom	Det er mangel på forståelse av sykdommen
Påvirkningen av miljøet er betydelig	Påvirkningen fra miljøet er mindre

En tilstand som ligner på schizoid psykopati kan utvikle seg på bakgrunn av ulike psykiatriske lidelser, traumer, giftige lesjoner, infeksjonssykdommer. Men i disse tilfellene har den kliniske symptomatologien andre, egne manifestasjoner, og utviklingen av patologi korrelerer i tid med virkningen av denne eller den faktoren.

Behandling Schizoid psykopati

Schizoid psykopati, som en medfødt eller tidlig personlighetsabnormitet, antyder bruk av kompenserende terapimekanismer. Det legges vekt på psykoterapeutiske tiltak, sosial og arbeidstilpasning.

Bruk av medisiner er ikke hovedverdien, men hjelpeverdien, og foreskrives individuelt. I perioder med eksacerbasjoner brukes nevroleptika, spesielt Etaperazin, Stelazine, Neuleptil. Ved affektive angrep, angsttilstander, dysfori, er mottak av nevroleptika supplert med antidepressiva - for eksempel Tizercin, som har beroligende og tymoneuroleptisk aktivitet. Hvis pasienten har økt angst, psykoemosjonell spenning og ustabilitet, kan fobiske lidelser, beroligende midler som Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam osv. Være indisert.

Små doser nevroleptika i kombinasjon med beroligende midler og antidepressiva bidrar til å lindre affektiv spenning.

En fullstendig kur for schizoid psykopati er umulig, men det er mulig å forbedre sosial tilpasning, normalisere følelsesmessig status og hjelpe pasienten med å bygge et personlig og sosialt liv. Innenfor rammen av psykoterapi brukes kognitive teknikker, praksisen med å realisere følelser og få tilfredsstillelse fra bestemte handlinger og hendelser.

Medisiner

Symptomer	Legemiddel	Dosering (mg/dag)	Bivirkninger
Forstyrret oppfatning og vurdering av virkeligheten	Nevroleptika: Flupentixol, Haloperidol, Olanzapin	0,5-3 2-6 2-5	Svakhet, tretthet, psykomotorisk retardasjon, hypotensjon
Impulsiv, aggressiv oppførsel	Antidepressiva: Fluoksetin Sertralin	5-40 25-150	Hodepine, nervøsitet, angst, takykardi.
	Normotimikk: Karbamazepin	400-600	Døsighet, svakhet, skjelving, nystagmus, dysartri
	Nevroleptika: Haloperidol Trifluoperazin	2-6 4-12	Svakhet, økt tretthet, hypotensjon
Dysfori, emosjonell labilitet	Normotimika, nevroleptika: Karbamazepin Klorprotiksen	400 15-50	Døsighet, tørre slimhinner, økt svette, hypotensjon, svimmelhet
Angsten sier	Antidepressiva: Escitalopram	10-20	Kvalme, fordøyelsessykdommer, dyspepsi, tretthet, svakhet
	Trisykliske antidepressiva: Tianeptin	25-75	Magesmerter, munntørrhet, dyspepsi, hodepine, takykardi
	Normotimikk: Valproinsyrepreparater	300-600	Endring i appetitt, somnolens, tremor, perifert ødem, dyspepsi
	Nevroleptika: Klorprotiksen	15-30	Døsighet, tørre slimhinner, økt svette, hypotensjon, svimmelhet
	Anxiolytika: Klonazepam	1-4	Munntørrhet, dyspepsi, gulsott, døsighet

Forebygging

Effektiv forebygging av schizoid psykopati anses å fremme sosial tilpasning av barnet, gjennomføre systematiske forklarende samtaler rettet mot å karakterisere atferdsmessige allment aksepterte normer og regler. Tilstrekkelig oppdragelse av barnet, kjærlighet og oppmerksomhet fra nære mennesker spiller en viktig rolle.

De viktigste forebyggende tiltakene er vanligvis som følger:

• tilstrekkelig søvn og regelmessig hvile, noe som bidrar til rettidig utvinning av nervesystemet;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet;
• å ta opp en hobby, dvs. En aktivitet som gir glede og kan lindre akkumulerte spenninger;
• normale familieforhold, uten vanlige krangler og skandaler;
• regelmessig psyko-emosjonell frigjøring (møter med venner, turer, reiser);
• opprettholde normal sosial status og materiell velvære.

Disse metodene er mest effektive hvis de brukes på en integrert måte. Hvis et barn eller en voksen har mistenkelige symptomer på psykiske lidelser, anbefales det å kontakte en spesialist - en psykolog, psykoterapeut, psykiater. Selvbehandling i dette tilfellet er ineffektiv, og kan til og med skade den syke personen.

Prognose

Pasienter som lider av schizoid psykopati blir nesten aldri henvist til VTEK for funksjonshemming. I perioder med anfall blir de sykemeldt for midlertidig uførhet. Hvis slike anfall er langvarige eller en intens tilstand av dekompensasjon utvikler seg, er det mulig å etablere den tredje funksjonshemmingsgruppen med individuelle arbeidsanbefalinger.

Det er ikke mulig å kurere lidelsen fullstendig. Mild eller moderat schizoid psykopati har en relativt gunstig prognose, gitt et gjennomtenkt yrkesvalg og riktig tilnærming fra venner og familiemedlemmer. Pasienter har alle muligheter for vellykket sosial tilpasning, faglige valg og dannelse av nære og familiemessige relasjoner.