Schizofreni hos barn og ungdom

Er det mulig å forklare det faktum at schizofreni hos barn kan oppstå i ganske tidlig alder? Det er enda vanskeligere å oppdage sykdommen i tide - som regel er de fleste foreldre ikke tilstrekkelig klar over dette problemet, og de kontakter ikke leger ved de første ugunstige tegnene. Resultatet er at barn som har behov for passende behandling ikke får nødvendig og rettidig medisinsk behandling. I mellomtiden utvikler sykdommen seg.[1]

Kanskje dette materialet vil bringe den nødvendige informasjonen til foreldrene: det er tross alt ikke urimelig å kjenne til de første mistenkelige tegnene på barndomsschizofreni, så vel som prinsippene for førstehjelp til psykisk syke.

Psykisk sykdom hos barn

Hos barn forekommer psykiske lidelser og schizofreni i nesten samme omfang som hos voksne, bortsett fra at de manifesterer seg på hver sin måte. For eksempel, hvis i en voksen depressiv tilstand er ledsaget av apati og depresjon, i en liten pasient vil det bli oppdaget av temperament og irritabilitet. [2],[3]

Barndommen er preget av slike velkjente psykiatriske patologier:

• Angsttilstander - posttraumatisk stresslidelse, tvangsnevrose, sosiofobi, generalisert angstlidelse.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder, som er ledsaget av konsentrasjonsvansker, økt aktivitet og impulsiv atferd.
• Autistiske lidelser.[4]
• Stressende forhold.[5]
• Spiseforstyrrelser - anoreksi, bulimi, psykogen overspising.
• Humørlidelser - arroganse, selvironiskhet, bipolar affektiv lidelse. [6],
• Schizofreni, ledsaget av tap av tilknytning til den virkelige verden.

I forskjellige situasjoner kan psykopatologi hos barn være midlertidig eller permanent.

Oppstår schizofreni hos barn?

Faktisk kan schizofreni forekomme i alle aldre, og til og med hos barn. Imidlertid er det mye vanskeligere å oppdage patologi hos en baby enn hos en voksen. De kliniske tegnene på schizofreni i ulike aldersstadier er forskjellige og vanskelige å beskrive og identifisere.

Diagnosen schizofreni hos barn bør kun stilles av en kvalifisert psykiaterlege som har erfaring med arbeid i pediatri med psykisk syke barn.[7]

Schizofreni hos barn er hovedsakelig diagnostisert i eldre ungdomsår eller i puberteten (f.eks. Etter 12 år). Tidlig oppdagelse av lidelsen - før denne alderen - er sjelden, men sannsynlig. Det er tilfeller av lidelsen som oppdages hos barn i alderen 2-3 år.

Generelt skiller eksperter slike aldersperioder med pediatrisk schizofreni:

• Tidlig debut schizofreni (hos barn yngre enn 3 år);
• Førskoleschizofreni (hos barn tre til seks år gamle);
• Schizofreni i skolealder (hos barn 7-14 år).

Epidemiologi

Hvis vi snakker om forekomsten av schizofreni hos barn, er sykdommen relativt sjelden før fylte 12. Fra ungdomsårene øker forekomsten av sykdommen kraftig: den kritiske alderen (toppen av patologisk utvikling) anses å være 20- 24 år gammel.[8]

Pediatrisk schizofreni er vanlig og kan være omtrent 0,14 til 1 tilfelle per 10 000 barn.

Schizofreni hos barn er 100 ganger mindre vanlig enn hos voksne.

Gutter har høyest risiko for tidlig utvikling av schizofreni. Hvis vi vurderer ungdomsårene, er risikoen den samme for gutter og jenter.

Fører til Schizofreni hos barn

For både voksen og pediatrisk schizofreni er det ingen påvist generelt akseptert patogenetisk utviklingsmekanisme, så årsakene er ganske generelle.

• Arvelig disposisjon. Risikoen for schizofreni hos barn er mye høyere hvis første- og andrelinjeforfedre viste åpenlyse eller indirekte tegn på psykopatologi.[9]
• "Sen" graviditet. Det er økt risiko for psykiske lidelser hos barn født av eldre mødre (over 36 år).
• Fars alder (sammenheng av fars alder ved befruktning med risiko for schizofreni). [10],[11]
• Vanskelige forhold som pasienten lever under. Anspente forhold i familien, alkoholisme hos foreldre, mangel på penger, tap av kjære, konstant stress - alle disse faktorene bidrar til utviklingen av schizofreni hos barn.
• Alvorlig smittsom og inflammatorisk sykdom hos en kvinne mens hun bærer en baby (f.eks. Prenatal influensa). [12],
• Obstetriske hendelser og komplikasjoner under graviditet. [13],[14]
• Alvorlig avitaminose, generell utmattelse hos en kvinne i perioden med unnfangelse og bæring av babyen.
• Tidlig rusavhengighet.

Risikofaktorer

For mer enn et århundre siden antydet forskere at utviklingen av schizofreni hos barn ikke er avhengig av ytre årsaker. Til dags dato har eksperter erkjent at det mest sannsynlig er en kombinasjon av faktoren ugunstig arvelighet [15]og den negative påvirkningen fra det ytre miljøet: et lite barn kan bli utsatt for slik påvirkning både i prenatal og perinatal periode.

Den tidlige utviklingen av schizofreni hos barn kan skyldes en forstyrrelse i dannelsen av nervesystemet under en kvinnes graviditet eller tidlig i barndommen. Nevrodegenerative lidelser i hjernevev er ikke utelukket.[16]

Den familiære forekomsten av schizofreni er hovedsakelig genetisk. For øyeblikket er flere representanter for gener som kan provosere utviklingen av schizofreni i barndommen allerede kjent. Slike gener er involvert i prosessen med dannelse av nervesystemet, dannelse av hjernestrukturer og nevrotransmittermekanismer.[17]

Med hensyn til ovenstående er det mulig å skille slike risikofaktorer for utseendet av schizofreni hos barn:

• arvelig disposisjon;
• Forholdene der spedbarnet levde og ble oppvokst i tidlig barndom;
• Nevrobiologiske problemstillinger, psykologiske og sosiale faktorer.

Patogenesen

Det er fortsatt ikke noe klart patogenetisk bilde av utviklingen av schizofreni hos barn. Det er teorier og antagelser - for eksempel, ifølge en av dem, utvikler sykdommen seg på grunn av lokal cerebral hypoksi i kritiske stadier av migrasjon og dannelse av nerveceller. Ved hjelp av datamaskin og magnetisk resonansavbildning, samt flere patologiske og anatomiske studier, har eksperter klart å oppdage flere viktige endringer i strukturen og funksjonaliteten til hjernen:[18]

• laterale ventrikler og den tredje ventrikkelen utvides mot bakgrunnen av atrofiske prosesser i cortex og furedilasjon;
• volumer av den prefrontale sonen i høyre hemisfære, amygdala, hippocampus og optiske tuberkler reduseres;
• asymmetrien til posterior superior temporal gyrus er forstyrret;
• metabolske prosesser i nervecellene i optiske tuberkler og prefrontal sone avtar.

Separate eksperimenter gjorde det mulig å oppdage en økende reduksjon i volumet av hjernehalvdelene. Patologiske endringer i hjernens cytoarkitektonikk ble identifisert, nemlig et avvik i størrelsen, orienteringen og tettheten til nevrale strukturer i prefrontalsonen og hippocampus, en reduksjon i tettheten av nerveceller i det andre laget og en økning i tettheten av pyramidale nevroner i det femte kortikale laget. Hvis vi tar hensyn til alle disse endringene, kan vi identifisere en slik årsak til schizofreni hos barn som skade på kortiko-striatotalamiske kretsløp: dette innebærer endringer i filtreringen av sensorisk informasjon og arbeidet med korttidshukommelsen.[19]

Selv om fullt diagnostisert schizofreni utvikler seg nærmere ungdomsårene, kan individuelle patologiske forstyrrelser (f.eks. Kognitive og emosjonelle) sees i tidlig barndom.[20]

Symptomer Schizofreni hos barn

I tidlig alder og før skolealder har de symptomatiske manifestasjonene av schizofreni hos barn visse trekk som gjenspeiler den naturlige ufullkommenhet av nervøs aktivitet. Først av alt oppdages katatoniske lidelser - for eksempel plutselig anfallslignende agitasjon på bakgrunn av umotivert latter eller tårer, formålsløs svaiing til venstre-høyre eller gå i sirkler, streve i usikkerhet (ofte - i en blindvei).[21]

Med alderen, når barnet allerede tydelig uttrykker tankene sine, kan man i schizofreni observere slike lidelser som dum fantasering med en overflod av usannsynlige og urealistiske bilder. Dessuten er slike fantasier nesten utelukkende til stede i alle barns samtaler, og danner patologien til vrangforestillinger. Ofte er det også hallusinasjoner: babyen kan snakke om uforståelige stemmer inne i hodet, om noen som vil skade ham eller fornærme ham.

Noen ganger klager den schizofrene pasienten over vanlige hverdagsobjekter eller situasjoner som han eller hun sier har en skremmende essens, og slike plager er forbundet med ekte og intens frykt. Selvfølgelig er det ganske vanskelig for foreldre å identifisere de tidlige symptomene på barndomsschizofreni fra standarden og mange fantasier.[22]

Psykiatrisk referanselitteratur beskriver ofte individuelle tegn og avvik som foreldre bør se etter.

De første tegnene kan se slik ut:

• Symptomer på paranoia - barnet klager over at alle rundt ham konspirerer mot ham. Alt som ikke samsvarer med hans ønsker tolkes som et forsøk på å ydmyke og fornærme, som pasienten reagerer på med aggresjon og aktiv konfrontasjon.
• Hallusinasjoner (verbale, visuelle).
• Ignorerer personlig hygiene, direkte sløvhet, nekter å vaske, klipper hår osv.
• Systematisk ubegrunnet frykt, fantasier om noen skapninger som besøker barn dag og natt, snakker med dem, får dem til å oppfylle alle krav.
• Tap av interesse for tidligere favorittspill og aktiviteter, nektelse av å kommunisere med venner og familie, tilbaketrekning i seg selv.
• Emosjonelle ekstreme manifestasjoner, radikalt motsatte følelser, vekslende uten bestemte intervaller. Den unge pasienten gråter og ler på samme tid, kan ledsage alt dette med vrangforestillinger og overdreven klovneri.
• Barns tale er ikke konsentrert om ett emne, samtalen kan plutselig bli avbrutt, eller overføres til et annet emne, og deretter til et tredje og så videre. Noen ganger blir babyen bare stille, som om han lytter til seg selv.
• Kaotisk tenkning, mangel på retning av tanker, kasting fra side til side.
• Et hjemsøkende ønske om å gjøre skade - uansett om det er mot seg selv eller noen andre. Under negative følelsesmessige manifestasjoner kan pasienten treffe leker, møbler, skade eiendom osv. Pasienten kan være ganske underholdt av dette. Pasienten kan treffe leker, møbler, skade eiendom, etc. Under negative følelsesmessige manifestasjoner.

Atferden til et barn med schizofreni i videregående skolealder er preget av forverring av vrangforestillinger-hallusinatoriske manifestasjoner. Det blir karakteristisk for overdreven tåpelighet, latterlig oppførsel, pretensjon, tendens til å virke yngre enn hans alder.

Egenskapene ved schizofreni hos barn tillater oftest å bestemme sykdommen nærmere ungdomsårene, når merkbare avvik i form av emosjonell hemming, generell løsrivelse fra miljøet, utilfredsstillende ytelse på skolen, sug etter dårlige vaner og avhengighet oppdages. Når overgangsperioden fra barndom til ungdomsår nærmer seg, avdekkes uttalte avvik i generell utvikling, inkludert intellektuell utvikling.

Schizofreni hos små barn, hos små barn fra 2 til 6 år er preget av redusert aktivitet, økende likegyldighet til alt. Gradvis er det et ønske om isolasjon og isolasjon fra omverdenen: babyen blir hemmelighetsfull, usosial, og foretrekker ensomhet fremfor støyende og overfylte selskaper. Monotone repetisjoner er typiske for schizofreni: pasienten kan monotont bruke timer på å skifte leker, utføre en eller et par bevegelser, lage identiske strøk med blyanter.

I tillegg manifesteres schizofreni hos førskolebarn av impulsiv oppførsel, følelsesmessig ustabilitet, grunnløse luringer eller latter. Det er en forvrengt virkelighetsoppfatning, forstyrrelser i kvaliteten på tankeprosesser. Vrangforestillinger om forhold eller forfølgelse, erstatning av kjære er ganske sterkt uttrykt. Med alderen blir tankeprosessen usammenhengende, og tankene blir ustabile, kaotiske og fragmenterte.

Motorisk aktivitet lider også. Forstyrrelser manifesteres i overdreven brå bevegelser, endringer i holdning, og ansiktet er fullstendig blottet for emosjonalitet og får utseendet til en "maske".[23]

Egenskaper ved forløpet av schizofreni hos barn

Schizofreni hos barn kan begynne i tidlig alder, nesten samtidig med begynnelsen av mental modning. Dette påvirker dannelsen av slike funksjoner i kurset:

• det kliniske bildet "viskes ut", da de smertefulle symptomene ikke "når" de kjente voksne symptomene. For eksempel, hos små barn manifesteres schizofreni av utilstrekkelig reaksjon på ubehagelige situasjoner, likegyldighet til omkringliggende kjære;
• barn med schizofreni har lange og mistenkelige fantasier, spekulerer på merkelige emner, noen ganger graviterer til antisosial atferd, kan forlate hjemmet, bruke alkoholholdige drikkevarer og narkotika;
• Utviklingen av barn med schizofreni er ujevn: fremskritt er ispedd avvik fra normen (for eksempel kunne et barn ikke lære å gå i lang tid, men begynte å snakke tidlig).

Det er veldig viktig å ta hensyn til slike funksjoner, da det lar deg forstå finessene i mekanismen for utvikling av schizofreni hos barn.[24]

Skjemaer

Schizofreni hos barn kan forekomme i en av flere eksisterende former:

• anfallslignende (progredient) form, preget av tilbakevendende angrep med bestemte remisjonsintervaller, økende uønsket symptomatologi;
• Kontinuerlig eller sløv schizofreni hos barn, som har et malignt vedvarende forløp;
• tilbakevendende form, som er preget av et periodisk angrepslignende forløp.

Hvis vi vurderer klassifiseringen etter symptomer og tegn, kommer schizofreni hos barn i disse typene:

• Enkel schizofreni, mangel på vrangforestillinger og hallusinatoriske tilstander, med tilstedeværelsen av viljeforstyrrelser, deprimert motivasjon, utflating av tanker og emosjonell gjerrighet. Denne typen sykdom er mest mottagelig for terapi.
• Den hebefreniske typen er preget av emosjonell pretensiøsitet, en tendens til klovning og klovning. I tillegg protesterer pasienten sterkt mot alt, blir impulsiv og til og med aggressiv (inkludert mot seg selv). Å lære disse barna er ikke "gitt", i noen form. Hvis ikke etterfulgt av rettidig behandling, begynner slike pasienter å utgjøre en trussel mot andre.
• Katatonisk schizofreni hos barn manifesteres av flamboyance av kroppsholdning, positur. Pasienten kan svaie, vifte med hendene, rope eller ytre et enkelt ord eller en setning i lange perioder. Samtidig nekter han å kommunisere med sine kjære, kan gjenta visse lyder eller elementer av ansiktsuttrykk.

Spesialister skiller separat medfødt schizofreni hos barn. Det er en kronisk psykisk lidelse som er ledsaget av de ovennevnte uvanlige barndommens reaksjoner på miljø, mennesker og hendelser. Et slikt begrep om medfødt sykdom i medisin brukes sjelden. Faktum er at det er ganske vanskelig å stille denne diagnosen, siden det er praktisk talt umulig å bestemme de fleste lidelsene hos et nyfødt og ammende spedbarn, inntil psyken hans ikke er endelig dannet. Vanligvis på det tidlige utviklingsstadiet er leger ikke i stand til å svare på spørsmålet om schizofreni er medfødt eller om dannelsen av patologi skjedde senere.[25]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved schizofreni hos barn er det en mulighet for å utvikle disse effektene og komplikasjonene:

• tap av sosial tilpasning og interaksjon med andre;
• generelle hjernedysfunksjoner;
• Nevroleptiske ekstrapyramidale syndromer som følge av langvarig bruk av neuroleptika.

Med rettidig behandling og kontinuerlig spesialisttilsyn, kan noen ugunstige symptomer forbli hos barn:

• koordinasjonsproblemer;
• sløvhet, lavt energinivå;
• kommunikasjonsmangel, uklare tanker og tale;
• atferdsforstyrrelser;
• Oppmerksomhetssvikt, konsentrasjonsforstyrrelser, distraherbarhet.[26]

Diagnostikk Schizofreni hos barn

Diagnose av schizofreni hos barn håndteres av en psykiater, [27]som vanligvis tar følgende handlinger hvis det er mistanke om et problem:

• Intervjuer foreldrene, fastslår varigheten og arten av mistenkelige symptomer, spør om bakgrunnssykdommer og vurderer graden av arvelig disposisjon;
• Snakker med den syke babyen, stiller spørsmål, vurderer hans eller hennes reaksjoner, følelsesmessige utfoldelser og oppførsel;
• bestemmer graden av intelligens, kvaliteten på oppmerksomheten og egenskapene til tenkning.

Psykodiagnostisk test for schizofreni hos barn inkluderer flere teknikker samtidig:

• Schulte tabeller;
• korrekturtest;
• metoden for eliminering av redundans;
• metode for eliminering og sammenligning av konsepter;
• assosiasjonstest;
• Ravenna-testen.

Disse testene er ikke spesifikke for diagnosen schizofreni, men de kan bidra til å oppdage noen abnormiteter i pasientens tenkning. Imidlertid kan de bare brukes til eldre barn og ungdom.

EEG ved schizofreni hos et barn gir heller ikke spesifikke data, men oftere enn ikke kan studien oppdage:

• rask aktivitet med lav amplitude;
• uorganisert rask aktivitet;
• fraværet av en α-rytme;
• høy amplitude β-aktivitet;
• dysrytmi;
• "peak-wave" kompleks;
• generalisert saktebølgeaktivitet.

Hos pasienter med schizofreni oppdages ofte endringer i bioelektrisk hjerneaktivitet. Det er ikke alltid veldig uttalt, men det kan også brukes som en markør for risikoen for å utvikle sykdommen.

Emisjonscomputertomografi (SPECT) har utvidet forståelsen av den fysiologiske funksjonen til den intakte hjernen og kan identifisere kortikale perfusjonsdefekter hos pasienter med schizofreni utviklet i barndommen.[28]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose hos barn bør skille og identifisere schizofreni fra tidlig barneautisme, schizotyp personlighetsforstyrrelse. [29],[30]

Barneschizofreni og autisme er forskjellige ved fravær av vrangforestillingssymptomer, hallusinasjoner, forverret arv, ispedd tilbakefall med remisjoner og tilbaketrekning fra samfunnet (i stedet er det en forsinkelse i sosial utvikling).

Schizotyp personlighetsforstyrrelse mistenkes vanligvis i det uavbrutt trege forløpet av schizofreni hos barn. I en slik situasjon regnes tilstedeværelse eller fravær av hallusinasjoner, vrangforestillinger og uttalte tankeforstyrrelser som grunnleggende kjennetegn.

Epilepsi hos barn bør også skilles fra schizofreni – symptomene på temporallappepilepsi er spesielt like, med personlighet, humør og angstlidelser. Barn kan ha betydelige atferdsproblemer, blir ofte sosialt isolerte, følelsesmessig ustabile og avhengige.

Oligofreni er en annen patologi som krever differensialdiagnose med tidlig debuterende schizofreni. I motsetning til oligofreni, hos barn med schizofreni, er utviklingshemmingen delvis, dissosiert, og symptomkomplekset manifesteres av autisme, sykelige fantasier og katatoniske tegn.

Behandling Schizofreni hos barn

Terapi for schizofreni hos barn er kun foreskrevet ved bruk av komplekse tilnærminger og tiltak. [31]Den består vanligvis av slike teknikker:

• Psykoterapeutisk effekt.

Å snakke med en psykolog, stimulerende emosjonelle og sensuelle manifestasjoner hjelper barnet til å nå et nytt nivå og bli kvitt mange interne "låser" og opplevelser. Under en psykoterapeutisk sesjon kan en schizofrenipasient selv fordype seg i sin egen tilstand, føle stemningen, følelsene, analysere atferd. Psykoterapeuten gir en impuls til fremveksten av reaksjoner på standard og ikke-standard situasjoner, for å overvinne barrierer som er vanskelige for pasienten.

• Medisineringsbehandling.

Legemiddelbehandlingsregimet for schizofreni hos barn kan omfatte å ta sentralstimulerende midler, antidepressiva, antipsykotiske [32]eller beroligende medisiner.

Det mest effektive terapeutiske alternativet velges separat i hver spesifikke situasjon. Psykoterapeutiske økter kan være tilstrekkelig for mild schizofreni hos barn, og i noen tilfeller kan en kombinasjon av medisiner være indisert.

Spesialister bemerker at behandlingen er mer effektiv i den akutte perioden av sykdommen.

Hva bør foreldre gjøre etter diagnosen schizofreni hos barn? Det første som ikke bør glemmes er full støtte fra den syke. I noen situasjon bør foreldre ikke gi utløp for sine egne negative følelser, vise sin hjelpeløshet eller frustrasjon. Godta barnet og prøv å hjelpe ham - en viktig beslutning som kan endre løpet av den patologiske prosessen på en positiv måte.

Du må konsultere en lege - kanskje til og med flere enn en eller to spesialister. Du må lete etter måter å prøve å ikke dvele ved situasjonen, tilbringe tid med den schizofrene pasienten på en positiv måte, og lære å håndtere stress. Nesten alle klinikker av denne typen har støttegrupper og familieveiledningskurs. Enhver forelder bør først og fremst forstå barnet sitt og prøve å hjelpe dem så mye som mulig.

Kan schizofreni hos barn behandles? Ja, det kan behandles, men slik behandling krever både en helhetlig tilnærming fra legers side og grenseløs kjærlighet og tålmodighet fra foreldrenes side. I milde og moderat alvorlige tilfeller er terapi rettet mot å forhindre eksacerbasjoner, muligheten for å gå tilbake til normalt liv. Etter behandling bør barnet være under periodisk tilsyn av psykiatere, systematisk besøke psykoterapirommet.

Hvilke medisiner legen din kan skrive ut

I det ondartede uavbrutt forløpet av schizofreni hos barn er nevroleptika foreskrevet, [33], [34]som er preget av en uttalt antipsykotisk virkning - for eksempel:

• Klorpromazin - administreres til barn fra en alder av ett år. Det administreres intramuskulært eller intravenøst. Legen bestemmer doseringen og terapiskjemaet individuelt, avhengig av indikasjonene og pasientens tilstand. Langvarig bruk kan føre til utvikling av neuroleptisk syndrom.
• Levomepromazin (Tizercin) er foreskrevet til barn fra 12 år, i en gjennomsnittlig daglig dose på 25 mg. Mulige bivirkninger: postural hypotensjon, takykardi, malignt neuroleptisk syndrom.
• Klozapin - brukes ikke før ungdomsårene (fortrinnsvis etter 16 års alder), i lavest mulig individuell dosering. Bivirkninger: vektøkning, døsighet, takykardi, hypertensjon, postural hypotensjon. [35],[36]

For å forhindre utvikling av uønskede nevroleptiske effekter mens du tar nevroleptika, brukes kolinolytiske legemidler:

• Trihexyphenidyl - administrert til barn fra 5 år, i maksimal daglig dose som ikke overstiger 40 mg. Under behandling er hypersalivasjon, tørre slimhinner mulig. Legemidlet avbrytes gradvis.
• Biperiden - ved schizofreni hos barn brukes i individuelt foreskrevne doser - oralt, intravenøst ​​eller intramuskulært. Sannsynlige bivirkninger: tretthet, svimmelhet, nedsatt akkommodasjon, dyspepsi, medikamentavhengighet.

Stimulerende og atypiske neuroleptika brukes til behandling av ukomplisert schizofreni hos barn:

• Trifluoperazin (Triftazine) - foreskrevet i individuelt utvalgte doser, nøye veier de positive og negative aspektene av stoffet. Sidesymptomer kan omfatte dystoniske ekstrapyramidale reaksjoner, pseudoparkinsonisme, akinetisk-rigide fenomener.
• Perfenazin - brukes til behandling av barn fra 12 år, i individuelle doser. Intern administrering av stoffet kan være ledsaget av dyspepsi, overfølsomhetsreaksjoner, ekstrapyramidale lidelser.
• Risperidon - brukes hovedsakelig fra fylte 15 år, starter med 2 mg daglig, med påfølgende dosejusteringer. Erfaring med bruk hos yngre barn er begrenset.

I det kontinuerlige forløpet av den paranoide schizoide formen kan nevroleptika med antidelusionelle egenskaper (perfenazin, haloperidol) brukes. Hvis hallusinatorisk delirium dominerer, vektlegges Perfenazin eller Trifluoperazin.[37]

I de sene stadiene av schizofreni hos barn er Flufenazin inkludert.

Febril schizofreni krever bruk av infusjonsbehandling i form av infusjoner av 10 % glukose-insulin-kalium-blanding, saltvannsløsninger, kalium-, kalsium- og magnesiumpreparater. For å forhindre hjerneødem, brukes osmotiske diuretika intravenøst, mot Diazepam eller heksenal anestesi.

Forebygging

Siden de klare årsakene til schizofreni hos barn fortsatt er ukjente, spiller arvelighet en viktig rolle i utviklingen av patologi. Det viser seg at mange barn blir født med disposisjon for sykdommen. Det er ikke et faktum at schizofreni hos et barn nødvendigvis vil utvikle seg, så det er viktig å starte forebyggingen av denne lidelsen i tide. Og det er bedre å gjøre dette direkte fra fødselsøyeblikket til babyen. Hva er de forebyggende tiltakene?

• Gi den unge pasienten normale forhold mellom barn og foreldre, et rolig familiemiljø, med utelukkelse av stress- og konfliktsituasjoner.
• Oppdra småbarnet ditt i enkle, tilgjengelige og forståelige adekvate rammer, hold deg til det daglige regimet.
• Unngå å skape barns frykt, snakk oftere, forklar og oppmuntre, bruk aldri en «ordnet» tone og ikke straff.
• Å utvikle emosjonalitet hos babyen, tiltrekke dem til sosial kommunikasjon, venne dem til kollektivet.
• Ikke nøl med å søke profesjonell hjelp når det er nødvendig.

Prognose

Det er umulig å bestemme prognosen for schizofreni hos barn, hvis du vurderer situasjonen bare ved de første tegnene på sykdommen. Spesialisten må skille gunstige og ugunstige symptomer, og først da bestemme alvorlighetsgraden av patologien. En god prognose kan antas hvis schizofreni begynte sin utvikling sent, dens begynnelse var skarp og symptomatologien - uttalt. Ytterligere positive poeng er den ukompliserte personlighetsstrukturen, gode adaptive og sosiale tegn, høy sannsynlighet for psykoreaktiv utvikling av schizofrene bølger.[38]

Det bemerkes at jenter har bedre prognose enn gutter.

Indikatorer på en ugunstig prognose er:

• forsinket og latent utbrudd av schizofreni;
• tilstedeværelsen av bare grunnleggende tegn på sykdom;
• Tilstedeværelsen av schizoid og andre premorbide personlighetsforstyrrelser;
• utvidede cerebrale ventrikler på CT-skanningen;
• utvikle avhengighet.

Det er verdt å merke seg at schizofreni hos barn fortsetter ikke bare i henhold til visse patologiske mønstre, men avhenger i stor grad av den sosiale atmosfæren og miljøet, med muligheten for å endre seg under påvirkning av medikamentell behandling. [39]I følge statistikk, med alderen, oppstår utvinning hos omtrent 20% av barna, og uttalt forbedring er notert hos 45% av pasientene.