Schizofreni hos menn: symptomer, karakteristiske tegn på atferd

De første tegnene på schizofreni oppfattes vanligvis av nærmiljøet som eksentrisiteter – dårlig humør, mangel på følelser, isolasjon er ikke spesifikke tegn på schizofreni alene, eller på psykiske lidelser generelt. Spesielt siden sykdommen kan utvikle seg i forskjellige former og i ulik hastighet. Hvis sykdommen manifesterer seg voldsomt og manifesteres av en akutt psykose, er det ingen tvil hos de kjære om at den mentale tilstanden krever korrigering. Pasienten får raskt hjelp, og en slik utvikling er ofte mer gunstig enn en langvarig gradvis økning i manifestasjonen av negative symptomer - økende passivitet, følelsesmessig og energiunderskudd.[1]

De viktigste symptomene på psykose hos schizofrene og andre psykiske lidelser er perseptuelle bedrag eller hallusinasjoner; vedvarende ideer og tro som ikke har noe forhold til virkeligheten - vrangforestillinger; maniske og/eller depressive affektive lidelser; bevegelsesforstyrrelser (katatoni).

Ofte er det første tegn på sykdommen hos menn psykomotorisk agitasjon, som manifesterer seg i ulike former. Schizofreni og schizofreniforme syndromer er preget av følgende:

• katatonisk psykomotorisk agitasjon manifesteres av konstante bevegelser, rytmisk, monoton, koordinasjon kan bli forstyrret, i tillegg snakker pasienten uten opphør - manerer, grimaser, etterligner andre, handlinger er preget av impulsivitet, talen er usammenhengende, inneholder rim, repetisjon av samme ord eller setninger, tilstanden er ledsaget av voldelige følelser - pasienten kan være sint, aggressiv, patetisk, ekstatisk, til tider blir følelsesutbrudd erstattet av likegyldighet;
• hebefrenisk psykomotorisk agitasjon manifesteres av tåpelig oppførsel og meningsløse impulsive handlinger, som i mange tilfeller er aggressive i naturen;
• manisk form - preget av aktivitet og ukuelig lyst til aktivitet, humøret er forhøyet, handlinger og ideer er preget av absurditet, inkonsekvens, assosiativ tenkning, det kan være vrangforestillinger og hallusinasjoner;
• i psykomotorisk agitasjon mot bakgrunn av hallusinasjoner er pasienten vanligvis fokusert og anspent, gjør impulsive impulsive bevegelser, ofte av aggressiv eller defensiv natur, tale usammenhengende med truende intonasjoner;
• Ved delirium er pasienten irritabel og sint, preget av mistillit, og kan plutselig angripe eller skade seg selv.

Men en så levende debut forekommer ikke alltid. Noen ganger er en av de tidligste manifestasjonene av schizofreni en endring i pasientens karakter, spesielt hvis pasienten har tidligere fraværende funksjoner. For eksempel en markant nedgang i arbeidsevne, aktivitet, redusert interesse for aktiviteter som tidligere var favoritt; omgjengelig mann kan bli et hjemmemenneske, slutte å møte venner, favorittjente, han kan endre holdningen til sine kjære - kone, barn, mor, han vil bli likegyldig eller til og med frekk og irritabel. Samtidig, på fritiden, vil han bli lenge "fast" på ett sted med et fraværende utseende, bare ligge eller sitte på sofaen, åpenbart ikke gjøre noe, foretrekke enhver aktivitet fremfor ensomhet. Slik inaktivitet kan gjelde ulike sfærer: hjemmeaktiviteter og såkalt «å gå ut i verden – til teatre, gjester, utstillinger», studier eller arbeid. Isolasjonsintervallene øker, mannen slutter å ta vare på utseendet sitt – skifter klær, dusjer, pusser tennene og foretrekker tydeligvis sitt eget samfunn.

Forstyrrelser i tenkeprosessen ved schizofreni og schizofrene spektrumforstyrrelser kommer til uttrykk i tap av konsistens i tankeaktivitet, dens målrettethet og logikk. Den logiske sammenhengen mellom tanker forsvinner, de blir ofte avbrutt (sperrung); etter hvert som sykdommen utvikler seg, er pasienten ofte ikke i stand til å uttrykke sine tanker sammenhengende, noe som viser seg i det faktum at pasientens tale blir til et kaotisk sett med urelaterte fragmenter av fraser.

I mildere tilfeller er pasientens tale dominert av en tendens til abstraksjon og symbolikk, det er uvanlige og latterlige assosiasjoner Tanker "glipper", pasienten, uten å legge merke til det, bytter fra ett emne til et annet. Schizofrene tenkeforstyrrelser manifesteres i ordskaping, "neologismer" er fancy og forståelige bare for pasienten selv, i fruktløse resonnementer om abstrakte emner og i tap av evnen til å generalisere informasjonen som mottas. Mentisme er preget av en ukontrollerbar strøm av tanker. Likevel observeres en viss logikk i utsagn og handlinger, kun kjent for pasienten, og det er ofte den særegne forståelsen og integreringen av fakta som gir bort den schizofrene.

Formelt forblir intelligensnivået hos pasienter, ervervet før sykdommen og i de innledende stadiene, bevart i lang tid, men over tid blir kognitive funksjoner skadet, evnen til å sammenligne og analysere fakta, planlegge handlinger, kommunisere i samfunnet er svekket, så bruken av akkumulert kunnskap blir mer og mer problematisk for pasienten. Nesten alltid oppstår det vanskeligheter hos pasienter når det er nødvendig å nå mål og løse problemstillinger knyttet til behovet for å tiltrekke seg ny kunnskap og ferdigheter.

Tenkeforstyrrelser følger i noen tilfeller bare tilbakefallsperioder og forsvinner når tilstanden stabiliserer seg. Noen vedvarende tankeforstyrrelser vedvarer i den latente perioden, og utgjør et økende kognitivt underskudd.

Symptomatologien ved schizofreni og schizofreniforme lidelser er ganske mangfoldig og kan oppdages i ulik grad avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad.

For å reise spørsmålet om en diagnose schizofreni, i henhold til International Classification of Diseases, må pasienten ha minst ett såkalt "major" symptom eller to "mindre" symptomer.

En av følgende manifestasjoner vil være tilstrekkelig:

• pasientens tillit til at hans eller hennes tanker er helt åpne for å bli lest, at de kan stjeles, slettes eller omvendt "settes" inn i hodet utenfra (tankekko);
• pasientens tro på at han eller hun blir kontrollert utenfra, klart korrelert med handlinger, bevegelser, tanker og sansninger (vrangforestillinger om påvirkning og vrangforestillinger);
• auditive hallusinasjoner - en stemme eller flere stemmer som kommer fra forskjellige deler av kroppen som kommenterer pasientens handlinger, gir instruksjoner eller bare kommuniserer;
• tilstedeværelsen av vrangforestillinger som strider mot den allment aksepterte oppfatningen og adferdsregler i et gitt samfunn.

Enten minst to "mindre" symptomer i en kombinasjon må være til stede:

• vedvarende supratentoriale ideer eller hallusinasjoner - visuelle bilder og hele historier, berøringer, lukter, kombinert med regelmessig forekomst av ofte ikke fullt utformede vrangforestillinger, uten en uttalt affektiv komponent;
• Sperrung og mentisme, forvirring og forarmelse av tale, og/eller neologismer;
• katatoni, dens individuelle manifestasjoner og andre motoriske forstyrrelser;
• tenkeforstyrrelser - manglende evne til å gjøre logiske slutninger, generalisere, fokusere på en enkelt tanke;
• apatoabolisk syndrom, utarming av følelser, deres utilstrekkelighet;
• gradvis tap av interesse for omverdenen og sosiale bånd, økende passivitet og isolasjon.

Psykotisk schizofreniform symptomatologi bør observeres i minst én måned med en langvarig (minst seks måneder) nedgang i grunnleggende menneskelige funksjoner knyttet til arbeid, familieforhold og vennskap.

Nye lidelser ervervet i løpet av sykdommen (vrangforestillinger, hallusinasjoner, ideer om oververdier) kalles produktive eller positive, og understreker deres tillegg til psykens tilstand før sykdommen. Autismespekterforstyrrelser, uttømming av følelser og energinivåer omtales som tap eller negative symptomer.

Oppførselen til en mann med schizofreni

Før utbruddet av åpenbare symptomer på schizofreniform lidelse kan noen merkeligheter observeres i en manns oppførsel - forpliktelse til ensomhet, isolasjon, overdreven opptatthet av visse aktiviteter som virker ubrukelige for andre, lange resultatløse diskusjoner om utvalgte emner, forsømmelse av utseende, arbeid, studere. Likevel, så lenge disse manifestasjonene ikke har alvorlighetsgraden av schizofren spektrumforstyrrelse, kan ingen forutsi utviklingen bare ved deres tilstedeværelse, langt mindre foreskrive forebyggende behandling. Noen særheter er iboende hos mange mennesker som aldri vil få schizofreni. En slik diagnose stilles etter ganske spesifikke kriterier.

Men suksessen til behandlingen avhenger i stor grad av dens rettidig igangsetting. Atferden til en mann med schizofreni skiller seg fra de allment aksepterte normene også utenfor psykose. Produktiv symptomatologi har stor innvirkning på pasientens verdensbilde, og følgelig blir atferdsavvik merkbare.[2]

I nærvær av hallusinasjoner, vanligvis auditive, kan du legge merke til at din pårørende ofte snakker med en usynlig samtalepartner, som om du svarer på spørsmål eller kommenterer noe, ofte plutselig blir stille og lytter. Noen ganger kan du høre latter, gråt eller sinte rop. Den hallusinerende pasienten har vanligvis et bekymret eller engstelig ansiktsuttrykk som ikke stemmer overens med dagens situasjon. Han eller hun har problemer med å konsentrere seg om en bestemt oppgave eller samtaleemne, som om noe distraherer ham eller henne. Kort fortalt ser det ut til at pasienten hører (ser, føler) noe utilgjengelig for andre. Spesialister anbefaler å ikke le av pasienten i alle fall og tydeligvis ikke bli skremt av det som skjer. Det anbefales heller ikke å fraråde pasienten i den illusoriske naturen til følelsene hans og spørre ham i detalj om innholdet. Likevel er det mulig å la ham snakke om han vil, og prøve å overtale ham til å oppsøke lege. Men det er nødvendig å handle så skånsomt som mulig, og prøve å ikke skade følelsene til pasienten. Mange av dem innser uvirkeligheten i det som skjer i det innledende stadiet, og rettidig støtte kan bidra til å starte behandlingen.

Aggresjon ved schizofreni hos menn er oftest en manifestasjon av vrangforestillinger. Med delirium blir pasienten mistenksom, tydelig sporet sin mistroiske holdning, oftest til de nærmeste. Noen ganger angår vrangforestillinger om eksponering livet eller helsen til kjære, så omgir pasienten dem med forbud og hypertrofisk behandling. Uvilje til å adlyde kravene forårsaker aggresjon hos en schizofren, generelt kan enhver motstand mot pasienten forårsake utilstrekkelig sinne. Utseendet til delirium kan være indikert av en plutselig ubegrunnet mistanke eller fiendtlighet, ofte mot nære eller gode bekjente, noen ganger mot helt fremmede, synlige manifestasjoner av frykt - forsiktig låsing av vinduer og dører, trekk i gardinene for vinduene, klipping av ekstra låser, sjekke mat for forgiftning og andre beskyttende handlinger. Pasienten kan hevde at de blir forfulgt, truet med å kidnappe seg selv eller sine nærmeste, lese tankene deres eller bestråles med usynlige stråler. Forfølgerne kan være fra science fiction-riket - romvesener eller agenter for utenlandsk etterretning. Han kan utvikle tro på sitt eget store oppdrag. Men noen ganger er de fiktive historiene ganske realistiske - utroskap, intriger fra konkurrenter, klager på støyende naboer, deres barn som skader, ødelegger eiendom, uaktsomme ansatte som forstyrrer gjennomføringen av et prosjekt, og så videre.

Ofte begynner mannen å vise uforsiktighet i klær, forsømmer hygiene. Den emosjonelle komponenten går tapt, vanligvis kan pasienten ikke føle med ekte lidelse, men han slutter ikke å uttrykke følelser, han kan le og gråte, helt upassende, upassende, i inkonsekvens med situasjonen, og noen av hans tanker og opplevelser. Pasientens utseende blir uttrykksløst, vendt innover, de er preget av merkelige, i andres øyne, uttalelser, utilstrekkelige reaksjoner. Schizofreni tolererer absolutt ikke kritikk av deres synspunkter, oppførsel, oververdige ideer og tro. Ingen logiske slutninger kan endre pasientens mening om hans eller hennes sykelige fantasier.

En plutselig manisk fascinasjon for okkulte vitenskaper, religion, esoterisme, ledsaget av en økende løsrivelse fra virkeligheten, er også karakteristisk for schizofreniforme lidelser.

Motorfunksjoner endres. Hos noen pasienter i prodromal stadium plutselig vises treghet, alt er gjort med arrangement, aksenter, for eksempel i en bestemt rekkefølge ordne ting i leiligheten eller på bordet. Hender eller ben kan begynne å skjelve av spenning. Uvanlig motorisk aktivitet - plutselig dukket opp urolig, mer intense ansiktsuttrykk kan også gå foran sykdommens debut. Schizofreni er preget av merkelig fantasifull tale, inkonsekvent, med repetisjoner, aksenter og ordskaping.

Atferden til en mann med schizofreni stemmer ikke overens med dagens situasjon, heller ikke med livserfaring, og ofte med sosialt aksepterte atferdsstandarder. Han lever i sin egen personlige illusoriske verden. I de fleste tilfeller, helt meningsløse, fra posisjonen til en normal person, anser schizofrene det eneste riktige å gjøre, og det gir ingen mening å ombestemme seg. Mange pasienter kjenner seg heller ikke igjen som sådan og ønsker ikke å søke hjelp, og ser i overtalelsen av intrigene til dårlige ønsker. Schizofreni er, til tross for den tilsynelatende amorfeheten, ekstremt følsomme selv for mindre hendelser, bemerkninger, forskjellige bagateller knyttet til deres fantasier og tro. Generelt er mennesker med en syk psyke vanligvis egoistiske, de er bare opptatt av sine egne problemer, og dukker opp i en langsøkt verden. Pårørende rådes til å handle forsiktig, ikke presse pasienten, ikke krangle med ham, fordi tvang kan forårsake aggresjon.

Når behandlingen først er startet, blir de fleste pasienter tilregnelige ganske raskt. Men uten behandling tar den såkalte negative symptomatologien sin tur. Økende isolasjon i deres opplevelser, angst, disassosiasjon fra omverdenen sløver følelsene, siden det ikke er nok ekstern informasjon til å produsere dem. Dette er ledsaget av abulia - tap av viljeimpulser og motivasjon for de mest grunnleggende handlingene, og apati.[3]

Tegn på mild schizofreni hos menn

Som nevnt ovenfor, etterlater manifestasjonen av sykdommen i form av en livlig psykose ingen tvil om at pasienten trenger hjelp fra en psykiater. Det er mye vanskeligere å gjenkjenne den gradvise utviklingen av sykdommen eller dens milde former. Treg schizofreni manifesterer seg ofte i ung alder, og dens første tegn faller sammen med pubertallskrisen. På denne tiden er alle unge mennesker iboende i søken etter mening i livet, ønsket om uavhengighet og den tilhørende avvisningen av autoritet, fascinasjon for ulike filosofiske læresetninger. Tenåringer er frekke og irritable, prøver ofte å uttrykke seg, ekstravagante eller bevisst slurvete påkledning, unnslipper husarbeid og "løper" studier, så det kan hende at den første fasen av sykdommen ikke legger merke til selv de nærmeste menneskene.[4]

Men hvis du prøver hardt nok, kan du være oppmerksom på noen tegn. Ved schizofreni tapes gjensidige forbindelser mellom individuelle personlighetsegenskaper, mens intelligens, hukommelse og ferdigheter er fullt ut intakte, spesielt i det milde sykdomsforløpet. Det kan ses at følelsene og følelsene til pasienten, fra en sunn persons synspunkt, ikke samsvarer med ytre stimuli, den nåværende situasjonen eller subjektive interesser, det samme skjer med tenkning og andre typer hjerneaktivitet. Alle funksjoner er bevart - personen tenker, snakker, lytter, blir sint, ler eller gråter, men den gjensidige korrespondansen mellom disse handlingene er vanskelig å fange fra utsiden.

I milde tilfeller får pasienten diagnosen schizotypisk lidelse (tidligere kalt treg schizofreni). Pasienten har særheter i oppførsel, eksentrisitet og eksentrisitet, pretensiøs tale, pompøsitet og pithiness med fattigdom og utilstrekkelig intonasjon, og manerer. Generelt observeres den samme schizofreniforme symptomatologien beskrevet ovenfor, bare i mer dempede former.

For de tidlige stadiene råder symptomatologien til nevrose. Pasienten klager ofte over søvnforstyrrelser, påtrengende tanker, klokskap, "mental tannkjøtt", forvrengt virkelighetsoppfatning, abstrakte tvangstanker. Spesifisiteten til obsessive komponenter i begynnelsen vil skille ikke engang hver erfaren psykiater. Ved schizotyp lidelse er de lite forstått, preget av en spontan natur og den raske utviklingen av vedvarende ekstremt bisarre ritualer. Fobier hos pasienter med schizotyp lidelse blir også raskt vane. Når man snakker om dem, uttrykker ikke pasienter noen følelser. Frykten er absurd - pasienter er redde for å se, for eksempel, gjenstander av en bestemt form eller farge, for å høre ord som nødvendigvis blir sagt av et barn, og så videre. Noen ganger er det i begynnelsen mulig å etablere en sammenheng mellom fobi og en psykotraumatisk hendelse, men med tiden blir handlingen mer komplisert og opprinnelsen til frykten viskes ut.

Pasienten "dyrker" latterlige ritualer, de forstyrrer normale livsaktiviteter og tar noen ganger en ledende rolle i atferd.

Ved schizotyp lidelse oppstår depersonalisering/derealisering, spesielt dysmorfofobi, og pasienter er flaue over ganske normale kroppsdeler, gjemmer dem, er sjenerte for å vise dem. Hvis det er virkelige vansiringer, ignorerer pasientene dem. Hypokondriske plager er preget av fantasi og uvirkelighet, abstrude dietter følges, hvis formål også er formulert ikke helt typisk, for eksempel at ansiktet skal være ovalt i stedet for rundt.

Sykdommen kan vise seg på forskjellige måter. Pasienter er "engasjert i vitenskapelig arbeid", gjør hele dagen lang, skriver ut fra en rekke litteratur, ubrukelige og usammenhengende sitater, som er vanskelig å forene et felles tema; tegne skjemaer og tegninger med uklart formål; utvikle prosjekter; resonnere om globale, men veldig abstrakte emner, uttrykke sine tanker uforståelig og forvirrende, si lange monologer, ikke tillate å sette inn et ord eller stille et spørsmål. Noen pasienter legger på seg vitenskapelige eksperimenter - prøver forskjellige giftige stoffer, ligger i et kaldt bad, og så videre. Slike "eksperimenter" kan ende i funksjonshemming eller til og med død.

Ved sløv schizofreni observeres hyppige hysteriske angrep hos begge kjønn, som er ganske sterke og ikke assosiert med synlige stressfaktorer. Hysteriske angrep er preget av bevisst karikatur og demonstrativitet, økende negativisme, umotivert hypereksitabilitet. Lekenhet, manerer, utilstrekkelige grimaser, vingling tar gradvis en monoton form, blir formelt og monotont, det er emosjonell utilstrekkelighet, kulde og følelsesløshet overfor nære mennesker, spesielt foreldre. Negativ symptomatologi utvikler seg.

Aldersspesifikasjoner

Alderen da schizofreni debuterte er assosiert med noen, men ikke obligatoriske, særegenheter ved forløpet og behandlingsprognosen - jo senere det er, jo lettere er sykdommen og desto mindre ødeleggende er konsekvensene. Den mest ugunstige prognosen er preget av arvelig medfødt schizofreni, selv om det er mulig å diagnostisere et barn fra en alder av syv. Det antas at det allerede i denne alderen er mulig å fastslå tilstedeværelsen av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Spesialister prøver å finne kriterier for å diagnostisere schizofreni hos de aller minste. Det antas at selv spedbarn har hallusinasjoner og vrangforestillinger.[5]

Et barn med schizofreni oppfører seg annerledes enn sine friske jevnaldrende. Mistenker tilstedeværelsen av sykdommen hos de svært unge kan mistenkes av manifestasjonen av irrasjonell frykt - frykt for leker og / eller andre gjenstander av en viss farge, form, som viser et dyr eller tegneseriefigur. Babyer med schizofreni er likegyldige, og noen ganger til og med med frykt for sin egen mor, som for et friskt barn i tidlig alder er den viktigste nøkkelfiguren. Oppførselen til et sykt barn er ofte uforklarlig - han gråter, blir sint og lunefull uten noen åpenbar grunn, reagerer utilstrekkelig på forsøk på å tiltrekke oppmerksomheten hans.

I en senere alder, når babyen begynner å gå inn i sosiale kontakter med andre barn og voksne, vær oppmerksom på manifestasjoner av besettelse, uberettiget aggresjon, mangel på lyst til å leke med jevnaldrende, likegyldighet til turer, svinger og annen favorittunderholdning for barn.

Et barn som har mestret tale kan fortelle foreldrene eller eldre barn om stemmene han hører, det kan merkes at han reagerer på dem, lytter til noe. Utviklingen av schizofreni hos et barn kan indikeres av hyppige umotiverte humørsvingninger, likegyldighet til de vanlige aktivitetene for barn i passende alder, kaotisk tale, utilstrekkelige reaksjoner, endeløse lunefullheter og frykt. Foreldre som legger merke til disse atferdstrekkene anbefales å registrere observasjonene sine i en dagbok, da vil psykiatrisk konsultasjon være mer effektiv.

Schizofreni manifesterer seg oftest i ungdomsårene, spesielt dens alvorlige former - enkel, katatonisk, hebefrenisk, med både kontinuerlig og anfallslignende forløp. I tillegg er ungdomstiden ofte debuten til en lavprogressiv form av sykdommen - schizotypisk lidelse. Ungdomstiden er kompleks nok i seg selv og preges av høyt følelsesmessig stress, kanskje det er derfor sykdommen oftest manifesterer seg i denne perioden. Og ofte før sykdommens utbrudd forårsaker ikke tenåring mye problemer for foreldre - flittig studere, karakterisert som alvorlig og obligatorisk, forårsaker ikke oppførselen hans klager. Plutselig blir den unge mannen vanskelig å administrere, frekk, likegyldig til de nærmeste menneskene. Han har vanskeligheter med å lære, mister interessen for tidligere favorittaktiviteter, men det kan være nye, som han bruker all fritiden sin til. Tidligere omgjengelige tenåringer blir isolert, har en tendens til å stikke av hjemmefra, bruker psykoaktive stoffer, blir slurvete, mistenksomme og aggressive.

Tegn på schizofreni hos en mann 25, 30, 40, 50 år har praktisk talt ingen aldersforskjeller. Hos voksne utvikler den paranoide formen seg oftest. Utviklingen av sykdommen er gradvis, personlighetsendringer øker med årene. Karakterisert av fremgang av fremmedgjøring, hemmelighold, mistillit, forårsaket av utseendet av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Når sykdommen viser seg i en senere alder hos en person som har hatt tid til å etablere seg profesjonelt, ha en familie og en viss sosial status, er prognosen i dette tilfellet mest gunstig.

I høy alder er schizofreni hos menn sjelden og utvikler seg sakte. Slike tilfeller er mye mer vanlig hos kvinner. Noen ganger har eldre menn en forverring av schizofreniform psykose, manifestert i yngre år, og som et resultat av vellykket behandling i lang tid manifesterte seg ikke. Det er ikke lett å erkjenne at den psykiske lidelsen er akkurat senil schizofreni; det kan forveksles med demens, nevrotiske lidelser, Alzheimers sykdom.