Schizofreni hos menn: symptomer, karakteristiske tegn på atferd

De første tegnene på schizofreni oppfattes vanligvis av det nære miljøet som eksentrisiteter - dårlig humør, mangel på følelser, isolasjon er ikke spesifikke tegn på schizofreni alene, eller av mental sykdom generelt. Spesielt siden sykdommen kan utvikle seg i forskjellige former og i forskjellige hastigheter. Hvis sykdommen manifesterer seg voldsomt og manifesteres av en akutt psykose, er det ingen tvil i de kjære at den mentale tilstanden krever korreksjon. Pasienten får raskt hjelp, og en slik utvikling er ofte gunstigere enn en langvarig gradvis økning i manifestasjonen av negative symptomer - øker passivitet, emosjonell og energiunderskudd. [1]

De viktigste symptomene på psykose i schizofreni og andre psykiske sykdommer er perseptuelle bedrag eller hallusinasjoner; Vedvarende ideer og tro som ikke har noe forhold til virkelighet - vrangforestillinger; maniske og/eller depressive affektive lidelser; Bevegelsesforstyrrelser (Catatonia).

Ofte er det første tegnet på sykdommen hos menn psykomotorisk agitasjon, som manifesterer seg i forskjellige former. schizofreni og schizofreniform syndromer er preget av følgende:

• Katatonisk psykomotorisk agitasjon manifesteres av konstante bevegelser, rytmisk, monoton, koordinering kan bli forstyrret, i tillegg snakker pasienten uten å slutte - måte Aggressive, patetiske, ekstatiske, til tider, følelser av følelser erstattes av likegyldighet;
• Hebilisk psykomotorisk agitasjon manifesteres av tåpelig atferd og meningsløse impulsive handlinger, som i mange tilfeller er aggressive i naturen;
• Manisk form - preget av aktivitet og irrepressibelt ønske om aktivitet, humør er forhøyet, handlinger og ideer er preget av absurditet, inkonsekvens, assosiativ tenking, det kan være vrangforestillinger og hallusinasjoner;
• I psykomotorisk agitasjon mot bakgrunnen for hallusinasjoner, er pasienten vanligvis fokusert og anspent, gjør impulsive impulsive bevegelser, ofte av aggressiv eller defensiv karakter, tale usammenhengende med truende intonasjoner;
• I delirium er pasienten irritabel og sint, preget av mistillit, og kan plutselig angripe eller skade seg selv.

Men en slik levende debut oppstår ikke alltid. Noen ganger er en av de tidligste manifestasjonene av schizofreni en endring i pasientens karakter, spesielt hvis pasienten tidligere har fraværende funksjoner. For eksempel reduserte en markant reduksjon i arbeidsevne, aktivitet, aktiviteter for aktiviteter som tidligere var favoritt; Omsatt mann kan bli en homebody, slutte å møte med venner, favorittjente, han kan endre sin holdning til kjære - kone, barn, mor, han vil bli likegyldig eller til og med frekk og irritabel. Samtidig, på fritiden, vil han bli lang "fast" på ett sted med et fraværende utseende, bare lyve eller sitte på sofaen, tydeligvis ikke gjøre noe, og foretrekker noen aktivitet fremfor ensomhet. Slik inaktivitet kan angå forskjellige områder: hjemmeaktiviteter og såkalt "å gå ut i verden - til teatre, gjester, utstillinger", studier eller arbeid. Intervallene for isolasjon øker, mannen slutter å ta seg av utseendet hans - å skifte klær, ta en dusj, pusse tennene og foretrekker tydelig sitt eget samfunn.

Forstyrrelser i tenkningsprosessen ved schizofreni og schizofrene spektrumforstyrrelser uttrykkes i tapet av konsistens av tankeaktivitet, dens målbevissthet og logikk. Den logiske forbindelsen mellom tanker forsvinner, de blir ofte avbrutt (Sperrung); Når sykdommen utvikler seg, er pasienten ofte ikke i stand til å uttrykke sine tanker sammenhengende, noe som manifesterer seg i det faktum at pasientens tale blir til et kaotisk sett med ikke-relaterte fragmenter av setninger.

I mildere tilfeller er pasientens tale dominert av en tendens til abstraksjon og symbolikk, det er uvanlige og latterlige assosiasjoner tanker "slip", pasienten, uten å legge merke til det, bytter fra et emne til et annet. Schizofrene tenkningsforstyrrelser manifesteres i ordskaping, "Neologismes" er fancy og forståelige bare for pasienten selv, i fruktløs resonnement på abstrakte temaer og i tapet av evnen til å generalisere den mottatte informasjonen. Mentisme er preget av en ukontrollerbar strøm av tanker. Likevel observeres en viss logikk i utsagn og handlinger, bare kjent for pasienten,, og det er ofte den særegne forståelsen og integrasjonen av fakta som gir bort schizofren.

Formelt sett forblir nivået av intelligens hos pasienter, anskaffet før sykdommen og i de innledende stadiene, bevart i lang tid, men over tid blir kognitive funksjoner skadet, evnen til å sammenligne og analysere fakta, til å planlegge handlinger, for å kommunisere i samfunnet er svekket, så bruken av akkumulert kunnskap blir mer og mer problematisk for pasienten. Nesten alltid oppstår vanskeligheter hos pasienter når det er nødvendig å oppnå mål og løse problemer relatert til behovet for å tiltrekke ny kunnskap og ferdigheter.

Tenkningsforstyrrelser i noen tilfeller følger bare tilbakefall av perioder og forsvinner når tilstanden stabiliserer seg. Noen vedvarende tankesykdommer vedvarer i løpet av den latente perioden, og utgjør et økende kognitivt underskudd.

Symptomatologien for schizofreni og schizofreniformforstyrrelser er ganske mangfoldig og kan oppdages i ulik grad avhengig av sykdommen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

For å reise spørsmålet om en diagnose av schizofreni, i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, må pasienten ha minst ett såkalt "større" symptom eller to "mindre" symptomer.

En av følgende manifestasjoner vil være tilstrekkelig:

• Pasientens tillit til at tankene hans er helt åpne for å bli lest, at de kan bli stjålet, slettet eller omvendt, "sett" inn i hodet utenfra (tenkt ekko);
• Pasientens tro på at han eller hun blir kontrollert utenfra, tydelig korrelert med handlinger, bevegelser, tanker og sensasjoner (vrangforestillinger om innflytelse og villfarende oppfatning);
• Auditive hallusinasjoner - én stemme eller flere stemmer som kommer fra forskjellige deler av kroppen som kommenterer pasientens handlinger, gir instruksjoner eller bare kommuniserer;
• Tilstedeværelsen av villfarende ideer som strider mot de allment aksepterte troene og reglene for atferd i et gitt samfunn.

Enten må minst to "mindre" symptomer i en hvilken som helst kombinasjon være til stede:

• Vedvarende supratentorialideer eller hallusinasjoner - visuelle bilder og hele historier, berøringer, lukter, kombinert med regelmessig forekomst av ofte ikke fullt dannede vrangforestillinger, uten en uttalt affektiv komponent;
• Sperrung og mentisme, forvirring og fattigdom av tale og/eller neologismer;
• Catatonia, dets individuelle manifestasjoner og andre motoriske lidelser;
• Tenkningsforstyrrelser - manglende evne til å gjøre logiske slutninger, generalisere, fokusere på en enkelt tanke;
• Apatoabolsk syndrom, fattigdom av følelser, deres utilstrekkelighet;
• Gradvis tap av interesse for omverdenen og sosiale bånd, øker passivitet og isolasjon.

Psykotisk schizofreniform symptomatologi bør observeres i minst en måned med en langvarig (minst seks måneder) nedgang i grunnleggende menneskelige funksjoner relatert til arbeid, familieforhold og vennskap.

Nye lidelser ervervet i løpet av sykdommen (vrangforestillinger, hallusinasjoner, overvåkningsideer) kalles produktive eller positive, noe som understreker deres tillegg til psyken før sykdommer. Autismespekterforstyrrelser, uttømming av følelser og energinivå blir referert til som tap eller negative symptomer.

Oppførselen til en mann med schizofreni

Før begynnelsen av åpenbare symptomer på schizofreniform lidelse, kan noen oditeter observeres i en manns oppførsel - engasjement for ensomhet, isolasjon, overdreven opptatthet med visse aktiviteter som virker ubrukelig for andre, lange fruktløse diskusjoner om utvalgte temaer, forsømmelse av utseende, arbeid, studie. Likevel, så lenge disse manifestasjonene ikke har alvorlighetsgraden av schizofrene spektrumforstyrrelser, kan ingen bare forutsi dens utvikling av deres tilstedeværelse, mye mindre foreskrive forebyggende behandling. Noen oditeter er iboende hos mange mennesker som aldri vil få schizofreni. En slik diagnose stilles i henhold til ganske spesifikke kriterier.

Imidlertid avhenger suksessen med behandlingen i stor grad av dens rettidige igangsetting. Oppførselen til en mann med schizofreni skiller seg fra de allment aksepterte normene selv utenfor psykose. Produktiv symptomatologi har stor innvirkning på pasientens verdensbilde, og følgelig blir atferdsavvik merkes. [2]

I nærvær av hallusinasjoner, vanligvis auditive, kan du legge merke til at din pårørende ofte dialoger med en usynlig samtalepartner, som om du svarer på spørsmål eller kommenterer noe, ofte plutselig blir stille og lytter. Noen ganger kan du høre latter, gråt eller sinte rop. Den halluserende pasienten har vanligvis et bekymret eller engstelig ansiktsuttrykk som ikke samsvarer med dagens situasjon. Han eller hun har problemer med å konsentrere seg om en bestemt oppgave eller samtaleemne, som om noe distraherer ham eller henne. Kort sagt ser det ut til at pasienten hører (ser, føler) noe utilgjengelig for andre. Spesialister anbefaler ikke å le av pasienten i alle fall og tydeligvis ikke å bli skremt av det som skjer. Det anbefales heller ikke å fraråde pasienten i den illusoriske karakteren av sine sensasjoner og spørre ham i detalj om innholdet. Likevel er det mulig å la ham snakke hvis han vil, og prøve å overtale ham til å oppsøke lege. Men det er nødvendig å oppføre seg så forsiktig som mulig, og prøve å ikke skade pasientens følelser. Mange av dem innser uvirkeligheten i hva som skjer på det innledende stadiet, og rettidig støtte kan bidra til å starte behandlingen.

Aggresjon ved schizofreni hos menn er ofte en manifestasjon av vrangforestillende lidelser. Med delirium blir pasienten mistenkelig, sporet tydelig hans mistroende holdning, oftest til de nærmeste menneskene. Noen ganger angår vrangforestillinger om eksponering livet eller helsen til kjære, så omgir pasienten dem med forbud og hypertrofisk omsorg. Uvillighet til å overholde kravene forårsaker aggresjon i en schizofren, generelt, enhver motstand mot pasienten kan forårsake utilstrekkelig sinne. Utseendet til delirium kan indikeres av en plutselig grunnløs mistanke eller fiendtlighet, ofte mot nære eller gode bekjente, noen ganger mot komplette fremmede, synlige manifestasjoner av frykt - nøye låsing av vinduer og dører, trekke gardinene på vinduene, kutte ekstra låser, sjekke mat for forgiftning og andre beskyttende handlinger. Pasienten kan hevde at de blir forfulgt, truet med å kidnappe seg selv eller kjære, lese tankene sine eller bestrålet med usynlige stråler. Forfølgerne kan være fra science fiction-riket - romvesener eller agenter for utenlandsk etterretning. Han kan utvikle tro på sitt eget store oppdrag. Men noen ganger er de fiktive historiene ganske realistiske - utroskap, intriger av konkurrenter, klager på støyende naboer, deres barn som skader, ødelegger eiendom, uaktsomme ansatte som forstyrrer implementeringen av et prosjekt, og så videre.

Ofte begynner mannen å vise uforsiktighet i klær, forsømme hygiene. Den emosjonelle komponenten går tapt, vanligvis kan ikke pasienten empati med reell lidelse, men han slutter ikke å uttrykke følelser, han kan le og gråte, helt upassende, upassende, i inkonsekvens med situasjonen, og noen av hans tanker og opplevelser. Pasienters utseende blir inxpressive, snudd innover, de er preget av rare, i andres øyne, uttalelser, utilstrekkelige reaksjoner. Schizofrenikk tolererer absolutt ikke kritikk av deres synspunkter, atferd, tilsyn ideer og tro. Ingen logiske slutninger kan endre pasientens sinn om hans eller hennes sykelige fantasier.

En plutselig manisk fascinasjon med okkulte vitenskaper, religion, esoterikk, ledsaget av en økende løsrivelse fra virkeligheten, er også karakteristisk for schizofreniform lidelser.

Motorfunksjoner endres. Hos noen pasienter i det prodromale stadiet virker plutselig treghet, alt gjøres med ordning, aksenter, for eksempel i en viss rekkefølge ordne ting i leiligheten eller på bordet. Hender eller ben kan begynne å skjelve fra spenning. Uvanlig motorisk aktivitet - Plutselig virket som fidgeting, mer intense ansiktsuttrykk kan også gå foran debuten til sykdommen. Schizofreni er preget av merkelig fantasifulle tale, inkonsekvente, med repetisjoner, aksenter og ordskaping.

Oppførselen til en mann med schizofreni stemmer ikke overens med dagens situasjon, og heller ikke med livserfaring, og ofte med sosialt aksepterte standarder for atferd. Han lever i sin egen personlige illusoriske verden. I de fleste tilfeller, helt meningsløs, fra en normal persons stilling, vurderer den schizofrene den eneste rette tingen å gjøre, og det gir ingen mening å ombestemme seg. Mange pasienter anerkjenner seg heller ikke som sådan og ønsker ikke å søke hjelp, se i overtalelsen av intriger fra dårlig viskemenn. Til tross for den tilsynelatende amorfenheten er schizofreni ekstremt følsomme selv for mindre hendelser, kommentarer, forskjellige bagateller knyttet til deres fantasier og tro. Generelt sett er mennesker med en syk psyke vanligvis egoistiske, de er bare opptatt av sine egne problemer, og vises i en langsiktig verden. Pårørende anbefales å handle nøye, ikke å presse pasienten, ikke å krangle med ham, fordi tvang kan forårsake aggresjon.

Når behandlingen er startet, blir de fleste pasienter tilregnelige ganske raskt. Men uten behandling tar den såkalte negative symptomatologien sin tur. Økende isolasjon i sine opplevelser, angst, disassosiasjon fra omverdenen sliter følelser, da det ikke er nok ekstern informasjon til å produsere dem. Dette er ledsaget av abulia - tap av frivillige impulser og motivasjon for de mest grunnleggende handlingene og apati. [3]

Tegn på mild schizofreni hos menn

Som nevnt ovenfor, etterlater manifestasjonen av sykdommen i form av en livlig psykose ingen tvil om at pasienten trenger hjelp fra en psykiater. Det er mye vanskeligere å gjenkjenne den gradvise utviklingen av sykdommen eller dens milde former. Sluggish schizofreni manifesterer seg ofte i ung alder, og dens første tegn sammenfaller med pubertalkrisen. På dette tidspunktet er alle unge iboende i jakten på mening i livet, ønsket om uavhengighet og tilhørende avvisning av autoritet, fascinasjon for ulike filosofiske lære. Tenåringer er uhøflige og irritable, og prøver ofte å uttrykke seg, ekstravagante eller bevisst slurvete dressing, skurvende husarbeid og "løpe" -studier, så det første stadiet av sykdommen kan godt ikke legge merke til selv de nærmeste menneskene. [4]

Men hvis du prøver hardt nok, kan du ta hensyn til noen tegn. I schizofreni går gjensidige forbindelser mellom individuelle personlighetskarakteristikker tapt, mens intelligens, hukommelse og ferdigheter er helt intakte, spesielt i den milde sykdomsforløpet. Det kan sees at følelsene og følelsene til pasienten, fra en sunn persons synspunkt, ikke tilsvarer ytre stimuli, dagens situasjon eller subjektive interesser, det samme skjer med tenking og andre typer hjerneaktiviteter. Alle funksjoner er bevart - personen tror, snakker, lytter, blir sint, ler eller rop, men den gjensidige korrespondansen til disse handlingene er vanskelig å fange utenfra.

I milde tilfeller får pasienten diagnosen schizotypal lidelse (tidligere kalt treg schizofreni). Pasienten har oddititeter i atferd, eksentrisitet og eksentrisitet, pretensiøsitet av tale, pompousness og pithiness med fattigdom og utilstrekkelighet av intonasjon og måter. Generelt observeres den samme schizofreniform symptomatologien beskrevet ovenfor, bare i mer dempede former.

For de tidlige stadiene råder symptomatologien til nevrose. Pasienten klager ofte på søvnforstyrrelse, påtrengende tanker, visekrakking, "mental tyggegummi", forvrengt oppfatning av virkeligheten, abstrakte tvangstanker. Spesifisiteten til obsessive komponenter i begynnelsen vil skille ikke engang alle erfarne psykiater. I schizotypal lidelse er de lite forstått, preget av en spontan karakter og den raske utviklingen av vedvarende ekstremt bisarre ritualer. Fobier hos pasienter med schizotypal lidelse blir også raskt vanlige. Når vi snakker om dem, uttrykker pasienter ingen følelser. Frykten er absurd - pasienter er redde for å se for eksempel gjenstander av en viss form eller farge, for å høre noen ord som nødvendigvis talt av et barn, og så videre. Noen ganger i begynnelsen er det mulig å etablere en forbindelse mellom fobien og en psykotraumatisk hendelse, men med tiden blir plottet mer komplisert og fryktenes opprinnelse blir slettet.

Pasienten "vokser" latterlige ritualer, de forstyrrer normale livsaktiviteter og tar noen ganger en ledende rolle i atferd.

I schizotypal lidelse forekommer depersonalisering/deerealisering, spesielt dysmorfofobi, og pasienter er flau over ganske normale kroppsdeler, skjuler dem, sjenerte for å vise dem. Hvis det er reelle misdannelser, ignorerer pasienter dem. Hypokonderiske klager er preget av fantasitet og uvirkelighet, Abstruse dietter følges, hvis formål er også formulert ikke helt typisk, for eksempel for at ansiktet skal være oval i stedet for runde.

Sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter. Pasientene er "engasjert i vitenskapelig arbeidskraft", gjør hele dagen, skriver ut en rekke litteratur, ubrukelige og usammenhengende sitater, som er vanskelige å til og med forene et felles tema; tegne ordninger og tegninger med uklart formål; utvikle prosjekter; Årsak til globale, men veldig abstrakte temaer, som sier at tankene deres uforståelig og forvirrende, sier lange monologer, ikke tillater å sette inn et ord eller stille et spørsmål. Noen pasienter tar på seg vitenskapelige eksperimenter - å prøve forskjellige giftige stoffer, ligge i et kaldt bad og så videre. Slike "eksperimenter" kan ende i funksjonshemming eller til og med død.

Ved sløv schizofreni blir hyppige hysteriske angrep observert hos begge kjønn, som er ganske sterke og ikke assosiert med synlige stressfaktorer. Hysteriske angrep er preget av bevisst karikatur og demonstrasjon, og øker negativismen, umotivert hyperexcitability. Lekenhet, måter, utilstrekkelige grimaser, vingler gradvis tar en monoton form, blir formel og monotone, det er emosjonell utilstrekkelighet, kulde og kaldhet overfor nære mennesker, spesielt foreldre. Negativ symptomatologi utvikler seg.

Alderspesifikasjoner

Alderen som schizofreni debuterte er assosiert med noen, men ikke obligatoriske, særegenheter ved dens kurs og behandlingsprognose - jo senere er det, jo lettere er sykdommen og desto mindre ødeleggende konsekvenser. Den mest ugunstige prognosen er preget av arvelig medfødt schizofreni, selv om det er mulig å diagnostisere et barn fra syv år. Det antas at det i denne alderen allerede er mulig å etablere tilstedeværelsen av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Spesialister prøver å finne kriterier for å diagnostisere schizofreni hos de veldig unge. Det antas at selv spedbarn har hallusinasjoner og vrangforestillinger. [5]

Et barn med schizofreni oppfører seg annerledes enn sine sunne jevnaldrende. Mistenker tilstedeværelsen av sykdommen hos de veldig unge kan mistenkes ved manifestasjonen av irrasjonell frykt - frykt for leker og / eller andre gjenstander i en viss farge, form, som skildrer et dyr eller tegneseriefigur. Babyer med schizofreni er likegyldige, og noen ganger til og med frykt for sin egen mor, som for et sunt barn i tidlig alder er den viktigste nøkkelfiguren. Oppførselen til et sykt barn er ofte uforklarlig - han gråter, blir sint og lunefull uten noen åpenbar grunn, reagerer utilstrekkelig på forsøk på å tiltrekke oppmerksomheten.

I en senere alder, når babyen begynner å inngå sosiale kontakter med andre barn og voksne, må du ta hensyn til manifestasjonene av besettelse, uberettiget aggresjon, mangel på lyst til å leke med jevnaldrende, likegyldighet til turer, svinger og andre favorittbarnsunderholdning.

Et barn som har mestret tale, kan fortelle foreldrene sine eller eldre barn om stemmene han hører, det kan bli lagt merke til at han reagerer på dem, lytter til noe. Utviklingen av schizofreni hos et barn kan indikeres med hyppige gratuitous humørsvingninger, likegyldighet til de vanlige aktivitetene for barn i passende alder, kaotisk tale, utilstrekkelige reaksjoner, uendelige caprices og frykt. Foreldre som legger merke til disse atferdsfunksjonene anbefales å registrere sine observasjoner i en dagbok, da vil psykiatrisk konsultasjon være mer effektiv.

Schizofreni manifesterer seg oftest i ungdomstiden, spesielt dens alvorlige former - enkle, katatonisk, hebekrisk, med både kontinuerlig og anfalllignende kurs. I tillegg er ungdom ofte debuten til en lav-progressiv form for sykdommen - schizotypal lidelse. Ungdom er sammensatt nok i seg selv og er preget av høyt emosjonelt stress, kanskje det er grunnen til at sykdommen oftest blir manifestert i denne perioden. Og ofte før sykdomsinntredenen ikke forårsaker mye problemer for foreldre - flittig å studere, karakterisert som alvorlig og obligatorisk, forårsaker ikke hans oppførsel klager. Plutselig blir den unge mannen vanskelig å håndtere, frekk, likegyldig til de nærmeste menneskene. Han har vanskeligheter med å lære, og mister interessen for tidligere favorittaktiviteter, men det kan være nye, som han bruker all sin fritid til. Tidligere omgjengelige tenåringer blir isolerte, har en tendens til å stikke av hjemmefra, bruke psykoaktive stoffer, bli sløvt, mistenkelige og aggressive.

Tegn på schizofreni hos en mann 25, 30, 40, 50 år har praktisk talt ingen aldersforskjeller. Hos voksne utvikler paranoidformen seg oftest. Utviklingen av sykdommen er gradvis, personlighetsendringer øker med årene. Preget av progresjon av fremmedgjøring, hemmelighold, mistillit, forårsaket av utseendet til vrangforestillinger og hallusinasjoner. Når sykdommen manifesterer seg i en senere alder hos en person som har hatt tid til å etablere seg profesjonelt, ha en familie og en viss sosial status, er prognosen i dette tilfellet mest gunstig.

I alderdommen er schizofreni hos menn sjelden og utvikler seg sakte. Slike tilfeller er mye mer vanlig hos kvinner. Noen ganger har eldre menn en forverring av schizofreniform psykose, manifestert i yngre år, og som et resultat av vellykket behandling på lang tid manifesterte seg ikke. Det er ikke lett å erkjenne at den mentale sykdommen er nøyaktig senil schizofreni; Det kan forveksles med demens, nevrotiske lidelser, Alzheimers sykdom.