Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

En kompleks tilstand nær schizofreni, når en person har lignende symptomer i form av vrangforestillinger, hallusinasjoner kombinert med stemningslidelser, mani eller depresjon, kalles schizoaffektiv lidelse. I motsetning til noen andre patologier der kognitive evner er svekket, er schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse utilstrekkelig studert. Faktum er at en slik sykdomstilstand kombinerer tegnene på flere psykopatologier samtidig, inkludert alle kjente schizofrene og affektive lidelser. Som et resultat av denne blandingen skapes et særegent klinisk bilde som er unikt i hvert enkelt tilfelle.[1]

Schizoaffektiv lidelse gjenkjennes ikke umiddelbart. Pasienten overvåkes over lang tid, med gradvis utelukkelse av alle de mest sannsynlige patologiske tilstandene. Langvarig behandling og endeløse diagnostiske tiltak uten en sikker diagnose kan vare i årevis: i mange tilfeller tilskrives pasienten en lignende sykdom, særlig en av de affektive lidelsene (f.eks. Bipolar lidelse).[2]

Epidemiologi

Statistisk informasjon om forekomsten av schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse er foreløpig utilstrekkelig. Dette er først og fremst på grunn av det faktum at patologien er ganske vanskelig å diagnostisere: det tar måneder og til og med år å stille en definitiv diagnose. Imidlertid, ifølge foreløpige estimater fra spesialister, kan denne lidelsen påvirke litt mindre enn 1% av befolkningen - omtrent 0,5% til 0,8%.

Utøvere bemerker at diagnosen schizoaffektiv lidelse ofte stilles som en foreløpig konklusjon, fordi det ikke alltid er tillit til nøyaktigheten og korrekt tolkning. Det er kjent at både menn og kvinner er syke med omtrent samme frekvens. I pediatri er lidelsen mye mindre vanlig enn i voksenterapi.

Fører til Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse refererer til alvorlige psykiske lidelser og inkluderer tegn på schizofreni, affektiv lidelse, depressiv tilstand, bipolar psykose. Pasienter med schizofreni har endret tenkning og manifestasjon av følelser, en annen virkelighetsfølelse og holdning til samfunnet. Pasienter med affektiv lidelse har alvorlige problemer med følelsesmessig status. Et overveldende antall pasienter som lider av schizoaffektiv lidelse, møter fra tid til annen tilbakefall av patologi. Bli helt kvitt sykdommen, dessverre er det umulig. Men med riktig helhetlig behandling er det mulig å gjenvinne kontroll over sykdomsbildet.

Til tross for at lidelsen har vært kjent i mer enn hundre år, er de klare årsakene til dens fremvekst fortsatt uklare. Antagelig er utviklingen av schizoaffektiv lidelse assosiert med visse biokjemiske og genetiske faktorer, så vel som med ugunstige miljøpåvirkninger. Hos pasienter med denne patologien er balansen mellom visse kjemiske komponenter i hjernen forstyrret, inkludert nevrotransmittere - midler som gir transport av signaler mellom hjernestrukturer.

Hos individer med genetisk disposisjon for sykdommen blir virusinfeksjoner, alvorlige og dype stressende situasjoner, sosial tilbaketrekning og kognitive problemer startfaktorer.[3]

Så følgende serie grunnleggende årsaker til schizoaffektiv lidelse kan skilles:

• Arvelig disposisjon - betyr tilstedeværelsen i forfedre og direkte slektninger av både schizoaffektiv lidelse og schizofreni eller endogene affektive lidelser.
• Metabolske sykdommer som påvirker hjernestrukturer - også karakteristiske for pasienter med schizofreni og psykose. Pasienter har en ubalanse av nevrotransmittere og deres egenskap til å transportere signaler mellom hjerneceller.
• Alvorlig stress, kommunikasjonsforstyrrelser, tilbaketrukket natur, kognitive problemer, nevrotisk aktivitet.

Risikofaktorer

Tallrike psykologiske og arvelige faktorer spiller en rolle i utviklingen av schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse, inkludert særegenhetene ved oppdragelse og miljøpåvirkningen. Leger identifiserer en liste over individuelle forhold som kan øke sannsynligheten for psykopatologi:

• Biologisk faktor inkluderer arvelig disposisjon, påvirkning av smittsom og giftig belastning, allergier eller forstyrrede metabolske prosesser. Det er bevist at schizoaffektiv lidelse ofte diagnostiseres hos nære slektninger. Når det gjelder giftig belastning, kan både alkoholmisbruk og bruk av ketamin eller marihuana provosere lidelsen. Ifølge nyere studier er det identifisert et stort antall gener som er assosiert med utvikling av både schizofreni og schizofreni-lignende tilstander. Påvirkningen av ulike skadelige påvirkninger under intrauterin utvikling eller umiddelbart etter barnets fødsel har også en negativ innvirkning. Involvering av nevrotransmittere - spesielt dopamin, serotonin, glutamat - er ikke utelukket.
• Avhengighet, en medisinsk faktor involverer ofte å ta steroide medisiner. Hos kvinner kan utviklingen av psykopatologi være assosiert med en vanskelig graviditet eller fødsel. En spesiell rolle spilles av underernæring, infeksjonssykdommer, hypertensjon, placentaforstyrrelser i ferd med å bære fosteret. Faktorer som alkoholforbruk, stor røyking og narkotikabruk bidrar også.
• Psykologiske faktorer inkluderer en historie med depressive lidelser og angstlidelser, bipolar lidelse, svekket sosial eller annen tilpasning. Patologi er oftere funnet hos personer som er utsatt for mistenksomhet, mistillit, paranoia, som lider av psykosomatiske sykdommer. Schizoaffektiv lidelse kan utvikle seg hos personer som tidligere har vært utsatt for vold eller overgrep, som har opplevd vansker, trakassering og deprivasjon i livet, uavhengig av alder.

Patogenesen

Selv om den nøyaktige mekanismen for schizoaffektiv lidelse ennå ikke er klarlagt, er det flere teorier om opprinnelsen til lidelsen:

• patologi kan fungere som en type eller undertype av schizofreni;
• kan være en form for stemningslidelse;
• pasienter med schizoaffektiv lidelse kan ha både schizofreni og stemningslidelser på samme tid;
• schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse kan være en variant av selvstendige psykiske lidelser som er langt unna både schizofreni og stemningslidelser;
• Pasienter med schizoaffektiv patologi kan representere en heterogen gruppe av lignende lidelser.

Noen forskere holder seg til ideen om at schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse er en enkelt klinisk gruppe. I mellomtiden deler mange spesialister patologien inn i depressive og bipolare former.

Basert på informasjonen ovenfor kan vi konkludere med at pasienter med schizoaffektiv lidelse bør inkluderes i en heterogen serie, hvor den ene delen inkluderer stemningslidende pasienter med åpenbare manifestasjoner av schizofreni, og den andre delen inkluderer schizofrenipasienter med overveiende affektive manifestasjoner.

Antakelsen om at schizoaffektiv lidelse er en type schizofreni har ingen forskningsstøtte. Mange forskningsstudier har vist at schizoaffektive pasienter ikke har de mangler i jevn sporing av øyebevegelser som er karakteristiske for schizofrene og skyldes nevrologiske mangler eller oppmerksomhetssvikt.

Teorien om at schizoaffektiv lidelse hører til en rekke stemningslidelser har heller ingen vitenskapelig bekreftelse. En hel del tilfeller av sykdommen kombinerer affektive problemer av depressiv type og schizofrene manifestasjoner. Samtidig er det likheter mellom pasienter med schizoaffektiv lidelse og stemningslidelser.

Det er også umulig å snakke om sykdommens fullstendige uavhengighet. For eksempel er det bare noen slektninger til schizoaffektive pasienter som har nøyaktig de samme manifestasjonene av patologi.

Som eksperter bemerker, er den samtidige eksistensen av både schizofreni og stemningslidelser hos mennesker ekstremt sjelden, men schizoaffektiv lidelse i sin nåværende betydning er mye mer vanlig.[4]

Er schizoaffektiv lidelse arvelig?

Genetiske egenskaper kan virkelig påvirke utviklingen av mange sykdommer hos en person. Det er mange arvelige patologier som oppstår under påvirkning av en enkelt faktor - tilstedeværelsen av samme sykdom i familielinjen. I situasjonen med schizoaffektiv lidelse kan vi ikke snakke om direkte arv, men det er en genetisk disposisjon – det vil si at en person har større sjanse for å bli syk enn andre mennesker. Samtidig kan virkningen av andre ytre og indre faktorer ikke utelukkes.

Forskere forstår ennå ikke fullt ut hele mekanismen som generer interagerer med hverandre og med miljøet. Genetiske studier av slike lidelser som schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse, schizofreni, autisme og bipolar affektiv lidelse utføres aktivt. Og denne studieprosessen er lang og møysommelig, da slike patologier har kompleks genetikk.

Risikoen for sykdommen øker mange ganger hvis det i tillegg til arvelig disposisjon er andre provoserende øyeblikk – for eksempel hodeskader, følelsesmessige sjokk, bruk av psykoaktive stoffer og medisiner.

Dermed kreves en viss kombinasjon av miljøfaktorer og epigenetisk status for utvikling av psykopatologi.

Symptomer Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

Et angrep av schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse er preget av et akutt utbrudd, før det er en kort prodromal periode, manifestert av humørsvingninger, generelt ubehag, søvnforstyrrelser.

Den første symptomatologien til forverringen er ledsaget av åpenbare affektive manifestasjoner, hovedsakelig i form av depresjon. Etter noen dager dukker det opp frykt, vanlige familie- og yrkessituasjoner forårsaker angst og oppleves som en fare. Lukking, mistenksomhet, varsomhet kommer i forgrunnen: pasienter begynner å se en trussel i nesten alt.

Over tid kommer vrangforestillinger, vrangforestillinger om dramatisering, Kandinsky-Clerambault psykisk automatisme syndrom til. Et langvarig angrep kan forårsake utvikling av oneiroid og katatonisk syndrom.[5]

Baseline kliniske symptomer kan omfatte:

• Maniske manifestasjoner:
  • Humøret endres uten noen åpenbar grunn;
  • overdreven eksitabilitet;
  • irritabilitet;
  • løpende tanker, rask, ofte uforståelig tale;
  • manglende evne til å konsentrere seg om noe;
  • søvnløshet;
  • patologisk obsessivitet.
• Depressive manifestasjoner:
  • Deprimert humør;
  • konstante følelser av tretthet;
  • følelser av hjelpeløshet og håpløshet, selvforakt;
  • apati;
  • økt angst;
  • suicidale tendenser;
  • døsighet.
• Schizofrene manifestasjoner:
  • Tankeforstyrrelser, hallusinasjoner og vrangforestillinger;
  • bisarr oppførsel;
  • katatonisk syndrom;
  • emosjonell gjerrighet (mimikk, tale);
  • viljemessig stivhet (abulia).

Første tegn

Det viktigste og første tegnet på et forestående angrep av schizoaffektiv lidelse er hyppige og urimelige humørsvingninger. Rekkefølgen av slike endringer er preget av plutselighet, uforutsigbarhet, manglende evne til å kontrollere. Deretter utvides bildet: konsentrasjonen av oppmerksomhet blir forstyrret, hallusinasjoner vises, personen mister evnen til å kontrollere handlingene sine og ta beslutninger.

Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse innebærer en «utflating» av grensen mellom virkelighet og forestillingsverden. Pasienten mister kontakten med virkeligheten, stoler mer på sin egen fantasi.

Klinisk symptomatologi kan være både moderat (mild) og levende (intens). I en mild lidelse kan problemet bare merkes av nære mennesker, familiemedlemmer. Men en intenst pågående patologi "fanger blikket" til alle rundt.

Mulige første manifestasjoner av psykopatologi:

• hyppig depresjon, deprimerte tilstander;
• hyppig forverring av appetitten (eller fullstendig motvilje mot å spise);
• vektsvingninger;
• plutselig avhengighet av alkohol;
• tap av innenlandske interesser;
• anfall av svakhet, apati;
• Selvmisbruk, episoder med å erkjenne sin egen underlegenhet, underlegenhet;
• spredte oppmerksomhetsspenn;
• ukontrollerbare tanker, uttrykk, følelser;
• urimelig angst, bekymringer, frykt;
• økt tretthet;
• intellektuell retardasjon;
• merkelig oppførsel;
• Kulten av håpløshet (patologisk pessimisme).

Pasienten snakker ofte om hallusinasjoner, lyder og stemmer, overvåker kanskje ikke eget utseende og helse. Tvangstanker noteres ofte. Tale er ledsaget av forvirrede setninger, manglende evne til å uttrykke tankene sine.

Perioder med angrep kan vare fra noen uker til flere måneder. Gjennomsnittlig varighet er 3-6 måneder, med en frekvens på 1-2 ganger i året. På slutten av neste anfall går mental aktivitet tilbake til det normale.

Schizoaffektiv lidelse hos barn

Schizoaffektiv lidelse er praktisk talt uvanlig i puberteten: Tilstedeværelsen av symptomatologi hos barn krever ekstremt nøye vurdering og er ofte et resultat av andre lidelser.

Hvis slik patologi oppstår, skjer det sakte, gradvis, med innledende svekkelse av kognitive funksjoner. Det kan være forbigående auditive hallusinasjoner, emosjonelle manifestasjoner, angst på grunn av nød.

Den første fysiske undersøkelsen avslører vanligvis tegn på depresjon, stresslidelse, men ikke psykotisk patologi. Noen barn har en historie med følelsesmessige eller atferdsmessige problemer.

Auditive hallusinasjoner som oppstår på bakgrunn av depresjon, angst, dissosiativ patologi, uoppmerksomhet, hyperaktivitet betraktes som et hyppig barndomssymptom.

Diagnostisering av schizoaffektiv lidelse i barndommen er spesielt vanskelig. I de fleste tilfeller, når en riktig diagnose ikke kan stilles, brukes begrepet "diagnostisk hypotese".

Hos barn med isolerte psykotiske symptomer er anfall vanligvis sjeldne. Det er imidlertid en risiko for forverring etter hvert som de blir eldre, med et forverret mønster etter 20-30 års alder.

Schizoaffektiv lidelse hos ungdom

Ungdomstiden er en periode med økt forekomst av psykopatologier av enhver type (ifølge statistikk - 2 tilfeller per tusen pasienter i en alder av atten år). Hver tredje voksen med en slik lidelse angir sykdomsstart før fylte 20 år.

Hos ungdom manifesterer lidelsen seg vanligvis på en tilslørt og gradvis måte, med en innledende prodromalperiode ledsaget av et uspesifikt bilde, inkludert nedstemthet, angst og funksjonell og kognitiv svikt.

Viktige risikofaktorer for utvikling av problemet hos ungdom:

• schizotypisk, schizoid, paranoid personlighet;
• funksjonell nedgang;
• en familiehistorie med psykopatologi;
• Subterskel psykotisk bilde (korte, implisitte auditive hallusinasjoner).

Forresten, hvis barnet kommer til en spesialist i tide, reduseres risikoen for ytterligere forverring av lidelsen betydelig.

Schizoaffektiv lidelse: symptomer hos kvinner og menn

Schizoaffektiv lidelse omtales vanligvis som en ganske alvorlig psykisk lidelse, selv om den har et relativt mildere forløp enn schizofreni. I de fleste tilfeller dominerer hørselshallusinasjoner, søvn- og appetittforstyrrelser, angst, selvmordstanker og depresjon eller maniske tilstander blant de mange symptomene. Det er ikke uvanlig at problemet oppstår hos personer som bruker alkohol eller narkotika.

Schizoaffektiv lidelse er en kronisk psykopatologi som skiller seg i noen kliniske trekk fra andre lignende lidelser. Disse inkluderer tilstedeværelse eller fravær av stemningslidelser (manisk eller depressiv) og tilstedeværelsen av en påvist psykotisk episode uten intens stemningsforstyrrelse.

Dermed inkluderer det underliggende kliniske bildet vanligvis:

• rask tale, dårlig forstått på grunn av overlapping av noen ord med andre, tap av ordforrådsavslutninger;
• Atferdsmessig ulogikk (plutselig latter eller gråt som ikke passer til situasjonen);
• tull;
• pessimistiske, selvmordstanker;
• hallusinasjoner av hørsel, utseendet til indre stemmer, gjennomføring av "dialoger" med dem;
• uoppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg;
• apati, manglende vilje til å gjøre noe;
• søvn- og appetittforstyrrelser.

Vekslingen av tilbakefall og remisjoner bekrefter schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse: symptomene hos menn og kvinner kan variere noe, med forverring hos personer som misbruker alkohol eller bruker psykoaktive stoffer. Hos kvinnelige pasienter er patologien mer akutt, noe som kan forklares med hyppige hormonelle svingninger, større kvinnelig emosjonalitet og økt reaksjon på stressende eller psykotraumatiske situasjoner.

Kvinner

Reager bedre og raskere på medikamentell behandling. Manifestasjon av sykdommen er oftere orientert til perioden 25-35 år. Levende affektive tilstander (maniske, depressive) er oftere tilstede. Sosial tilpasning er mer vellykket. Et lite funksjonstap. Mer vellykket kontroll av det frivillige domenet. Bevare evnen til å bygge personlige relasjoner.

Menn

Verre med medikamentell behandling. Manifestasjon av sykdommen oppstår tidligere enn hos kvinner (oftere i ungdomsårene). Arbeidsevnen er sterkt påvirket. Patologi provoserer ofte utseendet til avhengighet (narkotika eller alkohol). Den frivillige sfæren er sterkt påvirket.

Hos mange kvinner er patologien mer godartet enn hos mannlige pasienter: pasienter forblir i stand til å jobbe, og remisjonsperioder er lengre.

Stages

Stadier av schizoaffektiv lidelse er definert, avhengig av patologiens forløp.

• Fase 1 er en periode med generelle somatiske forstyrrelser. Det er merkelige, intense, uforståelige for pasienten opplevelser som ikke har en klar lokalisering, diffus, levende, variabel. Ofte kalles dette stadiet prodromal, uskarpt. Et annet navn er stadiet av somato-psykisk depersonalisering. Med utdypingen av symptomatologien noteres overgangen til neste stadium.
• Trinn 2 - affektiv vrangforestilling, ledsaget av utseendet til sensuelle holdningsideer. Affektive sfære påvirkes. Over tid blir sensuelle ideer forvandlet til superverdifulle ideer om holdning og anklage. Med forverringen av situasjonen dannes en hypokondrisk idé om patologi. Mange pasienter snakker om å kaste bytte på dem, om hekseri. Ofte på dette stadiet starter illusjoner, hallusinasjoner.
• Fase 3 er ledsaget av rask generalisering av senestopatier. Det er akutt delirium, ekspansive og euforiske tilstander, ideer om deres egen storhet og makt. Vrangforestillinger om dramatisering, automatisme er mulig.
• Trinn 4 representerer total somato-psykisk depersonalisering. Et annet navn er paraphenia stage, som kan forekomme i melankolsk eller manisk form. Med melankolsk parafeni er det generaliserte patologiske opplevelser, hallusinasjoner. Pasienten klager over at han hadde en omorganisering av organer, at innmaten hans ble brent eller fjernet, etc. Ved manisk parafreni er det nihilisme, pasienten kjenner noen ganger ikke igjen vanlige ting og gjenstander, graden av bevissthet er forstyrret.
• Fase 5 er en periode med innledende tegn på nedsatt bevissthet, ofte "bedøvet" er tilstede.
• Trinn 6 er amenittisk. "Stunting" forvandles til soporus. Det er usammenheng i tankene, risikoen for febril eller hypertoksisk schizofreni øker.

Alle seks stadier er ikke alltid notert: den patologiske prosessen kan stoppe på alle stadiene som presenteres. Oftest forekommer stopp på stadium 2 eller 3. I løpet av de følgende leveårene blir angrepene dypere, tyngre, lengre, forverret av komponenten av vrangforestillinger, men deres akutthet avtar, affektive svingninger noteres.

Pasientens følelse av patologi er i utgangspunktet klarere, med ytterligere nihilisering. Personlighetsforandringer dannes – og mer intense enn hos pasienter med syklotymisk psykose. Først og fremst snakker vi om mental svakhet, mangel på initiativ, tap av interesser. Det er imidlertid ingen pretensiøsitet og paradoksalitet, det er ingen stempling og bisarre verdensbilde som er karakteristisk for schizofreni. I noen tilfeller blir øyeblikkene for overgang fra et stadium til et annet "slettet", noe som ikke indikerer tap av schizoaffektiv struktur.[6]

Syndromer ved schizoaffektiv lidelse

Schizoaffektiv lidelse er en kombinert psykotisk patologi, som strukturelt omfatter både schizofrene og affektive manifestasjoner. Disse symptomene kan oppstå i forskjellige sekvenser eller alle sammen i minst 4-5 dager.

Begrepet schizoaffektiv lidelse brukes ikke om pasienter med schizofrene symptomer ved enkelte anfall og affektive symptomer ved andre anfall. Noen ganger noteres 1-2 schizoaffektive angrep vekslende med maniske eller depressive angrep. I nærvær av mani kan schizoaffektiv lidelse diagnostiseres, og ved depresjon utføres i tillegg en differensialdiagnose med bipolar affektiv lidelse eller tilbakevendende depresjon.

I følge ICD-10-listen er schizoaffektiv lidelse kategorisert i tre grunnleggende typer:

• Schizoaffektiv lidelse, manisk type (aka schizofren type) er karakterisert av samme alvorlighetsgrad av både det maniske og schizofrene bildet, uten noen klar diagnose av verken en manisk episode eller schizofreni. Denne typen lidelse tildeles pasienter som viser enkelt eller tilbakevendende tilstander, hvorav de aller fleste er schizoaffektive-maniske. Slike pasienter kan utgjøre en fare for andre, så de blir i hovedsak plassert for behandling på et lukket sykehus. Patologi er preget av en periode med maksimal progresjon av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner: spesialister snakker om perioden med manisk vanvidd. På dette tidspunktet snakker pasienter med et "lag" av setninger på hverandre, talen deres er forvirret. Det er en sterk indre agitasjon, som forklarer avviket mellom evnene til taleapparatet og ønsket volum av samtale. Stemningsforstyrrelser manifesteres av forsøk på personlig overvurdering, ideer om storhet. Ofte kombineres agitasjon med ideer om forfølgelse og aggressiv oppførsel. Trekker også oppmerksomhet til overdreven egosentrisitet, nedsatt konsentrasjon, tap av normal sosial hemming. Pasienten kan vise uhemmet munterhet, han er aktiv, selv om søvnperioden er betydelig redusert. Tale, tanker, handlinger akselereres. Vrangforestillinger spores.
• Schizoaffektiv lidelse, depressiv type er en lidelse som er ledsaget av like uttalte depressive-schizofrene manifestasjoner, når verken en depressiv episode eller schizofreni kan diagnostiseres nøyaktig. Denne formuleringen brukes også i forhold til en enkelt episode, tilbakefall av et anfall, som hovedsakelig forekommer med schizoaffektiv-depressive lidelser. Symptomatologien ligner på langvarige eller moderat langvarige depressive tilstander. Apati, nedstemthet, søvnforstyrrelser, hørselshallusinasjoner, vrangforestillinger, generell (tenke- og motorisk) retardasjon kommer i forgrunnen hos pasienten. På bakgrunn av forverring av appetitten reduseres kroppsvekten, pasienten viser håpløshet, kognitive funksjoner lider. I alvorlige tilfeller dannes alle slags avhengigheter, det er en tendens til selvmord.
• Schizoaffektiv lidelse, blandet type er såkalt syklisk schizofreni, eller kombinert affektiv og schizofren psykose. Pasienten har vekslende fobier og apatiske stemninger med anfall av munterhet.

I tillegg snakkes det ofte om andre varianter av schizoaffektiv lidelse med uklar opprinnelse.

I henhold til intensiteten av utviklingen av det kliniske bildet, skilles den pre-monifestede formen av sykdommen, det umiddelbare patologiske angrepet og perioden med remisjon.

I de fleste tilfeller er varigheten av perioden med schizoaffektiv lidelse noen måneder.

Komplikasjoner og konsekvenser

Fravær av uønskede effekter forstås som bortfall av akutte symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger), pasientens tilbakevending til normalt liv, yrkesaktivitet og den tidligere omgangskretsen. Relativ utvinning kan sies hvis behandlingen ble utført i de tidlige stadiene av sykdommen, eller hvis lidelsen manifesterte seg med mindre smertefulle tegn.

Om det mulige ugunstige resultatet og økt sannsynlighet for uønskede konsekvenser, hvis patologien starter i barndommen (opptil 18 år). Situasjonen forverres av:

• bruk av psykoaktive stoffer;
• generalisert mental retardasjon;
• ulike funksjonsmangler.

Tidlige terapeutiske og psykoterapeutiske intervensjoner forbedrer pasientens velvære og forhindrer et tilbakevendende anfall.

Mangel på behandling eller sen start fører til problemer i personlig liv, profesjonell aktivitet, utdanning. I betydelig grad er arbeidsevnen redusert, sosialisering lider. Pasienten bryter all kontakt med omgivelsene, kan ofte ikke kontrollere sin tilstand og situasjon, irriterer seg, kommer i konflikt eller trekker seg inn i seg selv. Alvorlige lidelser er ledsaget av fremveksten av selvmordstanker med ytterligere forsøk på å realisere dem.

I tillegg, for å lindre seg selv og eliminere symptomer, kan en syk person ty til bruk av alkoholholdige drikkevarer, narkotika, noe som ytterligere forverrer det eksisterende problemet.

Diagnostikk Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

Det kan ta uker eller til og med måneder å diagnostisere schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse. Det er likevel viktig å diagnostisere lidelsen riktig, da håndteringsstrategier, terapeutiske intervensjoner, prognose og utsikter avhenger av dette.

De viktigste diagnostiske punktene er:

• klinisk metode, som inkluderer å snakke med pasienten og hans/hennes miljø, observasjon;
• psykometrisk metode, som består i å gjennomføre patopsykologiske tester;
• laboratoriemetoder (immunologiske, genetiske tester);
• instrumentelle metoder (tomografi, elektroencefalografi, nevrofysiologisk testsystem).

Klinisk diagnose kan kalles en av hoveddiagnostikkene. For å bestemme schizoaffektiv lidelse, vurderer spesialisten informasjonen om symptomatologien som gis uttrykk for av pasienten og hans eller hennes nære omgivelser. I tillegg etableres observasjon av pasienten: spesiell oppmerksomhet rettes mot hans motoriske aktivitet, trekk ved ansiktsuttrykk, tale, emosjonelle reaksjoner, samt arten av tankeprosesser. Hvis du korrekt vurderer tilstedeværelsen, utviklingen og transformasjonen av patologiske tegn, kan du danne deg en ide om den eksisterende sykdommen og dens forløp.

Vi bør imidlertid ikke glemme at den kliniske metoden ikke alltid er nøyaktig, da dens klarhet avhenger av ærligheten og sannheten til pasienten og hans miljø, og av spesialistens kvalifikasjoner og erfaring. For å unngå feil er det viktig å gjennomføre en omfattende diagnose, om mulig med involvering av flere leger med samme profil.

Ytterligere undersøkelser - inkludert tester og instrumentelle metoder - kan bekrefte eller avkrefte den mistenkte diagnosen og bestemme det beste behandlingsalternativet.

Viktig: Ved funksjonelle lidelser, som schizoaffektiv lidelse, sees ingen patologiske abnormiteter på røntgenbilder eller tomografiske bilder.

Tidlig diagnose er viktig fordi å starte behandlingen så tidlig som mulig gjør at patologien går i remisjon raskere, noe som vil forbedre pasientens prognose betydelig.

En tilstrekkelig stor mengde informasjon om problemet kan oppnås ved hjelp av psykometriske metoder, som innebærer bruk av standardiserte skalaer og hjelper til med å vurdere de eksisterende psykiske lidelsene: depresjon, mani, angst og så videre. Takket være psykometri er det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av lidelsen, for å finne ut effektiviteten til den nåværende terapien.

Laboratoriemetoder blir et effektivt supplement til generelle diagnostiske tiltak: spesialister undersøker det genetiske, nevrofysiologiske, immunologiske bildet. Først av alt vurderes den genetiske faktoren. Mange pasienter med schizoaffektiv lidelse har pårørende som lider av en eller annen psykisk lidelse. Det farligste er et nært blodforhold, spesielt hvis begge foreldrene er rammet samtidig.

Immunologiske teknikker er basert på forholdet mellom immunsystemet og nervesystemet. Mange immunfaktorer som sirkulerer i blodet er i stand til å reagere som respons på psykiatriske abnormiteter, noe som reflekterer patologiske prosesser som forekommer i hjernestrukturer. Proteinantistoffer, leukocytt-elastase, α-1-proteinasehemmer og C-reaktivt protein regnes som de viktigste faktorene. Antallet proteinantistoffer (mot hjerneproteiner) øker hos pasienter med autisme, schizofreni og utviklingshemming.

For å bestemme mentale abnormiteter brukes instrumentell diagnostikk - spesielt tomografi, elektroencefalografi, som er foreskrevet i henhold til indikasjoner. Disse metodene brukes ofte for differensialdiagnose. For eksempel er MR relevant når det er nødvendig å utelukke nevroinfeksjon eller skade på hjernevev og vaskulært nettverk.

Studiet av bioelektrisk hjerneaktivitet - elektroencefalografi - ved schizoaffektive lidelser viser ingen abnormiteter. Imidlertid er bruken av EEG under forhold med stimuli (lys, lyd) i dette tilfellet mer informativ. Dermed kan verdiene til individuelle fremkalte potensialer avvike sterkt fra normen.

De beskrevne metodene er foreskrevet som et tillegg til standard generelle kliniske prosedyrer (ultralyd, røntgen, laboratorietester). Alle diagnostiske tiltak samlet gjør det mulig å få omfattende informasjon om pasientens tilstand, øke nøyaktigheten av diagnosen og minimere sannsynligheten for feil.

Differensiell diagnose

På det første diagnostiske stadiet må legen være sikker: er det virkelig en psykotisk manifestasjon eller er det en mulighet for en annen lidelse? For eksempel kan deprimerte pasienter snakke om å høre stemmer som overbeviser dem om deres egen utilstrekkelighet og svakhet, selv om de faktisk ikke er stemmer, men deres egne tanker. Og personer med høy angst kan oppfatte skygger fra møbler og gjenstander som tyver som kommer inn i leiligheten.

Det kliniske bildet kan ligne psykotiske fenomener, men passer dårlig til eksisterende diagnostiske kriterier. Mange tilfeller av schizofreni starter med et innledende prodromalt stadium, følelsesmessige og tanke-atferdsforstyrrelser og et visst tap av funksjonsevne. Imidlertid er denne symptomatologien uspesifikk og kan være forårsaket av depresjon eller adaptive lidelser.

Selv når en pasient oppfyller diagnosekriteriene for psykopatologi, er det ikke lett å stille en definitiv diagnose. For tidlig "attribusjon" av schizofreni eller bipolar lidelse kan bli gjenkjent som feil etter en tid. For å unngå misforståelser bruker mange fagpersoner begrepet psykose for å understreke usikkerhet og for å være mer fleksibel i valg av terapeutisk taktikk. Det er viktig å erkjenne behovet for å starte behandlingen så tidlig som mulig. Dersom den samme psykosen forblir ubehandlet over lengre tid, kan ytterligere terapeutiske effekter hemmes og risikoen for langvarig funksjonshemming øker. Risikoen for manglende depresjon eller feildiagnostisering av schizofreni bør ikke glemmes.

Schizoaffektiv lidelse er også differensiert:

• med nedsatt generell psykologisk utvikling;
• med posttraumatisk stresslidelse;
• med delirium;
• med psykose etter bruk av psykoaktive stoffer;
• med rusforgiftning.

Undersøkelse og fysisk undersøkelse av pasienten kan utelukke organiske patologier som er nært forbundet med utviklingen av psykotisk-lignende tilstander, så vel som somatiske sykdommer - spesielt cyanokobalaminmangel eller tyrotoksikose.

Schizoaffektiv lidelse er en grensetilstand mellom affektiv lidelse og schizofreni, og krever derfor alltid differensiering fra disse patologiene. I mange tilfeller vil legen trygt diagnostisere schizoaffektiv lidelse: Forskjellen med schizofreni er at schizofrene og affektive symptomer oppstår samtidig og er like manifestert. Schizofreni diagnostiseres hvis pasienten har intense maniske eller depressive symptomer og de schizofrene symptomene går foran den affektive lidelsen.

Funksjonene til slike patologier som schizotypal og schizoaffektiv lidelse er presentert i tabellen:

Schizotypisk lidelse	Schizoaffektiv lidelse
Merkeligheter, oppmerksomhetsfangende oppførsel eller utseende, kroppsholdning, pretensiøsitet. Tro på mystikk, overtro, tillit til egne ekstraordinære evner. Illusoriske, uvanlige perseptuelle sensasjoner. Praktisk talt ingen venner. Uassosiert, usammenhengende tale, dårlig, altfor distrahert, uforståelig. Overdreven angst, sosialt ubehag, paranoide ideer, ekstrem mistenksomhet.	Produktive manifestasjoner som psykotiske automatisme, paranoid symptomatologi og mani og depresjon er karakteristiske. Negativisme og kognitiv svikt er milde og prognosen er gunstigere.

Blant de mange stemningslidelsene kan spesielt cyklotymi vektlegges. For å forstå om en person har syklotymi eller schizoaffektiv lidelse, er det nok å observere ham eller henne i noen tid. I det første tilfellet vil humørsvingninger være lettere, uten en klar tilstand av depresjon og mani. Cyclothymia beskrives oftest som en kronisk stemningsustabilitet, med mange vekslinger av mild depresjon og svak stemningsforhøyelse.

Behandling Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

Standardbehandling består i å foreskrive medisiner som normaliserer humøret og eliminerer patologiske tegn. I tillegg brukes psykoterapi aktivt for å forbedre mellommenneskelige og sosiale ferdigheter og optimalisere psykologisk tilpasning.

Valg av medisiner utføres avhengig av de eksisterende symptomene. Antipsykotiske legemidler er foreskrevet for å bli kvitt psykotiske manifestasjoner (hallusinasjoner, vrangforestillinger, vrangforestillinger, mani, fravær). I humørsvingninger brukes antidepressiva med hell, eller stabiliserende medisiner - spesielt litiumsalter. Disse terapiene kan brukes i kombinasjon.

Hovedretningen for psykoterapi er å hjelpe pasienten til å innse at han eller hun har en sykdom, å skape motivasjon for helbredelse og å bekjempe problemene som skapes av schizoaffektiv lidelse på daglig basis. Bruken av familiepsykoterapi gjør det mulig å overvinne patologien mer effektivt.

Praktiske øvelser med pasienten er med på å «stramme opp» sosiale ferdigheter, motivere til å opprettholde personlig hygiene og daglige aktiviteter, og planlegge sine handlinger.

De fleste pasienter som lider av schizoaffektiv lidelse behandles poliklinisk. Bare i tilfelle av alvorlige symptomer, eksistensen av en trussel mot andre, krever pasientens ønske om å begå selvmord obligatorisk sykehusinnleggelse.

Medikamentell behandling

Ny generasjons antipsykotika er ofte førstevalget. De er effektive mot et bredt spekter av patologiske manifestasjoner, både depressive og kognitive. I tillegg provoserer de mindre uttalt ekstrapyramidal symptomatologi sammenlignet med klassiske legemidler. Pasienter med psykomotorisk agitasjon er mer anbefalte legemidler med uttalte beroligende evner. Ofte brukes benzodiazepinderivater som tilleggsbehandling. Dersom en pasient med overvekt trenger behandling, bør det ved valg av medikament tas hensyn til at bivirkningene ikke skal inkludere mulig vektøkning.

Utprøving av antipsykotisk behandling med det valgte middelet er ledsaget av valg av den optimale dosen og varigheten av det terapeutiske kurset. Det er bevis for at langvarig lavdosebehandling er mer effektiv enn høydoseterapi. Prøvebehandling bør vare minst 1-1,5 måneder.

I tilfelle det opprinnelige legemidlet ikke har vist den nødvendige effekten eller hvis det tolereres dårlig, vil legen justere behandlingen. Det er bevis for at Clozapin kan brukes spesielt vellykket selv i fravær av positiv respons på konvensjonell antipsykotisk terapi. Nyere legemidler er også preget av bedre toleranse.

Spesifikasjonene for tilleggsterapi diskuteres separat for hvert enkelt tilfelle. For eksempel er tilleggsadministrering av benzodiazepinderivater berettiget dersom pasienten har søvnforstyrrelser og angst. Som et tillegg til antipsykotisk behandling i nærvær av psykomotorisk agitasjon eller aggresjon, er litiumpreparater og antikonvulsiva (Valproate, Carbamazepin) foreskrevet. Ved depresjon er behandling med antidepressiva indisert, i individuelt angitte doser.

Når du planlegger et langsiktig behandlingsforløp, er det viktig å ta hensyn til interaksjonen mellom noen medikamenter med hverandre. For eksempel kan å ta fluvoksamin i kombinasjon med Clozapin øke serumnivåene av Clozapin, siden både det første og andre legemidlet har en lignende metabolisme. Samtidig bruk av antidepressiva og antipsykotika kan stimulere hallusinasjoner og tankeforstyrrelser.

I noen tilfeller er tilleggsbehandling med Buspirone, et azaspiron-beroligende middel, effektiv. Andre mulige resepter (etter legens skjønn): Zuclopenthixol, Fluphenazine decanoate, Haloperidol decanoate, etc., i individuelle doser. Behandling utføres kun under konstant medisinsk tilsyn.

Fysioterapeutisk behandling

Hovedmålene for fysioterapeutisk behandling er å styrke kroppens defensive reaksjoner, avgiftning og sedasjon, beroligende og smertestillende, normalisering av forstyrret funksjonalitet av organer og systemer, optimalisering av cerebral sirkulasjon, forbedring av metabolske og oksidative prosesser. Fysioterapi "fungerer" kun i forbindelse med medisiner. I tillegg kan LFK forskrives.

Leger anbefaler følgende behandlinger:

• Daglig våt innpakning, 45 minutter hver. Kurset består av 20 prosedyrer. Kontraindikasjoner: overdreven spenning, agitasjon, forvirring.
• Vannprosedyrer, sirkulær dusj ved ca 34°C i 1-2 minutter daglig.
• Elektrosøvn i 20-30-40 minutter daglig (fra 2 til 10 Hz) i et kurs på 15-20 økter. Pasienter med nevrotiske symptomer og overdreven eksitabilitet i nervesystemet bruker lavfrekvent strøm. Pasienter med sløvhet, depresjon av neurohumoral regulering er vist en høyere frekvens - fra 40 til 100 Hz.
• Aminazinelektroforese på kragesonen i økter på 15-20 minutter, hver dag i 3-4 uker. Det praktiseres etter at pasienten kommer ut av eksacerbasjonsperioden.
• Galvanisk krage utføres annenhver dag, alternerende med vannprosedyrer.
• Ultrafiolett kroppsbestråling, lokalisert, 3-5 biodoser hver.
• Induktotermi av hodeområdet i 15-20 minutter annenhver dag i fire uker (for hodepine).
• Lett-varme bad i 25 minutter, annenhver dag.

Gjeldende behandlingsregimer for schizoaffektive lidelser inkluderer ikke alltid fysioterapi, selv om hyperbar oksygenering, elektrokonvulsiv terapi, akupunktur, laserterapi, elektroforese av neuroleptika og transcerebral elektrisk stimulering er anbefalte prosedyrer i mange tilfeller.

Lateral magnetoterapi er indisert for sedasjon, forbedring av søvn og lindring av følelsesmessig spenning. Et magnetisk pulsfelt med en frekvens på 50 Hz brukes. Varigheten av økten er 20 minutter. Kurset inkluderer 10 daglige samlinger.

Urtebehandling

Enhver psykopatologi er en tilstand som krever langvarig behandling og overvåking. Det kan ta måneder å etablere kontroll over sykdommen og eliminere hovedsymptomene ved hjelp av medisiner og psykoterapeutiske tiltak. Samtidig bemerker mange eksperter at noen planter er i stand til å potensere effekten av legemidler og akselerere utvinningen av pasienten. La oss vurdere de mest effektive urtemidlene.

• Ginkgo Biloba blader - forbedrer cerebral sirkulasjon, eliminerer hodepine, forbedrer effekten av medisiner. Mulige bivirkninger: dyspepsi.
• St. John's Wort - beroliger, forbedrer humøret, stabiliserer hjerneaktiviteten.
• Melketistel - har en positiv effekt ikke bare på leveren, men også på den menneskelige psyken, da den har en moderat antidepressiv effekt. Planten inneholder en stor mengde antioksidanter, viser nøytraliserende og beskyttende effekt.
• Linfrø, så vel som andre kilder til omega-3-fettsyrer, bidrar til å øke hjerneaktiviteten, fremme hukommelsesgjenoppretting og forbedre funksjonen til å huske informasjon.
• Ginseng rhizom - hjelper kroppen med å takle stress, forhindrer hormonmangel, forbedrer søvnkvaliteten og forhindrer utvikling av depressive tilstander.

I tillegg til å bruke urteinfusjoner og avkok, anbefaler leger å ta urtebad. Bare 15-20 minutter brukt i et varmt, avslappende bad kan øke energinivået og eliminere ugunstige manifestasjoner av schizoaffektiv lidelse. Som regel, for prosedyren, bruk 1 liter sterk urteinfusjon eller 10-15 dråper eterisk olje. Blant de mange plantene for bad kan du velge salvie, lavendel, timian, melissa, mynte, einer, furu eller grannåler. Etter badet anbefales det å skylle med kaldt vann.

Kirurgisk behandling

Bistand fra en kirurg for pasienter med schizoaffektiv lidelse er sjelden nødvendig: det brukes bare i komplekse forsømte tilfeller i fravær av effektiviteten til andre intervensjonsmetoder. De fleste pasienter klarer imidlertid å forbedre tilstanden betydelig ved hjelp av medisiner og psykoterapi.

Kirurgi for psykiske lidelser er et veldig kontroversielt alternativ for å rette opp problemet. De fleste spesialister uttaler seg mot slik intervensjon, hvis konsekvens forblir irreversible. Psykokirurgiske manipulasjoner er ledsaget av et stort antall komplikasjoner, har ofte ikke tilfredsstillende resultater. I tillegg er det til dags dato mange andre måter å behandle psykopatologiske tilstander på.

Alle psykokirurgiske operasjoner praktisert av moderne kirurger utføres på den viscerale hjernen - spesielt på slike strukturer som orbitofrontal og prefrontal cortex, cingulate gyrus, hippocampus, thalamus og hypothalamus kjerner og amygdala.

Blant mulige intervensjoner:

• Cingulotomi - innebærer å kutte forbindelsen mellom bakre frontal- og thalamusregioner, og ekskludere det fremre cingulate området.
• Kapsulotomi - tillater dissosiasjon av thalamuskjernene og orbitofrontal cortex.
• Subkaudal traktotomi - kutter forbindelsen mellom det limbiske systemet og den supraorbitale delen av frontallappen.
• Limbisk leukotomi - kombinerer en fremre cingulotomi og subkaudal traktotomi.
• Amygdalotomi - innebærer målretting mot amygdaloidkroppen.
• Endoskopisk sympatisk blokade (en variant av thorax sympatektomi) - påvirker mottakelighet av organer avhengig av den emosjonelle tilstanden til pasienten.

Hovedkontraindikasjonen for nevrokirurgisk behandling av psykopatologi er pasientens manglende evne til å bevisst bekrefte sitt samtykke til kirurgi. I tillegg er intervensjon ikke foreskrevet hvis affektiv symptomatologi er provosert av eksisterende degenerativ eller organisk patologi i hjernen. Blant andre kontraindikasjoner: blodkoagulasjonsforstyrrelser, infeksjonsprosesser, dekompenserte tilstander.

Forebygging

Det viktigste forebyggende aspektet er rettidig anerkjennelse av problemet, dets diagnose og behandling, som bør startes så tidlig som mulig. Spesiell oppmerksomhet til psykisk helse bør rettes mot de personer som har en arvelig disposisjon for schizofreni og affektive lidelser.

Det er nødvendig å innse at schizoaffektiv lidelse i seg selv er et uhelbredelig problem, men det kan overføres til stadiet med stabil remisjon. For å gjøre dette er det nødvendig, uten forsinkelse, ved de første mistenkelige tegnene å kontakte spesialister.

For å forhindre eksacerbasjoner blir pasienten registrert i en psykonevrologisk dispensar og besøker den med visse intervaller (fastsatt av legen). Om nødvendig vil legen med jevne mellomrom foreskrive kurs med medikamentell behandling. Noen medikamenter må kanskje tas kontinuerlig, noe som avhenger av kompleksiteten i forløpet av den patologiske prosessen.

Generelt er det mulig å forhindre utvikling av schizoaffektiv lidelse hvis du fører en sunn livsstil, spiser riktig, observerer arbeids- og hvileregimet, unngår stress- og konfliktsituasjoner, endrer miljøet med jevne mellomrom (for eksempel for ferie), unngår bruk av psykoaktive stoffer, alkoholholdige drikker og narkotiske stoffer. Ved overdreven nervøs eksitabilitet anbefales det å trene avslappende massasje, aromaterapi, yoga, pusteøvelser.

Arvelige lidelser er ofte vanskelige å unngå, og det er også problematisk å påvirke utviklingen. For personer med en arvelig disposisjon for schizofreni og affektive lidelser er det tilrådelig å konsultere spesialiserte spesialister på forhånd: det kan være nødvendig å gjennomgå periodiske terapikurser og observasjon av en psykiater. Like viktig er det å bygge tillitsfulle kontakter med nære mennesker, opprettholde og utvikle sosial aktivitet.

Hvis rettidige tiltak ikke blir tatt, selv med et mildt patologiforløp, kan pasienten ha problemer med studier og arbeid, i det personlige liv. Med utbruddet av depresjon øker risikoen for å utvikle angst og maniske tilstander: pasienten mister evnen til å kontakte andre mennesker, blir ofte irritert, mister kontrollen over seg selv.

For å forhindre utviklingen av sykdommen og dens konsekvenser, kan en person i risiko søke hjelp fra en psykiater eller psykoterapeut.

Det er ingen spesifikk forebygging av schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse og andre lignende sykdommer, noe som først og fremst skyldes manglende forståelse av årsakene til at de oppstår.

Prognose

Det er umulig å gi uttrykk for en entydig prognose for schizoaffektiv lidelse, siden forløpet kan være svært varierende. I noen tilfeller er de langsiktige konsekvensene ugunstige: pasienter mot bakgrunn av en gradvis begynnelse av symptomatologi øker, psykotisk bilde utvikler seg. En slik utvikling er mer karakteristisk for personer med arvelig forverring for schizofreni.

Samtidig, i fravær av skjerpende faktorer, med rettidig diagnose og korrekt behandling, unngås stabile personlighetsendringer oftere. Den patologiske tilstanden er kontrollert, en lang periode med remisjon oppnås, noe som hjelper en person til å faktisk "glemme" sykdommen og utføre tilstrekkelige faglige og sosiale aktiviteter.

Hvis sykdommen oppdages og behandles på et tidlig stadium - regnes dens prognose som den mest optimistiske. Alvorlig kurs og forsinket diagnose, i utgangspunktet feil behandling eller fravær - dette er faktorer som betydelig forverrer utfallet av patologien. Selv de mest moderne stoffene, å takle hallusinasjoner og vrangforestillinger, stabilisere humør, eliminere maniske symptomer, i forsømte tilfeller kan være maktesløse. Rettidig medisinsk intervensjon, kvalitetspsykoterapi lar på sin side pasienten forbedre hans eller hennes velvære, eliminere eksisterende problemer og tilpasse seg livet. Mange pasienter som ble vellykket behandlet for lidelsen, har senere familier, fører en normal livsstil, engasjerer seg i profesjonelle aktiviteter. Det er imidlertid viktig å innse at schizoaffektiv lidelse er en kronisk patologi, som er viktig å kontrollere gjennom hele livsperioden. Derfor, selv etter å ha oppnådd en stabil remisjon, bør man regelmessig besøke leger og bli undersøkt, og periodisk gjennomgå et kurs med forebyggende terapi (som foreskrevet av legen).

Uførhet

Det er ganske vanskelig for pasienter med schizoaffektiv lidelse å få funksjonshemming. For det første er sykdommen vanskelig å diagnostisere, og for det andre går den gjennom perioder med remisjon og forverring, så det er vanskelig å spore det virkelige bildet av problemet. Noen eksperter mener at diagnosen ikke alltid er nøyaktig på grunn av lignende symptomer på flere psykiske lidelser samtidig.

Hvis vi generelt vurderer mulighetene for å tildele funksjonshemming til en pasient, legger legene i den rådgivende komiteen hensyn til følgende kriterier:

• sykdommens varighet (minst 3 år, som må dokumenteres);
• hyppige tilbakefall som krever sykehusinnleggelse;
• tilstedeværelse av individuelle patologiske symptomer, inkludert problemer med selvkritikk i remisjonsfasen;
• nedsatt arbeidsevne, ustabil humør;
• åpenbar kognitiv svikt, tilbaketrekning, ensomhet;
• Trangen til å skade både andre og deg selv;
• aggresjon, manglende evne til egenomsorg.

Hovedkriteriene for å tildele en funksjonshemming er manglende evne til å finne arbeid og tjene seg selv, samt utgjøre en fare for andre.

For å formalisere statusen til en funksjonshemmet person, er det nødvendig å ha vurdering fra behandlende og familielege, journaler med resultater av diagnostikk og behandling, samt utdrag fra sykehistorien. Pakken med dokumenter er supplert med passdata, informasjon om arbeidsaktivitet og andre sertifikater etter kommisjonens skjønn.

Oftest kan pasienter med schizoaffektiv lidelse bare forvente en tredje funksjonshemmingsgruppe. I dette tilfellet bør symptomatologien uttrykkes med minst 40 % (ved tilbakevendende angrep) med relativ bevaring av arbeidsevnen. Gruppen tildeles for ett år, hvoretter pasienten må undersøkes på nytt.

Den andre gruppen av funksjonshemming tildeles hvis symptomatologien er uttrykt med minst 60-70%, og pasienten er ufør.

Den første gruppen i denne situasjonen er svært sjelden tildelt: en grundig undersøkelse utføres, som kan vare i ganske lang tid. I noen tilfeller tilbringer pasienten mange måneder på en spesialklinikk, hvor han eller hun er anerkjent som inhabil. Det skal bemerkes at dette skjer svært sjelden, siden i de aller fleste tilfeller forblir den mentale statusen til en person uten avvik. Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse kan korrigeres, og pasienten kan fortsette å leve et kjent liv praktisk talt uten å krenke kvaliteten.