Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

En kompleks tilstand nær schizofreni, når en person har lignende symptomer i form av vrangforestillinger, kalles hallusinasjoner kombinert med humørsykdommer, mani eller depresjon, kalt schizoaffektiv lidelse. I motsetning til noen andre patologier der kognitive evner er svekket, er schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse utilstrekkelig studert. Faktum er at en slik sykdomstilstand kombinerer tegn på flere psykopatologier samtidig, inkludert alle kjente schizofrene og affektive lidelser. Som et resultat av denne blandingen opprettes det et særegent klinisk bilde som er unikt i hvert tilfelle. [1]

Schizoaffektiv lidelse blir ikke gjenkjent umiddelbart. Pasienten overvåkes over lang tid, med gradvis ekskludering av alle de mest sannsynlige patologiske forholdene. Langvarig behandling og uendelige diagnostiske tiltak uten en klar diagnose kan vare i årevis: I mange tilfeller tilskrives pasienten en lignende sykdom, spesielt en av de affektive lidelsene (f.eks. Bipolar lidelse). [2]

Epidemiologi

Statistisk informasjon om forekomsten av schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse er foreløpig utilstrekkelig. Dette skyldes først og fremst at patologien er ganske vanskelig å diagnostisere: det tar måneder og til og med år å stille en definitiv diagnose. I følge foreløpige estimater av spesialister kan imidlertid denne lidelsen påvirke litt mindre enn 1% av befolkningen - omtrent 0,5% til 0,8%.

Utøvere bemerker at diagnosen schizoaffektiv lidelse ofte blir gjort som en foreløpig konklusjon, fordi det ikke alltid er tillit til dens nøyaktighet og riktige tolkning. Det er kjent at både menn og kvinner er syke med omtrent samme frekvens. Hos pediatri er lidelsen mye mindre vanlig enn i voksenbehandling.

Fører til Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse refererer til alvorlige psykiske lidelser og inkluderer tegn på schizofreni, affektiv lidelse, depressiv tilstand, bipolar psykose. Pasienter med schizofreni har endret tenkning og manifestasjon av følelser, en annen følelse av virkelighet og holdning til samfunnet. Pasienter for affektiv lidelse har alvorlige problemer med emosjonell status. Et overveldende antall pasienter som lider av schizoaffektiv lidelse, fra tid til annen ansikt tilbakefall av patologi. Bli helt kvitt sykdommen, dessverre er det umulig. Men med riktig omfattende behandling er det mulig å gjenvinne kontrollen over sykdomsbildet.

Til tross for at lidelsen har vært kjent i mer enn hundre år, er de klare årsakene til fremveksten fortsatt uklar. Antagelig er utviklingen av schizoaffektiv lidelse assosiert med visse biokjemiske og genetiske faktorer, så vel som med ugunstige miljøpåvirkninger. Hos pasienter med denne patologien forstyrres balansen mellom visse kjemiske komponenter i hjernen, inkludert nevrotransmittere - midler som gir transport av signaler mellom hjernestrukturer.

Hos individer med en genetisk disposisjon for sykdommen, blir virusinfeksjoner, alvorlige og dyptgående stressende situasjoner, sosial tilbaketrekning og kognitive problemer startfaktorer. [3]

Så følgende serier med grunnleggende årsaker til schizoaffektiv lidelse kan skilles ut:

• Arvelig disposisjon - som betyr tilstedeværelsen hos forfedre og direkte pårørende til både schizoaffektiv lidelse og schizofreni eller endogene affektive lidelser.
• Metabolske sykdommer som påvirker hjernestrukturen - også karakteristisk for pasienter med schizofreni og psykose. Pasienter har en ubalanse av nevrotransmittere og deres egenskap til å transportere signaler mellom hjerneceller.
• Alvorlig stress, kommunikasjonsforstyrrelser, trukket natur, kognitive problemer, nevrotisk aktivitet.

Risikofaktorer

Tallrike psykologiske og arvelige faktorer spiller en rolle i utviklingen av schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse, inkludert særegenhetene ved oppvekst og miljøets innvirkning. Leger identifiserer en liste over individuelle forhold som kan øke sannsynligheten for psykopatologi:

• Biologisk faktor inkluderer arvelig disponering, påvirkning av smittsom og giftig belastning, allergier eller forstyrrede metabolske prosesser. Det er bevist at schizoaffektiv lidelse ofte blir diagnostisert hos nære slektninger. Når det gjelder giftig belastning, kan både alkoholmisbruk og bruk av ketamin eller marihuana provosere lidelsen. I følge nyere studier er det identifisert et stort antall gener som er assosiert med utviklingen av både schizofreni og schizofreni-lignende forhold. Påvirkningen av forskjellige skadelige påvirkninger under intrauterin utvikling eller umiddelbart etter barnets fødsel har også en negativ innvirkning. Involvering av nevrotransmittere - spesielt dopamin, serotonin, glutamat - er ikke ekskludert.
• Avhengighet, en medisinsk faktor innebærer ofte å ta steroidale medisiner. Hos kvinner kan utviklingen av psykopatologi være assosiert med en vanskelig graviditet eller fødsel. En spesiell rolle spilles av underernæring, smittsomme sykdommer, hypertensjon, morkakeforstyrrelser i prosessen med å bære fosteret. Slike faktorer som alkoholforbruk, kraftig røyking og bruk av medikamenter bidrar også.
• Psykologiske faktorer inkluderer en historie med depressive og angstlidelser, bipolar lidelse, nedsatt sosial eller annen tilpasning. Patologi finnes oftere hos personer som er utsatt for mistenkelighet, mistillit, paranoia, lider av psykosomatiske sykdommer. Schizoaffektiv lidelse kan utvikle seg hos mennesker som tidligere har vært ofre for vold eller overgrep, som har opplevd vanskeligheter, trakassering og berøvelse i livet, uavhengig av alder.

Patogenesen

Selv om den nøyaktige mekanismen for schizoaffektiv lidelse ennå ikke er blitt belyst, er det flere teorier om forstyrrelsen til lidelsen:

• Patologi kan fungere som en type eller undertype av schizofreni;
• Kan være en form for humørsykdom;
• Pasienter med schizoaffektiv lidelse kan ha både schizofreni og humørsykdommer samtidig;
• Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse kan være en variant av uavhengige psykiske sykdommer som er langt fjernet fra både schizofreni og humørsykdommer;
• Pasienter med schizoaffektiv patologi kan representere en heterogen gruppe av lignende lidelser.

Noen forskere holder seg til ideen om at schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse er en enkelt klinisk gruppe. I mellomtiden deler mange spesialister patologien i depressive og bipolare former.

Basert på informasjonen ovenfor, kan vi konkludere med at pasienter med schizoaffektiv lidelse bør inkluderes i en heterogen serie, hvorav den ene delen inkluderer humørsykdomspasienter med åpenlyst manifestasjoner av schizofreni, og den andre delen inkluderer schizofrenipasienter med overveiende affektive manifestasjoner.

Antagelsen om at schizoaffektiv lidelse er en type schizofreni har ingen forskningsstøtte. Mange forskningsstudier har vist at schizoaffektive pasienter ikke har underskuddene i glatte sporing av øyebevegelser som er karakteristiske for schizofrenikk og skyldes nevrologiske mangler eller oppmerksomhetsunderskudd.

Teorien om at schizoaffektiv lidelse tilhører en rekke humørsykdommer har heller ingen vitenskapelig bekreftelse. Ganske mange tilfeller av sykdommen kombinerer affektive problemer av den depressive typen og schizofrene manifestasjoner. Samtidig er det likheter mellom pasienter med schizoaffektiv lidelse og humørsykdommer.

Det er også umulig å snakke om sykdommenes fullstendige uavhengighet. For eksempel har bare noen pårørende til schizoaffektive pasienter nøyaktig de samme manifestasjonene av patologi.

Som eksperter bemerker, er samtidig eksistens av både schizofreni og humørsykdommer hos mennesker ekstremt sjelden, men schizoaffektiv lidelse i sin nåværende forstand er mye mer vanlig. [4]

Er schizoaffektiv lidelse arvelig?

Genetiske trekk kan virkelig påvirke utviklingen av mange sykdommer hos en person. Det er mange arvelige patologier som oppstår under påvirkning av en enkelt faktor - tilstedeværelsen av den samme sykdommen i familielinjen. I situasjonen med schizoaffektiv lidelse kan vi ikke snakke om direkte arv, men det er en genetisk disposisjon - det vil si at en person har større sjanse for å bli syk enn andre mennesker. Samtidig kan ikke effekten av andre eksterne og interne faktorer utelukkes.

Forskere forstår ennå ikke helt hele mekanismen som gener interagerer med hverandre og med miljøet. Genetiske studier av slike lidelser som schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse, schizofreni, autisme og bipolar affektiv lidelse utføres aktivt. Og denne studieprosessen er lang og møysommelig, ettersom slike patologier har kompleks genetikk.

Risikoen for sykdommen øker mange ganger hvis det i tillegg til arvelig disposisjon er andre provoserende øyeblikk - for eksempel hodeskader, emosjonelle sjokk, bruk av psykoaktive medisiner og medisiner.

Dermed er det nødvendig med en viss kombinasjon av miljøfaktorer og epigenetisk status for utvikling av psykopatologi.

Symptomer Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

Et angrep av schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse er preget av et akutt begynnelse, før det er en kort prodromal periode, manifestert av humørsvingninger, generelt ubehag, søvnforstyrrelse.

Den første symptomatologien for forverringen er ledsaget av åpenbare affektive manifestasjoner, hovedsakelig i form av depresjon. Etter noen dager vises frykt, vanlige familie- og profesjonelle situasjoner forårsaker angst og oppfattes som en fare. Nedleggelse, mistanke, varighet kommer frem: pasienter begynner å se en trussel i nesten alt.

Over tid blir vrangforestillinger, vrangforestillinger om dramatisering, Kandinsky-Clerambault Psychic Automatism Syndrome lagt til. Et langvarig angrep kan forårsake utvikling av eniroid og katatonisk syndrom. [5]

Kliniske symptomer på grunnlinjen kan omfatte:

• Maniske manifestasjoner:
  • Humørendringer uten åpenbar grunn;
  • Overdreven eksitabilitet;
  • Irritabilitet;
  • Racing tanker, rask, ofte uforståelig tale;
  • Manglende evne til å konsentrere seg om hva som helst;
  • Søvnløshet;
  • Patologisk obsessivitet.
• Depressive manifestasjoner:
  • Deprimert stemning;
  • Konstante følelser av tretthet;
  • Følelser av hjelpeløshet og håpløshet, selvbedratelse;
  • Apati;
  • Økt angst;
  • Suicidale tendenser;
  • Døsighet.
• Schizofrene manifestasjoner:
  • Tankesykdommer, hallusinasjoner og vrangforestillinger;
  • Bisarr oppførsel;
  • Katatonisk syndrom;
  • Emosjonell gjerning (etterligning, tale);
  • Frivillighetsstivhet (Abulia).

Første tegn

Hoved- og første tegnet på et forestående schizoaffektiv lidelsesangrep er hyppig og urimelig stemningsendringer. Suksessen av slike endringer er preget av plutselig, uforutsigbarhet, manglende evne til å kontrollere. Deretter utvides bildet: konsentrasjon av oppmerksomhet blir forstyrret, hallusinasjoner vises, personen mister evnen til å kontrollere handlingene sine og ta beslutninger.

Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse innebærer en "flating" av grensen mellom virkeligheten og den imaginære verden. Pasienten mister kontakten med virkeligheten, og stoler mer på sin egen fantasi.

Klinisk symptomatologi kan være både moderat (mild) og levende (intens). I en mild lidelse kan problemet bare bli lagt merke til av nære mennesker, familiemedlemmer. Men en intenst pågående patologi "fanger øyet" av alle rundt.

Mulige første manifestasjoner av psykopatologi:

• Hyppig depresjon, deprimerte tilstander;
• Hyppig forverring av appetitten (eller full motvilje mot å spise);
• Vektsvingninger;
• Plutselig avhengighet av alkohol;
• Tap av innenlandske interesser;
• Svakhetsbutikker, apati;
• Selvmisbruk, episoder med å gjenkjenne ens egen underordnethet, underordnethet;
• Spredt oppmerksomhet spenner;
• Ukontrollerbare tanker, uttrykk, følelser;
• Urimelige bekymringer, bekymringer, frykt;
• Økt tretthet;
• Intellektuell retardasjon;
• Merkelig oppførsel;
• Kulten av håpløshet (patologisk pessimisme).

Pasienten snakker ofte om hallusinasjoner, lyder og stemmer, kan ikke overvåke sitt eget utseende og helse. Obsessive tanker blir ofte bemerket. Talen ledsages av forvirrede setninger, manglende evne til å uttrykke sine tanker.

Perioder med angrep kan vare fra noen uker til flere måneder. Gjennomsnittlig varighet er 3-6 måneder, med en frekvens på 1-2 ganger i året. På slutten av neste anfall går mental aktivitet tilbake til det normale.

Schizoaffektiv lidelse hos barn

Schizoaffektiv lidelse er praktisk talt uvanlig i puberteten: tilstedeværelsen av symptomatologi hos barn krever ekstremt nøye vurdering og er ofte et resultat av andre lidelser.

Hvis slik patologi oppstår, skjer det sakte, gradvis, med innledende svekkelse av kognitive funksjoner. Det kan være forbigående auditive hallusinasjoner, emosjonelle manifestasjoner, angst på grunn av nød.

Den første fysiske undersøkelsen avslører vanligvis tegn på depresjon, stresslidelse, men ikke psykotisk patologi. Noen barn har en historie med emosjonelle eller atferdsproblemer.

Auditive hallusinasjoner som oppstår på bakgrunn av depresjon, angst, dissosiativ patologi, uoppmerksomhet, hyperaktivitet anses som et hyppig barndomssymptom.

Diagnostisering av schizoaffektiv lidelse i barndommen er spesielt vanskelig. I de fleste tilfeller, når en riktig diagnose ikke kan stilles, brukes begrepet "diagnostisk hypotese".

Hos barn med isolerte psykotiske symptomer er anfall vanligvis sjeldne. Imidlertid er det en risiko for forverring når de blir eldre, med et forverret mønster etter 20-30 år.

Schizoaffektiv lidelse hos ungdommer

Ungdom er en periode med økt forekomst av psykopatologier av enhver type (i henhold til statistikk - 2 tilfeller per tusen pasienter i en alder av atten år). Hver tredje voksen med en slik lidelse indikerer starten på sin sykdom før fylte 20 år.

Hos ungdommer manifesterer lidelsen seg vanligvis på en tilslørt og gradvis måte, med en innledende prodromal periode ledsaget av et ikke-spesifikt bilde, inkludert deprimert humør, angst og funksjonell og kognitiv svikt.

Store risikofaktorer for utvikling av problemet hos ungdommer:

• Schizotypal, schizoid, paranoid personlighet;
• Funksjonell tilbakegang;
• En familiehistorie med psykopatologi;
• Subthreshold Psychotic Picture (kort, implisitte auditive hallusinasjoner).

Forresten, hvis barnet kommer til en spesialist i tid, reduseres risikoen for ytterligere forverring av lidelsen betydelig.

Schizoaffektiv lidelse: symptomer hos kvinner og menn

Schizoaffektiv lidelse blir vanligvis omtalt som en ganske alvorlig psykisk lidelse, selv om den har et relativt mildere kurs enn schizofreni. I de fleste tilfeller er det å høre hallusinasjoner, søvn- og appetittforstyrrelser, angst, selvmordstanker og depresjon eller maniske tilstander som dominerer blant de mange symptomene. Det er ikke uvanlig at problemet oppstår hos individer som bruker alkohol eller narkotika.

Schizoaffektiv lidelse er en kronisk psykopatologi som skiller seg ut i noen kliniske trekk fra andre lignende lidelser. Disse inkluderer tilstedeværelse eller fravær av humørsykdommer (manisk eller depressiv) og tilstedeværelsen av en bevist psykotisk episode uten intens humørforstyrrelse.

Dermed inkluderer det underliggende kliniske bildet vanligvis:

• Rask tale, dårlig forstått på grunn av overlapping av noen ord med andre, tap av ordforråd;
• Atferds ulogisk (plutselig latter eller gråt som ikke passer situasjonen);
• Bullshit;
• Pessimistiske, selvmordstanker;
• Hallusinasjoner av hørsel, utseendet til indre stemmer, gjennomfører "dialoger" med dem;
• Uoppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg;
• Apati, uvillighet til å gjøre hva som helst;
• Søvn- og appetittforstyrrelser.

Vekslingen av tilbakefall og remisjoner bekrefter schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse: Symptomer hos menn og kvinner kan variere litt, med forverring hos personer som misbruker alkohol eller bruker psykoaktive stoffer. Hos kvinnelige pasienter er patologien mer akutt, noe som kan forklares med hyppige hormonelle svingninger, større kvinnelig emosjonalitet og økt reaksjon på stressende eller psykotraumatiske situasjoner.

Kvinner

Svare bedre og før medikamentell terapi. Manifestasjon av sykdommen er oftere orientert til perioden 25-35 år. Vivid affektive tilstander (maniske, depressive) er oftere til stede. Sosial tilpasning er mer vellykket. Et lite funksjonstap. Mer vellykket kontroll av det frivillige domenet. Bevare evnen til å bygge personlige forhold.

Menn

Verre med medikamentell terapi. Manifestasjon av sykdommen forekommer tidligere enn hos kvinner (oftere i ungdomstiden). Evnen til å jobbe påvirkes hardt. Patologi provoserer ofte utseendet til avhengighet (medikament eller alkohol). Den frivillige sfæren påvirkes hardt.

Hos mange kvinner er patologien mer godartet enn hos mannlige pasienter: pasienter er i stand til å jobbe, og remisjonsperioder er lengre.

Stages

Stadier av schizoaffektiv lidelse er definert, avhengig av patologien.

• Fase 1 er en periode med generelle somatiske forstyrrelser. Det er rare, intense, uforståelige for pasientens sensasjoner som ikke har en klar lokalisering, diffus, levende, variabel. Ofte kalles dette stadiet prodromal, uskarpt. Et annet navn er scenen i somato-psykisk depersonalisering. Med utdyping av symptomatologi bemerkes overgangen til neste trinn.
• Fase 2 - Affektiv vrangforestilling, ledsaget av utseendet til sensuelle holdningsideer. Affektiv sfære påvirkes. Over tid blir sensuelle ideer forvandlet til supervurderbare ideer om holdning og beskyldning. Med forverring av situasjonen dannes det en hypokondrical idé om patologi. Mange pasienter snakker om å støpe ødeleggelse på dem, om trolldom. Ofte på dette stadiet starter illusjoner, hallusinasjoner.
• Fase 3 er ledsaget av rask generalisering av senestopatier. Det er akutt delirium, ekspansive og euforiske tilstander, ideer om deres egen storhet og makt. Vrangforestillinger om dramatisering, automatismer er mulig.
• Fase 4 representerer total somato-psykisk depersonalisering. Et annet navn er Paraphenia-stadiet, som kan oppstå i melankolsk eller manisk form. Med melankolsk parafeni er det generaliserte patologiske sensasjoner, hallusinasjoner. Pasienten klager over at han hadde en omorganisering av organer, at innsiden hans ble brent eller fjernet, etc. I manisk parafreni er det nihilisme, pasienten noen ganger ikke gjenkjenner vanlige ting og gjenstander, graden av bevissthet er forstyrret.
• Fase 5 er en periode med innledende tegn på nedsatt bevissthet, ofte "lamslått" er til stede.
• Fase 6 er amenittisk. "Stunting" blir forvandlet til Soporus. Det er usammenheng av tanker, risikoen for feber eller hyperoksisk schizofreni øker.

Alle seks stadier er ikke alltid bemerket: den patologiske prosessen kan stoppe på noen av stadiene som presenteres. Oftest oppstår stopping på trinn 2 eller 3.. I løpet av de påfølgende livet blir angrepene dypere, tyngre, lengre, forverret av komponenten av villfarende lidelser, men deres akutthet avtar, affektive svingninger blir notert.

Pasientens følelse av patologi er opprinnelig tydeligere, med ytterligere nihilisering. Personlighetsendringer dannes - og mer intense enn hos pasienter med syklotymisk psykose. For det første snakker vi om mental svakhet, manglende initiativ, tap av interesser. Imidlertid er det ingen pretensiøsitet og paradoksikalitet, det er ingen stempling og bisarre verdensbilde som er karakteristisk for schizofreni. I noen tilfeller blir øyeblikkene av overgang fra et stadium til et annet "slettet", noe som ikke indikerer tap av schizoaffektiv struktur. [6]

Syndromer i schizoaffektiv lidelse

Schizoaffektiv lidelse er en kombinert psykotisk patologi, strukturelt omfattende både schizofrene og affektive manifestasjoner. Disse symptomene kan forekomme i forskjellige sekvenser eller alle sammen i minst 4-5 dager.

Begrepet schizoaffektiv lidelse brukes ikke til pasienter med schizofrene symptomer i noen anfall og affektive symptomer i andre anfall. Noen ganger er det bemerket 1-2 schizoaffektive angrep som veksler med maniske eller depressive angrep. I nærvær av mani kan schizoaffektiv lidelse diagnostiseres, og i tilfelle av depresjon utføres en differensialdiagnose med bipolar affektiv lidelse eller tilbakevendende depresjon i tillegg.

I henhold til ICD-10-listen er schizoaffektiv lidelse kategorisert i tre grunnleggende typer:

• Schizoaffektiv lidelse, manisk type (aka schizofren type) er preget av samme alvorlighetsgrad av både det maniske og schizofrene bildet, uten noen klar diagnose av verken en manisk episode eller schizofreni. Denne typen lidelser er tildelt pasienter som viser enkelt- eller tilbakevendende tilstander, hvorav de aller fleste er schizoaffektiv-maniacal. Slike pasienter kan utgjøre en fare for andre, så de er hovedsakelig plassert for behandling på et lukket sykehus. Patologi er preget av en periode med maksimal progresjon av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner: spesialister snakker om perioden med manisk vanvidd. På dette tidspunktet snakker pasienter med en "lagdeling" av setninger om hverandre, talen deres er forvirret. Det er en sterk intern agitasjon, som forklarer avviket mellom evnene til taleapparatet og ønsket samtalevolum. Stemningsforstyrrelser manifesteres av forsøk på personlig overestimering, ideer om storhet. Ofte er agitasjon kombinert med ideer om forfølgelse og aggressiv atferd. Vekker også oppmerksomhet på overdreven egosentrisitet, nedsatt konsentrasjon, tap av normal sosial hemming. Pasienten kan demonstrere uhemmet glede, han er aktiv, selv om søvnperioden er betydelig redusert. Tale, tanker, handlinger akselereres. Vrangforestillinger spores.
• Schizoaffektiv lidelse, depressiv type er en lidelse som er ledsaget av like uttalte depressive-Schizofrene manifestasjoner, når verken en depressiv episode eller schizofreni kan diagnostiseres nøyaktig. Denne formuleringen brukes også i forhold til en enkelt episode, tilbakefall av et angrep, som hovedsakelig forekommer med schizoaffektiv-depressive lidelser. Symptomatologien ligner på langvarig eller moderat langvarige depressive tilstander. Apati, deprimert humør, søvnforstyrrelse, auditive hallusinasjoner, vrangforestillinger, generell (tenkning og motorisk) retardasjon kommer i forkant i pasienten. På bakgrunn av forverring av appetitten reduseres kroppsvekten, og pasienten demonstrerer håpløshet, kognitive funksjoner lider. I alvorlige tilfeller dannes alle slags avhengighet, det er en tendens til selvmord.
• Schizoaffektiv lidelse, blandet type er den såkalte sykliske schizofreni, eller kombinert affektiv og schizofren psykose. Pasienten har vekslende fobier og apatiske stemninger med anfall av glede.

I tillegg blir andre variasjoner av schizoaffektiv lidelse med uklar opprinnelse ofte omtalt.

I henhold til intensiteten av progresjonen av det kliniske bildet, skilles den før-monifest formen av sykdommen, det umiddelbare patologiske angrepet og remisjonsperioden.

I de fleste tilfeller er varigheten av schizoaffektiv lidelsesperioden noen måneder.

Komplikasjoner og konsekvenser

Fraværet av bivirkninger forstås som forsvinning av akutte symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger), pasientens tilbake til normalt liv, profesjonell aktivitet og den tidligere omgangskretsen. Relativ utvinning kan sies hvis behandling ble utført i de tidlige stadiene av sykdommen, eller hvis lidelsen manifesterte seg med mindre smertefulle tegn.

Om det mulige ugunstige resultatet og økt sannsynligheten for uønskede konsekvenser, hvis patologien starter i barndommen (opptil 18 år). Situasjonen forverres av:

• Bruk av psykoaktive medisiner;
• Generalisert psykisk utviklingshemning;
• Ulike funksjonelle mangler.

Tidlige terapeutiske og psykoterapeutiske intervensjoner forbedrer pasientens velvære og forhindrer et tilbakevendende angrep.

Mangel på behandling eller den sene start fører til problemer i personlig liv, profesjonell aktivitet, utdanning. I betydelig grad reduseres evnen til å arbeide, sosialisering lider. Pasienten bryter av alle kontakter med miljøet, kan ofte ikke kontrollere tilstanden og situasjonen, irritert, konflikter eller trekker seg inn i seg selv. Alvorlige lidelser er ledsaget av fremveksten av selvmordstanker med ytterligere forsøk på å realisere dem.

I tillegg, for å lindre seg selv og eliminere symptomer, kan en syk person ty til bruk av alkoholholdige drikker, medisiner, som ytterligere forverrer det eksisterende problemet.

Diagnostikk Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

Det kan ta uker eller til og med måneder å diagnostisere schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse. Likevel er det viktig å diagnostisere lidelsen riktig, ettersom styringsstrategier, terapeutiske intervensjoner, prognose og utsikter avhenger av dette.

De viktigste diagnostiske punktene er:

• Klinisk metode, som inkluderer å snakke med pasienten og hans/hennes miljø, observasjon;
• Psykometrisk metode, som består av å utføre patossykologiske tester;
• Laboratoriemetoder (immunologiske, genetiske tester);
• Instrumentelle metoder (tomografi, elektroencefalografi, nevrofysiologisk testsystem).

Klinisk diagnose kan kalles en av hoveddiagnostikken. For å bestemme schizoaffektiv lidelse evaluerer spesialisten informasjonen om symptomatologien som pasienten og hans eller hennes nære miljø gir uttrykk for. I tillegg er det etablert observasjon av pasienten: Spesiell oppmerksomhet blir viet til hans motoriske aktivitet, trekk ved ansiktsuttrykk, tale, emosjonelle reaksjoner, så vel som arten av tankeprosesser. Hvis du korrekt vurderer tilstedeværelsen, utviklingen og transformasjonen av patologiske tegn, kan du danne en ide om den eksisterende sykdommen og dens forløp.

Vi bør imidlertid ikke glemme at den kliniske metoden ikke alltid er nøyaktig, da dens klarhet avhenger av ærligheten og sannheten til pasienten og hans miljø, og av spesialistenes kvalifikasjoner og erfaring. For å unngå feil er det viktig å gjennomføre en omfattende diagnose, om mulig med involvering av flere leger med samme profil.

Ytterligere undersøkelser - inkludert tester og instrumentelle metoder - kan bekrefte eller tilbakevise den mistenkte diagnosen og bestemme det beste behandlingsalternativet.

VIKTIG: I funksjonsforstyrrelser, som schizoaffektiv lidelse, sees ingen patologiske avvik på røntgenbilder eller tomografiske bilder.

Tidlig diagnose er viktig fordi startbehandling så tidlig som mulig gjør at patologien kan gå i remisjon før, noe som vil forbedre pasientens prognose betydelig.

En tilstrekkelig stor mengde informasjon om problemet kan oppnås ved hjelp av psykometriske metoder, som involverer bruk av standardiserte skalaer og hjelper til med å vurdere de eksisterende psykiske lidelsene: depresjon, mani, angst og så videre. Takket være psykometrikk er det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av lidelsen, for å finne ut effektiviteten av den nåværende terapien.

Laboratoriemetoder blir et effektivt supplement til generelle diagnostiske tiltak: Spesialister undersøker det genetiske, nevrofysiologiske, immunologiske bildet. For det første vurderes den genetiske faktoren. Mange pasienter med schizoaffektiv lidelse har pårørende som lider av en eller annen psykisk lidelse. Det farligste er et nært blodforhold, spesielt hvis begge foreldrene blir berørt samtidig.

Immunologiske teknikker er basert på forholdet mellom immunforsvaret og nervesystemet. Mange immunfaktorer som sirkulerer i blodomløpet er i stand til å reagere som respons på psykiatriske avvik, noe som gjenspeiler patologiske prosesser som oppstår i hjernestrukturer. Proteinantistoffer, leukocyttelastase, a-1 proteinaseinhibitor og C-reaktivt protein regnes som de viktigste faktorene. Antall proteinantistoffer (til hjerneproteiner) økes hos pasienter med autisme, schizofreni og utviklingshemming.

For å bestemme mentale abnormiteter brukes instrumentell diagnostikk - spesielt tomografi, elektroencefalografi, som er foreskrevet i henhold til indikasjoner. Disse metodene brukes ofte for differensialdiagnose. For eksempel er MR relevant når det er nødvendig å utelukke nevroinfeksjon eller skade på hjernevev og vaskulært nettverk.

Studien av bioelektrisk hjerneaktivitet - elektroencefalografi - ved schizoaffektive lidelser viser ingen avvik. Imidlertid er bruken av EEG under forhold med stimuli (lys, lyd) i dette tilfellet mer informativ. Dermed kan verdiene til individuelle fremkalte potensialer avvike sterkt fra normen.

De beskrevne metodene er foreskrevet som et tillegg til standard generelle kliniske prosedyrer (ultralyd, røntgen, laboratorietester). Alle diagnostiske tiltak samlet tillater å få omfattende informasjon om pasientens tilstand, øke nøyaktigheten av diagnosen og minimere sannsynligheten for feil.

Differensiell diagnose

På det første diagnostiske stadiet må legen være sikker: er det virkelig en psykotisk manifestasjon, eller er det en mulighet for en annen lidelse? For eksempel kan deprimerte pasienter snakke om å høre stemmer som overbeviser dem om sin egen utilstrekkelighet og svakhet, selv om de faktisk ikke er stemmer, men deres egne tanker. Og personer med høy angst kan oppfatte skygger fra møbler og gjenstander som tyver som kommer inn i leiligheten.

Det kliniske bildet kan ligne psykotiske fenomener, men dårlig tilpasset eksisterende diagnostiske kriterier. Mange tilfeller av schizofreni starter med et innledende prodromal stadium, emosjonelle og tankeforferdsforstyrrelser, og et visst tap av funksjonell kapasitet. Imidlertid er denne symptomatologien ikke-spesifikk og kan være forårsaket av depresjon eller adaptive lidelser.

Selv når en pasient oppfyller diagnostiske kriterier for psykopatologi, er en definitiv diagnose ikke lett å stille. For tidlig "attribusjon" av schizofreni eller bipolar lidelse kan anerkjennes som feil etter en tid. For å unngå misforståelser bruker mange fagpersoner begrepet psykose for å understreke usikkerhet og for å være mer fleksibel i valget av terapeutiske taktikker. Det er viktig å erkjenne behovet for å starte behandlingen så tidlig som mulig. Hvis den samme psykosen ikke blir behandlet i lang tid, kan ytterligere terapeutiske effekter bli hemmet og risikoen for langvarig funksjonshemming øker. Risikoen for manglende depresjon eller feildiagnostisering av schizofreni bør ikke glemmes.

Schizoaffektiv lidelse er også differensiert:

• Med nedsatt generell psykologisk utvikling;
• Med posttraumatisk stresslidelse;
• Med delirium;
• Med psykose etter bruk av psykoaktive medisiner;
• Med rus rus.

Undersøkelse og fysisk undersøkelse av pasienten kan ekskludere organiske patologier som er nært assosiert med utviklingen av psykotiske-lignende tilstander, så vel som somatiske sykdommer - spesielt cyanokobalaminmangel eller tyrotoksikose.

Schizoaffektiv lidelse er en grensetilstand mellom affektiv lidelse og schizofreni, og krever derfor alltid differensiering fra disse patologiene. I mange tilfeller vil legen med sikkerhet diagnostisere schizoaffektiv lidelse: forskjellen med schizofreni er at schizofrene og affektive symptomer oppstår samtidig og er like manifestert. Schizofreni blir diagnostisert hvis pasienten har intense maniske eller depressive symptomer og de schizofrene symptomene går foran den affektive lidelsen.

Funksjonene til slike patologier som schizotypal og schizoaffektiv lidelse er presentert i tabellen:

Schizotypal lidelse	Schizoaffektiv lidelse
Odditeter, oppmerksomhetsoppførsel eller utseende, holdning, pretensiøsitet. Tro på mystikk, overtro, tillit til ens egne ekstraordinære evner. Illusoriske, uvanlige perseptuelle sensasjoner. Praktisk talt ingen venner. Ubeskyttet, usammenhengende tale, dårlig, altfor distrahert, uforståelig. Overdreven angst, sosialt ubehag, paranoide ideer, ekstrem mistenksomhet.	Produktive manifestasjoner som psykotiske automatismer, paranoid symptomatologi og mani og depresjon er karakteristiske. Negativisme og kognitiv svikt er mild og prognosen er gunstigere.

Blant de mange stemningsforstyrrelsene kan spesielt syklotymi vektlegges. For å forstå om en person har cyklothymia eller schizoaffektiv lidelse, er det nok til å observere ham eller henne i noen tid. I det første tilfellet vil humørsvingninger være lettere, uten en klar depresjon og mani. Cyclothymia blir ofte beskrevet som en kronisk stemningsinstabilitet, med mange vekslinger av mild depresjon og svak høydeheving.

Behandling Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse

Standard behandling består av forskrivning av medisiner som normaliserer stemningen og eliminerer patologiske tegn. I tillegg brukes psykoterapi aktivt for å forbedre mellommenneskelige og sosiale ferdigheter og optimalisere psykologisk tilpasning.

Valg av medisiner utføres avhengig av eksisterende symptomer. Antipsykotiske medisiner er foreskrevet for å bli kvitt psykotiske manifestasjoner (hallusinasjoner, vrangforestillinger, vrangforestillinger, mani, fraværende sinn). I humørforandringer blir antidepressiva brukt eller stabiliserende medisiner - spesielt litiumsalter. Disse terapiene kan brukes i kombinasjon.

Hovedretningen for psykoterapi er å hjelpe pasienten til å innse det faktum at han eller hun har en sykdom, å skape motivasjon for kur og å bekjempe problemene som er skapt av schizoaffektiv lidelse på daglig basis. Bruken av familiepsykoterapi gjør det mulig å overvinne patologien mer effektivt.

Praktiske øvelser med pasienten er med på å "stramme" sosiale ferdigheter, motivere til å opprettholde personlige hygiene og daglige aktiviteter og planlegge deres handlinger.

De fleste pasienter som lider av schizoaffektiv lidelse blir behandlet på poliklinisk basis. Bare i tilfelle alvorlige symptomer, eksistensen av en trussel mot andre, krever pasientens ønske om å begå selvmord obligatorisk sykehusinnleggelse.

Medikamentell behandling

Ny generasjons antipsykotika er ofte medisinene etter førstevalg. De er effektive mot et bredt spekter av patologiske manifestasjoner, både depressive og kognitive. I tillegg provoserer de mindre uttalt ekstrapyramidal symptomatologi sammenlignet med klassiske medisiner. Pasienter med psykomotorisk agitasjon er mer anbefalte medisiner med uttalte beroligende evner. Ofte brukes benzodiazepinderivater som tilleggsbehandling. Hvis en pasient med overvekt krever behandling, bør valg av medisiner ta hensyn til at bivirkningene ikke skal omfatte mulig vektøkning.

Antipsykotisk behandling med det valgte middelet er ledsaget av valg av den optimale dosen og varigheten av det terapeutiske løpet. Det er bevis på at langvarig lavdoseterapi er mer effektiv enn høydoseterapi. Prøvebehandling skal vare minst 1-1,5 måneder.

I tilfelle stoffet som opprinnelig ble brukt ikke har vist den nødvendige effekten, eller hvis det tolereres dårlig, vil legen justere behandlingen. Det er bevis på at clozapin kan brukes spesielt vellykket selv i fravær av en positiv respons på konvensjonell antipsykotisk terapi. Nyere medisiner er også preget av bedre toleranse.

Spesifikasjonene ved tilleggsterapi blir diskutert separat for hvert spesifikt tilfelle. For eksempel er tilleggsadministrasjon av benzodiazepinderivater rettferdiggjort hvis pasienten har søvnforstyrrelser og angst. Som et tillegg til antipsykotisk behandling i nærvær av psykomotorisk agitasjon eller aggresjon, er litiumpreparater og antikonvulsiva (valproat, karbamazepin) foreskrevet. Ved depresjon er behandling med antidepressiva indikert, i individuelt indikerte doser.

Når du planlegger et langsiktig behandlingskurs, er det viktig å ta hensyn til samspillet mellom noen medisiner med hverandre. For eksempel kan det å ta fluvoxamin i kombinasjon med clozapin øke serumnivåene av clozapin, siden både det første og andre medikamentene har en lignende metabolisme. Samtidig bruk av antidepressiva med antipsykotika kan stimulere hallusinasjoner og tankesykdommer.

I noen tilfeller er ytterligere behandling med buspiron, en azaspiron beroligende middel, effektiv. Andre mulige resepter (etter legenes skjønn): Zuclopenthixol, Fluphenazine Decanoate, Haloperidol Decanoate, etc., i individuelle doser. Behandlingen utføres bare under konstant medisinsk tilsyn.

Fysioterapeutisk behandling

Hovedmålene med fysioterapeutisk behandling er å styrke kroppens defensive reaksjoner, avgiftning og sedasjon, roing og smertestillende, normalisering av forstyrret funksjonalitet av organer og systemer, optimalisering av cerebral sirkulasjon, forbedring av metabolske og oksidative prosesser. Fysioterapi "fungerer" bare i forbindelse med medisiner. I tillegg kan LFK foreskrives.

Leger anbefaler følgende behandlinger:

• Daglige våte innpakninger, 45 minutter hver. Kurset består av 20 prosedyrer. Kontraindikasjoner: overdreven spenning, uro, forvirring.
• Vannprosedyrer, sirkulær dusj ved omtrent 34 ° C i 1-2 minutter daglig.
• Electrosep i 20-30-40 minutter daglig (fra 2 til 10 Hz) for et kurs på 15-20 økter. Pasienter med nevrotiske symptomer og overdreven eksitabilitet av nervesystemet bruker lavfrekvensstrøm. Pasienter med slapphet, depresjon av nevrohumoral regulering vises en høyere frekvens - fra 40 til 100 Hz.
• Aminazinelektroforese på kragesonen i økter på 15-20 minutter, hver dag i 3-4 uker. Det praktiseres etter at pasienten kommer ut av forverringsperioden.
• Galvanisk krage utføres annenhver dag, vekslende med vannprosedyrer.
• Ultraviolett kroppsbestråling, lokalisert, 3-5 biodoser hver.
• Induktotermi i hodeområdet i 15-20 minutter annenhver dag i fire uker (for hodepine).
• Lettvarmbad i 25 minutter, annenhver dag.

Nåværende behandlingsregimer for schizoaffektive lidelser inkluderer ikke alltid fysioterapi, selv om hyperbarisk oksygenering, elektrokonvulsiv terapi, akupunktur, laserbehandling, elektroforese av nevroleptika og transcerebral elektrisk stimulering anbefales prosedyrer i mange tilfeller.

Lateral magnetoterapi er indikert for sedasjon, forbedring av søvn og lindring av emosjonell spenning. Et magnetisk pulsfelt med en frekvens på 50 Hz brukes. Varigheten av økten er 20 minutter. Kurset inkluderer 10 daglige økter.

Urtebehandling

Enhver psykopatologi er en tilstand som krever langvarig behandling og overvåking. Det kan ta måneder å etablere kontroll over sykdommen og eliminere de viktigste symptomene ved hjelp av medisiner og psykoterapeutiske tiltak. Samtidig bemerker mange eksperter at noen planter er i stand til å styrke effekten av medisiner og akselerere gjenoppretting av pasienten. La oss vurdere de mest effektive urtemedisinene.

• Ginkgo Biloba-blader - Forbedrer cerebral sirkulasjon, eliminerer hodepine, forbedrer effekten av medisiner. Mulige bivirkninger: Dyspepsi.
• St. John's Wort - Calms, forbedrer humøret, stabiliserer hjerneaktiviteten.
• Melk tistel - har en positiv effekt ikke bare på leveren, men også på den menneskelige psyken, ettersom den har en moderat antidepressiv effekt. Planten inneholder en stor mengde antioksidanter, viser nøytraliserende og beskyttende effekt.
• Linfrø, så vel som andre kilder til omega-3-fettsyrer, bidrar til å øke hjerneaktiviteten, fremme hukommelsesgjenoppretting og forbedre funksjonen til å huske informasjon.
• Ginseng Rhizom - hjelper kroppen med å takle stress, forhindrer hormonutarming, forbedrer søvnkvaliteten og forhindrer utvikling av depressive tilstander.

I tillegg til å bruke urteinfusjoner og avkok, anbefaler leger å ta urtebad. Bare 15-20 minutter brukt i et varmt, avslappende bad kan øke energinivået og eliminere ugunstige manifestasjoner av schizoaffektiv lidelse. Som regel, for prosedyren, bruk 1 liter sterk urteinfusjon eller 10-15 dråper essensiell olje. Blant de mange plantene for bad kan du velge salvie, lavendel, timian, melissa, mynte, einer, furu eller gran nåler. Etter badekaret anbefales det å skylle med kjølig vann.

Kirurgisk behandling

Hjelp fra en kirurg for pasienter med schizoaffektiv lidelse er sjelden påkrevd: den brukes til bare i komplekse forsømte tilfeller i fravær av effektiviteten av andre intervensjonsmetoder. Imidlertid klarer de fleste pasienter å forbedre tilstanden betydelig ved hjelp av medisiner og psykoterapi.

Kirurgi for psykiske lidelser er et veldig kontroversielt alternativ for å rette opp problemet. De fleste spesialister uttaler seg mot slik inngripen, hvis konsekvenser forblir irreversible. Psykosurgiske manipulasjoner ledsages av et stort antall komplikasjoner, har ofte ikke tilfredsstillende resultater. I tillegg til dags dato er det mange andre måter å behandle psykopatologiske tilstander på.

Alle psykosurgiske operasjoner som er praktisert av moderne kirurger, utføres på den viscerale hjernen - spesielt på strukturer som orbitofrontal og prefrontal cortex, cingulat gyrus, hippocampus, thalamic og hypothalamic kjerner og amygdala.

Blant de mulige intervensjonene:

• Cingulotomy - innebærer å skille sammenhengen mellom de bakre frontal og thalamiske regionene, og ekskludere det fremre cingulate området.
• Capsulotomy - tillater dissosiasjon av de thalamiske kjernene og orbitofrontal cortex.
• Subcaudal Tractotomy - Kutter forbindelsen mellom det limbiske systemet og den supraorbitale delen av frontalben.
• Limbisk leukotomi - kombinerer en fremre cingulotomi og subcaudal traktotomi.
• Amygdalotomy - innebærer å målrette amygdaloidlegemet.
• Endoskopisk sympatisk blokade (en variant av thorax sympatektomi) - påvirker mottakeligheten av organer avhengig av den emosjonelle tilstanden til pasienten.

Den viktigste kontraindikasjonen for nevrokirurgisk behandling av psykopatologi er pasientens manglende evne til bevisst å bekrefte hans eller hennes samtykke til kirurgi. I tillegg er det ikke foreskrevet intervensjon hvis affektiv symptomatologi blir provosert av eksisterende degenerativ eller organisk patologi i hjernen. Blant andre kontraindikasjoner: blodkoagulasjonsforstyrrelser, smittsomme prosesser, dekompenserte forhold.

Forebygging

Det viktigste forebyggende aspektet er rettidig anerkjennelse av problemet, dets diagnose og behandling, som bør startes så tidlig som mulig. Spesiell oppmerksomhet til mental helse bør legges til de menneskene som har en arvelig disposisjon for schizofreni og affektive lidelser.

Det er nødvendig å innse at schizoaffektiv lidelse i seg selv er et uhelbredelig problem, men det kan overføres til stadiet med stabil remisjon. For å gjøre dette er det nødvendig, uten forsinkelse, ved de første mistenkelige tegnene for å kontakte spesialister.

For å forhindre forverring blir pasienten registrert i en psykoneurologisk dispensary og besøker den med visse intervaller (satt av legen). Om nødvendig vil legen med jevne mellomrom foreskrive kurs for medikamentell terapi. Noen medisiner må kanskje tas kontinuerlig, noe som avhenger av kompleksiteten i løpet av den patologiske prosessen.

Generelt er det mulig å forhindre utvikling av schizoaffektiv lidelse Hvis du fører en sunn livsstil, spis ordentlig, observer arbeids- og hvileregimet, unngå stress- og konfliktsituasjoner, med jevne mellomrom endre miljøet (for eksempel for ferie), unngå bruk av psykoaktive medikamenter, alkoholholdige drikker og narkotiske medikamenter. I tilfelle overdreven nervøs eksitabilitet, anbefales det å øve på avslappende massasjer, aromaterapi, yoga, pusteøvelser.

Arvelige lidelser er ofte vanskelige å unngå, og det er også problematisk å påvirke deres utvikling. For personer med en arvelig disposisjon for schizofreni og affektive lidelser, anbefales det å konsultere spesialiserte spesialister på forhånd: det kan være nødvendig å gjennomgå periodiske kurs for terapi og observasjon av en psykiater. Det er like viktig å bygge tillitsfulle kontakter med nære mennesker, å opprettholde og utvikle sosial aktivitet.

Hvis rettidige tiltak ikke blir iverksatt, kan pasienten selv ha problemer med studier og arbeid, selv med et mildt kurs med patologi. Med begynnelsen av depresjon øker risikoen for å utvikle angst og maniske tilstander: pasienten mister evnen til å kontakte andre mennesker, er ofte irritert, mister kontrollen over seg selv.

For å forhindre utvikling av sykdommen og dens konsekvenser, kan en person i fare søke hjelp fra en psykiater eller psykoterapeut.

Det er ingen spesifikk forebygging av schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse og andre lignende sykdommer, noe som først og fremst skyldes mangelen på forståelse av årsakene til deres fremvekst.

Prognose

Det er umulig å ytre en entydig prognose av schizoaffektiv lidelse, siden løpet kan være veldig variabel. I noen tilfeller er de langsiktige konsekvensene ugunstige: pasienter mot bakgrunnen for en gradvis utbrudd av symptomatologi øker, utvikler psykotisk bilde. En slik utvikling er mer karakteristisk for personer med arvelig forverring for schizofreni.

Samtidig, i mangel av skjerpende faktorer, med rettidig diagnose og riktig behandling, unngås stabile personlighetsendringer oftere. Den patologiske tilstanden kontrolleres, oppnås en lang periode med remisjon, noe som hjelper en person til å faktisk "glemme" sykdommen og utføre tilstrekkelige profesjonelle og sosiale aktiviteter.

Hvis sykdommen oppdages og behandles på et tidlig stadium - er prognosen som den mest optimistiske. Alvorlig kurs og forsinket diagnose, opprinnelig feil behandling, eller dens fravær - dette er faktorer som forverrer resultatet av patologien betydelig. Selv de mest moderne medikamentene, mestring av hallusinasjoner og vrangforestillinger, stabiliserende humør, eliminerer maniske symptomer, i forsømte tilfeller kan være maktesløse. Rettidig medisinsk inngrep, kvalitetspsykoterapi, på sin side, lar pasienten forbedre hans eller hennes velvære, eliminere eksisterende problemer og tilpasse seg livet. Mange pasienter som ble behandlet med suksess for lidelsen, deretter har familier, fører en normal livsstil, driver med profesjonelle aktiviteter. Det er imidlertid viktig å innse at schizoaffektiv lidelse er en kronisk patologi, noe som er viktig å kontrollere gjennom hele livsperioden. Selv etter å ha oppnådd en stabil remisjon, bør man regelmessig besøke leger og bli undersøkt, og med jevne mellomrom gjennomgå et forløp av forebyggende terapi (som foreskrevet av legen).

Uførhet

Det er ganske vanskelig for pasienter med schizoaffektiv lidelse å få funksjonshemming. For det første er sykdommen vanskelig å diagnostisere, og for det andre går den gjennom perioder med remisjon og forverring, så det er vanskelig å spore det virkelige bildet av problemet. Noen eksperter mener at diagnosen ikke alltid er nøyaktig på grunn av de lignende symptomene på flere psykiske lidelser samtidig.

Hvis vi generelt vurderer mulighetene for å tildele funksjonshemming til en pasient, er legene i den rådgivende komiteen oppmerksom på følgende kriterier:

• Varigheten av sykdommen (minst 3 år, som må dokumenteres);
• Hyppige tilbakefall som krever sykehusinnleggelse;
• Tilstedeværelse av individuelle patologiske symptomer, inkludert problemer med selvkritikk i remisjonsfasen;
• Nedsatt evne til å jobbe, humørsinstabilitet;
• Åpenbar kognitiv svikt, tilbaketrekning, ensomhet;
• Trangen til å skade både andre og deg selv;
• Aggresjon, manglende evne til egenomsorg.

Hovedkriteriene for tildeling av funksjonshemming er manglende evne til å finne sysselsetting og tjene seg selv, i tillegg til å utgjøre en fare for andre.

For å formalisere statusen til en funksjonshemmet person, er det nødvendig å ha oppfatning av deltakende og familielege, medisinske poster med resultatene av diagnostikk og behandling, samt utdrag fra sykehistorien. Pakken med dokumenter er supplert med passdata, informasjon om arbeidsaktivitet og andre sertifikater etter kommisjonens skjønn.

Oftest kan pasienter med schizoaffektiv lidelse bare forvente en tredje funksjonshemmingsgruppe. I dette tilfellet bør symptomatologien uttrykkes med minst 40% (i tilfelle tilbakevendende angrep) med relativ bevaring av evnen til å jobbe. Gruppen er tildelt i et år, hvoretter pasienten må undersøkes på nytt.

Den andre gruppen av funksjonshemming tildeles hvis symptomatologien uttrykkes med minst 60-70%, og pasienten er ufør.

Den første gruppen i denne situasjonen blir veldig sjelden tildelt: en grundig undersøkelse gjennomføres, som kan vare i ganske lang tid. I noen tilfeller tilbringer pasienten mange måneder på en spesiell klinikk, der han eller hun blir anerkjent som inhabil. Det skal bemerkes at dette skjer veldig sjelden, siden en persons mentale status i de aller fleste tilfeller forblir uten avvik. Schizoaffektiv personlighetsforstyrrelse kan korrigeres, og pasienten kan fortsette å leve et kjent liv praktisk talt uten å krenke kvaliteten.