Salver mot trost

Siden trøske (candidiasis) er en konsekvens av en spesifikk soppinfeksjon, er ingen midler mot sykdommens symptomer (utslett, rødhet, kløe, maserasjon, utflod) egnet. En effektiv salve mot trøske er nødvendig, det vil si etiotropisk behandling med eksterne midler som virker direkte på sykdomsfremkallende agens - den gjærlignende saprofytiske soppen Candida albicans.

[ 1 ]

Indikasjoner trøske salver

De viktigste indikasjonene for bruk av salver mot trøske: candidiasis i ulike lokalisasjoner med lesjoner i hud og slimhinner forårsaket av C. albicans (mye sjeldnere er årsaken til patologien sopper som C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis og C. krusei), inkludert trøske eller urogenital candidiasis - candida vulvovaginitt, balanitt, balanopostitt. Slike eksterne midler brukes også til candidiasis-lesjoner i perianalområdet, armhulene, negleplatene og huden i den periunguale folden (onykomykose).

Noen salver som brukes mot trøske brukes også mot andre typer soppsykdommer, spesielt de som er forårsaket av gjærlignende sopper Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, samt Aspergillus og dermatofytter Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Det skal bemerkes at salven mot trøske for kvinner ikke avviker etter pasientens "kjønn", og salven mot trøske hos menn er absolutt ikke annerledes. Så den obligatoriske samtidige behandlingen av urogenital candidiasis hos begge partnere (i hennes tilfelle - candidal vulvovaginitt, i hans tilfelle - balanitt) utføres med de samme legemidlene.

Les også:

• Kremer for trøske
• Stearinlys for trost
• Tabletter for trøske
• Gjennomgang av effektive folkemedisiner for trost

[ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Listen over de mest effektive soppdrepende midlene foreskrevet av gynekologer og hudleger inkluderer følgende navn på salver for trost:

• Clotrimazolsalve, samt andre handelsnavn på salver med samme aktive stoff: Candid salve, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazol, Antifungol, Oronazol;
• nystatin salve;
• Pimafucin salve;
• Pimafukort salve;
• Levorin salve;
• Lomexin krem;
• Miconazol salve (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan, etc.);
• Zalain (krem);
• Triderm salve.

Men salver som ikke brukes i behandling av trost inkluderer:

• Akriderm salve (inneholder kortikosteroidet betametason og antibiotikumet gentamicin, som ikke er effektivt mot C. albicans);
• Acyclovir salve (beregnet for behandling av hudlesjoner forårsaket av herpesvirus);
• Metyluracil salve (brukes mot strålebehandling av huden, dårlig helende brannskader, sår og magesår);
• tetracyklinsalve (brukes mot smittsomme lesjoner i hud og subkutant vev ledsaget av suppurasjon);
• syntomycinsalve og dens synonym - Levomekol salve (inneholder antibiotikumet kloramfenikol og brukes i behandling av pustulære lesjoner og purulent-nekrotisk betennelse i huden, sår, sprekker, brannskader og magesår);
• streptocidsalve (brukes mot abscesser i hud og subkutant vev, furunkler, flegmone, erysipelas, brannskader og sår);
• calendula salve (hjelper med mindre hudlesjoner);
• sinksalve (antiseptisk, betennelsesdempende og ekssudativt middel, men virker ikke på Candida albicans-soppen);
• oksolinsalve (brukes mot viral betennelse i neseslimhinnen, samt mot vesikulær og psoriasis).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamikk

Klotrimazolsalve (Candida-salve, Canesten og andre synonymer) inneholder imidazolderivatet klotrimazol, som inaktiverer mitokondrielle peroksidaseenzymer i Candida-celler, reduserer biosyntesen av steroler som er nødvendige for dannelsen av glykoproteinadhesin i soppcellemembranen, som reproduserer seg ikke ved sporer, men ved knoppskyting. Som et resultat av mangel på steroler mister plasmamembranene i soppceller sin ugjennomtrengelighet, og med det evnen til å reprodusere og eksistere.

Legemidlet Lomexin i form av en vaginalkrem virker på samme måte, men på grunn av et annet imidazolderivat - fentikonazol, er det aktive soppdrepende stoffet i Zalain-salven det antimykotiske sertakonazol, og farmakodynamikken til salven for trøske Miconazol er basert på virkningen av mikonazolnitrat.

Takket være nystatin (antibiotikumet polyenmykosaminylnystatinolid) påvirker Nystatin-salven også cellemembranen til sopp, og ved å integreres i den på molekylært nivå øker den irreversibelt den intracellulære osmotiske konsentrasjonen av elektrolytter, reduserer pH-nivået og forstyrrer oksygenforbruket i soppcellene. Alt dette sammen provoserer koagulering av cytoplasmatiske proteiner, noe som fører til lysis av C. albicans-celler.

Den soppdrepende effekten som ligner på nystatin gis av salven mot trøske Levorin (med det heptaen-aromatiske antibiotikumet levorin).

Pimafucin salve inneholder polyen natamycin, hvis farmakodynamikk ligner på klotrimazol. Pimafukort salve inneholder, i tillegg til natamycin, neomycin, et antibiotikum som er aktivt mot mange bakterier, og hydrokortison, som lindrer betennelse og kløe i huden under trøske.

Triderm salve inneholder kortikosteroidet betametason, antibiotikumet gentamicin og klotrimazol. Virkningen av klotrimazol er beskrevet ovenfor; gentamicin forhindrer utvikling av en bakteriell infeksjon, og kortikosteroidet bidrar til å lindre betennelse og kløe.

Og selv om alle de listede virkemidlene reduserer forekomsten av symptomer på candidiasis, på grunn av kortikosteroidene i Pimafucort og Triderm, er begge salvene for kløe under trøske de mest effektive.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikk

Når det påføres slimhinnene ved vaginal candidiasis (trøske), overstiger ikke absorpsjonen av klotrimazol, som finnes i klotrimazolsalve, Candid-salve og Triderm-salve, 5–10 %, og konsentrasjonen i vaginalslim (ved intravaginal påføring) er mye høyere enn i blodplasma, og vedvarer i 2–3 dager. Klotrimazol omdannes i leveren og skilles ut gjennom tarmene.

Nystatinsalve absorberes ikke gjennom slimhinner og trenger dårlig inn i intakt hud, derfor er systemisk absorpsjon av legemidlet ikke observert.

I mangel av skade på hud og slimhinner absorberes Pimafukort salve også dårlig; adsorpsjonen av hydrokortison varierer fra 1 til 5 %. Det finnes ingen data om biotransformasjonen av salvekomponentene i instruksjonene.

Beskrivelsen av farmakokinetikken til legemidlet Lomexin indikerer at fentikonazol praktisk talt ikke absorberes, og innholdet oppdages ikke i blodet.

Instruksjonene for salvene Pimafucin, Levorin og Triderm inneholder ikke informasjon om adsorpsjon, systemisk metabolisme og eliminering av disse legemidlene fra kroppen.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosering og administrasjon

Enhver salve mot trøske bør påføres det berørte området i et tynt lag to ganger daglig. Ved påføring av salven anbefales det å fange 5–10 mm av overflaten av intakt hud rundt det skadede området.

Clotrimazolsalve (Candide-salve, etc.) brukes i omtrent en måned; Nystatinsalve brukes i maksimalt 10 dager; Pimafucin-salve brukes i 15–20 dager. Kvinner bør føre Lomexin- og Pimafucin-salver dypt inn i skjeden 1–2 ganger daglig (morgen og kveld), og menn bør påføre dem på kjønnsorganene og anusområdet. Bruk salven til symptomene på trøske er helt forsvunnet, og i omtrent en uke til – som en salve for å forebygge trøske.

Pimafukort salve kan brukes to ganger daglig i 14-28 dager, 4 ganger daglig er tillatt (i akutte former for candidiasis eller dermatoser), voksne kan bruke bandasje.

Mikonazolsalve anbefales å gnis lett inn i det berørte området etter påføring; behandlingsforløpet med dette produktet er i gjennomsnitt 4 uker.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bruk trøske salver under graviditet

Bruk av salver mot trøske Pimafukort, Miconazole, Levorin, Zalain og Triderm anbefales ikke for gravide og ammende kvinner; Clotrimazol-salve bør ikke brukes i de tre første månedene av svangerskapet.

Det er tillatt å bruke Pimafucin-salve i behandling av trøske hos gravide kvinner, og nystatinsalve og Lomexin kan kun foreskrives under graviditet hvis den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Kontra

Salver for trost har følgende kontraindikasjoner for bruk:

• Clotrimazolsalve (Candide-salve, etc.), Pimafucin, Lomexin, Zalain bør ikke brukes ved overfølsomhet for komponentene i disse legemidlene.
• Billige salver for trost - Nystatin og Miconazol - brukes heller ikke i tilfeller av individuell intoleranse, som manifesterer seg i dermatologiske allergiske reaksjoner.
• Pimafukort salve og Triderm salve (på grunn av innholdet av hydrokortison) er kontraindisert ved økt reaksjon i kroppen på eksogene steroider og brukes ikke i tilfeller av hudformer av kjønnssykdommer, tendens til akne, magesår og andre åpne lesjoner i hud og slimhinner.
• Levorin salve er kontraindisert ved allergi i anamnesen.

[ 11 ], [ 12 ]

Bivirkninger trøske salver

Blant de vanligste bivirkningene av topiske midler kan nesten alle salver mot trøske, først og fremst, forårsake lokal irritasjon, hyperemi og hevelse i hud og slimhinner. Dette er typisk for slike legemidler som Clotrimazol-salve (Candid-salve), Pimafucin- og Mikazol-salver, Levorin- og Lomexin-salver. Og legemidlet Zalain kan forårsake erytem og midlertidig kontaktdermatitt.

Intravaginal bruk av salver som inneholder imidazolderivater kan være ledsaget av svie, kløe, økt utflod og hevelse i bløtvev og slimhinner. Hodepine og magesmerter, ubehag ved vannlating og økt hyppighet av disse er ikke utelukket.

Langvarig bruk av Pimafukort eller Triderm salve kan føre til dannelse av stripelignende hudatrofi (striae) på applikasjonsstedet, lysning av hudpigmentet på applikasjonsstedet for legemidlet, samt utvidelse av hudkapillærer i form av et vaskulært nettverk.

[ 13 ], [ 14 ]

Overdose

Ifølge produsentene er det ikke observert overdosering av salver mot trøske.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Når du bruker Clotrimazol-salve (Candide-salve), kan du ikke bruke andre eksterne soppdrepende midler med polyenantibiotika (nystatinsalve, Pimafucin), siden den terapeutiske effekten av legemidlene er redusert.

Data om legemiddelinteraksjoner av andre salver for trost som er angitt i anmeldelsen, er ikke gitt i instruksjonene.

[ 21 ], [ 22 ]

Lagringsforhold

Salver Clotrimazol (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomexin,

Mikonazolsalve og Triderm salve skal oppbevares lysbeskyttet ved en temperatur som ikke overstiger +25 °C.

Nystatinsalve og Levorin salve – ved en temperatur som ikke overstiger +5–6 °C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Holdbarhet

Clotrimazolsalve (Candide, etc.), nystatinsalve, Pimafucin, Lomexin, Zalain, Levorin og Triderm salver er egnet for bruk i 3 år; Pimafukort salve - 4 år.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]