Røntgenanatomi av hodeskallen og hjernen

Den viktigste og velprøvde metoden for radial undersøkelse av skallen er en oversiktskirurgi (røntgen på skallen). Vanligvis utføres det i to standardprojeksjoner - direkte og lateralt. I tillegg er det noen ganger nødvendig med aksial, semi-aksial og sighting-røntgen. Ifølge undersøkelsen og synbildene er posisjonen, størrelsen, formen, konturene og strukturen til alle beinene av skallen etablert.

På vanlig film i direkte og laterale fremspring tydelig skisserer den cerebrale og ansikts skalle. Tykkelsen av buen av benet varierer fra 0,4 til 1 cm. I den tidsmessige regionen er de minste fordypningene det laterale radiografer er vist som belysning. Samtidig er beinene tykkere i parietal og oksipitale høyder. På bakgrunn av den finmaskede strukturen til beinbøttene er ulike opplysninger merkbare. Disse omfatter tre-lignende forgrening spor hjemehinne-arterien, brede kanaler og stel forgrening diploic årer, små runde eller halvmåneformet belysnings pahionovyh groper og utydelige konturer av digitale visning (hovedsakelig i frontseksjonen av skallen). Naturligvis, for bilder som inneholder påviselig utføre luft sinus (frontal, gitter, nasal, sinus underliggende ben) og messige bein pneumatized celle.

Hodeskallenes base er tydelig synlig på side og aksiale skudd. På sin indre overflate er tre kranielle fossa definert: fremre, mellom og bakre. Grensen mellom den fremre og midtre fossae er de bakre kanter på de små vinger av kilebeinet, og mellom den midtre og baksiden - toppkantene til pyramiden av tinningbenet og på baksiden av den tyrkiske sadel. Den tyrkiske salen er benbeholderen i hypofysen. Det ser ut som en lettelse på sideskildet av skallen, så vel som på observasjonsbilder og tomogrammer. Bildene vurderer sadelens form, tilstanden til frontveggen, bunnen og baksiden, dens sagittale og vertikale dimensjoner.

På grunn av den komplekse anatomiske strukturen til skallen, er et ganske variert bilde bestemt på radiografiene: bilder av individuelle bein og deres deler overlapper. I denne henseende avveier noen ganger til lineær tomografi, for å oppnå et isolert bilde av den ønskede avdeling av et bestemt ben. Hvis nødvendig, utfør CT. Dette gjelder spesielt for bein i bunnen av skallen og ansiktsskjelettet.

Hjernen og dens skaller absorberer ikke røntgenstråling, og på vanlige bilder gir ikke en merkbar skygge. Refleksjon finner bare forekomster av kalk, som under normale forhold er noen ganger funnet i epifysen, vaskulære plexuser av laterale ventrikler og seglformet prosess.

Radial anatomi i hjernen

De viktigste metodene for den intravitale studien av hjernens struktur er nå CT og spesielt MR.

Indikasjoner for deres gjennomføring er satt i fellesskap av behandlingslærer - nevrolog, nevrokirurg, psykiater, onkolog, oftalmolog og spesialist innen strålingsdiagnose.

Oftest indikasjoner på stråleundersøkelse av hjernen er tilstedeværelsen av tegn på hjernecirkulasjon, økt intrakranielt trykk, cerebrale og fokale nevrologiske symptomer, syns-, hørsels-, tale- og minnehemming.

Datatomogrammer av hodet produserer i pasientens horisontale stilling, fremhever bilder av individuelle lag i skallen og hjernen. Spesiell forberedelse til studien er ikke nødvendig. En fullstendig undersøkelse av hodet består av 12-17 skiver (avhengig av tykkelsen på utskilt lag). Nivået på kuttet kan dømmes fra konfigurasjonen av hjernens ventrikler; de er vanligvis synlige på tomogrammer. Ofte med hjerne CT, brukes en forsterkningsteknikk ved intravenøs administrering av et vannløselig kontrastmiddel.

På datamaskiner og magnetiske resonanstomogrammer er hjernehalvfrekvensen, hjernestammen og hjernebarnet godt skilt. Du kan skille mellom grått og hvitt materiale, kantene på gyri og furrows, skyggene til store fartøyer, brennevin. Både CT og MR, sammen med et lagdelt bilde, kan rekonstruere en tredimensjonal kartlegging og anatomisk orientering i alle strukturer av skallen og hjernen. Dataprosessering gir deg mulighet til å få et forstørret bilde av områdets lege av interesse.

Når du studerer hjernestrukturer, har MR noen fordeler over CT. Først på MR tomogrammer, er de strukturelle elementene i hjernen tydeligere skilt, det hvite og gråste stoffet, er alle stammen strukturer tydelig forskjellig. Kvaliteten på magnetiske resonans-tomogrammer reflekterer ikke skjermeffekten av beinets bein, noe som forringer bildekvaliteten ved CT. For det andre kan MR produseres i forskjellige fremspring og ikke bare aksial, som med CT, men også frontal, sagittal og skrå lag. For det tredje er denne studien ikke forbundet med strålingseksponering. En spesiell fordel ved MR er evnen til å vise fartøy, spesielt nakkens kar og hjernebunnen, og i motsetning til gadolinium- og små kar-grener.

Ultralyd skanning kan også brukes til å studere hjernen, men bare i tidlig barndom, når fontanel er lagret. Det ligger over fontanelmembranen som ultralyddetektoren er plassert. Hos voksne brukes hovedsakelig endimensjonal ekkografi (echoencefalografi) til å bestemme plasseringen av hjernens midterstrukturer, som er nødvendig når man anerkjenner volumetriske prosesser i hjernen.

Hjernen mottar blod fra to systemer: to interne karotider og to vertebrale arterier. Store blodårer kan skille seg ut på datortomogrammer oppnådd under forhold med intravenøs kunstig kontrast. I de senere år har MR-angiografi utviklet seg raskt og mottatt utbredt anerkjennelse. Dens fordeler er ikke-invasivitet, enkel implementering og fravær av røntgenbestråling.

Men det er en detaljert studie av det vaskulære system i hjernen bare mulig med angiografi, og preferanse er alltid gitt til en digital bildeopptak, dvs. Implementering av DSA. Vaskulær kateterisering typisk utført gjennom den femorale arterie, og deretter kateteret under fluoroskopi utføres i et kar og analysert strømmer i kontrastmidlet. Ved innføring av den i den eksterne karotidarterie på angiografi viser dets grener -. Overfladiske tidsgjennomsnittlig skall etc. Dersom kontrastmidlet helles i arteria carotis communis, deretter blir bildene sammen med grenene i den ytre halsarterie skille cerebrale kar. Oftest brukes karotidangiografi - kontraststoffet injiseres i den indre halspulsåren. I disse tilfellene vises bare hjerneskip i bildene. I utgangspunktet er det skyggen av arteriene, og senere - overfladiske venene i hjernen, og til slutt dype cerebrale årer og venøse bihuler av dura mater, dvs. Sines. For å studere vertebral arteriesystemet injiseres kontrastmiddel direkte inn i dette karet. En slik studie kalles vertebral angiografi.

Angiografi av hjernen utføres vanligvis etter CT eller MR. Indikasjoner for angiografi er vaskulære lesjoner (slag, subaraknoid blødning, aneurysmer, lesjoner av den ekstrakraniale delen av hovedkarene i nakken). Angiografi utføres også når det er nødvendig å utføre intravaskulære terapeutiske inngrep - angioplastikk og emboli. Kontraindikasjoner inkluderer endokarditt og myokarditt, dekompensering av hjertet, leveren, nyrene, svært høy arteriell hypertensjon, sjokk.

Hjerneforskning ved hjelp av radionukliddiagnostiske metoder begrenses hovedsakelig ved å oppnå funksjonelle data. Det anses at mengden av cerebral blodstrøm er proporsjonal med den metabolske aktiviteten i hjernen, men ved hjelp av egnede radiofarmasøytiske midler, pertechnetatet kan for eksempel identifisere deler av hypo- og hyperfunksjon. Slike studier utføres for lokalisering av epileptiske foci, ved påvisning av iskemi hos pasienter med demens, og også for studier av en rekke fysiologiske funksjoner i hjernen. Som en metode for radionuklidavbildning, i tillegg til scintigrafi, brukes en-foton-utslippstomografi og spesielt positron-utslippstomografi med hell. Sistnevnte, av tekniske og økonomiske grunner, som nevnt tidligere, kan kun utføres i store vitenskapelige sentre.

Strålingsmetoder er uunnværlige i studien av blodstrømmen i hjernen. Med deres hjelp etablere posisjon, størrelse og omriss av den kraniale grener av aortabuen, den ytre og indre halsarterie, vertebrale arterie, den ekstra- og intrakranialt deres grener, vener og bihuler hjerne radial retning teknikker tillater registrere, lineære og volumetrisk blodstrømningshastighet i alle kar og identifisere patologiske endringer i strukturen og funksjonen av vaskulaturen

Den mest tilgjengelige og svært effektive metoden for å studere cerebral blodstrøm er ultralyd. Det er selvfølgelig bare en ultralydstudie av ekstrakranielle kar, dvs. Nakkeskjermer. Det vises i klinisk og klinisk forskning i første fase. Studien er ikke tung for pasienten, er ikke ledsaget av komplikasjoner, har ingen kontraindikasjoner.

Ultralyd utføres ved hjelp av både sonografi og hovedsakelig Doppler ultralyd - endimensjonal og todimensjonal (fargedoppering). Spesiell forberedelse av pasienten er ikke nødvendig. Prosedyren utføres vanligvis med en horisontal posisjon på baksiden. Guidet av anatomiske landemerker og resultater av palpasjon, bestemmer fartøyets plassering og dekk overflaten av kroppen over den med gel eller vaselineolje. Sensoren er plassert over arterien uten å klemme den. Deretter går det gradvis og sakte fremover i løpet av arterien, og undersøker bildet av fartøyet på skjermen. Studien utføres i sanntid med samtidig registrering av retning og hastighet av blodstrømmen. Datamaskinbehandling gir kvittering på papirfargebilder av fartøy, Dopplergram og tilsvarende digitale indikatorer. Forskning er nødvendig på begge sider.