Røntgen tegn på sykdommer i spiserøret

Indikasjoner for røntgenundersøkelse (røntgen i spiserøret) i spiserøret er dysfagi og eventuelle ubehagelige opplevelser i spiserøret. Studien utføres på tom mage.

Diverticula. Diverticulum er en sakkulær bulging av slimhinnen og det submukosale laget av spiserøret vegg gjennom spaltene av muskel laget. De fleste divertikula er lokalisert i regionen av svelgen i esophageal, på nivået av aorta-buen og i forgreningen av luftrøret, i supra-membran segmentet. Pharyngoesophageal (kant eller Zenker) diverticulum dannet mellom den nedre fiber mindreverdig i svelget konstriktor muskel og seglring faryngeale muskel på den bakre vegg av spiserøret på nivået CVIII. Dette er et medfødt divertikulum. De resterende divertikulaene utvikler seg vanligvis under en persons liv, spesielt ofte i alderdom, under påvirkning av passasje (fremdrift) av mat, og de kalles pulsatile. Under trykket av kontrastmasse øker divertikulumet og gir et bilde i form av en avrundet formasjon med glatte konturer. Det kan ha en bred inngang, eller det kommuniserer med spiserøret i en smal kanal (nakke). Fibrene i slimhinnen endres ikke og går gjennom livmorhalsen inn i divertikulumet. Som evakueringsdivertikulum reduseres. Divertikula er som regel et tilfeldig søk, som ikke har klinisk betydning. I sjeldne tilfeller utvikler de imidlertid en inflammatorisk prosess (divertikulitt). Sager av perforering av spiserøret divertikulum i mediastinum er beskrevet.

Når arr-prosessen i spiserøret rundt cellulose, kan lokaldeformiteter av spiserøret, spesielt fremspring av veggen sin, forekomme. Disse bulgene har en langstrakt eller trekantet form og er uten hals. Noen ganger blir de feilaktig kalt traksjonal divertikula, selv om de ikke er sanne divertikuler.

Esophagus dyskinesi. Dyskinesi i spiserøret manifesteres i hypertensjon eller hypotensjon, hyperkinesi eller hypokinesi, i spasmer eller mangel på sphincter. Alle disse forstyrrelsene er anerkjent ved røntgenundersøkelse i form av akselerasjon eller bremsing av fremdriften av kontrastmasse, utseendet på spastiske sammenbrudd, etc. Av de funksjonelle forstyrrelser observerte oftest svikt av den nedre esophageal sphincter med gastroøsofageal refluks, dvs. Kaster innholdet i magen i spiserøret. Som et resultat utvikler inflammatoriske fenomener i spiserøret, overflaten, og deretter utvikler dyp esofagitt. Rynkningen av spiserøret vegmer til dannelsen av en brokk i spiserørets blæreåpning.

Den beste måten å identifisere gastroøsofageal reflux er scintigrafi. En pasient som står og drikker 150 ml vann med et merket kolloid. Etter 10-15 minutter antar den en horisontal posisjon. Lett trykk på den fremre bukveggen er provosert av manifestasjon av refluks (for dette er det praktisk å bruke en oppblåsbar mansjett, øker trykket i det hvert 30. Sekund). Overgangen til selv en liten mengde væske fra magen til spiserøret er dokumentert i en rekke scintigrammer.

En annen funksjonsforstyrrelse er brudd på sekundære og tertiære kutt i spiserøret. Økningen i sekundære sammentrekninger uttrykkes i krampen i retro-kort-delen av spiserøret. Spasme fjernes ved sublinguell påføring av nitroglyserin. Forsterkning av tertiære sammentrekninger forårsaker mange ustabile trekk på konturene til den midtre og nedre delen av thoraxdelen av spiserøret. Noen ganger spiser esophagusen en rosenkrans eller en korketrekker (korketreger).

Brokk i esophageal åpning av membranen. Det er to hovedtyper av hiatal hernias: aksial og parosøsofageal.

Når aksial brokk intra- og segmenter subdiaphragmatic del av spiserøret og maven blir forskjøvet inn i brysthulen, er den kardiale åpning plassert over membranen. Når paraesophageal brokk subdiaphragmatic segment spiserøret og cardia hull lokalisert i bukhulen, og en del går gjennom den øsofageale åpning gastriske åpning inn i brysthulen i tilknytning til spiserøret.

Store faste hernier blir anerkjent ved røntgenundersøkelse uten vanskeligheter, da barium fyller en del av magen lokalisert i bakre mediastinum, over membranen. Liten glidebrytelse oppdages hovedsakelig i pasientens horisontale stilling på underlivet. Det er nødvendig å skille mellom brokk og ampulla i spiserøret. I motsetning til ampullen, er det ikke noe diaphragmal segment av spiserøret med en brokk. I tillegg beholder den brettede delen av brettene i magehinnen i magen, og i motsetning til ampullen beholdes sin form ved utånding.

Esophagitis og sår i spiserøret.

Akutt esofagitt blir observert etter brenning av spiserøret. I de tidlige dager er ødem i slimhinnen i spiserøret og markerte brudd på sin tone- og motorfaglighet notert. Klemmene i slimhinnen er hovne eller ikke synlige i det hele tatt. Deretter kan ujevnheten i esophagus konturene og den plettede naturen av sin indre overflate påvises på grunn av erosjon og flat sårdannelse. Innen 1-2 måneder utvikler cicatricial innsnevring, i regionen som det ikke er noen peristaltikk. Spiserøret avløper avhengig av graden av stenose. Om nødvendig utføres ballongdynatasjon av spiserøret under fluoroskopi kontroll.

Kronisk esophagitt er oftest forbundet med gastroøsofageal reflux. Spiserøret er moderat utvidet, tonen er senket. Peristaltikken er svekket, esophagusens konturer er litt ujevne. Ofte forsterkes dets sekundære og tertiære reduksjoner. Spiserøret områder hvor bretter slimhinne kroket og fortykket, veksler med soner av mangel på brette hvor det er substituert opprinnelige korn og flak klynger kontrast masse. Lignende endringer observeres i virus og sopplesjoner i spiserøret.

I sårområdet akkumuleres et kontrastmiddel. På dette punktet på esophagusens kontur vises en avrundet eller trekantet fremspring - en nisje. Hvis såret ikke kan tas ut i konturen, gir det et bilde i form av en klynge av kontrastmedium av rund form som ikke forsvinner etter en eller to slukkes vann.

Spiserørets øreblad. Akhalasia - fraværet av normal åpning av kardialåpningen - en relativt ofte observert patologisk tilstand. På sykdomsstadiet merker radiologen en konisk innsnevring av det diafragmatiske segmentet i spiserøret og en forsinkelse i kontrastmassen i flere minutter. Deretter åpner kardialåpningen plutselig, og barium går raskt inn i magen. I kontrast til kreft i kardiale avdelingen er konturene til subdiaphragmsegmentet og den øvre delen av magen jevn; i disse avdelingene er det klare langsgående folder i slimhinnen. Med langvarig forsinkelse av kontrastmasse i spiserøret utgjør en farmakologisk test. Ved å ta nitroglyserin eller intramuskulær injeksjon av 0,1 g acetylkolin fremmer åpningen av kardialåpningen.

I den andre fasen av sykdommen forstørres brønddelen av spiserøret, og væske akkumuleres i den. Peristaltikken er svekket, og fibrene i slimhinnen er tykkere. Subdiaphragmal segment av spiserøret før kardialåpningen er innsnevret, ofte buet i form av en nebb, men med dyp pusting og forandrer formen endringer, noe som ikke er tilfelle med kreft lesjoner. Barium kommer ikke inn i magen i 2-3 timer eller mer. Gassboblen i magen er kraftig redusert eller fraværende.

I fase III - stadiene av dekompensering - spiser esophagus kraftig, inneholder væske, og noen ganger rester av mat. Dette fører til en økning i skyggen av mediastinum, hvor spiserøret er forskjellig selv før kontrastmassen er mottatt. Barium drukner i spiserøret. Sistnevnte danner bøyninger. Luft i magen er vanligvis fraværende. Tømming av spiserøret er forsinket i mange timer, og noen ganger flere dager.

Kontrollrøntgenstudier utføres for å teste effektiviteten av konservativ eller kirurgisk behandling, spesielt etter påføring av esophageal-gastrisk anastomose.

Spiserør i spiserøret. Godartede epiteliale svulster (papillomer og adenomer) i spiserøret har utseende på en polyp. De forårsaker mangelen på å fylle i skyggen av kontrastmediet. Konturene til defekten er skarpe, noen ganger grunne, foldene i slimhinnen blir ikke ødelagt, men svulsten er omkranset. Godartede ikke-epiteliale tumorer (leiomyomata, fibroma, etc.). Submucous vokse, så mukosale folder som er lagret eller flat. Svulsten gir en kantfyllingsdefekt med jevne konturer.

Exophytic karsinom vokser i organ klaring og forårsake en feil i å fylle skygge-kontrastmiddel i form av sirkulære, avlange eller sopp bleking (polypoid eller sopp, kreft). Hvis forfallet skjer i midten av svulsten, dannes en såkalt kopplignende kreft. Det ser ut som en stor nisje med ujevne og forhøyede kanter, som en ruller. Endofytisk kreft infiltrerer muren i spiserøret, forårsaker en flat defekt i fylling og en gradvis innsnevring av lumen i spiserøret.

Både eksofytisk og endofytisk kreft ødelegger slimhinnenes fold og gjør esophagusveggen til en tett, ikke-polymeriserende masse. Ettersom esophagus smelter, beveger barium seg langs den. Kontrastene til stenoset området er ujevn, suprastenotisk ekspansjon av spiserøret er definert over den.

Introduksjon til spiserøret ultralyd sensor lar deg bestemme dybden av svulster invasjon av spiserøret og tilstanden av regionale lymfeknuter. Før en kirurgisk operasjon er det nødvendig å fastslå om det er invasjon av trakeobronketreet og aorta. Til dette formål utføres CT eller MR. Penetrasjon av tumorvæv utover esophagus forårsaker en økning i tettheten av mediastinal fiber. Strålingsstudier må gjentas etter preoperativ kjemoterapi eller strålebehandling og i postoperativ periode.

Dysfagi

Begrepet "dysfagi" refererer til alle typer vanskeligheter som svelger. Dette - et syndrom som kan være forårsaket av ulike patologiske prosesser: nevromuskulære forstyrrelser, inflammatoriske og neoplastiske lesjoner i spiserøret, bindevevssykdommer, arr strikturer etc. Hovedmetoden for å undersøke pasienter med dysfagi er radiografisk. Det gir deg mulighet til å få en ide om svelgenes morfologi og alle deler av spiserøret og å oppdage kompresjon av spiserøret fra utsiden. I uklare situasjoner, med negative resultater av radiografi, og også med behovet for biopsi, er esofagoskopi indisert. Hos pasienter med funksjonelle lidelser, installert røntgenundersøkelse kan være nødvendig esophageal manometry (spesielt i spiserøret achalasia, skleroderma, diffus esophageal krampe). Den generelle ordningen for den komplekse studien for dysfagi er presentert nedenfor.