Røntgenologiske tegn på sykdommer i nesen og bihulene

Bihulebetennelsesskader er forbundet med brudd i beinene som omgir dem. Bruddgapet og forskyvningen av fragmenter bestemmes av røntgenbilder eller tomografi. Blødning i den skadede bihulen er ledsaget av mørkning. Hvis luft fra bihulen trenger gjennom en sprekk i beinveggen inn i det omkringliggende vevet, kan lette gassbobler sees på røntgenbildene mot bakgrunnen av dette vev. De vanligste bruddene er de i nesebeina, som er preget av forskyvning av fragmenter bakover og nedover. Radiologens oppgave er ikke så mye å identifisere bruddlinjen, men å fastslå graden av deformasjon av den benete delen av nesen før og etter reduksjon av fragmentene.

Enhver erstatning av luft i bihulene med annet vev (ekssudat, blod, granulasjon, svulst) fører til en reduksjon eller forsvinning av lumen og følgelig til mørkning på bildene.

Akutt inflammatorisk lesjon i bihulene uttrykkes i hyperemi, ødem og infiltrasjon av slimhinnen. På røntgenbilder vises en smal skygge i form av en stripe langs kantene av bihulene. Gjennomsiktigheten av bihulene reduseres i økende grad som følge av hevelse i slimhinnen og forekomsten av inflammatorisk ekssudat. Etter hvert viser røntgenbilder og tomografi en intens homogen mørkfarging av bihulene. Når pasienten er i oppreist stilling, kan et horisontalt nivå av væske og gass over det sees i denne bihulen. Overgangen av den inflammatoriske prosessen til beinveggene i bihulene er ledsaget av fortykkelse på grunn av periosteale lag eller ødeleggelse.

Ved kronisk hyperplastisk bihulebetennelse, på grunn av fortykkelse av slimhinnen langs bihulenes benvegger, bestemmes intens parietal mørkfarging på røntgenbilder og spesielt på tomografi. Konturen deres, vendt mot innsiden av bihulene, er tydelig, men vanligvis litt bølget eller ujevn. Med utviklingen av polypøs bihulebetennelse blir parietal mørkfarging ujevn, og bueformede eller spisslignende konturer av adenomatøse polypper er synlige mot bakgrunnen av det deformerte bihulelumen.

Cyster observeres hovedsakelig i kjevebihulene. De utvikler seg fra slimhinnen og inneholder en lysegul væske rik på kolesterolkrystaller. På røntgenbilder og tomografier skilles disse cystene ut som formasjoner med en rund, oval eller sfærisk form, inntil en av bihuleveggene. For å skille en cyste i kjevebihulen fra en retensjonscyste av tannopprinnelse, som vokser inn i bihulene fra siden av alveolærprosessen (periradikulær eller follikulær cyste), er det nødvendig å ta tannbilder i tillegg. De lar deg etablere forholdet mellom cysten og tannrøttene og bunnen av kjevebihulen. Når man skiller en cyste fra en stor polypp, er det nødvendig å ta hensyn til kliniske og radiografiske data, men dette er enklest å gjøre med computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, siden sistnevnte umiddelbart indikerer væskeinnhold i tilfelle av en cyste.

Godartede og ondartede svulster opptrer i den tilhørende bihulen som en rund, oval eller bisarr skygge med glatte eller humpete konturer. Osteom er veldig lett å gjenkjenne, da det har en bentetthet og struktur. Kondromer gir begrenset mørkning med bølgete konturer; kalkholdige inneslutninger kan bestemmes i tykkelsen deres. Angiofibromer danner bløtvevsnuter som kan spre seg langt fra nasofarynx inn i nesehulen eller bihulene og forårsake ødeleggelse av beinene i ansiktet og kraniebunnen. Kreft og sarkomer som oppstår i bihulene og beinene som utgjør dem, fører raskt til ødeleggelse av bihuleveggene og intens mørkning på bilder. Datamaskin- og magnetisk resonanstomografi spiller en spesiell rolle i diagnosen.