Røntgenologiske tegn på skader og sykdommer i synsorganet

Frakturer i veggene og kantene av orbita kan enkelt identifiseres ved hjelp av kartlegging og målrettede røntgenbilder. Et brudd i den nedre veggen er ledsaget av mørkfarging av sinus maxillaris på grunn av blødning i den. Hvis orbitafissuren trenger inn i sinus paranasalis, kan luftbobler i orbita (orbital emfysem) oppdages. I alle uklare tilfeller, for eksempel med smale sprekker i orbitalveggene, hjelper CT.

Skaden kan være ledsaget av penetrering av fremmedlegemer i øyehulen og øyeeplet. Metalllegemer større enn 0,5 mm er lett gjenkjennelige på røntgenbilder. Svært små fremmedlegemer med lav kontrast oppdages ved hjelp av en spesiell teknikk - de såkalte skjelettfrie øyebildene. De lages på små filmer som settes inn etter anestesi i konjunktivalsekken under øyeeplet. Bildet viser et bilde av den fremre delen av øyet uten skygge fra beinelementer. For å nøyaktig lokalisere fremmedlegemet i øyet, påføres en Komberg-Baltin-protese på øyeeplets overflate. Bilder med protesen tas i direkte og laterale projeksjoner fra en avstand på 60 cm. De resulterende bildene analyseres ved hjelp av spesielle diagrammer påført en gjennomsiktig celluloidfilm, og øyets meridian som fremmedlegemet befinner seg på og dens avstand fra limbusplanet i millimeter bestemmes.

Ekoftalmoskopi og computertomografi har betydelig forenklet søket og den presise lokaliseringen av fremmedlegemer i orbita og øyeeplet. Ultralyddiagnostikk av intraokulære fragmenter er basert på deteksjon av det såkalte fragmentekkosignalet - en kort puls på et endimensjonalt ekkogram. Plasseringen av denne toppen på isolinjen brukes til å bedømme lokaliseringen av fremmedlegemet - i øyets fremre kammer, inne i linsen, i glasslegemet eller på fundus. Et viktig tegn på ekkosignalet, som indikerer dets fragmentnatur, er at toppen forsvinner ved den minste endring i retningen på biolokasjonsaksen. Under gunstige forhold kan moderne ultralydapparater oppdage fragmenter med en diameter på 0,2-0,3 mm.

For å planlegge utvinning av et fremmedlegeme er det viktig å kjenne dets magnetiske egenskaper. Under ekkografi slås en elektromagnet på. Hvis formen og størrelsen på ekkosignalet fra "fragmentet" ikke endres, antas det at fragmentet er amagnetisk eller at det er uttalte arr rundt det som forhindrer at det forskyves.

De fleste sykdommer som involverer øyeeplet diagnostiseres ved hjelp av direkte oftalmoskopi og ultralyd. Datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning brukes primært til å identifisere lesjoner i bakre orbita og for å oppdage deres intrakranielle utbredelse. Tomogrammer er svært nyttige for å bestemme øyeeplets volum og fortykkelse av synsnerven ved nevritt.

Ultralyd og MR brukes mye til å undersøke uklarheter i øyets optiske medie i tilfeller der direkte oftalmoskopi er ineffektiv. For eksempel, ved hornhinne-leukomer, tillater ekkografi å bestemme linsens tykkelse, samt linsens plassering og tykkelse, noe som er nødvendig når man velger en kirurgisk teknikk for keratoplastikk og keratoprostetikk. Ved membranøs katarakt, dvs. delvis eller fullstendig uklarhet av linsens substans eller kapsel, oppdages et enkelt "linse"-ekkosignal, som indikerer tilstedeværelsen av en membranøs struktur mellom glasslegemet og hornhinnen. Umoden katarakt ledsages av forekomsten av ytterligere små ekkosignaler mellom to linsesignaler på et endimensjonalt ekogram.

Når glasslegemet er uklart, kan graden av akustisk heterogenitet bestemmes. Et typisk bilde er fokal endoftalmitt - en alvorlig øyesykdom ledsaget av tap av gjennomsiktighet i glasslegemet.

Ved øyesvulster kan ultralydundersøkelse bestemme nøyaktig lokalisering og areal av lesjonen, dens vekst i tilstøtende membraner og retrobulbærrommet, samt tilstedeværelsen av små nekrosefokus, blødning og forkalkning i neoplasmen. Alt dette gjør det i noen tilfeller mulig å avklare svulstens natur.

Røntgenundersøkelser er nødvendige ved patologisk fremspring av øyeeplet fra orbita - eksoftalmos. Ved analyse av røntgenbilder av skallen utelukkes såkalt falsk eksoftalmos umiddelbart - fremspring av øyeeplet med medfødt asymmetri i ansiktsskallens bein. Naturen til ekte eksoftalmos bestemmes ved hjelp av sonografi, CT eller MR. Disse metodene tillater det å oppdage et hematom på grunn av traume, en cyste eller svulst i orbitavevet eller som vokser fra et nærliggende område, en hjernebrokk i orbitahulen eller spredning av en inflammatorisk prosess fra cellene i etmoidlabyrinten til sistnevnte.

Noen pasienter har pulserende eksoftalmos. Det kan være en manifestasjon av et aneurisme i arteria oftalmica, arterielt hemangiom eller skade på carotis-venøs overgang. Hvis det ikke er mulig å utføre CT- eller MR-angiografi, utføres carotisangiografi (røntgenkontrastundersøkelse av arteria carotis og dens grener). En variant er intermitterende eksoftalmos, som oppstår ved åreknuter i orbita. I dette tilfellet er angiografiske metoder av avgjørende betydning i diagnostikken - CT, MR-angiografi eller venografi av orbita.

Eksoftalmos utvikler seg noen ganger som et resultat av endokrine lidelser, spesielt tyreotoksikose. I disse tilfellene er det assosiert med en økning i ekstraokulære muskler (spesielt den mediale rectusmuskelen), noe som tydelig registreres på CT- og MR-skanninger. De lar også en oppdage eksoftalmos forårsaket av fettopphopning i orbitahulen. Diagrammet viser en omtrentlig undersøkelsestaktikk som brukes for å bestemme årsakene til eksoftalmos. To stråleteknikker er utviklet for å undersøke tårekanalene: røntgen og radionuklid dakryocystografi. I begge tilfeller, etter anestesi av konjunktiva med 0,25 % dikainløsning, brukes en 1-2-grams sprøyte gjennom en tynn, stump nål for å injisere et kontrastmiddel i øvre eller nedre tårepunktum. Ved røntgen dakryocystografi injiseres et røntgentett middel (i den senere tid har digital radiografi blitt den foretrukne metoden, slik at man kan få et bilde av tårekanalene uten å legge beinelementer over hverandre).