Røntgen tegn på godartede svulster

Røntgendiagnostisering av godartede odontogene svulster

Distinguish odontogene og neodontogene godartede svulster i kjever. Blant odontogene neoplasmer er odontomer og ameloblastomer mest vanlige.

Odontoma - en godartet svulst som består av forskjellige tannvev (emalje, dentin, sement, pulp, fibrøst vev), utvikler seg hovedsakelig i alderen opp til 20 år. Vanligvis går pasientene inn i radiologien med klager om forsinkelsen av utbrudd av permanente tenner. Noen ganger oppdages odontomer ved en tilfeldighet under en radiografisk studie ved en annen anledning.

I henhold til WHO-klassifiseringen, utmerker seg en sammensatt og kompleks odontom. I sammensatt odontom er alle tannvæv representert ved forskjellige stadier av dannelsen, i kompleksholdige umodifiserte vev av tann- og mykvevskomponent. Sammensatte odontomer er i de fleste tilfeller lokalisert på overkjeven i frontalområdet, kompleks - hovedsakelig på underkjeven i regionen med de første sekundære molarene.

På roentgenogrammet har odontomer en høy intensitet, består av en rekke forkalkingssentre med uregelmessig form, tannlignende fragmenter eller tenner i forskjellige grader av dannelse.

Odontis konturer er tydelige, noen ganger bølgete, scalloped, og i periferien er et bånd av avklaring vist på grunn av tilstedeværelsen av en kapsel. Med suppuration av odontoma blir konturene til det omkringliggende vevet utydelige, kan fistulous passasjer forekomme.

Odontomer vokser ekspansivt, forårsaker forskyvning, tynning av kardikalplater av kjeve, hevelse, asymmetri i ansiktet, er utsatt for utbrudd i munnhulen.

Lmeloblastom (adamanthinoma) er en godartet svulst som utvikler seg fra det prolifererende odontogene epitelet i bindevevet. Vanligvis er det diagnostisert i 4-5 årti av livet. I 80% av tilfellene utvikler ameloblastom på underkjeven, i 20% - på overkjeven. I underkjeven er det i 70% av tilfellene lokalisert i molarer og grener, i 20% - i premolarer og 10% i forbrenningssonen.

Røntgenbilder polycystisk ameloblastoma har formen (multi) som danner et enkelt eller et cystisk hulrom polycystisk ameloblastoma bilde ligner bobler skum: består av et antall foci av benødeleggelse og avrundet oval, adskilt fra hverandre med benveggene.

Bildet av multikameral er noen ganger på grunn av det faktum at svulsten kommer inn i svampete og kortikale deler av beinet på forskjellige dybder.

Ameloblastom forårsaker deformasjon av underkjeven på grunn av sin hevelse, mens det i noen deler av kjeveforskyvningen er uttynning og avbrudd av kortikale plater notert. Tennene i svulstvoksensonen er forskjøvet, deres røtter blir noen ganger reset. Hvis det ikke er noen sekundær inflammatorisk komponent, er reaksjonen av periosteum fraværende. Inntrykket av avbrudd av kardikalplaten i kjeve kan ikke bare skyldes ødeleggelse, men også ved forflytning.

En eller flere ikke-kuttede tenner kan være plassert i svulsten. Mandibularkanalen blir forskjøvet nedover.

Differensiell diagnose med andre cystiske lesjoner av kjever, spesielt med osteoklastom, er kun mulig på grunnlag av resultatene av histologisk undersøkelse.

Av ikke-dentonøse svulster, osteomer, osteoklaster og hemangiomer er mest vanlige.

Osteom er en moden godartet svulst som utvikler seg fra et differensiert beinvev. Avhengig av de strukturelle egenskapene skiller kompakte, svampete og blandede osteomer.

Osteomer er oftest lokalisert i paranasale bihuler, vanligvis i de frontale og lattiserte beinene og på den lingale overflaten av underkjeven.

På roentgenogrammet har de perifert beliggende osteomer formet avrundet beinformasjon på en bred base eller smal pedicle, med klare, jevne konturer som kommer fra beinet. På veggene av front- og maxillary bihulene bestemmes de i form av tett benmasse, de kan spire seg i tilstøtende områder.

Flere osteomer i øvre og nedre kjever er noen ganger kombinert med super komplekse tenner, polyposis av tyktarmen.

Røntgendiagnose av osteom forårsaker i de fleste tilfeller ikke problemer. Ved å anordne dem på baksiden av den harde ganen og lingual overflaten av de fremre kjeven oppstår vanskeligheter ved differensialdiagnose av kjevespissene og palatal (torus Palatinus og torus mandibularis).

Osteoklastom (osteoblastoklastom, gigantcelletumor). På undersiden er osteoklaster hyppigere lokalisert (i 10% av alle tilfeller) enn i andre deler av skjelettet. De blir oftest diagnostisert i løpet av det tredje tiåret av livet; osteoklastomer er preget av en relativt langsom vekst.

Avhengig av egenskapene til det radiografiske bildet, er cellesyre, cystiske og lytiske varianter preget av osteoklast. I den cellulære versjonen, mot bakgrunnen av ødeleggelsesstedene, blir det avslørt en cellulær trabekulær struktur - et stort antall hulrom av forskjellige former og størrelser separert av tynnben septa.

Den cystiske form er representert av et cystoid hulrom av rund eller oval form med forskjellige konturer. Etter hvert som svulsten vokser, forårsaker det hevelse og tynning av korthalens plater.

I tilfelle av den lytiske varianten, hvis diagnose er forbundet med store vanskeligheter, er osteoklastomet definert som en enkelt kantfoci for ødeleggelse, noen ganger ujevn i intensitet, med ganske forskjellige konturer.

Konturene til osteoklastet på grensen med den upåvirkede beinet er synlige, selv om det er ganske bra, men ikke så klart som med radikale cyster. Det er ingen reaktiv osteosklerose ved svulstens kanter.

Da osteoklastomi vokser, blir forskyvning, tynning og diskontinuitet av det kortikale lag, oppblåsthet av kjeften notert. Intermittens av det kortikale lag og spiring i det peri- laterale myke vev og under slimhinnet er ikke tegn på aggressiviteten i kurset eller maligniteten.

Neoplasma forårsaker deformasjon av kjeven, rotresorpsjon, blanding og mobilitet av tennene. På overkjeven kan svulsten spire seg inn i den maksillære bihule, bane, nesehulen, og forårsake deformasjon av ansiktet.

På overkjeven påvirker osteoklastoma overveiende den alveolære prosessen og er representert ved å ødelegge uregelmessig form med polycykliske konturer. Ledende til fremspring, tynning og avbrudd av den kortikale platen av kjeften, spiser svulsten i periaksiale myke vev, noe som forårsaker deformasjon av ansiktet.

Siden hevelse forekommer overveiende i bukal lingual retning, er en røntgen av mandelen i det aksiale fremspring nyttig for å vurdere tilstanden til kortikale plater.

Osteoklaster er også inkludert i gigantiske epulider som er lokalisert på alveolarprosessen, som, som de vokser, forårsaker dannelse av marginalt bein ødeleggelse.

Osteoklastom skal skilles fra keratokistikk, ameloblastom, myxoma, fibrøs dysplasi, intraosseøse hemangiomer. Det radiologiske bildet av den lytiske formen kan ligne den for osteogen sarkom. Differensiell diagnose, spesielt for svulster som befinner seg i overkjeven, er kun mulig på grunnlag av resultatene av histologisk undersøkelse.

Etter radioterapi er det en økning i de reparative prosessene i form av fortykkelse av de kortikale plater av kjeve og beinbjelker. Samtidig kan cellulære og cystiske former forvandles til en lytisk, og til og med øker vekstraten.

Hemangiom. Vaskulære tumorer - hemangiomer dukker opp i det peri-mandibulære bløtvevet eller i bein og består av proliferative blodkar. Nedre kjeve påvirkes av bollen, blant de syke flere kvinner. Hemangiomer blir ofte oppdaget mellom 10 og 20 år.

Noen forfattere tillater hemangiom til dysembryoblastiske svulster, som oppstår som følge av medfødt misdannelse av blodkar. Hos barn i det første år av livet gjennomgår medfødte hemangiomer undertiden omvendt utvikling. Med hemangiomer av det maksimale myke vevet, ses noen ganger skygger av phlebolitter og angiolitter med en diameter på 5-6 mm på fotografiene. Hemangiomer som kommer opp i det nærliggende mjukt vev, som utøver trykk på beinet, forårsaker en kantformet defekt. Hos barn, hemangiomas forstyrre utviklingen av kjever og tenner rudiments.

X-ray bilde hemangiomer kjever ekstremt polymorfe: Cystoid i en enkelt hulrom med klare eller uklare konturer eller flere foci av bein ødeleggelse av ulike former og størrelser (bilde "bobler").

Med utviklingen av hemangiomer fra karene i mandibulakanalen, avsløres en fusjon av fortynning av rund eller oval form langs kanalen.

Hemangioma kan forårsake fortykkelse av bein trabeculae, som i form av stråler som divergerer fra ett senter (bilde av "hjul med eiker").

Intraosseøse hemangiomer, som de vokser, forårsaker forskyvning og tynning av kortikale plater, og i noen tilfeller kan føre til ødeleggelse. Periodisk lagring, som regel, er fraværende. Tennene som befinner seg i vekstsonen er mobile, deres røtter blir resorbert. Når presset påføres kronen, blir tennene "oppvarmet", og etter at trykket er stoppet, okkuperer de den tidligere posisjonen.

Når du fjerner tenner som befinner seg i den arterielle hemangiomsonen, kan det forekomme rikelig blødning som truer livet.

Fiberdysplasi refererer til svulstlikende lesjoner. Prosessen er basert på patologisk kongenital kosteobrazova-sjon oppstår i embryonale og postnatal periode, og er kjennetegnet ved svekket overgang mesenkymale vev og dets derivater - konnektive og bruskvev - i benet. Sykdommen er oftest funnet i perioden med aktiv vekst av kjeve og ansiktsben - i alderen fra 7 til 12 år.

Avhengig av involvering av en eller flere bein av skjelettet, er de mono- og polyøsøse former skilt. Ikke bare beinene i ansikts- og hjernekraniet påvirkes, men også andre deler av skjelettet. Den polyosforme formen av sykdommen blir ofte kombinert med ulike endokrine sykdommer.

Det radiologiske bildet av fibrøs dysplasi er variert og reflekterer den patologiske og anatomiske karakteren av prosessen. I det tidlige stadiet av utviklingen av prosessen, er fokuset på sjeldnere beinvev med klare eller fuzzy konturer bestemt.

Kjeftens nederlag er ofte mono-osa. På nedre kjeve har sjeldningsstedet, som vanligvis ligger i tykkelsen, en oval eller ellipsoid form. Overkjeven er påvirket noe oftere av den nedre, bane er involvert i prosessen, og den maksillære sinus kan bli utryddet. Asymmetrien i ansiktet øker, dannelsen og utbruddet av tennene kan forstyrres, og deres forskyvning oppstår. Resorption av røttene er mulig, men tennene forblir immobile. Noen ganger er de avsluttende kortikale plater av brønnene i det berørte området fraværende. Deformasjon av den alveolære prosessen skjer overveiende i bukkal lingual retning. Forstørrelsen av kjeften er noen ganger ledsaget av smerte, noe som gjør det mulig å mistenke kronisk osteomyelitt.

Etter hvert som osteoidvevet riper, forekommer sklerosefoci, først vanligvis langs periferien av fortynningsstedet. Deretter forkalkning fenomener vokse, koaleserer og dens brennpunktene på røntgenbildene er definert som forseglede områder med høy eller middels intensitet (mønster "slipt glass"), uten klare grenser som passerer inn i det omgivende benet.

Noen ganger stiger økningen i ansiktets asymmetri bare etter 20 år (av tiden puberteten og opphør av benvekst).

Albright syndrom inkluderer en triad av symptomer: Enkelt eller flertall av fibrous dysplasi i bein, for tidlig pubertet hos jenter, hudpigmentering. Økningen i foci skjer samtidig med barnets vekst, i fremtiden er deres stabilisering notert. Det radiologiske bildet er det samme som i fibrøs dysplasi.

Kjerubisme er en merkelig form for dysplasi, der bare ansiktshodeskallen er berørt, er arvelig i naturen. Sykdommen går sakte smertefritt i en alder av 2 til 20 år. Påvirker lavere (fortrinnsvis vinkelområde og greiner) og toppen (bunnen av banen, Lichfield) kjevene, karakterisert ved at det er en forskyvning oppover øyeeplet som festes eiendommelige uttrykk barn flate ( "face kjerubens"). Venulære prosesser i underkjeven, som regel, er ikke involvert i den patologiske prosessen.

Sykdommen begynner i en alder av 1 år - 2 år, diagnostiserer den i 3 år - 5 år; så går det frem, og i en alder av 30 har pasientens tilstand stabilisert seg. Ansiktet kjøper de vanlige skissene. Gutter er oftere syk. Lesjonfokuset består av et vaskulært prolifererende fibrøst vev som inneholder et stort antall multinukleerte gigantiske celler. Forløpet av sykdommen er vanligvis smertefritt. Benet er hovent på grunn av dannelsen av en rekke racemes av forskjellige former og størrelser, er det kortikale laget tynnet og avbrutt i noen områder. Det er også en monokystisk form for lesjon. Det er forskjellige uregelmessigheter i utviklingen av tennene (dystopi og retensjon, dysplasi av tannrødmidlene, rotresorpsjon).