Røntgen av den tyrkiske salen: hvorfor det gjøres, hva det viser

I dag bruker medisinen mange metoder for å diagnostisere sykdommer og skader. En av de veletablerte metodene som har vært velprøvde i mange år, er radiografi, som gir verdifull informasjon til leger innen ulike spesialiteter. Ofte foreskrives et røntgenbilde av sella turcica - en dyp beindannelse i kilebenet hos en person, der hypofysen - en endokrin kjertel - befinner seg. Studien foreskrives for ulike patologiske lidelser av nevroendokrin, nevrologisk eller nevrooftalmisk art. [ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

Sella turcica er et benet element, så tilstanden kan overvåkes ved hjelp av røntgenundersøkelse. Resultatene av slik diagnostikk er ofte nødvendige i nevropatologisk, oftalmologisk og gynekologisk praksis. [ 2 ]

Hypofysens benete lag i form av sella turcica undersøkes i følgende situasjoner:

• for diagnostisering av nevroendokrine lidelser, for påvisning av tumorprosesser som påvirker hypothalamus-hypofysemekanismen;
• med forhøyede nivåer av hormonet prolaktin i blodet;
• med økt intrakranielt trykk;
• i tilfelle unormal utvikling av skallen;
• i tilfelle vekstmangel eller patologisk akselerasjon;
• i tilfelle traumatisk hjerneskade;
• for menstruasjonssyklusforstyrrelser hos kvinner og jenter;
• for synsforstyrrelser med uklar etiologi;
• i tilfelle infertilitet (etter hormonelle studier);
• for regelmessig hodepine.

Hvorfor tar de røntgenbilde av sella turcica?

Røntgendiagnostikk bidrar til å identifisere svulstprosesser i hypofysen (for eksempel prolaktinom ), osteoporose, endringer i det vaskulære nettverket på grunn av økt intrakranielt trykk. Bildet viser konfigurasjonen, omrisset og dimensjonene til beinelementet som undersøkes. Hvis dimensjonene økes, inngangen til det utvides, en dobbel kontur vises, er det mulig å anta utviklingen av en svulst i hypofysen og kompetent foreskrive påfølgende diagnostikk.

Røntgen av sella turcica foreskrives av en lege for å bekrefte eller avkrefte ulike patologier. Oftest henvises pasienter til undersøkelse hvis det er mistanke om en hypofysetumor.

Røntgen av sella turcica i gynekologi

Røntgenanalyse av sella turcica er en relativt vanlig diagnostisk prosedyre, inkludert innen gynekologi. Det finnes en rekke indikasjoner for at en gynekolog bør foreskrive denne typen undersøkelse:

• alvorlig menstruasjonsdysfunksjon av ukjent opprinnelse;
• manglende evne til å bli gravid, infertilitet;
• økte mengder prolaktin i blodet (prolaktinemi).

Hypofyselidelser hos kvinnelige pasienter manifesterer seg ofte som systematisk dårlig helse, forverring av hudturgor og tidlig forekomst av rynker. Håret lider: håret blir sprøtt og faller av. Fordøyelsesforstyrrelser er ofte et problem, appetitten reduseres, og det observeres forstoppelse. For å forstå årsakene til slike manifestasjoner kan legen trenge ytterligere diagnostikk, inkludert en gynekologisk undersøkelse med celleprøve, hormonelle laboratorieundersøkelser, ultralyd av bekkenet og noen ganger magnetisk resonansavbildning. En omfattende tilnærming til diagnostikk lar deg fastslå årsaken til lidelsen og foreskrive et effektivt terapeutisk regime.

Forberedelse

Det er ikke behov for noen spesiell forberedelse av pasienten for å ta et røntgenbilde av sella turcica.

Rett før den diagnostiske prosedyren bør pasienten fjerne alt metalltilbehør og smykker fra hode- og nakkeområdet – det vil si øredobber, briller, kjeder, hårnåler osv. Hvis det er proteser – for eksempel et cochleaimplantat – bør legen advares om dette på forhånd. Avtakbare proteser og høreapparater bør fjernes. Det anbefales å kneppe opp de øverste knappene på klærne.

Det er ingen restriksjoner på mat- og drikkeforbruk eller medisininntak.

Teknikk et røntgenbilde av en tyrkisk sadel

Røntgenbilder av sella turcica kan være enten generelle eller målrettede. Under generell radiografi undersøker legen tilstanden til kraniet som helhet. Målrettet radiografi innebærer en grundigere undersøkelse av individuelle deler av hodeskallen – spesielt sella turcica.

Under avbildningsprosedyren kan pasienten sitte, stå eller ligge på ryggen eller magen, avhengig av ønsket bildeprojeksjon. Radiologen vil vanligvis ta 1–2 bilder. Den vanligste stillingen er:

• pasienten ligger på ryggen, armene er plassert langs kroppen, haken er senket;
• hodet dreies i en vinkel på 45 grader mot siden som undersøkes (du kan legge en myk pute under for enkelhets skyld);
• hodet er festet med en elastisk bandasje;
• Nærliggende organer er dekket med beskyttende blyplater.

Under røntgenfikseringsprosessen skal pasienten ikke puste eller svelge.

En annen måte å legge på:

• pasienten ligger på magen eller sitter, med hodet presset sidelengs mot bordflaten;
• Overekstremitetene er plassert langs kroppen, underarmene hviler på bordflaten;
• Skulderen og haken ved siden av bordet skal heves litt ved hjelp av en kileformet rulle slik at det mediane sagittale kraniale planet er parallelt med røntgenfilmens plan;
• hodet er fikset.

Etter at den diagnostiske prosedyren er fullført, sendes pasienten hjem eller til legen, avhengig av situasjonen.

Røntgen av patologi av sella turcica

Røntgenbilder av sella turcica kan avsløre hypofysetumorer. Tegn på en slik patologisk prosess er:

• lokale eller totale områder med osteoporose, karakterisert ved tynning av beinet;
• atrofiske forandringer i beinveggene;
• ujevnheter i salens indre kontur;
• tynning av sphenoidprosessene;
• fremveksten av en "dobbel kontur".

De listede tegnene indikerer tilstedeværelsen av en liten hypofysetumor. Samtidig kan legen også være oppmerksom på slike patologiske manifestasjoner som fortykkelse av occipital og frontal bein, forkalkning av dura mater i hjernen og dannelse av forkalkninger i hjernevevet.

En stor sella turcica på et røntgenbilde kan indikere patologiske tilstander som hypofyseadenom, cyste, aneurisme, primær hypotyreose, økt intrakranielt trykk, osv. Om nødvendig for å bekrefte eller avklare diagnosen, kan legen i tillegg foreskrive en datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning. Moderne tomografisk utstyr bidrar til å oppdage selv svært små neoplasmer.

Hos noen pasienter viser røntgenbilder den såkalte «tomme sella turcica». På bildet er patologien lokalisert under mellomgulvet i beindannelsen og manifesterer seg ved følgende tegn:

• symmetri av bunnen i frontplanet;
• vertikal økning i formasjon, lukket konfigurasjon;
• dobbel kontur av bunnen på det sagittale bildet.

Symptomer på slike forandringer kan være fraværende, derfor blir pasientene ofte bare fulgt dynamisk når det oppdages en "tom sella turcica". Forstyrrelser i hypofysefunksjonen er mer typiske for kvinner.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Hver person mottar en viss dose stråling fra naturlige strålingskilder i hverdagen. Denne dosen er omtrent lik 1 μSv, da den avhenger av mange faktorer – særlig bosted, arbeidsforhold osv.

I situasjoner der det er nødvendig å stille en pålitelig diagnose for å foreskrive en påfølgende effektiv behandling, kan det hende at potensiell skade fra stråling ikke tas i betraktning, ettersom fordelen med diagnostikk blir mye viktigere. Selv om det finnes noen kontraindikasjoner som anses som relative: hvis fordelen oppveier den potensielle skaden, utføres fortsatt den diagnostiske studien. Slike kontraindikasjoner kan omfatte:

• dekompenserte hjerte- og karsykdommer;
• graviditetsperioden (spesielt første trimester);
• ekstrem utmattelse hos pasienten;
• tidlig barndom.

Beslutningen om muligheten og nødvendigheten av å utføre en røntgenundersøkelse av sella turcica tas av den behandlende legen.

Normal ytelse

Det resulterende røntgenbildet av sella turcica – et lateralt kraniogram – studeres nøye av en lege, som evaluerer konturene av beinformasjonen, dens størrelse og konfigurasjon, og tilstanden til elementet som helhet.

Følgende diagnostiske indikatorer anses som normale:

• den normale sagittale indeksen er 9–15 mm;
• den normale vertikale indikatoren er 7–12 mm;
• verdien av forholdet mellom salens høyde og lengde, den såkalte salindeksen - hos barn mer enn 1, hos eldre pasienter mindre enn 1.

Komplikasjoner etter prosedyren

Røntgen er en svært vanlig diagnostisk metode for både voksne og barn. Selv om barn bare får foreskrevet undersøkelse hvis det foreligger vitale indikasjoner. Hvis risikoen for komplikasjoner fra den patologiske prosessen overstiger den mulige skaden fra strålingsdosen fra røntgen, utfører leger diagnostikk, og foretrekker moderne røntgenutstyr.

Generelt sett avhenger den destruktive effekten av røntgenstråler i stor grad av varigheten og graden av strålingseksponering, og hyppigheten av avbildningen. Hvis bestrålingen er langvarig, kan ikke risikoen for å utvikle visse komplikasjoner utelukkes:

• blodsykdommer;
• grå stær, synshemming;
• onkologiske prosesser, godartede svulster;
• metabolske forstyrrelser;
• for tidlig aldring;
• forstyrrelser i reproduksjonssystemets funksjon.

Legene insisterer: en enkelt diagnostisk test innenfor de anbefalte grensene kan ikke føre til slike konsekvenser. I tillegg spiller røntgenapparatets kraft, type og utstyrsregime en viktig rolle. Det er bevist at moderne digitale enheter ikke fører til noen negative effekter selv om de brukes gjentatte ganger.

Konsekvenser etter inngrepet

Røntgen av sella turcica, som andre typer røntgenundersøkelser, er forbundet med en ganske høy strålingsbelastning. Imidlertid har moderne diagnostiske apparater, hvis drift er basert på digital teknologi, et mye mindre volum ioniserende stråling, i motsetning til utdatert teknologi. Derfor er det trygt å si at røntgen har blitt en ganske trygg prosedyre i dag. Selv om det heller ikke er verdt å misbruke studien.

Legene insisterer på at denne typen diagnostikk ikke utgjør noen spesiell fare. Øyeblikket for røntgenbildet og utgangen av strålene fra senderen varer bare en brøkdel av et sekund. Samtidig sendes det ut ikke-aggressiv, filtrert stråling.

For å redusere sannsynligheten for bivirkninger anbefales ikke røntgenbilder av sella turcica for gravide pasienter eller små barn uten gode indikasjoner.

Ta vare på prosedyren

Det kreves ingen spesiell forsiktighet for pasienten etter en røntgenundersøkelse av sella turcica. Men hvis en person ønsker å beskytte seg mot ytterligere strålingseksponering, er det bedre å ta vare på dette på forhånd. Det anbefales at følgende produkter dominerer i kostholdet:

• nøtter (valnøtter, mandler);
• havregryn, bønner, linser;
• epler, pærer;
• gresskar, squash;
• tang, sjømat.

Etter å ha mottatt en hvilken som helst dose stråling, bør du spise mer fiber for å bidra til å fjerne radioaktive nedbrytningsprodukter fra kroppen.

I tillegg må du:

• drikk rent vann, opptil 2-3 liter per dag for en voksen;
• spis mer grønnsaker, salat, bær og frukt;
• legg til meieriprodukter i kostholdet ditt, spesielt cottage cheese og rømme.

I tillegg til vann kan du drikke tørket fruktte, grønn te, ferskpresset juice (kun naturlig, hjemmepresset). Du kan drikke litt tørr vin (ca. 50 ml).

Det er nødvendig å gå mye i frisk luft, leve en aktiv livsstil, og da vil en røntgen av sella turcica ikke etterlate noen negative effekter på kroppen.