Rimecor

Rimecor (også kjent under handelsnavnet Trimetazidin) er et legemiddel som ofte brukes til å behandle angina pectoris (brystsmerter), spesielt hos pasienter med koronar hjertesykdom. Trimetazidin tilhører en gruppe medikamenter som kalles myokard metabolske modulatorer, som har sin effekt ved å forbedre energiomsetningen i hjertemuskelcellene.

Hovedvirkningen til trimetazidin er å forbedre myokardmetabolismen og øke oksygenbærende kapasitet uten å øke oksygenforbruket. Dette reduserer eller forhindrer iskemisk skade på hjertemuskelen og reduserer symptomer på angina pectoris.

Det er viktig å merke seg at trimetazidin ikke er en førstelinjebehandling for angina pectoris, og bruken kan kun anbefales etter passende vurdering av pasienten av en lege.

Indikasjoner Rimecora

1. Angina pectoris (koronar hjertesykdom): Rimecor brukes til å redusere symptomer på angina som brystsmerter eller blodtrykk.
2. Forebygging av iskemiske lesjoner : Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan legemidlet brukes for å forebygge iskemiske lesjoner i hjertemuskelen, spesielt ved utilstrekkelig effekt av andre legemidler eller når det er umulig å bruke dem.
3. Andre kardiovaskulære tilstander: Noen ganger kan Rimecor brukes til andre kardiovaskulære tilstander, men dette bør avgjøres av legen på individuell pasientbasis.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter med modifisert frisetting: Disse tablettene inneholder vanligvis 35 mg trimetazidin og er ment å tas oralt en eller to ganger daglig, avhengig av legens råd. Modifisert frigjøring gir en gradvis frigjøring av den aktive ingrediensen, noe som bidrar til å opprettholde et stabilt nivå av stoffet i blodet i lang tid.
2. Tabletter eller piller: Kan også være tilgjengelig som tabletter eller piller med umiddelbar frigjøring, vanligvis inneholdende 20 mg trimetazidin. Disse formene av stoffet tas 2 til 3 ganger om dagen som anvist av legen din.

Farmakodynamikk

1. Hemming av fettsyremetabolisme : Trimetazidin er en hemmer av fettsyremetabolismen som virker på mitokondriell metabolisme. Det forhindrer omdannelsen av fettsyrer til acetyl-CoA, noe som resulterer i redusert fettsyreoksidasjon og økt glukoseoksidasjon i mitokondriene.
2. Økt energimetabolisme : På grunn av sin virkningsmekanisme øker trimetazidin glukoseutnyttelsen i hjertemuskelen, noe som bidrar til å øke energimetabolismen i hjertemuskelen.
3. Forbedret kardiovaskulær funksjon : Trimetazidin forbedrer kardiovaskulær funksjon ved å redusere varigheten og alvorlighetsgraden av iskemiske episoder og forbedre treningstoleransen hos pasienter med koronar hjertesykdom.
4. Forebygging av iskemisk skade : Bruk av trimetazidin kan bidra til å forhindre iskemisk skade på hjertet, spesielt ved tilstander forbundet med ustabil angina.
5. Vasodilaterende virkning : Selv om trimetazidin ikke er en typisk vasodilator, kan dets evne til å øke energimetabolismen og forbedre hjertefunksjonen også påvirke reguleringen av vaskulær tonus.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Trimetazidin absorberes generelt godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Metabolisme : Legemidlet metaboliseres i leveren, hvor det gjennomgår glutationkonjugering og oksidative prosesser med dannelse av aktive metabolitter.
3. Eliminering : Trimetazidin elimineres hovedsakelig fra kroppen i form av metabolitter via nyrene. Eliminasjonshalveringstiden er ca. 7-8 timer.
4. Legemiddelinteraksjon : Trimetazidin kan interagere med andre legemidler og endre deres farmakokinetiske parametere. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på legemidler som også kan redusere terskelen for ekstremt farlige hjertearytmier (f.eks. Amidaron, antiarytmika i klasse Ia og III).
5. Indikasjoner for bruk : Trimetazidin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon, samt de som tar andre legemidler som kan øke risikoen for hjertearytmier.

Dosering og administrasjon

For tabletter med modifisert utløsning (35 mg):

• Voksne: Det anbefales generelt å ta 35 mg (én tablett) én gang daglig med et måltid om morgenen. Tabletter bør svelges hele uten å tygge eller knuse for å bevare de modifiserte frigjøringsegenskapene til den aktive ingrediensen.

For tabletter eller piller med umiddelbar frigjøring (20 mg):

• Voksne: Den anbefalte dosen er 20 mg (én tablett) tre ganger daglig med måltider. Dette bidrar til å optimalisere absorpsjonen og redusere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.

Spesielle instruksjoner:

• Det er nødvendig å strengt følge legens anbefalinger angående dosering og behandlingsforløp.
• Rimecor er beregnet på langvarig bruk, og behandlingen bør kun seponeres etter anvist av en lege.

• Effekten og sikkerheten til Rimecor (Trimetazidin) hos barn og ungdom har ikke blitt fastslått, derfor anbefales det ikke å bruke det i denne aldersgruppen uten å konsultere lege.

Viktig:

• Hvis det oppstår bivirkninger eller hvis tilstanden ikke blir bedre, bør du oppsøke lege.
• Trimetazidin kan samhandle med andre medisiner, så det er viktig å fortelle legen din om eventuelle medisiner du tar.
• Hvis en dose er glemt, ikke dobbel neste dose, men ta den glemte dosen så snart som mulig og fortsett deretter behandlingen som vanlig.

Bruk Rimecora under graviditet

Bruk av Rimecor (trimetazidin) under graviditet bør kun brukes av strenge medisinske årsaker og under medisinsk tilsyn. Data om sikkerheten til trimetazidin under graviditet er begrenset, og bruken bør begrunnes med forventet fordel for moren sammenlignet med den potensielle risikoen for fosteret.

Før du begynner å bruke Rimecor under graviditet eller hvis du planlegger å bli gravid, er det viktig å diskutere dette med legen din. Han eller hun vil vurdere potensielle risikoer og fordeler ved behandling, under hensyntagen til din helsetilstand og graviditet.

Kontra

1. Overfølsomhet : Personer med kjent overfølsomhet overfor trimetazidin eller andre komponenter i legemidlet bør ikke bruke Rimecor.
2. Hjertesvikt : Bruk av trimetazidin kan øke symptomene på hjertesvikt, derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med denne tilstanden.
3. Gastrointestinale lidelser : Trimetazidin kan forårsake en rekke gastrointestinale bivirkninger og bør derfor brukes med forsiktighet hos pasienter med gastrointestinale lidelser.
4. Graviditet og amming: Sikkerhet ved bruk av trimetazidin under graviditet eller amming er ikke fastslått, derfor bør bruken i disse tilfellene utføres under medisinsk tilsyn.
5. Nyreinsuffisiens : Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør Rimecor brukes med forsiktighet, da det kan samle seg i kroppen og øke bivirkninger.
6. Venstre ventrikkelhypertrofi : Bruk av trimetazidin hos pasienter med venstre ventrikkelhypertrofi kan være kontraindisert fordi det kan øke diastolisk dysfunksjon.

Bivirkninger Rimecora

1. Gastrointestinale lidelser : Magesykdommer som kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi (fordøyelsessykdommer) eller magesmerter kan forekomme.
2. Systemiske reaksjoner : Hodepine, svakhet, tretthet, svimmelhet eller besvimelse kan forekomme.
3. Nervesystem : I sjeldne tilfeller kan nervesykdommer som depresjon, søvnløshet, aneksi (angst) eller hodepine oppstå.
4. Allergiske reaksjoner: Allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, urticaria eller angioødem kan forekomme.
5. Kardiovaskulære reaksjoner : I sjeldne tilfeller kan hjerterytmeforstyrrelser eller endringer i blodtrykket forekomme.

Overdose

1. Hypotensjon : Overdosering kan føre til et alvorlig blodtrykksfall, noe som kan forårsake svimmelhet, besvimelse og til og med tap av bevissthet.
2. GI-forstyrrelser : Kvalme, oppkast, diaré eller andre GI-sykdommer kan forekomme.
3. Sentralnervesystemet (CNS) : Sentralnervesystemrelaterte symptomer som svimmelhet, svakhet, døsighet eller søvnløshet kan forekomme.
4. Hjertesykdommer : Arytmier, inkludert takykardi eller bradykardi, kan forekomme.
5. Andre symptomer : Symptomer relatert til individuelle organer og systemer, som allergiske reaksjoner eller luftveisproblemer, kan også forekomme.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antiarytmika : I kombinasjon med klasse Ia (f.eks. Kinidin) og klasse III (f.eks. Amidaron) antiarytmika, kan trimetazidin øke effekten på det elektriske hjertets system, noe som øker risikoen for hjertearytmier.
2. Legemidler som forlenger QT-intervallet : Trimetazidin kan forlenge varigheten av QT-intervallet på EKG. Derfor bør det brukes med forsiktighet når det administreres samtidig med andre legemidler som også kan forlenge QT-intervallet, slik som antiarytmika (f.eks. Sotalol, disopyramid) og noen antidepressiva (f.eks. Citalopram).
3. Cimetidin : Cimetidin, en protonpumpehemmer, kan øke blodkonsentrasjonen av trimetazidin, noe som kan øke den terapeutiske effekten og risikoen for bivirkninger.
4. Legemidler metabolisert gjennom cytokrom P450-systemet : Trimetazidin kan påvirke enzymene i cytokrom P450-systemet i leveren og endre metabolismen av andre legemidler som amitriptylin og ciklosporin. Dette kan resultere i en økning eller reduksjon i blodkonsentrasjonen av disse legemidlene, noe som krever passende dosejusteringer.
5. Blodtrykkssenkende legemidler : Bruk av trimetazidin i kombinasjon med andre antihypertensiva, som β-adrenoblokkere eller angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI), kan føre til en ytterligere reduksjon i blodtrykket.