Rimecor

RimeCor (også kjent under sitt handelsnavn Trimetazidine) er en medisin som ofte brukes til å behandle angina pectoris (brystsmerter), spesielt hos pasienter med koronar hjertesykdom. Trimetazidin tilhører en gruppe medisiner som kalles myokardiale metabolske modulatorer, som har sin effekt ved å forbedre energimetabolismen i hjertemuskelcellene.

Hovedvirkningen av trimetazidin er å forbedre myokardial metabolisme og øke oksygenbærende kapasitet uten å øke oksygenforbruket. Dette reduserer eller forhindrer iskemisk skade på hjertemuskelen og reduserer symptomene på angina pectoris.

Det er viktig å merke seg at trimetazidin ikke er en førstelinjebehandling for angina pectoris, og bruken av den kan bare anbefales etter passende evaluering av pasienten av lege.

Indikasjoner Rimecora

1. Angina pectoris (koronar hjertesykdom): Rimecor brukes til å redusere symptomer på angina som smerter i brystet eller blodtrykk.
2. Forebygging av iskemiske lesjoner: Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan medikamentet brukes til forebygging av iskemiske lesjoner i hjertemuskelen, spesielt i tilfelle utilstrekkelig effekt av andre medisiner eller når det er umulig å bruke dem.
3. Andre kardiovaskulære forhold: Noen ganger kan RimeCor brukes under andre kardiovaskulære forhold, men dette bør bestemmes av legen på individuell pasientbasis.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter med modifisert frigjøring: Disse tablettene inneholder vanligvis 35 mg trimetazidin og er ment å tas oralt en eller to ganger om dagen, avhengig av legens råd. Modifisert frigjøring gir en gradvis frigjøring av den aktive ingrediensen, som hjelper til med å opprettholde et stabilt nivå av medikamentet i blodet i lang tid.
2. Tabletter eller piller: Kan også være tilgjengelige som tabletter eller piller med øyeblikkelig frigjøring, som vanligvis inneholder 20 mg trimetazidin. Disse formene for stoffet tas 2 til 3 ganger om dagen som anvist av legen din.

Farmakodynamikk

1. Inhibering av fettsyremetabolisme: Trimetazidin er en hemmer av fettsyremetabolisme som virker på mitokondriell metabolisme. Det forhindrer konvertering av fettsyrer til acetyl-CoA, noe som resulterer i redusert fettsyreoksidasjon og økt glukoseoksidasjon i mitokondriene.
2. Økt energimetabolisme: På grunn av dens virkningsmekanisme øker trimetazidin glukoseutnyttelsen i myokardiet, noe som bidrar til å øke energimetabolismen i hjertemuskelen.
3. Forbedret kardiovaskulær funksjon: Trimetazidin forbedrer kardiovaskulær funksjon ved å redusere varigheten og alvorlighetsgraden av iskemiske episoder og forbedre treningstoleransen hos pasienter med koronar hjertesykdom.
4. Forebygging av iskemisk skade: Bruk av trimetazidin kan bidra til å forhindre iskemisk skade på hjertet, spesielt under forhold assosiert med ustabil angina.
5. Vasodilatorhandling: Selv om trimetazidin ikke er en typisk vasodilator, men dens evne til å øke energimetabolismen og forbedre hjertefunksjonen kan også påvirke reguleringen av vaskulær tone.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Trimetazidin absorberes generelt godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Metabolisme: Legemidlet metaboliseres i leveren, der det gjennomgår glutathion-konjugering og oksidative prosesser med dannelse av aktive metabolitter.
3. Eliminering: Trimetazidin elimineres hovedsakelig fra kroppen i form av metabolitter av nyrene. Halveringstiden for eliminering er omtrent 7-8 timer.
4. Medikamentinteraksjon: Trimetazidin kan samhandle med andre medisiner og endre farmakokinetiske parametere. Det er spesielt viktig å ta hensyn til medisiner som også kan redusere terskelen for ekstremt farlige hjertearytmier (f.eks. Amidaron, antiarytmiske medisiner i klasse IA og III).
5. Indikasjoner for bruk: Trimetazidin skal brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon, så vel som de som tar andre medisiner som kan øke risikoen for hjertearytmier.

Dosering og administrasjon

For tabletter med modifisert frigjøring (35 mg):

• Voksne: Det anbefales vanligvis å ta 35 mg (en tablett) en gang daglig med et måltid om morgenen. Tabletter skal svelges hele uten å tygge eller knuse for å bevare egenskapene til modifisert frigjøring av den aktive ingrediensen.

For tabletter eller piller med øyeblikkelig frigjøring (20 mg):

• Voksne: Den anbefalte dosen er 20 mg (en tablett) tre ganger daglig med måltider. Dette hjelper til med å optimalisere absorpsjon og redusere risikoen for bivirkninger i gastrointestinale.

Spesielle instruksjoner:

• Det er nødvendig å strengt følge legens anbefalinger angående dosering og behandlingsforløp.
• RimeCor er beregnet på langvarig bruk, og behandling skal bare avvikles som anvist av en lege.

• Effektiviteten og sikkerheten til RimeCor (trimetazidin) hos barn og unge er ikke etablert, derfor anbefales det ikke å bruke den i denne aldersgruppen uten å konsultere lege.

Viktig:

• Hvis bivirkninger oppstår, eller hvis tilstanden ikke forbedres, bør du konsultere lege.
• Trimetazidin kan samhandle med andre medisiner, så det er viktig å fortelle legen din om medisiner du tar.
• Hvis en dose er savnet, ikke doble neste dose, men ta den tapte dosen så snart som mulig, og fortsett deretter behandlingen som vanlig.

Bruk Rimecora under graviditet

Bruken av RimeCor (trimetazidin) under graviditet bør bare brukes av strenge medisinske årsaker og under medisinsk tilsyn. Data om sikkerheten til trimetazidin under graviditet er begrenset, og bruken av den skal rettferdiggjøres med den forventede fordelen for moren sammenlignet med potensielle risikoer med fosteret.

Før du begynner å bruke Rimecor under graviditet, eller hvis du planlegger å bli gravid, er det viktig å diskutere dette med legen din. Han eller hun vil vurdere potensielle risikoer og fordeler ved behandling, under hensyntagen til din helsetilstand og graviditet.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for trimetazidin eller andre komponenter i stoffet skal ikke bruke RimeCor.
2. Hjertesvikt: Bruk av trimetazidin kan øke symptomene på hjertesvikt, derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med denne tilstanden.
3. Gastrointestinale lidelser: Trimetazidin kan forårsake en rekke gastrointestinale bivirkninger og bør derfor brukes med forsiktighet hos pasienter med gastrointestinDisorders.
4. Graviditet og amming: Sikkerhet ved trimetazidinbruk under graviditet eller amming er ikke etablert, derfor bør bruken i disse tilfellene utføres under medisinsk tilsyn.
5. Nyreinsuffisiens: Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør RimeCor brukes med forsiktighet, da det kan samle seg i kroppen og øke bivirkningene.
6. Hypertrofi av venstre ventrikkel: Bruk av trimetazidin hos pasienter med venstre ventrikulær hypertrofi kan være kontraindisert fordi det kan øke diastolisk dysfunksjon.

Bivirkninger Rimecora

1. Gastrointestinale lidelser: Magesykdommer som kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi (fordøyelsesforstyrrelser) eller magesmerter kan oppstå.
2. Systemiske reaksjoner: hodepine, svakhet, tretthet, svimmelhet eller besvimelse kan oppstå.
3. Nervesystem: I sjeldne tilfeller kan nervøse lidelser som depresjon, søvnløshet, aneksi (angst) eller hodepine oppstå.
4. Allergiske reaksjoner: Allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, urticaria eller angioødem kan oppstå.
5. Kardiovaskulære reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan hjerterytmeforstyrrelser eller endringer i blodtrykket oppstå.

Overdose

1. Hypotensjon: Overdose kan føre til et alvorlig fall i blodtrykket, noe som kan forårsake svimmelhet, besvimelse og til og med tap av bevissthet.
2. GI-lidelser: Kvalme, oppkast, diaré eller andre GI-lidelser kan oppstå.
3. Sentralnervesystem (CNS): Sentralnervesystemrelaterte symptomer som svimmelhet, svakhet, døsighet eller søvnløshet kan oppstå.
4. Hjerteforstyrrelser: Arytmier, inkludert takykardi eller bradykardi, kan oppstå.
5. Andre symptomer: Symptomer relatert til individuelle organer og systemer, for eksempel allergiske reaksjoner eller luftveisproblemer, kan også oppstå.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antiarytmiske medisiner: I kombinasjon med klasse IA (f.eks. Kinidin) og klasse III (f.eks. Amidaron) antiarytmiske midler, kan trimetazidin øke effekten på det elektriske systemet, noe som øker risikoen for hjertearrythmier.
2. Legemidler som forlenger QT-intervallet: trimetazidin kan forlenge varigheten av QT-intervallet på EKG. Derfor bør det brukes med forsiktighet når den administreres samtidig med andre medisiner som også kan forlenge QT-intervallet, så som antiarytmiske medisiner (f.eks. Sotalol, disopyramid) og noen antidepressiva (f.eks. Citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, en protonpumpehemmer, kan øke blodkonsentrasjonen av trimetazidin, noe som kan øke dens terapeutiske effekt og risiko for bivirkninger.
4. Legemidler metabolisert gjennom cytokrom P450-systemet: Trimetazidin kan påvirke enzymene til cytokrom P450-systemet i leveren og endre metabolismen til andre medisiner som amitriptylin og syklosporin. Dette kan føre til en økning eller reduksjon i blodkonsentrasjoner av disse medikamentene, og krever passende doseringsjusteringer.
5. Blodtrykkssenkende medisiner: Bruk av trimetazidin i kombinasjon med andre antihypertensive midler, så som ß-adrenoblockers eller angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEIs), kan føre til en ytterligere reduksjon i blodtrykk.