Rimecor

Rimecor (også kjent under handelsnavnet Trimetazidin) er et legemiddel som ofte brukes til å behandle angina pectoris (brystsmerter), spesielt hos pasienter med koronar hjertesykdom. Trimetazidin tilhører en gruppe legemidler som kalles myokardmetabolske modulatorer, som virker ved å forbedre energimetabolismen i hjertemuskelcellene.

Hovedvirkningen til trimetazidin er å forbedre myokardmetabolismen og øke oksygentransportkapasiteten uten å øke oksygenforbruket. Dette reduserer eller forhindrer iskemisk skade på hjertemuskelen og reduserer symptomer på angina pectoris.

Det er viktig å merke seg at trimetazidin ikke er førstelinjebehandling for angina pectoris, og bruken kan kun anbefales etter en passende evaluering av pasienten av en lege.

Indikasjoner Rimecora

1. Angina pectoris (koronar hjertesykdom): Rimecor brukes for å redusere symptomer på angina, som brystsmerter eller blodtrykk.
2. Forebygging av iskemiske lesjoner: Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan legemidlet brukes til å forebygge iskemiske lesjoner i hjertemuskelen, spesielt ved utilstrekkelig effekt av andre legemidler eller når det er umulig å bruke dem.
3. Andre kardiovaskulære tilstander: Noen ganger kan Rimecor brukes mot andre kardiovaskulære tilstander, men dette bør avgjøres av legen individuelt for hver enkelt pasient.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter med modifisert frisetting: Disse tablettene inneholder vanligvis 35 mg trimetazidin og er ment å tas oralt en eller to ganger daglig, avhengig av legens anbefaling. Modifisert frisetting gir en gradvis frigjøring av virkestoffet, noe som bidrar til å opprettholde et stabilt nivå av legemidlet i blodet over lengre tid.
2. Tabletter eller piller: Kan også være tilgjengelig som tabletter eller piller med umiddelbar frigivelse, vanligvis inneholdende 20 mg trimetazidin. Disse formene av legemidlet tas 2 til 3 ganger daglig som anvist av legen din.

Farmakodynamikk

1. Hemming av fettsyremetabolisme: Trimetazidin er en hemmer av fettsyremetabolisme som virker på mitokondriemetabolisme. Det forhindrer omdannelsen av fettsyrer til acetyl-CoA, noe som resulterer i redusert fettsyreoksidasjon og økt glukoseoksidasjon i mitokondriene.
2. Økt energimetabolisme: På grunn av virkningsmekanismen øker trimetazidin glukoseutnyttelsen i myokardiet, noe som bidrar til å øke energimetabolismen i hjertemuskelen.
3. Forbedret kardiovaskulær funksjon: Trimetazidin forbedrer kardiovaskulær funksjon ved å redusere varigheten og alvorlighetsgraden av iskemiske episoder og forbedre treningstoleransen hos pasienter med koronar hjertesykdom.
4. Forebygging av iskemisk skade: Bruk av trimetazidin kan bidra til å forhindre iskemisk skade på hjertet, spesielt ved tilstander forbundet med ustabil angina.
5. Vasodilaterende virkning: Selv om trimetazidin ikke er en typisk vasodilator, kan dets evne til å øke energimetabolismen og forbedre hjertefunksjonen også påvirke reguleringen av vaskulær tonus.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Trimetazidin absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Metabolisme: Legemidlet metaboliseres i leveren, hvor det gjennomgår glutationkonjugering og oksidative prosesser med dannelse av aktive metabolitter.
3. Eliminasjon: Trimetazidin elimineres hovedsakelig fra kroppen i form av metabolitter via nyrene. Halveringstiden er omtrent 7–8 timer.
4. Legemiddelinteraksjon: Trimetazidin kan interagere med andre legemidler og endre deres farmakokinetiske parametere. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på legemidler som også kan redusere terskelen for ekstremt farlige hjertearytmier (f.eks. amidaron, antiarytmika i klasse Ia og III).
5. Indikasjoner for bruk: Trimetazidin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon, samt de som tar andre legemidler som kan øke risikoen for hjertearytmier.

Dosering og administrasjon

For tabletter med modifisert frisetting (35 mg):

• Voksne: Det anbefales vanligvis å ta 35 mg (én tablett) én gang daglig sammen med et måltid om morgenen. Tablettene skal svelges hele uten å tygge eller knuse for å bevare den aktive ingrediensens modifiserte frisettingsegenskaper.

For tabletter eller piller med umiddelbar frigivelse (20 mg):

• Voksne: Anbefalt dose er 20 mg (én tablett) tre ganger daglig i forbindelse med måltider. Dette bidrar til å optimalisere absorpsjonen og redusere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.

Spesielle instruksjoner:

• Det er nødvendig å følge legens anbefalinger angående dosering og behandlingsforløp strengt.
• Rimecor er beregnet for langvarig bruk, og behandlingen bør kun seponeres etter anvisning fra lege.

• Effekten og sikkerheten til Rimecor (Trimetazidin) hos barn og ungdom er ikke fastslått, derfor anbefales det ikke å bruke det i denne aldersgruppen uten å konsultere lege.

Viktig:

• Hvis bivirkninger oppstår, eller hvis tilstanden ikke bedres, bør du oppsøke lege.
• Trimetazidin kan interagere med andre medisiner, så det er viktig å fortelle legen din om eventuelle medisiner du tar.
• Hvis en dose glemmes, ikke doble neste dose, men ta den glemte dosen så snart som mulig og fortsett deretter behandlingen som vanlig.

Bruk Rimecora under graviditet

Bruk av Rimecor (trimetazidin) under graviditet bør kun brukes av strenge medisinske årsaker og under medisinsk tilsyn. Data om sikkerheten til trimetazidin under graviditet er begrenset, og bruken bør begrunnes med den forventede fordelen for moren sammenlignet med den potensielle risikoen for fosteret.

Før du begynner å bruke Rimecor under graviditet, eller hvis du planlegger å bli gravid, er det viktig å diskutere dette med legen din. Han eller hun vil vurdere potensielle risikoer og fordeler ved behandlingen, tatt i betraktning din helsetilstand og graviditet.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for trimetazidin eller andre komponenter i legemidlet bør ikke bruke Rimecor.
2. Hjertesvikt: Bruk av trimetazidin kan forverre symptomene på hjertesvikt, derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med denne tilstanden.
3. Gastrointestinale lidelser: Trimetazidin kan forårsake en rekke gastrointestinale bivirkninger og bør derfor brukes med forsiktighet hos pasienter med gastrointestinale lidelser.
4. Graviditet og amming: Sikkerheten ved bruk av trimetazidin under graviditet eller amming er ikke fastslått, derfor bør bruk i disse tilfellene utføres under medisinsk tilsyn.
5. Nyresvikt: Rimecor bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, da det kan akkumuleres i kroppen og øke bivirkningene.
6. Venstre ventrikkelhypertrofi: Bruk av trimetazidin hos pasienter med venstre ventrikkelhypertrofi kan være kontraindisert fordi det kan øke diastolisk dysfunksjon.

Bivirkninger Rimecora

1. Mage-tarmlidelser: Mageproblemer som kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi (fordøyelsesforstyrrelser) eller magesmerter kan forekomme.
2. Systemiske reaksjoner: Hodepine, svakhet, tretthet, svimmelhet eller besvimelse kan forekomme.
3. Nervesystemet: I sjeldne tilfeller kan nervelidelser som depresjon, søvnløshet, aneksi (angst) eller hodepine forekomme.
4. Allergiske reaksjoner: Allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, urtikaria eller angioødem kan forekomme.
5. Kardiovaskulære reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan det forekomme hjerterytmeforstyrrelser eller endringer i blodtrykk.

Overdose

1. Hypotensjon: Overdose kan føre til et kraftig blodtrykksfall, noe som kan forårsake svimmelhet, besvimelse og til og med bevissthetstap.
2. Gastrointestinale lidelser: Kvalme, oppkast, diaré eller andre mage-tarmlidelser kan forekomme.
3. Sentralnervesystemet (SNS): Symptomer relatert til sentralnervesystemet som svimmelhet, svakhet, døsighet eller søvnløshet kan forekomme.
4. Hjertesykdommer: Arytmier, inkludert takykardi eller bradykardi, kan forekomme.
5. Andre symptomer: Symptomer relatert til individuelle organer og systemer, som allergiske reaksjoner eller luftveisproblemer, kan også forekomme.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antiarytmika: I kombinasjon med klasse Ia (f.eks. kinidin) og klasse III (f.eks. amidaron) antiarytmika kan trimetazidin øke effekten på hjertets elektriske system, noe som øker risikoen for hjertearytmier.
2. Legemidler som forlenger QT-intervallet: Trimetazidin kan forlenge varigheten av QT-intervallet på EKG. Derfor bør det brukes med forsiktighet når det gis samtidig med andre legemidler som også kan forlenge QT-intervallet, slik som antiarytmika (f.eks. sotalol, disopyramid) og noen antidepressiva (f.eks. citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, en protonpumpehemmer, kan øke blodkonsentrasjonen av trimetazidin, noe som kan øke den terapeutiske effekten og risikoen for bivirkninger.
4. Legemidler som metaboliseres gjennom cytokrom P450-systemet: Trimetazidin kan påvirke enzymene i cytokrom P450-systemet i leveren og endre metabolismen til andre legemidler som amitriptylin og ciklosporin. Dette kan føre til en økning eller reduksjon i blodkonsentrasjonen av disse legemidlene, noe som krever passende dosejusteringer.
5. Blodtrykkssenkende legemidler: Bruk av trimetazidin i kombinasjon med andre antihypertensive midler, som β-adrenoblokkere eller angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-er), kan føre til en ytterligere reduksjon i blodtrykket.