Ramil

Et middel som direkte påvirker renin-angiotensinsystemet, Ramil, refererer til ACE-hemmerende legemidler med den aktive ingrediensen Ramipril.

Ramil er produsert av det indiske farmasøytiske selskapet Kadila Heltker Ltd. 

Ramil kan kun utnevnes av en lege, så han blir kun utgitt av apotek ved presentasjon av resept.

Indikasjoner Ramil

 Ramil kan brukes:

• med økt blodtrykk, for uavhengig eller kombinert behandling av høyt blodtrykk, i kombinasjon med diuretika og kalsiumkanalblokkere;
• med kongestiv hjertesvikt, med mulighet for kombinasjon med andre (vanndrivende) legemidler;
• i tilfelle av hjertesvikt, som er en konsekvens av et hjerteinfarkt;
• med etterfarging;
• med nefropati assosiert med eller uavhengig av diabetes mellitus;
• for å forhindre risiko for hjerteinfarkt, slag eller død som følge av kardiovaskulær patologi, spesielt med åpenbare IHD, sykdommer i distale kar, diabetes mellitus;
• med risiko for hjerte-og karsykdommer som følge av høyt blodtrykk, økt mengde kolesterol i blodet, en lav mengde lipoproteiner med høy tetthet.

[1], [2],

Utgivelsesskjema

Ramil produseres i tablettform, 15 tabletter hver i blisterpakning. Kartongboksen inneholder to cellepakker.

Den aktive komponenten av legemidlet er ramipril. En tablett kan inneholde 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg ramipril. 

Hjelpekomponentene er hydroksypropylmetylcellulose, pregelatinert stivelse, MCC, natriumstearylfumarat, jernoksid (E 172).

Farmakodynamikk

Den aktive komponenten av ramipril kan hemme virkningen av ACE. Ramil er i stand til å undertrykke produksjonen av angiotensin II, eliminere vasokonstriksjon, stimulere aldosteronproduksjon. Det aktiverer virkningen av renin i blodplasma, hemmer de metabolske prosessene til bradykinin.

Ramil har en antihypertensiv effekt som ikke er avhengig av pasientens kroppsstilling uten å provosere en kompenserende økning i hjertefrekvensen. Stabiliserer trykket, uavhengig av innholdet av renin i blodet.

I de fleste pasienter stabiliseres trykket innen 1-2 timer etter bruk av tabletter. Maksimal effekt kan observeres etter 3-6 timer. Den varer hele dagen. Toppnivået av trykkstabilisering kan oppnås etter 20-30 dager fra begynnelsen av behandlingen med legemidlet. Den stabiliserende effekten er stabil og kan vedvare ved langvarig behandling (ca. 2 år). Et sterkt opphør av behandlingen kan ikke provosere en plutselig økning i blodtrykket.

Ramipril har ingen signifikant effekt på nyreblodstrømmen, bare noen ganger observeres den ubetydelige økningen. Også, Ramil påvirker ikke graden av glomerulær filtrering. Den utprøvde form for nefropati (med eller uten diabetes) kan ledsages av nedsatt nyrefunksjon: Ramil hemmer disse negative prosessene i nyrene. Hos pasienter med eksisterende fare for nephropati av forskjellig genese, reduserer stoffet graden av albuminuri.

[3]

Farmakokinetikk

Ramil absorberes godt når det tas oralt. Samtidig bruk av mat på ingen måte forverrer absorpsjonen av stoffet.

Metabolismen av stoffet forekommer i leveren, der aktive og inaktive utvekslingsprodukter dannes. Det aktive produktet av ramipril metabolisme er den såkalte ramiprilat, som utviser aktivitet seks ganger den av den opprinnelige komponenten.

Toppinnholdet i den aktive metabolitten i blodet kan observeres etter 2 til 4 timer etter bruk av tabletten. Fordelingsvolumet bestemmes i 500 liter. Forbindelsen med plasmaproteiner er estimert til ca. 56%. Halveringstiden er 13 til 17 timer. Om lag 40% forlater kroppen med fekale masser, 60% - gjennom urinsystemet.

Hos pasienter med senil alder, undergår de farmakokinetiske egenskapene til legemidlet ikke signifikante endringer.

Med utilstrekkelig nyrefunksjon kan den aktive komponenten av legemidlet akkumulere i kroppen.

Med utilstrekkelig leverfunksjon forverres transformasjonen av den aktive komponenten av stoffet til et sluttprodukt av ramiprilatmetabolismen. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Dosering og administrasjon

Ramil forbrukes oralt, uansett tidspunktet for inntaket. Tabletten skal svelges uten å tygge eller slipe, med rikelig med væske. Det er lov å dele tabletten i halvparten.

Ved høyt blodtrykk ta 2,5 mg medisin per dag om gangen, helst om morgenen. Dersom en økning i dosering kreves, utføres den gradvis, i 2 eller 3 uker til 5 mg. Maksimal tillatt daglig dose er opptil 10 mg. Den foreskrevne mengden av stoffet kan i noen tilfeller deles inn i to doser per dag.

Ved kronisk hjertesvikt, er det første gang 1.25 mg medisinering per dag tatt. I noen tilfeller kan det være nødvendig med økning i dosering, som oppnås ved å doble dosen i 7-14 dager. Daglig inntak kan deles inn i 2 ganger.

I post-infarktperioden utnevnes Ramil ikke tidligere enn tre dager etter infarkt, ga stabil hemodynamikk og fravær av tegn på iskemi hos pasienten. Den optimale initialdosen er 2,5 mg to ganger daglig. Hvis tablettene er dårlig tolerert av pasienten, er det tillatt å redusere startdosen til 1,25 mg to ganger daglig. Videre økes mengden av legemidlet gradvis, og bringes til en stabiliserende dose på 5 mg to ganger daglig. Maksimal daglig mengde av legemidlet er 10 mg.

I nærvær av utilstrekkelig nyrestart, korrigeres Ramil dosering etter skjønn fra legen.

[11], [12], [13], [14]

Bruk Ramil under graviditet

Ramil brukes ikke i svangerskapet og amming. Før du utpeker stoffet, må legen sørge for at pasienten ikke er gravid.

Gjennom hele behandlingen bør det brukes pålitelige prevensjonsmetoder. Ved graviditet skal behandlingen med stoffet stoppes umiddelbart, eller legemidlet bør erstattes med et annet legemiddel godkjent under graviditet. 

Kontra

Hva kan være kontraindikasjoner for bruk av Ramil:

• tilbøyelighet til allergiske reaksjoner som respons på virkningen av den aktive komponent i legemidlet eller en annen hjelpekomponent;
• en tidligere allergi mot ACE-hemmermedikamenter;
• innsnevring av lumen av nyrearteriene (en eller to);
• komplisert og alvorlig nyrepatologi (med kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt);
• gjenopprettingstid etter nyretransplantasjon;
• Den primære formen for hyperaldosteronisme;
• graviditet og ammingstiden;
• hemodialyseprosedyrer;
• utilstrekkelig funksjon av leveren.

Ramil brukes ikke til å behandle barndomspatienter.

[9]

Bivirkninger Ramil

Bivirkninger av Ramil kan påvirke ulike organer og systemer i kroppen.

Kardiovaskulært system: senking av blodtrykk, pasienter med kortvarig bevissthetstab, mangel på hjerteaktivitet, svimmelhet, brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser.

Hemopoietiske organer: anemi, redusert antall blodplater, nøytrofiler og eosinofiler i blodet, inflammatoriske forandringer i veggene i blodårene, pankytopeni.

Mage-tarm-kanalen: dyspepsi, spyttkjertel dysfunksjon, avmagring, problemer med å svelge, avføring lidelser, inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet, lever dysfunksjon (betennelse, kolestase, gulsott).

Åndedrettsorganer: tørr hoste, betennelsesprosesser i øvre luftveier.

Nervesystemet: smerter i hodet, asteniske tilstand, vestibulare forstyrrelser, svekket hukommelse og søvn, kramper, konvulsjoner, depresjon, tremor, og nummenhet i ekstremitetene, svekket hørsel og syn.

Urinsystem: Nyresykdom, Utseende av protein i urinen, Dysuriske lidelser, Perifer puffiness.

Hud og slimhinner: allergisk utslett, rødhet, økt følsomhet overfor ultrafiolett stråling.

Blant andre bivirkninger, muskel- og leddsmerter, økt urea og kreatinin i blodet, registreres også en økning i titer av antinucleare antistoffer.

[10]

Overdose

Symptomer på overdosering av Ramil kan omfatte:

• overdreven senking av blodtrykket
• tilstand av sjokk;
• forstyrrelse av elektrolytmetabolismen;
• forstyrrelser av nyrene (OPN).

Aktiviteter med overdose: Rengjøring og vasking av magen, bruk av sorbenter, om nødvendig - intravenøs infusjon av saltvann, katekolaminer, angiotensin II.

Med jevn sakte hjertefrekvens kan du bruke en kunstig pacemaker (pacemaker).

Når angioødem - nøds epinefrin injeksjon (s / c eller i / v), deretter - i / i et glukokortikoid legemidler, antihistaminer, HZ-reseptorantagonister.

Hemodialyse med overdosering av Ramil er ineffektiv, derfor er bruken utilgjengelig.

[15], [16]

Interaksjoner med andre legemidler

En kombinert mottak Ramil og andre antihypertensiver, diuretika, anestetika opiumbaserte (narkotisk smertestillende midler), bedøvelsesmidler, medikamenter, trisykliske antidepressiva og antipsykotika i stand til å fremkalle økt hypotensive effekter medisin.

Kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, østrogenholdige legemidler, sympatomimetika, samt preparater som inneholder salt, kan redusere den hypotensive effekten av Ramil.

En kombinasjon med kaliumbaserte medisiner kan øke mengden kalium i blodet.

Ikke kombinere Ramil og litiumbaserte stoffer, da dette kan provosere en økning i giftige effekter av litiumholdige legemidler.

En kombinasjon av diabetes mellitus (inkludert insulin) kan føre til økt senkning av blodsukkernivåer opptil hypoglykemi.

Kombinasjon med allopurinol, cytostatika, immunosuppressiva, kortikosteroidhormoner øker risikoen for å utvikle leukopeni.

Ramil og dets aktive ingrediens ramipril forbedrer effekten av alkoholholdige drikkevarer.

[17], [18]

Lagringsforhold

Det anbefales å holde stoffet på et tørt, mørkt sted, i fabrikkemballasjen, i nærheten av utilgjengelighet for barn. Temperaturen bør ikke overstige + 25 ° C.

Holdbarhet

Holdbarhet - opptil 3 år, underlagt lagringsbetingelsene for legemidlet.