Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Pulmonal regurgitasjon: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Pulmonal regurgitasjon er en svikt i pulmonal arterieventilen, noe som fører til at blodet strømmer fra lungearterien til høyre ventrikel under diastolen. Den vanligste årsaken er pulmonal arteriell hypertensjon. Lungekreft er vanligvis asymptomatisk. Dens skilt er en avtagende diastolisk støy. Diagnosen er etablert ekkokardiografisk. Vanligvis er det ikke nødvendig med spesifikk behandling, bortsett fra behandling av tilstander som forårsaker lungearteriell hypertensjon.
Sekundær pulmonal arteriell hypertensjon er den vanligste årsaken til lungesvikt. Sjelden, smittsom endokarditt, kirurgisk behandling av Fallot tetrad, idiopatisk dilatasjon av lungearterien og medfødt patologi av ventilen blir årsakene. Carcinoid syndrom, revmatisk feber, syfilis og traumer til sonden er sjeldne årsaker. Alvorlig lungesvikt er sjeldne og er oftest resultatet av en isolert medfødt defekt, inkludert lungearterieforstørrelse og lungeventilringer.
Pulmonal oppstøt kan bidra til utvikling av høyre ventrikulær hypertrofi og induseres til slutt dysfunksjon av høyre ventrikkel hjertesvikt (HF), men i de fleste tilfeller verdien av pulmonal arteriell hypertensjon i utviklingen av denne komplikasjon er mye mer signifikant. Svært, akutt hjertesvikt forårsaket av høyre ventrikulær dysfunksjon utvikles med endokarditt, noe som fører til akutt lungesvikt.
Symptomer på lungesvikt
Lungekreft er vanligvis asymptomatisk. Noen pasienter utvikler symptomer på hjertesvikt forårsaket av høyre ventrikulær dysfunksjon.
Palpable funksjoner reflekterer pulmonal arteriell hypertensjon og høyre ventrikulær hypertrofi. Disse innbefatter pulmonal avfølte komponent (P) II hjertelyd (S 2) ved den øvre venstre kant av sternum og høyre ventrikkel uttalt pulsering, og denne økes i amplitude, på den venstre kant av brystbenet på midten og lavere nivåer.
Med auskultasjon, jeg hjerte tone (S1)normal. S1 kan deles eller enkelt. Hvis den er delt, kan P være høyt, hørbar umiddelbart etter aortisk komponent S (A på grunn av pulmonal hypertensjon, og P kan bli forsinket på grunn av økt slagvolumet til høyre ventrikkel. S kan være en enkelt på grunn av hurtig lukning av lungearterien ventil, som sammenfaller med fusjons komponentene A og P, eller (noen ganger) på grunn av medfødt fravær av pulmonal klapana.III høyre ventrikkel hjertelyd (S3), IV hjertelyd (S4) eller begge toner kan være hørbar på hjertesvikt som følge av dysfunksjon og og høyre ventrikkel hypertrofi. Disse tonene kan skilles fra venstre ventrikkel hjertelyder som de blir hørt på venstre parasternal i fjerde intercostalrom og forsterket på inspirasjon.
Støy oppgulping av pulmonal hypertensjon på grunn av lunge - høy tidlig diastolisk minkende støy, som starter fra P og fortsetter til S føres til midten av den høyre kant av brystbenet (Graham Fremdeles støy). Han høres best på venstre øvre sternal grensen gjennom stetoskopet gulvet, når pasienten holder pusten mens du puster ut og sitte rett opp. Pulmonær insuffisiens støy uten pulmonal arteriell hypertensjon kortere lavere tone (grovere) og starter etter at begge R Støy kan ligne støy aortaregurgitasjon, men de kan skilles under inhalering (lunge som forsterker støy oppstøt) og Valsalvas manøver. I det sistnevnte tilfelle, støy av pulmonal regurgitasjon blir straks høy (på grunn av en øyeblikkelig økning i venestrømning til høyre hjerte), og støyen forsterkes AR 4-5 hjerteslag. I tillegg kan den myke lyden av lunge oppstøt noen ganger bli enda mykere på pusten, fordi støyen er vanligvis best hørt i andre interkostalrom på venstre side, der pusten beveger stetoskopet fra hjertet.
Diagnose av lungesvikt
Pulmonal regurgitering oppdages vanligvis ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse eller Doppler ekkokardiografi utført av andre grunner. Tilordne EKG og bryst røntgen. Begge metoder kan demonstrere tegn på høyre ventrikulær hypertrofi. Brystrøntgen avslører vanligvis forholdene under pulmonal arteriell hypertensjon.
[7]
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Behandling av pulmonell regurgitasjon
Behandling innebærer terapi av en tilstand som forårsaker lungesvikt. Protese lungeklaffen - metoden som velges for utvikling av hjertesvikt forårsaket av en dysfunksjon av høyre ventrikkel, men resultatene og graden av risiko er uklar, siden behovet for proteser er sjeldne.