Psykogene magesmerter: behandling

De grunnleggende prinsippene for behandling av magesmerter og andre psykogene lidelser i mage-tarmkanalen er forenet og rettet mot korrigering av de mentale, autonome og somatiske områdene, idet det tas hensyn til spesifisiteten til hvert spesifikt syndrom.

Smerte i buk av psykogen natur krever behandling, hovedsakelig rettet mot korrigering av psykiske lidelser. Psykoterapi (rasjonell, hypnose, adferdsterapi, autolog behandling) brukes, hovedsakelig fokusert på pasientens bevissthet om sammenheng av smerter med psykogene faktorer.

Valget av psykotrope medisiner bestemmes av strukturen i syndromet av psykiske lidelser. Ved gjenkjenning av en psykisk lidelse er veiledning og behandling indikert av psykiateren.

Vegetativ korreksjon utføres på vanlig måte - eksponering gjennom respiratorisk gymnastikk og utnevnelse av vegetotrofiske midler. Åndedrettsgymnastikk brukes i henhold til den beskrevne teknikken. Det bør understrekes at de eksperimentelle data antyder en viktig rolle i reguleringen av puste automatism motilitet i fordøyelseskanalen, og derfor utvikling av luft automatism er pathogenetically underbygget indikasjoner for behandling ikke bare av magesmerter, men også andre forstyrrelser i den gastrointestinale system.

Abdominal migrene behandles i henhold til de grunnleggende regler for migrenebehandling.

Epileptisk genese av magesmerter krever utnevnelse av antikonvulsiva stoffer, avhengig av epilepsi. De vanligste kombinasjonene av grunnleggende stoffet fenobarbital (1-5 mg / kg 1-2 ganger) med karbamazepiner - finlepsin, tegretol (7-15 mg / kg 2 3 ganger). Clonazepam (antilepsin 0,1-0,2 mg / kg), benzodiazepiner (seduxen ved 0,15-2 mg / kg) og andre legemidler kan også brukes.

Hvis grunnlaget for magesmerter er hyperventilering eller tetanisk forstyrrelse, er formålet med mineralskorrektorer og spesielle tiltak rettet mot korrigering av luftveissykdommer indikert.

Terapeutisk effekt ved behandling av tilbakevendende sykdom er lav. Som betraktes som de mest effektive medikamenter av 4-aminoholina (Plaquenil, delagil et al.), Antihistaminer (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) legemidler som påvirker det underliggende funksjon, inkludert hypothalamus, strukturene (Halidorum, reserpin, Benzonalum). I enkelte pasienter forsvinner paroksysmer av smerte når bostedsstedet endres.

Behandling av nederlaget for solar plexus er å identifisere årsakene til solsyndrom og gjennomføre passende etiologisk og patogenetisk terapi.

Når "gastrisk" tabisk krise foreskrev medisiner som inneholder jod og vismut, i henhold til instruksjonene. Iodidkalium eller natrium tas oralt i form av en 3% løsning av 1 spiseskje 3 ganger daglig etter måltider. I det etterfølgende utnevne et kurs av biyohinola og andre stoffer.

Ved behandling av porfyri er det mulig å forhindre forekomst av akutte episoder av magesmerter og nevropati uten å foreskrive legemidlene som forårsaker dem. Når kliniske symptomer vises for lindring av smerte og korrigering av hypokondriakale lidelser, kan aminazine brukes. Intravenøs administrasjon av glukose reduserer utskillelsen av porfyrinprekursorer med urin; I tillegg er intravenøs administrering av levulose og hematin indikert.

I tilfelle av magesmerter vertebral arten av behandlingen består i å utføre aktiviteter som påvirker vertebral og extravertebral (inkludert cerebrale) Patogenesen mekanismer. Med den svekkelse av stabiliteten av leddligament passiv enhet er opprettet (sengeleie, festeanordningen) fiksering og stimulerte dannelsen av lokale myogene fiksering (stimulerende massasje innføring biostimulanter - glasslegemet, aloe, fibs, Rumalon). Hvis det oppstår en diskherni, bør en nevrokirurg konsulteres. Viser medikamenter desensibiliserende virkning (pipolfen, difenhydramin, suprastin), ikke-steroide antiinflammatoriske midler (ibuprofen, Voltaren, fenylbutazon, reopirin, Naprosyn). Novokain blokkeringer av de involverte musklene er effektive, noe som fører til en nedgang i tonen og en reduksjon i smerte. Utfør spesielle øvelser for å styrke bukemuskulaturen, bruk teknikker for manuell terapi, det vises akupunktur.

Magesmerter i andre organiske nevrologiske sykdommer (multippel sklerose, syringomyelia, svulster) er nært knyttet til dynamikken til den underliggende sykdommen, og deres behandling avhenger av terapien av den tilsvarende sykdommen.

Behandling av irritabel tarmsyndrom og dyspepsi består i korrigering av psyko-vegetative lidelser og samtidig handling på mulige patogenetiske mekanismer. Prescribe antidepressiva (oftest trisykliske antidepressiva) og anxiolytika (diazepin medisiner). Spasmolytika foreskrives med økt smerte sammen med desensibiliserende midler. En diett med begrensning av produkter som fremmer peristaltikk anbefales. Kontraindikerte avføringsmidler. Psykogen oppkast krever aktiv psykoterapeutisk behandling. Av stor betydning er tilstedeværelsen av legen og bruken av avvik fra prosessen med å spise; bruk lossing diett terapi, og i tilfelle vedvarende oppkast - et sult diett i kombinasjon med intravenøs injeksjon av glukose med askorbinsyre, oppvarmede alkaliske løsninger, preparater av fenotiazin-serien innvendig. Oppkast angrep kan stoppes ved intramuskulær injeksjon av 5 ml av en 5% løsning av barbamyl og 1-2 ml av en 10% løsning av koffein-benzoatnatrium. Legemidlene i den psykotrope serien er også vist.

Behandling av belching og aerophagy er normalisering av mentale og vegetative sfærer. I noen vedvarende tilfeller krever aerofag med hypokondriaksfiksering og fobiske lidelser langsiktig psykoterapeutisk behandling (noen ganger ved bruk av hypnose, narkotikahypnose).

Ved behandling av "koma i halsen" er det nødvendig å ta hensyn til flerdimensjonaliteten og multifaktoriteten til patogenetiske mekanismer. Korreksjon av mentale (emosjonelle) lidelser utføring av psykoterapi (atferds familieterapi, hypnose) og utnevnelse av psykofarmaka (trisykliske antidepressiva, anxiolytika, antipsykotika). Det er en klar effekt i avtalen, spesielt alprozalam (1 tablett 3-4 ganger daglig i flere måneder). Vegetativ korreksjon inkluderer utnevnelse av vegetative midler (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, pyrroxan). Tilstedeværelsen av tegn på økt nevromuskulær spenning krever utnevnelse av mineralskorrektorer (vitamin T> 2, kalsiumpreparater). Et viktig behandlingspunkt er eliminering av tegn på respiratorisk dysfunksjon og hyperventilasjonssyndrom.

De grunnleggende prinsippene for behandling av psykogen dysfagi er i utgangspunktet de samme som hos pasienter med koma i halsen. En klar terapeutisk effekt med økning i esophagusens tone med dysfagiske lidelser og brystsmerter ble observert ved utnevnelse av kalsiumblokkere, inkludert hydralazin.

Psykogen salm og diaré krever vedvarende kompleks behandling. Psykoterapi bør være rettet mot å korrigere det indre bildet av sykdommen, redusere hypokondriaksfiksering og fobiske lidelser. Langsiktig psykotrop behandling er nødvendig (oftest antidepressiva og neuroleptika). En viktig rolle i reguleringen av motorfunksjonen og utskillelsen av fordøyelsessystemet er normalisering av respiratorisk automatisme (se ovenfor). Wegetotropiske legemidler bør kombineres med utnevnelse av legemidler som reduserer økt nevromuskulær spenning (vitamin D2, kalsium, magnesiumpreparater). Viktigheten av diettterapi og fjerning av overdrevne ernæringsmessige begrensninger som forekommer hos mange pasienter er viktige. Det er nødvendig å eliminere hypokinesi, bruk en rekke øvelser på yoga systemet, med sikte på å forbedre funksjonen i fordøyelseskanalen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]