Psykogen (vanemessig) hoste

Psykogen hoste beskrives oftest hos pasienter i barndommen og ungdomsårene. Til tross for det begrensede antallet publikasjoner om dette problemet, finnes det hos voksne, med unntak av en beskrivelse av ett tilfelle i verkene til S. Freud, bare én artikkel [Gay M. et al., 1987], som beskriver fire kliniske observasjoner. I klinisk praksis er psykogen hoste ganske vanlig. Som regel kan det også være en av de kliniske manifestasjonene av hyperventilasjonssyndrom.

Psykogen (vanemessig) hoste er høylytt, tørt, bjeffende, ofte minner om skriket fra ville gjess eller lyden av en bilsirene. På grunn av behandlingsmotstanden og varigheten (måneder, år) mister pasientene ofte evnen til å jobbe og være sosialt aktive. Som regel forstyrres ikke søvnen. Slike pasienter diagnostiseres vanligvis med kronisk bronkitt med en astmatisk komponent, men behandlingen, inkludert forskrivning av hormonelle legemidler, er ineffektiv. I noen tilfeller tvinger fraværet av endringer i lungene under en grundig klinisk og paraklinisk undersøkelse, fraværet av en bronkospastisk reaksjon på en test med metakolin, histamin, etc. leger til å diagnostisere slike pasienter med psykogen astma. Det er nødvendig å ta hensyn til at mange år med feilaktig behandling av luftveisforstyrrelser, forskrivning av hormoner og andre aktive legemidler, bronkoskopiske studier og ulike typer inhalasjoner kan føre til iatrogene konsekvenser fra luftveienes side, noe som alvorlig kompliserer klinisk diagnostikk.

Kompleksiteten ved å diagnostisere hoste av psykogen opprinnelse er forbundet med behovet for å etablere en psykogen sykdom, noe som ofte forårsaker vanskeligheter, spesielt i tilfeller der pasienten ikke har noen patologiske lidelser, og forståelsen av sykdommen hans, samt konseptet til behandlende leger og familiemiljø, er orientert mot et somatogent grunnlag.

En grundig klinisk analyse lar oss vanligvis identifisere skjulte tegn på konversjonsforstyrrelser (hysteriske lidelser) hos pasienter på undersøkelsestidspunktet eller tidligere: forbigående somatosensoriske lidelser, ataksiske lidelser, tap av stemme, tilstedeværelse av tegn på «vakker likegyldighet».

Patogenesen og noen mekanismer for symptomdannelse ved psykogen hoste er ikke studert i detalj til dags dato. Generelt sett bør det understrekes at mekanismene i konverteringsserien kan spille en viktig rolle i utviklingen av sykdommen, gitt at selve hostefenomenet kan inkluderes i repertoaret av uttrykksfulle kommunikasjonsmidler for ikke-verbal kommunikasjon.

Behandling av psykogen hoste hos voksne pasienter involverer psykoterapi: individuell, atferdsmessig, familiemessig, etc. I dette tilfellet er pasientenes orientering til en psykososial forståelse av sykdomsgrunnlaget deres av sentral betydning, siden den psykogene tolkningen av hoste radikalt endrer prinsippene for terapi. I komplekset av terapeutiske tiltak spiller avslapningsteknikker, logopedi og mestring av langsomme pusteteknikker en viktig rolle. Psykotrope legemidler er indisert. Arsenalet av terapeutiske effekter i barndommen og ungdomsårene beskriver slike teknikker for behandling av psykogen (vanemessig) hoste som tett innpakning av laken rundt brystet i 1-2 dager, distraksjonsterapi - elektriske (sjokk) støt i underarmen, langsom pusting under vekst ved hjelp av en puste mellom leppene, bruk av beroligende midler, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]