Ornitose - årsaker og patogenese

Den forårsakende agensen for ornitose er Chlamydophila psittaci, slekten Chlamidia, familien Chlamidiaceae, obligat intracellulær parasitt. Den formerer seg ved binær fisjon i cytoplasmaet til berørte celler. Klamydia er i stand til å danne L-former. De har varmelabile antigener. Patogenitetsfaktorer er overflateeksotoksiner og LPS (endotoksin). De dyrkes i vevskulturer og på kyllingembryoer. De er svært resistente i miljøet. Følsomme for desinfeksjonsmidler.

Epidemiologi av psittacose

Reservoaret og kilden til patogenet er ulike arter av ville synantropiske, prydfugler og tamfugler, der ornitose forekommer som bærer; eller akutt tarminfeksjon. Overføringsmekanismen for patogenet er aerosol. Overføringsveien er luftbårent støv. Den fekal-orale mekanismen er mulig: overføring av smitte via mat (opptil 10 % av tilfellene). Ornitose er en utbredt sykdom, registrert i form av sporadiske tilfeller og gruppeutbrudd i industrien eller familien. Det er fastslått at 10–20 % av samfunnservervet lungebetennelse har ornitose-etiologi. Fugler av papegøye- og duefamiliene er av størst epidemiologisk betydning. Infeksjonsraten for byduer varierer fra 30–80 %. Signifikant infeksjon er observert blant kråker. Ornitose hos fugler manifesteres av rhinitt, diaré, adynami, nektelse å spise og fjær som kleber seg sammen. Syke fugler, spesielt prydfugler, dør ofte. Infiserte fugler skiller ut patogenet med avføring og nesesekreter. Transovarial overføring av patogenet i to eller flere generasjoner er mulig. Mennesker blir smittet gjennom kontakt med fugler, infiserte pleieartikler og fjærkreprodukter.

Menneskers mottakelighet for ornitose er høy. Mennesker i middelaldrende og eldre alder rammes oftest, barn - sjelden. Immuniteten er ustabil, tilfeller av gjentatt sykdom er kjent. I noen tilfeller utvikler de som har hatt sykdommen en langvarig bærertilstand. Både bærere og personer med ornitose utgjør som regel ingen fare for andre. Imidlertid er det beskrevet isolerte pålitelige tilfeller av infeksjon hos sykepleiere som behandler pasienter med ornitose.

Patogenesen til ornitose

Patogenet trenger gjennom slimhinnene i de øvre luftveiene og fester seg i epitelet i bronkiene, bronkiolene og alveolene, hvor det formerer seg, noe som forårsaker celledød og frigjøring av patogenet og dets giftstoffer. Bakteriemi og toksinemia utvikler seg, og som en konsekvens feber og rus. Tilførsel av sekundær bakterieflora er av stor betydning. C. psittaci kan påvirke lunger, bronkier, lever, milt, hjertemuskel og sentralnervesystemet. Ved å undertrykke forsvarsmekanismer er patogenet i stand til å overleve lenge i makrofager, retikuloendotelceller og epitelet i luftveiene, noe som forklarer muligheten for et langvarig, tilbakevendende og kronisk sykdomsforløp. Ved oral infeksjon forårsaker ikke patogenet noen endringer i organene i fordøyelseskanalen, det er ingen symptomer på skade på luftveiene, dvs. en tyfuslignende (febril) form av sykdommen utvikler seg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]