Psittakose: symptomer

Det er ingen allment akseptert klassifisering av ornitose. Følgende klassifisering er mest rasjonell.

• Manifest former:
  • Island:
    • pneumonic,
    • influensalignende,
    • tifopodobnaya;
  • podostraя:
    • med nederlaget i lungene,
    • uten å påvirke lungene;
  • kronisk:
    • med nederlaget i lungene,
    • uten å påvirke lungene.
• Asymptomatisk (inapparent) infeksjon.

Ved alvorlighetsgrad frigjør de en mild, moderat og alvorlig form for sykdommen. Den akutte formen varer til 1,5-2,0 måneder, subakutt - fra 2 til 6 måneder, kronisk - fra 2 til 8 år.

Influensalignende og pneumoniske former står for opptil 85% av alle tilfeller av sykdommen.

Inkubasjonsperioden for ornitose er fra 5 til 30, vanligvis 8-12 dager. Med pneumonisk form begynner sykdommen vanligvis akutt: fra kulderystelser, feber til 38-40 C, alvorlig svakhet, hodepine, smerte i muskler og ledd. Temperaturen når maksimalt på 2.-4. Dag av sykdommen. Feberen er remittent, og uten behandling på 2-4 uker av sykdommen, blir temperaturen lytisk redusert. I alvorlige tilfeller er feber av konstant type mulig. Fra 2. Til 3. Dag av sykdommen, er det en tørr, noen ganger paroksysmal hoste. På den 3-4te dagen blir hosten produktiv. Sputum er mucopurulent, noen ganger med blodårer. Mulig smerte i pusten, kortpustethet. Hovedtegnene i denne perioden er laryngotracheitt og tracheobronchitis. 5-7 dagers bestemme fysiske tegn på lungeskade: forkorting av perkusjons lyder, svekket eller stiv puste snaut crepitus eller fint piping i de nedre deler av lungene. I noen pasienter, ved slutten av den første uken av sykdommen, blir pleural friksjon hørt. Exudative pleurisy, som regel, skjer ikke. Når røntgenundersøkelser, ensidig, hyppigere, lavere lungebetennelse, mindre ofte bilateral lungebetennelse, bestemmes. Det er fire typer lungebetennelse i ornitose: interstitial (i halvparten av pasientene), småfokal, storfokal og lobar. For alle typer lungebetennelse er ekspansjonen av lungens røtter, forbedringen av det bronkokonstriktive mønsteret og økningen i bifurkasjonslymfeknuter karakteristiske. Ved slutten av feberperioden er lungebetennelse tillatt. I noen pasienter kan forbedringen av lungemønsteret vedvare i mange år. Fra siden av kardiovaskulærsystemet - tendensen til bradykardi, moderat hypotensjon og pulslabilitet. Ved alvorlig sykdom lyder det stumme hjerte, systolisk murmur og EKG-tegn på diffus myokardiell skade. Appetitt er redusert, det kan være kvalme, oppkast, oftere er det en forsinkelse i avføringen. Språket er pålagt. Hos halvparten av pasientene fra 3-4 dager med sykdom blir leveren forstørret, tegn på brudd på funksjonen er bestemt, hepatitt er mulig. På den tredje av pasientene i samme periode øker milten. Alle pasienter utvikler tegn på nevrotoksikose: hodepine, søvnløshet, sløvhet, adynamia. I alvorlig kurs - depressiv tilstand, delirium, forvirret bevissthet med psykomotorisk agitasjon, eufori. Kan være tegn på meningisme i sjeldne tilfeller - serøs meningitt. Vanligvis er den pneumoniske varianten av ornitose preget av moderat og alvorlig kurs.

Influensalignende form ornitose diagnostisert bare under utbrudd og er kjennetegnet ved en akutt innsettende, kortvarig (2 til 8 dager) til 37,5 feber opp til 39 ° C, tegn på toksisitet, tørr hoste, sår hals, og noen ganger - heshet. Forløpet av sykdommen er mild eller moderat.

Tyfoidformet form utvikler seg med fordøyelsesinfeksjon og er preget av alvorlig feber av permanent eller remitting type, relativ bradykardi, hepatosplenomegali. Uttalt ikke-toksisitet og fravær av åndedrettsskader.

Ornitøs meningitt er definert hos 1-2% av pasientene. Sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C og symptomer på forgiftning. Innen 2-4 dager (mindre enn 6-8 dager) er meningeal syndrom bestemt. Ved utføring av spinal punktering flyter væsken under økt trykk. I cerebrospinalvæsken oppdages moderat lymfocytisk cytose (opptil 300-500 celler per 1 μl), en moderat økning i proteinet. Sykdommen fortsetter i lang tid. Feberen har et bølgende kurs og varer 3-4 uker. Sanering av cerebrospinalvæsken kommer i 5-6 uker og senere. Vedvarende restvirkninger fra sentralnervesystemet etter overføring: Ornitotisk meningitt, som regel, skjer ikke.

Hos alle pasienter, uansett psittacosis i rekonvalesenstiden er lang (2-3 måneder eller mer) er lagret asteni med en skarp nedgang i uførhet, tretthet, hypotensjon, vegetative-vaskulære endringer (akrozianoz, kulde i ekstremitetene, hyperhidrose av palmer, en skjelving av øyelokk og fingrene).

Kronikk av prosessen forekommer hos 5-10% av pasientene, og skyldes utviklingen av kronisk lungebetennelse, mindre ofte endokarditt (hos personer som har hjertefeil). I de fleste tilfeller er kronisk lungebetennelse ikke bare forårsaket av klamydofilen, men også av kokosfloraen, som må tas med i behandlingen.

For alle former for akutt ornitose økte en tendens til leukopeni og lymfocytose, en signifikant, opptil 40-60 mm / t, økt ESR selv i milde tilfeller.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av ornitose - meningitt, tromboflebitt, hepatitt, myokarditt, iridocyklitis, skjoldbruskbetennelse. Pankreatitt. Deres forekomst er mulig selv i perioden med tidlig konvalescens. Med moderne former for ornitose komplikasjoner er sjeldne, hyppigere tilbakefall (spesielt med irrasjonell behandling). Relapses forekommer 1-2 uker etter normalisering av kroppstemperatur og siste 5-7 dager.

[1], [2]