Ornitose - Symptomer

Det finnes ingen allment akseptert klassifisering av ornitose. Følgende klassifisering er den mest rasjonelle.

• Manifestformer:
  • akutt:
    • lungebetennelse,
    • influensalignende,
    • tyfuslignende;
  • subakutt:
    • med lungeskade,
    • uten lungeskade;
  • kronisk:
    • med lungeskade,
    • uten lungeskade.
• Asymptomatisk (usynlig) infeksjon.

I henhold til alvorlighetsgraden skilles det mellom milde, moderate og alvorlige former av sykdommen. Den akutte formen varer opptil 1,5–2,0 måneder, subakutt – fra 2 til 6 måneder, kronisk – fra 2 til 8 år.

Influensalignende og pneumoniske former står for opptil 85 % av alle tilfeller av sykdommen.

Inkubasjonsperioden for ornitose er fra 5 til 30 dager, oftest 8-12 dager. Ved lungesykdommen starter sykdommen vanligvis akutt: med frysninger, økning i kroppstemperatur til 38-40 C, alvorlig svakhet, hodepine, muskel- og leddsmerter. Temperaturen når sitt maksimum på 2.-4. dag av sykdommen. Feberen er avtagende, og uten behandling synker temperaturen lytisk i 2.-4. uke av sykdommen. I alvorlige tilfeller er konstant feber mulig. Fra 2.-3. dag av sykdommen oppstår en tørr, noen ganger paroksysmal hoste. På 3.-4. dag blir hosten produktiv. Sputumet er mukopurulent, noen ganger med blodige striper. Smerter ved pust og kortpustethet er mulig. De viktigste symptomene i denne perioden er laryngotrakeitt og trakeobronkitt. På 5.-7. dag bestemmes fysiske tegn på lungeskade: forkortelse av perkusjonslyden, svekket eller hard pust, sparsom krepitasjon eller fine boblende raler i de nedre delene av lungene. Hos noen pasienter høres pleural friksjonsgnissing innen slutten av den første uken av sykdommen. Eksudativ pleuritt forekommer som regel ikke. Røntgenundersøkelse avslører ensidig, oftere på høyre, nedre lop-pneumoni, sjeldnere tosidig. Fire typer lungebetennelse ved ornitose skilles ut: interstitiell (hos halvparten av pasientene), liten fokal, stor fokal og lobær. Alle typer lungebetennelse er preget av utvidelse av lungerøttene, økt bronkovaskulært mønster og forstørrelse av bifurkasjonslymfeknuter. Ved slutten av feberperioden går lungebetennelsen over. Hos noen pasienter kan økt lungemønster vedvare i mange år. Fra det kardiovaskulære systemet - en tendens til bradykardi, moderat hypotensjon og pulslabilitet. I alvorlige tilfeller av sykdommen oppdages dempede hjertelyder, systolisk bilyd og EKG-tegn på diffus myokardskade. Appetitten er redusert, kvalme og oppkast kan forekomme, og avføringsretensjon er vanligere. Tungen er belagt. Hos halvparten av pasientene forstørres leveren fra 3.-4. dag av sykdommen, tegn på dysfunksjon er påvist, hepatitt er mulig. Hos en tredjedel av pasientene forstørres milten i samme periode. Alle pasienter utvikler tegn på nevrotoksikose: hodepine, søvnløshet, sløvhet, adynami. I alvorlige tilfeller - depresjon, delirium, forvirring med psykomotorisk agitasjon, eufori. Tegn på meningisme kan påvises, i sjeldne tilfeller - serøs meningitt. Vanligvis er den pneumoniske varianten av ornitose preget av et moderat til alvorlig forløp.

Den influensalignende formen for ornitose diagnostiseres kun ved utbrudd og kjennetegnes av akutt innsettende, kortvarig (2 til 8 dager) feber opptil 37,5 til 39 °C, tegn på rus, tørrhoste, sår hals og noen ganger heshet. Sykdomsforløpet er mildt eller moderat.

Den tyfuslignende formen utvikler seg ved fordøyelsesinfeksjon og er preget av alvorlig feber av konstant eller remitterende type, relativ bradykardi, hepatosplenomegali, alvorlig ikke-toksisitet og fravær av skade på luftveiene.

Ornitosemeningitt oppdages hos 1-2 % av pasientene. Sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til 39-40 °C og symptomer på forgiftning. Innen 2-4 dager (sjeldnere 6-8 dager) bestemmes meningealt syndrom. Under en spinalpunksjon strømmer væsken ut under økt trykk. Moderat lymfocytisk cytose (opptil 300-500 celler i 1 μl) og en moderat økning i protein observeres i cerebrospinalvæsken. Sykdommen er langvarig. Feber har et bølgelignende forløp og vedvarer i 3-4 uker. Sanering av cerebrospinalvæsken skjer etter 5-6 uker og senere. Som regel er det ingen vedvarende restfenomener fra sentralnervesystemet etter ornitosemeningitt.

Hos alle pasienter, uavhengig av form for ornitose, vedvarer asteni i lang tid (opptil 2-3 måneder eller mer) i restitusjonsperioden, med en kraftig reduksjon i arbeidskapasitet, rask tretthet, hypotensjon og vegetative-vaskulære forandringer (akrocyanose, kalde ekstremiteter, hyperhidrose i håndflatene, skjelving i øyelokkene og fingrene).

Prosessen blir kronisk hos 5–10 % av pasientene og er forårsaket av utvikling av kronisk lungebetennelse, sjeldnere endokarditt (hos personer med hjertefeil). I de fleste tilfeller er kronisk lungebetennelse ikke bare forårsaket av klamydofila, men også av kokkfloraen, som må tas i betraktning under behandlingen.

Alle former for akutt ornitose er preget av en tendens til leukopeni og lymfocytose, en betydelig økning i ESR, opptil 40–60 mm/t, selv i milde tilfeller.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av ornitose inkluderer hjernehinnebetennelse, tromboflebitt, hepatitt, myokarditt, iridosyklitt, tyreoiditt og pankreatitt. De kan også oppstå under tidlig rekonvalesens. Ved moderne former for ornitose er komplikasjoner sjeldne, og tilbakefall er vanligere (spesielt ved irrasjonell behandling). Tilbakefall forekommer 1–2 uker etter normalisering av kroppstemperaturen og varer i 5–7 dager.

[ 1 ], [ 2 ]