^

Helse

A
A
A

Konsentrasjonstester av urin

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Urinkonsentrasjonstester karakteriserer nyrenes evne til å skille ut en økt mengde osmotisk aktive stoffer for å opprettholde homeostase under forhold med kunstig skapt dehydrering. Blant denne typen tester brukes 36-timers dehydrering (Volhard-test), 24-timers dehydrering, 18-timers dehydrering (med og uten foreløpig administrering av diuretika), en test med pitressin (vasopressin), en test med en syntetisk analog av vasopressin.

Ved 36-timers dehydrering bør den relative urintettheten normalt nå 1025–1040 g/l, og osmolaliteten er 900–1200 mOsm/l. Ved 24-timers dehydrering er den relative urintettheten henholdsvis 1022–1032 g/l, og osmolaliteten er 900–1100 mOsm/l. På grunn av ikke-fysiologiske forhold ved testene og pasientenes dårlige toleranse for disse studiene, ble imidlertid tidsintervallet for væskemangel forkortet og begrenset til 18 timer (pasienten får ikke væske i perioden fra kl. 15.00 dagen før til kl. 09.00 på studiedagen). Den relative urintettheten i morgenporsjonen på studiedagen bør normalt være 1020–1024 g/l, og urinosmolaliteten er 800–1000 mOsm/l. For å oppnå raskere og mer fullstendig dehydrering kan ytterligere løkkediuretika (6 timer før deprivasjonsstart) gis, etterfulgt av dehydrering i 16–18 timer. Under disse forholdene tilsvarer maksimumsverdiene for relativ tetthet og osmolalitet i urin de som gjelder under 24-timers deprivasjon.

En test med subkutan eller intramuskulær injeksjon av 5 enheter pitressin er mye brukt for å studere nyrenes konsentrasjonsevne. Legemidlet administreres kvelden før undersøkelsesdagen, og deretter bestemmes den relative tettheten og/eller osmolaliteten til urin i løpet av dagen. Hos en frisk person øker den relative tettheten til 1024, og osmolaliteten - til 900-1200 mOsm/l.

For å bestemme nyrenes evne til å konsentrere urin maksimalt, brukes en metode med introduksjon av 1-diamino-8-0-arginin-vasopressin (desmopressin), en syntetisk analog av arginin-vasopressin. Den har uttalte antidiuretiske egenskaper og er praktisk talt uten vasokonstriktoreffekt. Introduksjonsveiene er forskjellige: intranasalt, intramuskulært, intravenøst, subkutant. Maksimale verdier for urinosmolalitet ved introduksjon av desmopressin når 1200 mOsm/l, den relative urintettheten er 1028–1032.

Nedsatt osmotisk konsentrasjonsfunksjon bestemmes av nyrenes manglende evne til å øke den relative tettheten av urin i konsentrasjonstester til mer enn 10⁻¹⁵–10⁻¹, og urinosmolalitetsverdier i konsentrasjonstester er under 800 mOsm/l.

Fullstendig tap av den osmotiske konsentrasjonsfunksjonen indikeres av:

  • isosthenuri - lik osmolalitet i blodserum og urin (275–295 mOsm/l);
  • den relative tettheten av urin er 1010-1011, noe som karakteriserer fullstendig opphør av prosessene med konsentrasjon og fortynning av urin;
  • Hyposthenuri er en tilstand der verdiene for maksimal urinosmolalitet er lavere enn plasmaosmolaliteten (200–250 mOsm/l), og den relative tettheten av urin er lavere enn 1010, noe som indikerer en fullstendig opphør av urinkonsentrasjonsprosesser og konstante urinfortynningsprosesser.

Både isostenuri og hypostenuri indikerer alvorlig nyreskade. De oppdages ved kronisk nyresvikt og tubulointerstitiell nefropati.

Nedsatt osmotisk konsentrasjonsfunksjon observeres ved alle kroniske nyresykdommer i stadiet med moderat nyresvikt, ondartet arteriell hypertensjon (MAH), Fanconis syndrom, pitressresistent nattlig nefrogen diabetes insipidus, sigdcelleanemi og inntak av mat med lavt innhold av animalsk protein (hos vegetarianere).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.