Prognosen og konsekvensene av craniocerebral trauma

Konsekvensene av kraniocerebralt traume er minneforstyrrelser, både retrograd og antegrad amnesi er mulig. Post-smoking syndrom, vanligvis etter en betydelig hjernerystelse, inkluderer hodepine, svimmelhet, tretthet, problemer med å konsentrere seg, ulike hukommelseskort, depresjon, apati og angst. Ofte observerte brudd eller luktutslett (og følgelig smak), noen ganger hørsel, sjeldnere syn. Symptomer forsvinner vanligvis spontant i løpet av uker eller måneder.

En rekke kognitive og nevropsykiske problemer kan vedvare etter alvorlig og til og med moderat craniocerebralt traume, spesielt etter betydelig strukturell skade. Typiske konsekvenser av traumatisk hjerneskade inkluderer hukommelsestap, atferdsforstyrrelser (for eksempel angst, impulsivitet, disinhibition, umotivert), emosjonell labilitet, søvnforstyrrelser og redusert intellektuell evne.

Sent epileptiske anfall (mer enn 7 dager etter traumer) utvikles i en liten prosentandel av tilfeller, ofte i uker, måneder og til og med år. Spastiske motoriske lidelser, gangsforstyrrelser og balanseproblemer, ataksi og tap av følelse kan også forekomme.

En vedvarende vegetativ tilstand kan utvikle seg etter en traumatisk hjerneskade med et brudd på forebyggelsens kognitive funksjon, men med resten av hjernen. Evnen til selvindusert mental aktivitet er fraværende; Imidlertid bevares autonome og motoriske reflekser og den normale syklusen av søvn og våkenhet. Noen pasienter kan gjenopprette det normale nervesystemet hvis den vedvarende vegetative tilstanden varer i 3 måneder etter traumer, og praktisk talt ingen har 6 måneder.

Neurologisk funksjon forbedres gradvis over en periode på 2 til flere år etter en traumatisk hjerneskade, spesielt intensivt i de første 6 månedene.

Prognose for craniocerebral traumer

I USA er dødeligheten for voksne med alvorlig craniocerebral traumer omtrent 25 til 33%, og avtar med en økning i Glasgow-poengsummen. Dødeligheten er lavere hos barn eldre enn 5 år (<10% med en score på SKG fra 5 til 7). Barn lider komparativt traume bedre enn voksne.

I de aller fleste pasienter etter et craniocerebralt trauma av mild sværhet, er den nevrologiske statusen fullstendig restaurert. Etter en traumatisk hjerneskade med moderat alvorlighetsgrad og alvorlig traumer er prognosen ikke så god, men mye bedre enn det vanligvis antas. For prognostisk evaluering er omfanget av utfall av Glasgow mye brukt. I følge denne skalaen er følgende utfall mulig:

• god gjenoppretting (definert som fravær av nye nevrologiske underskudd);
• gjennomsnittlig funksjonshemning (definert som et nytt nevrologisk underskudd hos pasienter som kan betjene seg selv);
• alvorlig funksjonshemning (definert som pasientens manglende evne til å betjene seg)
• vegetativ tilstand (definert som fravær av kognitiv funksjon hos pasienter);
• døden.

Over 50% av voksne pasienter med alvorlig hodeskade gjenopprettes godt eller til et nivå av gjennomsnittlig funksjonshemning. Hos voksne, etter alvorlige kraniocerebrale skader, opptrer gjenoppretting raskest i de første 6 månedene, små forbedringer er mulig innen noen få år. Hos barn fortsetter utvinning umiddelbart etter traumatisk hjerneskade bedre uansett alvorlighetsgraden av traumer og varer lengre tid.

Kognitive underskudd, med mangel på oppmerksomhet og minne, samt ulike personlighetsendringer, ses mer som årsaker til sosiale justeringsforstyrrelser og problemer med sysselsetting enn spesifikke motoriske og følsomme forstyrrelser. Posttraumatisk anosmi og akutt traumatisk blindhet forsvinner sjelden etter 3-4 måneder. Manifestasjoner av hemiparese og avasi svekkes vanligvis hos alle pasienter, bortsett fra eldre.

[1], [2], [3], [4]