Primær tuberkulose - Symptomer

Kliniske symptomer på primær tuberkulose kan konvensjonelt kombineres og tre hovedsyndrom: rus, bronkopulmonal-pleural og syndromet av skade på andre organer og systemer.

Rus syndrom er forårsaket av metabolske og funksjonelle forstyrrelser som forekommer i primær tuberkulose. Tidlige kliniske tegn på tuberkulose rus er ansett som den funksjonelle forstyrrelser i sentralnervesystemet (irritabilitet, emosjonell labilitet), vegetative-vaskulær dysfunksjon (takykardi, arytmi, en tendens til hypotensjon, systolisk bilyd over toppen av hjertet), tap av appetitt, øket svetting. Ofte nedsatt toleranse for fysisk og psykisk stress, så vel som evne til å konsentrere seg. Karakterisert av en variabel feber med kortvarig kroppstemperatur stiger til subfebrile verdier om ettermiddagen. Ungdomsjenter på grunn av neuroendokrin dysfunksjon forsinke utseendet på den første menstruasjonen eller de stopper for sykdommens varighet. Med langsiktig rus syndrom (5-6 måneder eller mer) øker emosjonell labilitet ofte oppstår slapphet og svakhet, undervektig, redusert fysisk utvikling. De legger merke til hudens blekhet og tørrhet, en reduksjon i hudturgor og muskeltoner.

Med tuberkuløs forgiftning som en klinisk form for tuberkulose er forgiftningssyndrom det overveiende (noen ganger det eneste) kliniske tegn på sykdommen. Symptomer på primær tuberkulose av lokal spesifikk betennelse hos pasienter med tuberkuloseforgiftning blir ikke påvist. Ofte merker de lokale ikke-spesifikke (paraspecifikke) endringer, på grunn av tilstedeværelsen i kroppen av mykobakterier tuberkulose. Disse endringene er mest uttalt i perifere lymfeknuter. Ved palpasjon finner du forstørret til 5-14 mm i diameter lymfeknuter av fem-ni grupper, inkludert. Supraclavicular og cubital. Lymfeknuter er smertefri, mobil, myk elastisk konsistens uten tegn på periadenitt og betennelse i huden. Mikropoliadenopati er mer uttalt i førskolebarn og i mindre grad hos ungdom og unge. Hyperplasi av lymfoidvevet kan også manifesteres av en økning i leveren og milten.

Ved kronisk sykdom med tuberkuløs rus, reduseres lymfeknutene gradvis og blir tettere (noen ganger til en steinete tetthet).

Primære symptomer på tuberkulose er forårsaket av lesjoner i respirasjonsorganene, tuberkulose av intrator lymfeknuter, tuberkuløs primære og kompleks prosess som er avhengig av forekomst og caseous-spesifikk komponent av nekrotisk inflammasjon, så vel som den fase av den inflammatoriske respons. Hos spedbarn og småbarn preges lokale former for primær tuberkulose av levende kliniske manifestasjoner. I eldre alder er symptomene ofte ganske små.

For små former på tuberkulose av intrator lymfeknuter spesifikk inflammasjon påvirkes ikke mer enn 2 av intrator lymfeknuter, og deres diameter er mindre enn 1,5 cm. Små former på tuberkulose av intrator lymfeknuter ofte forekommer uten åpenbare kliniske manifestasjoner. Sykdommen er diagnostisert hovedsakelig av en bøye av følsomhet overfor tuberkulin og røntgenfunn, hovedsakelig CT.

Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter med stor grad av lesjon begynner vanligvis subakutt, med en gradvis økning i symptomene på rusmidler. Med en uttalt eksudativ perinodulær reaksjon som involverer den patologiske prosessen for alle grupper av lymfeknuter av roten til lungene og mediastinum, utvikler sykdommen seg kraftig. Merk i så fall feberfeber og generelle funksjonsforstyrrelser. Pasienter kan oppleve en karakteristisk tørr pertussislignende (bitonal) hoste. Hos noen pasienter forårsaker trykket av forstørrede lymfeknuter på bifurkasjonen av luftrøret og munnet av de viktigste bronkiene utseendet av stridor puste.

Innsnevring av lumen i vena cava superior forstørrede lymfeknuter mediastinum resulterer i en mer eller mindre utpreget superior vena cava syndrom på den fremre overflate av toraks med en eller begge flater utvider saphenous årer nettverk. I kompresjonen av den overlegne vena cava blir andre symptomer på primær tuberkulose noen ganger uttrykt: hodepine, cyanose og puffiness i ansiktet, en økning i volumet av nakken. økt venetrykk.

Stetoakusticheskie symptomer på tuberkuloseskader av intrator lymfeknuter på grunn av perifocal ikke-spesifikke inflammatoriske forandringer i mediastinum. Avsløre dempet slagverk lyd i parasternal og paravertebral områder, styrke bronhofonii over spinous prosesser i brysthulen vertebrae, venøs topp støy over toppen av sternum håndtere den plutselige vippe hodet bakover. Uten en perifokal inflammatorisk reaksjon er det umulig å oppdage en økning i de intratorakale lymfeknuter ved fysiske metoder.

Primær tuberkulosekompleks blir ofte diagnostisert under undersøkelsen for milde symptomer på rus eller bøyd av følsomhet overfor tuberkulin. Med omfattende perifokal betennelse rundt den primære lungefokus sykdommen utvikler seg kraftig, noe som er typisk for førskolebarn. Vær oppmerksom på hoste med en liten mengde slem, feberfeber.

Med en betydelig perifokal betennelse, når omfanget av lungelesjonen overskrider dimensjonene til segmentet, er det mulig å oppdage sløyfe i slagljudet og å lytte til en svekket, med pustet pust, puste. Etter å ha hostet over nederlagssonen, høres ustabile små boblende raler.

I alle former av primær tuberkulose i forskjellige vev og organer kan utvikle giftige-allergisk, paraspetsificheskih endringer vanligvis er forbundet med de toksiske effektene av avfallsprodukter Mycobacterium tuberculosis. Disse endringene kan manifestere seg som konjunktivitt, phlyctenas, erythema nodosum, blefaritt, allergisk pleuritt, polyserositis og artritt (omfattende revmatoid Ponce). Av og til er den reaktive paraspecifik hepatitt detektert av ultralyd, notert.

Paraspesifikke reaksjoner er svært typiske for primær tuberkulose. De er forbundet med et bredt spekter av manifestasjoner av sykdommen, som i klinisk praksis kalles "masker" av primær tuberkulose. Primær tuberkulose, spesielt voksne, kan strømme under en "maske" av astma, endokrine, kardiovaskulære, gastrointestinale sykdommer og leversykdommer, nyre, bindevev og neuro-degenerative lidelser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]