Primær tuberkulose: diagnose

Siden den bakteriologiske diagnostisering av tuberkulose primære har en saklig problemer med lokale former for primær tuberkulose er spesielt viktig røntgenundersøkelse, som er informasjonsinnholdet avhenger av teknikker og teknologier. Av og til pasienter med kliniske tegn på sykdommen, og den overhøyde følsomhet overfor tuberkulin i undersøkelsen røntgenbilder i to fremspring og langsgående skanninger av brystet patologichekih endringen blir ikke detektert. Merk bare en liten utvidelse av skyggen av lungens rot, en nedgang i strukturen, en økning i det basale lungemønsteret. I dette tilfellet er tuberkuloseforgiftning vanligvis diagnostisert, da det ikke er overbevisende bevis for lokal skade på lymfeknuter. I en kontrollstudie på 6-12 måneder i lungens rot kan det oppdage mikrokalsinater. Denne dynamikken i prosessen indikerer tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter, som ikke ble gjenkjent i den primære studien. Diagnosen "primær tuberkulose" er etablert i ettertid.

Ved hjelp av CT er det mulig å objektivt vurdere tettheten av lymfeknuter og avsløre selv små endringer i deres størrelse. Man kan undersøke intrator lymfeknuter i alle grupper, inklusive todelingen, og para-aorta retrokavalnye som på vanlig radiografi ikke er synlig, samt skille arteriell haug med soda kalsinat i hilar lymfeknute.

Med en utprøvd form for tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter, kan adenopati detekteres med konvensjonell radiografisk undersøkelse. På røntgenbilde i direkte projeksjon inflammasjon bronkopulmonære noder og trakeobronkiale grupper i den tidlige fase er vist ved økningen i lyst skygge rot lengde og bredde. Den ytre grensen til roten blir konveks og sløret, dens struktur er ødelagt, det er umulig å skille mellom bronkialstammen. Når paratrakealt lymfeknuter påvirkes, observeres en utvidelse av medianskyggen med en halvcirkelformet eller polycyklisk margin. Med oppløsning av perinodulære betennelsesendringer og tett konsistens, er lymfeknuter bedre visualisert og har klare konturer. I slike tilfeller er endringene som ble avslørt ved røntgenundersøkelse likt svulstlesjonsmønsteret.

Med en gunstig løpet av ukomplisert bronkoadenitt kan tegningen av lungroten bli normal. Imidlertid deformeres roten av lungene ofte på grunn av fibrotiske endringer. I noen grupper av lymfeknuter med tiden dannet kaltsinaty på røntgenmønsteret inklusjoner av høy intensitet med klare konturer. CT lar oss se hvordan lymfeknuter impregnerer med kalsiumsalter. Store lymfeknuter blir vanligvis kalsinert i større grad langs periferien, mens i sentrum er synlige kalsinater i form av granuler. For lymfeknuter av mindre størrelse er karakteristisk avsetning av kalsiumsalter i forskjellige deler karakteristisk.

I røntgenbildet av det primære tuberkulosekomplekset er tre hovedtrinn kjenneverdig: pneumonisk, resorpsjon og komprimering, petrifisering. Disse stadiene samsvarer med de kliniske og morfologiske mønstrene av primær tuberkulose.

I det pneumoniske stadium er et mørkningsområde med en diameter på 2-3 cm eller mer, uregelmessig form, med diffuse konturer og en heterogen struktur, funnet i lungevevet. Den sentrale delen av blackout forårsaket av den primære pulmonale lesjonen har høyere intensitet på roentgenogrammet, og den omkringliggende perifokale infiltreringen er mindre. På siden av lesjonen merker du også utvidelsen og deformasjonen av skyggen av lungens rot med en uklar overflate. Mørkhet i lungen er forbundet med skyggen av den dilaterte roten og noen ganger fullstendig fusjonerer med den. Hindrer distinkt visualisering av roten i undersøkelsesbildet. I løpet av prosessen er varigheten av pneumonisk stadium 4-6 måneder.

For rekreasjons- og komprimeringsstadiet er den gradvise forsvinden av perifokal infiltrering i lungevevvet og perinodulær infiltrasjon i regionen av lungrotet karakteristisk. Komponentene i primærkomplekset i lunger, lymfeknuter og deres lymphangittbinding kan bestemmes tydeligere. Lungekomponenten er vanligvis representert ved begrenset mørkning eller fokus på middels intensitet, lymfeknuter - ved utvidelse og deformasjon av lungrotten. Det er tydelig mulig å identifisere "symptom på bipolaritet" av lesjonen. I fremtiden fortsetter størrelsen på lungekomponenten og den berørte lungrotten å redusere; Etter hvert viser de tegn på forkalkning. Varigheten av resorpsjons- og komprimeringsstadiet er ca. 6 måneder.

For fasen av petrifisering, dannelsen i lungevevet av en høy intensitetsfokalskygge med skarpe konturer (Gon-fokuset) og inneslutninger av høy tetthet (kalkinerer) i regionale lymfeknuter.

[1], [2], [3], [4],