Posttraumatisk stresslidelse: behandling

Som med andre angstlidelser, er en grundig psykiatrisk, somatisk og nevrologisk undersøkelse av pasienten avgjørende for suksessen med PTSD, da flere kliniske faktorer er spesielt viktige i valg av behandling. For det første observeres ofte somatiske eller nevrologiske sykdommer hos pasienter med traumer. Noen av dem vises umiddelbart etter skaden (for eksempel organisk hjerneskade), andre - forsinket (f.eks. Tilbaketrekningssyndrom hos pasienter som misbruker psykotrope stoffer). Pasienter opplever ofte en skade igjen. Derfor, når du planlegger behandling, må du vurdere risikoen for re-traumer og ta skritt for å unngå det.

Selv om en rekke stoffer ble testet med GGGSR, publiserte bare omtrent ti av dem resultatene av randomiserte kliniske studier. For tiden er det ikke noe konklusivt bevis på fordelene ved et legemiddel over de andre. Imidlertid er moderat effekt av slike legemidler som fluoksetin, fenelzin, alprazolam, amitriptylin, imipramin og desipramin blitt notert. Samtidig er det ingen klare data om egenskapene til virkningen av et gitt stoff i GGGSR. Likevel er det rapporter om høyere effektivitet av fluoksetin i ofre for ikke-militære skader; Samtidig er fenelzin trolig den mest studerte behandlingen for GGGSR, det påvirker symptomene på en obsessiv karakter mer effektivt enn manifestasjonene av økt spenning. Alprazolam bidrar til å redusere angst, som er hovedkomponent av GGGSR, men har liten effekt på andre manifestasjoner av lidelsen. Trials av trisykliske antidepressiva med GGGSR har produsert blandede resultater. Doseringen av disse legemidlene med PTSD er den samme som i panikklidelse, men noen pasienter med PTSD tolererer og øker dosen raskere.

Siden resultatene av studier av effektiviteten av legemidler i PTSD er blandet, er valget av PTSD-terapi i stor grad basert på prinsippene som er testet ved behandling av andre angstlidelser. Mulighetene for å behandle PTSD kan betraktes som SSRI, gitt deres sikkerhet, bredden av terapeutisk vindu, høy effektivitet i forhold til ulike kombinasjonsbetingelser, lav risiko for avhengighet. Samtidig er bruk av benzodiazepiner forbundet med betydelige problemer, hovedsakelig på grunn av den høye risikoen for å utvikle rusmiddelavhengighet, siden mange pasienter med PTSD er avhengige av psykotrope legemidler. Benzodiazepiner er mest nyttige i de tilfellene når det er nødvendig å raskt anstrenge intens angst. Tricykliske antidepressiva og MAO-hemmere, gitt deres bivirkninger og risikoen for rus, er bare foreskrevet hvis SSRI-preparater er ineffektive. Effektiviteten til andre midler av beta-blokkere, antikonvulsiva midler, alfa-adrenerge agonister) ble evaluert bare i åpne studier. Selv om det er oppnådd bevis for at disse stoffene reduserer individuelle symptomer på PTSD, bør de behandles med forsiktighet til resultatene av kontrollerte kliniske studier er oppnådd. Som med sosial fobi ble effektiviteten av kombinationsbehandling i PTSD ikke evaluert i kontrollerte kliniske studier. Imidlertid forsøkes det å bruke kombinasjoner med PTSD, testet med sosial fobi og panikklidelse (for eksempel en kombinasjon av benzodiazepin med SSRI eller et trisyklisk antidepressivt middel).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]