Pertussis hos voksne

En slik smittsom sykdom, som kikhoste, kan være i alle aldre. Og selv om små barn er mer sannsynlig å ha komplikasjoner etter denne sykdommen, kan det være noen komplikasjoner etter kikhoste hos voksne.

Pertussis hos voksne, til tross for at denne sykdommen regnes som et problem i mange år, fortsetter å møtes periodisk i klinisk praksis. Dette er en smittsom sykdom, som som regel er akutt, syklisk, preget av spesifikke symptomer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Historie og statistikk av kikhoste hos voksne

Ikke holdt nøyaktige data om hvordan treffer en Kikhoste befolkning av den gamle verden, men opptaket XVIII-tallet snakker om de forferdelige statistikken: en epidemi av sykdommen i de nordiske landene varte mer enn 15 år, å ta et år på 2-3 tusen innbyggere. Et århundre senere i England i syv år kikhoste drepte rundt 120 tusen mennesker. I tillegg, de som overlevde den forferdelige epidemien, ofte led av effektene av hjerneblødning, hjernebetennelse, som ble provosert av episoder av alvorlig hoste og puste stopp. Det farligste utbruddet skjedde i forkant av det 20. århundre, da pertussi begynte å spre seg over alle europeiske land, spesielt i fattige arbeidsområder. Unsitære forhold, stort antall mennesker, fattigdom og underernæring bidro til rask infeksjon av tusenvis av voksne. Det er data samlet inn av russiske leger i disse årene, som viser at i de aristokratiske familier av kikhoste hos voksne møtte 5-6 ganger sjeldnere enn blant befolkningen i arbeiderklassens nabolag.

Kikhoste har vært nesten uslåelig på grunn av at selve sykdommen, til tross for sin truende utbredelsen har blitt studert litt. Bare i begynnelsen av XX-tallet, har Jules Bordet og Octave Gengou hans kollega identifisert den sanne fiende - den utløsende agent for sykdommen, men behandlingsmetoder har vært ineffektive og absolutt ikke egnet for kampen mot smittsomme sykdommer. De som ble rammet av pertussi ble blødende, satte leeches, foreskrevet medisiner basert på kvikksølv og opium. Først etter oppdagelsen av den første antibiotika under andre verdenskrig, av kikhoste dødeligheten begynte å falle, og den første dosen startet denne seier over denne forferdelige sykdommen som kikhoste hos voksne. Foruten åpningen av æra av antibiotika bidra til å effektivt bekjempe mot skarlagensfeber, tyfus, meslinger, tuberkulose og andre sykdommer, som krevde tusenvis av liv over mange århundrer. Det faktum at kikhoste hos voksne blir mer og mer sjeldne, selvfølgelig, det er et fortrinn og normalisering av sanitær, forbedre den generelle levestandarden for befolkningen, i tillegg er det antatt at mange sykdommer er gradvis akkumulert et tilstrekkelig immunrespons som overføres genetisk. Det er interessant at perioden med massevaksinasjonskampanje i Russland i midten av XX-tallet, dødeligheten av kikhoste ned nesten ingenting.

Kikhoste hos voksne og utvikler og driver syklisk, muligens knyttet til denne funksjonen en ny bølge av sykdommen, siden år 2000, har kikhoste blitt ganske hyppig "gjest" i mange utviklede land, avvise perfekt helse, sosiale forhold og selv vaksinasjon. Siden begynnelsen av XXI århundre sykdommen kikhoste tilfeller begynte å bli registrert, og hvert år mer og oftere og i store mengder, dessverre, det er dødsfall. Det mest sårbare lag av befolkningen var igjen barn opptil to eller tre år gammel. Til dags dato, den viktigste måten å redusere forekomst og risiko for komplikasjoner etter slike alvorlige sykdommer som kikhoste hos voksne er betimelig vaksinasjon. Selv i tilfelle av infeksjon hos mennesker i en mye mildere form, og immunitet mot kikhoste vedvarer gjennom hele livet.

Som statistikk viser, kikhoste hos voksne (spesielt etter 50 år) er mye mer vanlig enn vanligvis trodde. For eksempel, i USA fra 2006 til 2012, har forekomsten av kikhoste hos voksne i alderen 50-65 år mer enn doblet, og blant de over 65 år har den tredoblet.

Hos en voksen er denne smittsomme sykdommen ofte mindre uttalt, slik at pasienter - til tross for at en ukontrollert konvulsiv hoste kan vare fra tre til seks uker - ikke gå til legen. Dermed er deteksjonen av patogenet - bakteriene Bordetella pertussis - vanskelig. Derfor kan ca 2% av tilfellene av langvarig paroksysmal host hos eldre mennesker, i henhold til smittsomme spesialister, knyttes til kikhoste.

Hvordan utvikler pertussis hos voksne?

Pertussis hos voksne er en smittsom sykdom som manifesterer seg som et bestemt symptom - en paroksysmal hoste som kan forårsake respiratorisk spasmer.

Pertussis hos voksne utvikler seg på grunn av penetrering i kroppen av bakterier, pertussis kalt Bordetella pertussis - Bordetella. Vegggen er ganske sårbar og i det ytre miljøet er ikke levedyktig, så overføring av infeksjon utføres direkte fra den infiserte personen til den friske. Spesielt farlig i denne forstand er den første perioden av sykdommen de første to ukene. Til nå, til tross for det store antallet medisiner og massevaksinasjoner, er kikhoste hos voksne ansett som en ekstremt smittsom sykdom. Den tidlige alderen (opptil tre år) eller den svekkede immuniteten er praktisk talt 100% av sannsynligheten for infeksjon av bordetalla under tilstand av kontakt med den syke personen. Sykdommen overføres gjennom luften, det vil si ved luftbårne dråper. Hovedkarakteristikken for pertussis symptomer er en ikke-kur medisinsk hoste som manifesterer seg paroksysmalt. Når en pasient hoster, sender pasienten mange wands inn i miljøet, smitter de rundt ham. I utgangspunktet er infeksjon sannsynlig med nær kontakt med en smittet person, siden Bordetella ikke er i stand til å spre mer enn to eller tre meter. Ofte er infeksjonskilden foreldrene selv, syke atypisk, slitt form, og tror at hoste bare er et tegn på en lett forkjølelse. Spesielt farlig for kikhoste for nyfødte, som ikke har noen medfødt immunrespons på sykdommen. Hvis pasienten vedvarende lider av en infeksjon, utvikles og vedlikeholdes immunitet gjennom hele livet. Pertussis inkubasjon varer fra 5 til 10 dager, men det er former for pertussier hvis inkubasjonsperiode varierer fra tre dager til tre uker.

Hvordan virker pertussis hos voksne?

Det generelle løpet av sykdommen varer i 5-6 uker, delt inn i følgende stadier: 

• Catarrhal periode, som kan vare i to uker. Begynnelsen av prodromalstadiet (gapet mellom inkubasjonen og den aktuelle sykdom) virker tørt, vedvarende hoste, med liten eller ingen økning i temperatur var på dette tidspunkt de mest vanlige diagnostiske feil, som en regel, er pasienten diagnostisert med SARS, eller i ekstreme tilfeller - bronkitt. Det viser seg en farlig kombinasjon - pasienten, som i catarrhal perioden er svært smittsom, sprer smitten videre kikhoste hos voksne er mye lettere å slutte i begynnelsen av hva som skjer. Det bør bemerkes at Bordenelles mister sin aktivitet hver dag og ved slutten av den 20.-21. Dag blir de ganske svekket. Imidlertid er det på to uker mulig å infisere et stort antall mennesker som omgir en syk person. Med utviklingen av sykdommen øker symptomene, hosten blir mer intens og oppnår et karakteristisk tegn på pertussis-anfall. 
• Paroksysmal stadium, som kan vare i lang to eller tre måneder. Denne perioden er oppkalt etter navnet og egenskapene ved hosteangrep, som er så spesifikke at en erfaren lege, knapt hører dem, umiddelbart gjør en diagnose - kikhoste hos voksne. Det er også uavhengig nok til å skille mellom en karakteristisk hoste som er merkelig bare for kikhoste. Dette er en serie av hoster, bestående av 5-10 tremor, som følger etter hverandre, nesten uten å stoppe. Siden pasienten ikke har noe å puste under et hostende angrep, tar han straks etter å ha sluttet å puste seg, ofte med en viss fløyte (repetisjon). En gjengivelse skyldes en innsnevring, og til tider en kramp av vokalcicleen. Så snart pusten er gjenopprettet litt, kan angrepet gjenta. Slike paroksysmer ledsages av sputumsekresjon, babyer svelger ofte og deretter kaster opp. Hoste forårsaker alvorlig rødhet i ansiktet, tungen skyves ut, slik at det noen ganger kan bli traumatisert. Pertussis hos voksne på dette stadiet svekkes pasienten, den generelle tilstanden forverres også. Paroksysmale scenen varer ganske lang tid, opptil tre måneder, blir angrepene gradvis mindre hyppige, frekvensen av hosteimpulser reduseres. Den mest alvorlige sykdommen forekommer hos barn under ett år, i nyfødte babyer anfall er sjeldne, men i løpet av en tung hoste kan slutte å puste opptil et par minutter, er det en manifestasjon av kikhoste er en alvorlig trussel mot livet av barnet. Vaksinert personer er mye lettere å tolerere paroksysmale stadium av sykdommen, de har i utgangspunktet lettere pertusser, ofte i slettet form. 
• Stage av utvinning. I pediatrisk praksis antas det at gjenopprettingsprosessen begynner med den andre måneden av sykdommen, selv om hosteangrep fortsetter, men de blir stadig sjeldnere, og generelt trives det vesentlig.

Hvilke komplikasjoner kan pertussis hos voksne?

Ifølge American Academy of Family Physicians og USA CDC, kikhoste komplikasjoner hos spedbarn i 60% av tilfellene oppstår i form av apné (korte avbrudd av puste), mer enn 20% utvikler lungebetennelse, ett barn i en hundre merket kramper, og på 0, 3% - hjerneforstyrrelser.

De vanligste komplikasjonene etter kikhoste hos voksne:

• pusteproblemer (inspirasjonsdyspné), som påvirker mer enn 90% av pasientene;
• en nedgang i kroppsvekt på grunn av utmattelse, noe som fører til oppkast av oppkast som oppstår med sterk hoste (observert hos nesten en tredjedel av pasientene);
• tap av blærekontroll (urininkontinens), som forekommer hos mer enn en fjerdedel av pasientene;
• episoder av apné og bevissthetstap (notert i 6% tilfeller);
• sprekker og brudd på ribbenene fra alvorlig hoste (oppdaget hos 4% av pasientene);
• lungebetennelse (lungebetennelse), som utvikler seg på grunn av sekundær infeksjon i 2% av kliniske tilfeller.

I tillegg kan komplikasjoner etter kikhoste hos voksne manifesteres:

• søvnforstyrrelser;
• vaskulære sykdommer som fører til blødninger i hjernen;
• blødning fra nesen eller ørene
• otitis media (betennelse i mellomøret) på grunn av vedlegg av en sekundær bakteriell infeksjon;
• dannelse av en brokk (inguinal eller navlestreng) på grunn av økt intrakavitært trykk.

Det er også mulig skade på hjernestrukturer (encefalopati), som oppstår som følge av den periodiske hypoksi (senke blod oksygen) og forringelse av hjernevev trofisme.

Advarsel utviklingen av komplikasjoner i dette tilfellet er umulig, men du kan ta skritt for å ikke fange pertussis. For detaljer, se - Hvordan forebygge kikhoste.

Den farligste komplikasjon av pertussis for barn opp til seks måneder - apné sekundære atelektase (atelektase), kramper, lungebetennelse, encefalopati. Dessuten er det fare lungebetennelse, som forekommer i 15-20% av det totale antall pasienter under ett år. Encefalopati, som kan forårsake patologiske forandringer i hjernens funksjon, beslag, okklusjon av bronkiene (obstruksjon), patologiske forandringer i sentralnervesystemet som følge av gipoksii- alle disse komplikasjonene representerer en alvorlig trussel ikke bare for menneskers helse, men noen ganger også for sitt liv .

Behandling av kikhoste hos voksne

Terapeutiske tiltak i kampen mot kikhoste er delt inn i to viktige stadier: 

1. Den første fasen er maksimal fullstendig lindring av truende symptomatologi, som er karakteristisk for kikhoste: forebygging av apné syndrom, kramper av anfall, reduksjon av okklusjon ved sekretjon av bronkialtreet. Det viser utnevnelsen av antibakterielle stoffer, et spesielt diett som gjenoppretter tapet av næringsstoffer på grunn av oppkast. 
2. Den andre fasen - terapeutiske tiltak for å forhindre mulige komplikasjoner og mer truende konsekvenser (død hos barn under ett år). Avtalen avhenger av sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og vitnesbyrd om laboratorietester.

Hvordan behandle kikhoste hos voksne?

• Pertussis, som forekommer i mild form, behandles med medisiner fra makrolidgruppen (azitromycin, rooksitromycin og andre). Avslapping og lindring av spasmer er foreskrevet for antispasmodisk virkning, vitaminbehandling er også effektiv, antihistaminer er foreskrevet for allergiske symptomer. 
• Pertussis, som forekommer i form av moderat alvorlighetsgrad, behandles også med antibakterielle midler, men cefalosporiner legges også til makrolider for å nøytralisere inflammatoriske prosesser i bronko-lungesystemet. Hele terapeutiske komplekset er rettet mot å aktivere mucociliær transport (clearance) av slim og bronkial sekresjon, for å redusere hevelse i slimhinnene. Tilordne medisiner - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin i doser, tilsvarende pasientens alder og vekt. 
• Pertussis i alvorlig form kan behandles under sykehusforhold, hvis pasienten er et barn under ett år, er ambulant behandling uakseptabel. Alvorlige sykdomsformer behandles også med et kompleks av stoffer - makrolider, cephalosporiner. Aeroterapi eller oksygenbehandling er vist, som utføres i en spesiell kuveze (en varmtvannsflaske), et telt med oksygen. Hvis det er mistanke om komplikasjoner fra sentralnervesystemet, foreskrives midler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen.

Hvilke tiltak bidrar til å hindre kikhoste hos voksne?

Det anbefales sterkt at alle barn under 3 år er vaksinert med DTP. Vaksinasjoner utføres i tre trinn, når den intramuskulære injeksjonen av vaksinen med en pause på en og en halv time. Etter at alle tre trinnene er fullført, et eller et halvt år senere, gjennomføres en revaccinering for fiksering. Selvfølgelig er det komplikasjoner etter vaksinasjoner, dette er et helt forståelig fenomen. Men hverken en kortvarig temperaturstigning eller andre vaksinasjonssymptomer bør være et hinder for rettidig forebyggende vaksinering. Det er langt mer farlig å få konsekvenser og komplikasjoner, noe som bringer kvise hos voksne til uvaccinerte mennesker.