Konstant tørste: hva dette symptomet kan tyde på

Konstant tørst er når en person ønsker å drikke oftere enn vanlig, og dette ønsket oppstår uavhengig av fysisk aktivitet, lufttemperatur, saltinnhold i maten og andre eksterne faktorer.

Vanlig tørst er i seg selv en normal reaksjon fra kroppen på et brudd på vann-salt-homeostasen, fordi vann spiller en viktig livsstøttende rolle og er involvert i nesten alle metabolske prosesser. Men hvis det er konstant uslukkelig tørst (polydipsi), er det nødvendig å forstå årsakene til denne unormale tilstanden.

[ 1 ]

Årsaker til konstant tørst

Innenriksmedisinen regnes den fysiologiske normen for vannforbruk (ikke i sommervarmen) som omtrent 40 ml per kilogram kroppsvekt. Det optimale drikkevolumet nevnes ofte - 1,2-1,5 liter per dag. I følge anbefalingene fra Institute of Medicine (USA) trenger menn nesten 3,7 liter vann per dag (20-25 % - fra mat, inkludert drikke), kvinner - en liter mindre. WHO har utviklet andre standarder: for menn - 2,9 liter, for kvinner - 2,2 liter. Generelt sett, som du kan se, er det ikke utviklet noen enighet til dags dato.

Signalet om behovet for å fylle på vannreservene i kroppen kommer fra det såkalte drikkesenteret i sentralnervesystemet, som inkluderer kjernene i hypothalamus' bakre lob, den limbiske regionen i hjernehalvdelene og visse områder av deres cortex. Og oftest er årsakene til konstant tørst forankret i funksjonsfeil i dette senteret.

Takket være hypothalamus-reseptorene oppfatter drikkesenteret alle svingninger i mengden, det osmotiske trykket og nivået av Na+ i væsken i alle kroppsstrukturer og reagerer på dem. Disse reaksjonene er refleksive og involverer nevrohormonene i renin-angiotensin-aldosteron-systemet: vasopressin (syntetisert av hypothalamus), angiotensin (dannet i blodet), renin (produsert av nyrene) og binyrebarkhormonet aldosteron. Denne prosessen påvirkes av skjoldbruskkjertelhormoner, samt insulin produsert av bukspyttkjertelen.

Det bør huskes at konstant økt væskeinntak ikke klassifiseres som en sykdom: i medisin regnes konstant tørste som et symptom på en sykdom.

I mange tilfeller er årsakene til konstant tørste forbundet med slike sykdommer og patologiske prosesser som: kronisk diaré; hyppig oppkast; feber; hodeskader; smittsom forgiftning; redusert blodvolum (med indre blødninger eller systemisk kapillærlekkasjesyndrom); diabetes mellitus (hyperglykemi); diabetes insipidus (insulinuavhengig) av nevrogen, nefrogen eller dipsogen etiologi.

Dermed kan konstant tørste og hyppig vannlating (polyuri), karakteristisk for diabetes insipidus, være assosiert med:

• med ulike etiologier av hypothalamiske lesjoner (inkludert svulster), som fører til en forstyrrelse i syntesen av det antidiuretiske hormonet vasopressin, som regulerer vann-elektrolyttbalansen;
• med en reduksjon i osmolalitet (konsentrasjonen av anioner, kationer og ikke-elektrolytter) av blodplasma;

Med lav følsomhet (eller fullstendig fravær) av nyretubulare reseptorer for vasopressin.

Patologisk tørst er også inkludert i komplekset av kliniske symptomer:

• kronisk nyresvikt (nefropati, pyelonefritt, amyloidose, etc.);
• tyreotoksikose (hyperparatyreoidisme);
• primær hyperaldosteronisme eller Conns syndrom (forårsaket av hyperplasi i binyrebarken og økt produksjon av aldosteron, fører til mangel på kaliumioner - hypokalemi);
• hypohydrering i tilfelle ødem;
• hyperhidrose (overdreven svetting);
• hyperkalsemi;
• hyponatremi;
• hyperkortisolismesyndrom (Itsenko-Cushing syndrom);
• binyreadenomer og adrenokortikal kreft.

Konstant umettelig tørst og polyuri observeres ved medfødte genetiske patologier: akromegali (som oppstår når den fremre hypofysen er dysfunksjonell), aceruloplasminemi, Bartter syndrom (redusert absorpsjon av klorider og natrium i nyrene), cystinose, Parhon syndrom, Fanconi syndrom, sigdcelleanemi.

Vedvarende munntørrhet og tørste følger med bruk av visse medisiner, spesielt alle diuretika, de fleste antibiotika og litiumholdige antipsykotiske (nevroleptiske) legemidler.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konstant tørst under graviditet

Europeiske leger hevder at kvinner under graviditet trenger å drikke mer i løpet av dagen – nesten 300 ml, men det totale volumet av væske som konsumeres bør ikke overstige to liter.

Men det er konstant tørst under graviditeten (spesielt i uke 27–36), noe som forklares med en økning i syntesen av proteinet angiotensinogen i leveren og dermed en økning i dets inntreden i blodet. Under svangerskapet er dette forårsaket av en økning i produksjonen av kortikosteroider og østrogen, en endring i mineralbalansen.

I tillegg, etter hvert som fosteret utvikler seg intrauterint, er det behov for å akselerere glomerulær filtrering av nyrene, som arbeider med økt belastning under graviditet. Og dette forenkles av det høye nivået av angiotensin, som forårsaker økt tørste hos vordende mødre.

Biomekanikken til homeostatiske prosesser under graviditet er assosiert med det faktum at angiotensin i økte mengder fremmer veksten av syntesen av det allerede nevnte aldosteronet - et hormon i binyrebarken, noe som fører til tap av kaliumioner i blodplasmaet og retensjon av overskytende natriumioner.

[ 5 ], [ 6 ]

Konstant tørst hos et barn

La oss starte igjen med standarder for vannforbruk. Verdens helseorganisasjons anbefalinger angående drikkeregime i barndommen er basert på barnets kroppsvekt: en tre måneder gammel baby som veier opptil 5 kg trenger minst 700–800 ml væske per dag,

Et ett år gammelt barn som veier 10 kg trenger 1 liter vann. Morsmelk er inkludert i denne standarden, da den inneholder mer enn 86 % vann.

Ifølge anbefalinger fra amerikanske barneleger drikker et barn i alderen ett til tre år vanligvis omtrent 1,3 liter væske per dag, inkludert omtrent 350 ml melk, samt vann, supper, fersk juice og andre drikker. Fra 4 til 8 år trengs 1,7 liter per dag.

I alderen 9–13 år trenger gutter 2,4 liter væske per dag (europeiske eksperter oppgir et annet tall – 1,6 liter). Og i alderen 14–18 år trenger tenåringer og unge menn 1,9 liter væske per dag, jenter og unge kvinner – minst 1,6 liter (den amerikanske standarden er henholdsvis 2,7 liter og 2,4 liter).

Hvis et barn er konstant tørst, kan årsakene være relatert til en eller flere av faktorene ovenfor. For å bestemme den spesifikke etiologien må barnet undersøkes: kanskje er barnet rett og slett veldig aktivt, og dette øker vannforbruket for å opprettholde normal vann-saltbalanse. Men patologier er ikke utelukket - både metabolske og nevrohumorale av natur.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnose av konstant tørst

Riktig diagnose av konstant tørst, det vil si å identifisere de spesifikke årsakene til dens utseende, innebærer å samle en detaljert anamnese, der legen må ta hensyn til alle funksjonene i pasientens helse - fra antall vannlatinger i løpet av dagen til funksjonene i hans vanlige kosthold.

Pasienter må sende inn:

• blodprøve for plasmaglukoseinnhold (inkludert faste);
• blodprøve for nivåer av kalium, kalsium og natrium (osmotisk konsentrasjon);
• biokjemisk blodprøve;
• generell urinanalyse;
• urinanalyse for relativ tetthet.

Basert på testresultatene kan pasienten trenge en konsultasjon med en endokrinolog, hematolog, nefrolog, samt en CT- eller MR-undersøkelse av hjernen, nyrene og binyrene.

Hvordan slukke konstant tørst?

For å vite hvordan man slukker konstant tørst, er det nødvendig å bestemme det optimale volumet av vann som konsumeres for å opprettholde væskebalansen. Siden vann-salt-metabolismen kan ha individuelle egenskaper, kan behovet for å fylle på væskereservene i kroppen variere betydelig mellom forskjellige personer og avhenger av kjønn og alder, mental tilstand og nivå av fysisk aktivitet, samt klimatiske forhold på bostedet.

Husk at ingen søtede kullsyreholdige drikker eller øl slukker tørsten. Leger anbefaler heller ikke å drikke mineralvann som inneholder diverse salter. Svært kaldt vann hjelper heller ikke, siden kroppen absorberer væske best ved en temperatur på +22–25 °C.

Hva kan man gjøre for å forhindre konstant tørste? Ved å nekte å spise krydret, salt og fet mat. Det er nødvendig å spise mer mat som er rik på vann – grønnsaker og frukt. Ernæringseksperter anser agurker, epler, appelsiner, meloner og vannmeloner for å være «vannforsynende». Usøtet grønn te ved romtemperatur, avkok av epleskall, vann med frisk sitron- eller grapefruktjuice er veldig bra for å lindre følelsen av konstant tørste. Du kan også skylle munnen med kaldt vann.