Perifer lammelse

Perifer lammelse (flæksɪd pəræləsɪs) er et symptom karakterisert ved muskelsvakhet og redusert muskeltonus og fullstendig eller delvis immobilisering på grunn av ulike årsaker (f.eks. skader, infeksjonssykdommer). Grunnlaget for utviklingen er skade på perifere nevroner i motorsystemet (de såkalte horncellene i den fremre delen av ryggmargen), samt fibre eller kjerner i kraniale eller somatiske nerver som innerverer skjelettmuskulaturen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til perifer lammelse

Poliovirus og andre virus

Perifer lammelse er det vanligste symptomet på akutt poliomyelitt. Det følger også med sykdommer forårsaket av enterovirus, ekkovirus, West Nile-virus og adenovirus.

[ 6 ], [ 7 ]

Botulisme

Clostridium botulinum-bakterier er årsaken til botulisme og forårsaker slapp lammelse ved å blokkere frigjøringen av acetylkolin, og dermed stoppe postsynaptisk overføring av impulser over det nevromuskulære krysset. Andre symptomer forbundet med infeksjon fra nevrotoksinet inkluderer dobbeltsyn, tåkesyn, hengende øyelokk, utydelig tale, svelgevansker, munntørrhet og muskelsvakhet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Curare

Curare er en plantegift. Planten vokser i de tropiske skogene i Sør-Amerika. Ville stammer i Sør-Amerika maler og koker røttene og stilkene til curare, og blander det deretter med gift fra andre planter og dyr. Deretter smører de tuppene på pilene sine for å jakte på dyr. Denne giften brukes også av søramerikanere for å behandle vattersott, galskap, ødem, feber, nyrestein og blåmerker. Curare blokkerer nevromuskulær overføring, noe som forårsaker perifer lammelse. Denne giften binder seg til acetylkolinreseptorer i musklene, og blokkerer dem fra å samhandle med acetylkolin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Andre grunner

Transvers myelitt, Guillain-Barré syndrom, enteroviral encefalopati, traumatisk nevritt, Reyes syndrom, etc.

Patogenesen

Atoni og tap av reflekser oppstår på grunn av forstyrrelse av refleksbuen, noe som fører til tap av muskeltonus. Muskelatrofi utvikles på grunn av frakobling av muskelfibre fra nevroner i ryggmargen.

Fibrillær rykning i musklene kan forekomme.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Symptomer perifer lammelse

De viktigste symptomene og de første tegnene som skiller perifer lammelse fra sentral lammelse er:

1. Fullstendig fravær eller alvorlig reduksjon av grunnleggende reflekser (arerefleksi, hyporefleksi).
2. Redusert eller fullstendig fraværende muskeltonus (hypotoni, atoni).
3. Atrofier av muskelvev.
4. En slapp form for dvale.
5. Lammelse kan bare påvirke visse deler av kroppen (dette avhenger av de skadede hornene i ryggmargen og deres plassering).

Perifert lammelsesyndrom

Forstyrrelser i en hvilken som helst perifer nerve fører til utvikling av et syndrom med perifer lammelse av de muskelgruppene som er innervert av den. I slike tilfeller kan det forekomme vegetative lidelser og endringer i følsomhet. Dette forklares med det faktum at den perifere nerven anses som blandet - den inneholder både sensoriske og motoriske fibre.

Et godt eksempel på dette syndromet er lemskader som oppstår som følge av poliomyelitt. I tillegg kan pasienten oppleve lammelse av respirasjonsmusklene, noe som fører til svekkede pustebevegelser, helt opp til respirasjonsstans.

Perifer nervelammelse

Nesten alltid, når en perifer nerve er skadet, mister dens følsomhet. Lammelse oppstår på grunn av et brudd på nervens motoriske egenskaper. I dette tilfellet er det en slapphet i de muskelgruppene som strekker seg langs stammen under den skadede nerven. Takket være dette viktige diagnostiske tegnet vil legen kunne bestemme nøyaktig hvor skaden oppsto.

Perifer nervelammelse er en vanlig manifestasjon ved følgende sykdommer:

1. Hjerneslag.
2. Polio.
3. En skade som resulterer i skade på en nerve.
4. Botulisme.
5. Amyotrofisk lateral sklerose.
6. Guillain-Barré syndrom.
7. Multippel sklerose.
8. Noen forgiftninger.
9. Lammelse på grunn av en flått.

Perifer lammelse av nedre ekstremiteter

Når det er en forstyrrelse i funksjonen til ryggmargens fremre horn i området med lumbal fortykkelse, kan det føre til perifer lammelse i underekstremitetene. Hvis lesjonen påvirker lumbal- eller cervikalregionen av fortykkelsen på begge sider, kan det oppstå lammelse av både ben og armer, eller av ett område.

Oftest påvirker perifer lammelse bare ett ben. I dette tilfellet er fotbevegelse umulig, siden tibialmuskelgruppen er påvirket.

Distal perifer lammelse av begge underekstremiteter utvikler seg ofte hos de som har opplevd et iskemisk hjerneslag.

Før utbruddet av perifer lammelse av nedre ekstremiteter, føler pasienten akutte smerter i korsryggen.

I noen tilfeller kan lammelse av begge bena utvikle seg på grunn av alkoholforgiftning. Derfor bør pasienter med alkoholavhengighet være spesielt oppmerksomme på parestesi. I dette tilfellet blir musklene i armene paretiske. Sykdommen kan utvikle seg over flere dager.

Komplikasjoner og konsekvenser

• Kontraktur er en herding av muskler som ikke kan forebygges.
• Ankylose i leddene (leddet blir immobilt).
• En vedvarende defekt karakterisert av redusert muskelstyrke (eller mangel på sådan) i en muskelgruppe (ben, armer eller nakke).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostikk perifer lammelse

1. Analyse av pasientens sykehistorie og klager:
   • Hvor lenge er det ingen styrke i en muskelgruppe?
   • Hva forårsaket klagen?
   • Har andre familiemedlemmer hatt lignende klager?
   • Er pasientens bosted eller yrke forbundet med skadelige giftstoffer?
2. Nevrologen foretar en undersøkelse: pasientens muskelstyrke vurderes på en fempunkts skala, og legen ser også etter andre symptomer på patologi (ingen reflekser, ansiktet blir asymmetrisk, musklene blir tynnere, svelging svekkes, strabismus oppstår).
3. Tester og instrumentell diagnostikk utføres.
4. I noen tilfeller er det nødvendig med en konsultasjon med en nevrokirurg.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tester

De vanligste testene en pasient må gjennomgå er:

1. Fullstendig blodtelling: Dette kan oppdage markører for betennelse (økt ESR, C-reaktivt protein) eller økt kreatinkinase.
2. En blodtoksikologisk test hjelper med å identifisere visse giftige stoffer i blodet.

I noen tilfeller utføres en proselintest. Det bidrar til å identifisere myastheni. Dette er en patologisk utmattelse av muskelgrupper. Etter introduksjonen av dette legemidlet kommer muskelstyrken tilbake veldig raskt.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Instrumentell diagnostikk

1. Elektroneuromyografi (ENMG) – denne metoden lar deg evaluere den elektriske aktiviteten til muskler, samt se hvor raskt en nerveimpuls overføres langs fibrene.
2. Elektroencefalografi (EEG) er en metode som lar deg sjekke den elektriske aktiviteten i ulike områder av hjernen, som kan endre seg ved perifer lammelse.
3. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) er metoder som kan sjekke aktiviteten i ryggmargen og hjernen og se hvilket vev som har blitt skadet.
4. Magnetisk resonansangiografi (MRA) – denne metoden evaluerer åpenheten til arteriene i kraniehulen. Den lar deg også se utviklingen av svulster.

Differensiell diagnose

Under diagnostikk er det svært viktig å ikke forveksle perifer lammelse med sentral lammelse av kroppen. Sistnevnte utvikler seg hvis pyramidekanalen er skadet. Symptomene inkluderer ikke atrofi av muskelgrupper. Først viser pasienten muskelhypotoni, som hypertensjon og hypertrofi utvikler seg fra.

Det er også viktig å skille perifer lammelse fra begrenset bevegelse på grunn av ulike skader, seneskader eller leddkontrakturer.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Behandling perifer lammelse

Ved behandling av perifer lammelse er det svært viktig å først bli kvitt årsaken som forårsaket den. I vanskelige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig. Operasjonen utføres på den delen av ryggmargen der musklene ble skadet.

Men det er også verdt å forstå at perifer lammelse ikke bare er et symptom på en sykdom, men også kan være en egen sykdom.

Behandlingstiltakene som brukes i slike tilfeller er et helt kompleks. Det er utviklet på en slik måte at det eliminerer tegn og konsekvenser av sykdommen. Men noen leger mener at symptomatisk behandling også bør brukes. Men i dette komplekset spilles hovedrollen av terapeutisk fysisk trening og ulike massasjer.

Det er svært viktig under behandlingen av perifer lammelse å gjenopprette pasientens motoriske aktivitet. Dette vil bidra til å opprettholde riktig koordinering av bevegelser og forhindre mulig utvikling av andre deformasjonsprosesser.

Under terapeutisk gange må pasienten for eksempel lære å tråkke på det lammede lemmet igjen, så det er det som brukes først.

Medikamentell behandling er hovedsakelig basert på anbefalinger fra en nevrolog. Det er også svært viktig at pasienten stadig er under hans tilsyn.

Medisiner

Prozerin. Dette er et syntetisk legemiddel som brukes til å behandle ulike sykdommer i nervesystemet. Den aktive ingrediensen er prozerin. Det fører til akkumulering av acetylkolin i det synaptiske rommet. Det produseres i to hovedformer: injeksjonsvæske og tabletter.

Prozerin-tabletter tas tre ganger daglig (én kapsel) en halvtime før måltider. Subkutant brukes dette legemidlet to ganger daglig. Dosen bør ikke overstige 2 mg. Som regel anbefales injeksjoner å gjøres i løpet av dagen, siden det er da en person blir mest sliten.

Legemidlet er kontraindisert for pasienter med: bradykardi, epilepsi, angina, magesår, aterosklerose, koronar hjertesykdom, rus, bronkial astma, peritonitt. Bivirkninger ved bruk av Prozerin: kvalme med oppkast, flatulens, tremor, kramper, bevissthetstap, kefalgi, døsighet, kortpustethet, økt vannlating, tretthet.

Dibazol. Den aktive ingrediensen i legemidlet er bendazol. Det er tilgjengelig i form av injeksjonsvæsker, tabletter og suspensjoner (barneform).

Doseringen for voksne pasienter er 5 mg fem til ti ganger daglig (i noen tilfeller kan den administreres annenhver dag). Etter fire uker gjentas kuren igjen. Deretter er pausen mellom kurene én til to måneder.

Legemidlet er kontraindisert ved intoleranse mot komponentene, samt for bruk av eldre pasienter. De viktigste bivirkningene inkluderer: allergier, kraftig svetting, hodepine, kvalme, en følelse av økt temperatur.

Melliktin. Den aktive ingrediensen i legemidlet er alkaloidhydrojodid. Det er tilgjengelig i pulver- og tablettform.

Ved ulike former for lammelse, påfør én til fem ganger daglig med 0,02 g. Behandlingsvarigheten er opptil åtte uker. Kurset kan gjentas etter tre til fire måneder.

Legemidlet er kontraindisert ved hjertesvikt, nyre- eller leversvikt, myasteni.

Bivirkninger ved bruk av legemidlet: svakhet i lemmer, tyngde, apné, hypotensjon.

Tiaminkloridløsning. Den aktive ingrediensen er tiamin. Det er et vitaminlignende middel. Det produseres i form av en løsning som brukes til injeksjon.

Det anbefales å injisere sakte og dypt nok. Behandlingen bør utføres hver dag. Én dose er 50 mg. Kuren varer i ti til tretti dager.

Kontraindisert ved intoleranse mot stoffets komponenter. De viktigste bivirkningene inkluderer: takykardi, svetting, allergiske reaksjoner.

Fysioterapibehandling

Fysioterapibehandling av perifer lammelse er en langsiktig, men ganske effektiv metode, hvis resultat avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og området der den oppstår. I tillegg krever ikke fysioterapi store økonomiske kostnader.

Vær oppmerksom på at fysioterapiprosedyrer bare delvis vil bidra til å gjenopprette motoriske funksjoner, så det anbefales å utføre det i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Folkemedisiner

1. Ta en teskje peon (tørre røtter) og hell tre glass varmt kokende vann over. La det trekke i en time, og sil deretter. Det er nødvendig å ta en spiseskje tre ganger om dagen et kvarter før måltider.
2. Ta en teskje frisk sumak og sumak-garveblader. Hell i et glass varmt kokende vann. La det trekke i en time og sil. Ta en spiseskje tre ganger daglig en halvtime før måltider.
3. Nypeinfusjon kan brukes til å tilberede spesielle bad, som er ganske effektive for lammelse av underekstremiteter.

Fysisk rehabilitering for perifer lammelse

Hovedrollen i fysisk rehabilitering for perifer lammelse spilles av terapeutisk trening. Det bidrar til å delvis gjenopprette bevegelse. Et sett med fysiske øvelser for behandling av perifer lammelse består av:

1. Plassere den/de lammede lemmen(e) i riktig posisjon.
2. Utfører massasje.
3. Utførelse av aktive og passive bevegelser.

Ved perifer lammelse er det svært viktig å gi kroppen en posisjon som vil bidra til å forhindre utvikling av kontrakturer i fremtiden. Massasje bør være selektiv. Paretiske muskler kan masseres med alle teknikker, men antagonistiske muskler kan bare strykes. Passive bevegelser utføres også sammen med massasje. Når pasienten begynner å bevege seg selvstendig, legges aktive øvelser gradvis til dem. Gymnastikk utført i basseng eller badekar er svært effektivt.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Forebygging

1. Det er nødvendig å behandle smittsomme sykdommer i tide.
2. Gi opp alle dine dårlige vaner.
3. Lev en sunn livsstil (tilbring mer tid utendørs, gå turer, tren).
4. Spis riktig.
5. Hvis du har helseproblemer, kontakt lege umiddelbart.
6. Overvåk blodtrykket ditt.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognose

Med riktig behandling og rettidig diagnose kan perifer lammelse nesten helt eller fullstendig kureres.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]