Pedofili: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Pedofili er det foretrukne valget for seksuelle handlinger av førpuberte barn. Pedofili fører ofte til fengsel; medisinsk behandling bør omfatte farmakoterapi og psykoterapi.

Seksuelle forbrytelser mot barn utgjør en viktig del av registrerte kriminelle seksuelle handlinger. Det antas at alderen til en person med pedofili er 16 år og eldre, med forskjellen i alder mellom lovbryteren og barnet 5 år eller mer. Barnets alder er vanligvis opptil 13 år. For eldre tenåringer med pedofili er det ingen etablerte forskjeller i alder; Det avhenger av den kliniske og rettslige avgjørelsen.

De fleste pedofile er menn. Pedofiler foretrekker barn av motsatt kjønn til barn av samme kjønn i forholdet 2: 1. I de fleste tilfeller kjenner en voksen barnet og kan være medlem av sin familie, bestefar eller en person som nyter myndighet. Undersøkelse og berøring er mer vanlig enn kjønnskontakt. Homoseksuelle menn har vanligvis mindre kjennskap til barnet. Noen pedofiler har bare en attraksjon for barn; en rekke pedofiler kan bli tiltrukket av voksne.

[1], [2], [3], [4]

Incest

Noen pedofiler begrenser sin seksuelle aktivitet til sine egne barn eller nære slektninger.

Incest er en forbrytelse begått når det gjelder coitus (vaginal sex) av en mann med en kvinne som er med ham i første grad av slektskap, forutsatt at mannen er klar over hva han gjør. Siden coitus er nødvendig for å tildele en forbrytelse til incest, faller bare 1% av seksuelle forbrytelser mot barn inn i denne kategorien. Oftest kvalifiserer de seg som uanstendig mot barnet eller som et uanstendig angrep. Men vi skal ikke utelukke muligheten for å redusere forekomsten av vaginal sex med barn i familien, så er ofte den skyldige foretrekker å erkjenne skyld på mindre alvorlig belastning, for å unngå å bli anklaget for en alvorlig forbrytelse. I fravær av andre rettslige bevis, kan dette være barns påstand mot bekreftelse fra den anklagede. Selv om de fleste incest-overbevisninger angår incest mellom far og datter, er seksuelle forhold mellom brødre og søstre de vanligste. I 65% av tilfellene av incest er jenter i alderen 10-15 involvert i dem (13). I de siste årene har tilfeller av seksuelt misbruk av mødre med hensyn til sine unge sønner blitt stadig mer anerkjent. 20% av slike offer er under 4 år, og 70% er mellom 4 og 10 år. Den vanligste formen for atferd hos en kvinne er å strekke barnets kjønnsorganer og oralsex. Det minst vanlige er vaginalsex, som faktisk i tilfelle av seksuelle overgrep fra menn i menn. Denne oppførselen bør imidlertid også vurderes i sammenheng, og den bør ta sin plass blant de studerte fenomenene. I 1993 ble bare 12 kvinner fengslet for forbrytelser av seksuell art i Storbritannia.

Antall rapporterte tilfeller av incest redusert fra 444 i 1986 til 183 i 1997. Kriminalstatistikken ikke holde oversikt over en alder av ofrene for seksualforbrytelser, med unntak av kategorien grov uanstendighet mot et barn (1259 i 1977) og ulovlig seksuell omgang med en jente yngre enn 13 og yngre enn 16 år (henholdsvis 148 og 1112 i 1997). Ifølge studien kom spesialister fra innenriksdepartementet til den konklusjonen at seksuell forbrytelse mot barn er mye høyere enn tidligere antatt.

Tidligere ble det skilt mellom kriminelle og kriminelle fra utenfor. Men som det viste seg at 20 til 33% av "intramuskulære" seksbrytere viser seksuell opphisselse ved synet av barn, noe som indikerer en pedofil attraksjon, er denne divisjonen for tiden ikke vurdert som gyldig. Over 80% av de som begikk seksuelle forbrytelser mot barn er enten deres slektninger (13%) eller bekjente (68%). En tredjedel av disse kriminelle er tenåringer.

Ministry of Internal Affairs i Storbritannia beordret evaluere effekten av behandlingstiltak for seksualforbrytere på grunnlag av samfunnet - det såkalte STEP-prosjektet (Seksuell Offender Treatment Evaluation Project). Det viste seg at nesten 90% av de studerte kriminelle begikk forbrytelser mot barn. Generelt har forskere beskrevet denne gruppen som "isolerte, ensomme personer som ikke er selvsikker, vanligvis ikke i stand til å forsvare sine interesser, som ikke er i stand til å takle sine egne negative følelser, så vel som ikke er i stand til å vurdere emosjonelle nød i sin kriminelle atferd av ofrene." De sammenlignet kriminelle fra familien og fra utsiden. Det ble funnet en forskjell mellom disse gruppene - nivået av følelsesmessig kongruens med barn. En nærmere beskrivelse vil følge nedenfor. Forskerne fant ikke klassifisere lovbrytere i henhold til deres forhold til offeret, fant de det mer pålitelig å dele alle gjerningsmennene av seksuelle overgrep mot barn, i grupper med høy og lav grad av avvik. I gruppen med høy grad av avvik er de følgende karakteristika preget:

1. De begikk forbrytelser både innenfor og utenfor familien.
2. De begikk forbrytelser mot gutter og mot jenter.
3. Blant dem blir sannsynligheten for tidligere forbrytelser av seksuell art fordoblet.
4. For dem var det stor risiko for gjentatte overbevisninger på Thornton-skalaen.
5. De var mer sannsynlige enn at andre hadde blitt misbrukt i barndommen.

Pedofiler, hvorav mange har en antisosial personlighetsforstyrrelse, kan bruke kraft eller trussel om fysisk skade for et barn eller kjæledyr hvis vold åpner seg. Pedofiliens løpetid er kronisk, og kriminelle utvikler ofte rusmisbruk eller avhengighet, depresjon, familiekonflikt. Mange tilfeller av vold mot barn blir observert i forbindelse med stoffmisbruk eller alvorlige familieproblemer.

Identifisere en pedofile er ofte et etisk problem for legen. Legen skal forsøke å beskytte pasientens hemmelighet, men samtidig må han beskytte barna. Legen trenger å kjenne de juridiske kravene til slike meldinger.

Behandling av pedofili

Long-term individ eller gruppe psykoterapi er vanligvis nødvendig, og kan være spesielt nyttig som en del av en multimodal behandling som inkluderer sosiale ferdigheter trening, behandling av samtidige fysiske og psykiske lidelser (for eksempel epilepsi, oppmerksomhetssvikt-lidelse, depresjon) og medikamentterapi. Behandlingen er mindre effektiv hvis det ble gjort ved en retts avgjørelse, selv om mange dømt seksualforbrytere har forbedret ved behandling, så som gruppe terapi og anti-androgener avtale.

I USA er stoffet av valg medroxyprogesteron intramuskulært; i Europa brukes cyproteron. Vanlige doser er 200 mg medroxyprogesteron intramuskulært 2 til 3 ganger i uken i 2 uker, deretter 200 mg 1-2 ganger i uken i 4 uker, deretter 200 mg hver 2-4 uker. Det er nødvendig å overvåke nivået av testosteron i blodet og opprettholde det i normale kvinnelige grenser (<62 ng / dL). Behandlingen er vanligvis lang, siden avvikende fantasier returnerer vanligvis etter uker eller måneder etter at behandlingen er avsluttet. Gonadotropinfrigivende hormonpreparater (f.eks. Leiprolid, gosarelin) brukes også intramuskulært. Effekten av utnevnelsen av antiandrogen til kvinnelige pedofiler har vist seg å være utilstrekkelig. I tillegg til antiandrogener, kan bruk av SSRIer (for eksempel høye doser fluoksetin 60-80 mg en gang daglig eller fluvoxamin 200-300 mg 1 gang per dag) være nyttig. Medisiner er mest effektive hvis de brukes som en del av et multimodalt behandlingsprogram.