Amfetamin: avhengighet, symptomer og behandling

Amfetamin kan tas som piller, injiseres, sniffes eller røykes. Amfetamin kan forårsake økt humør, årvåkenhet, konsentrasjon, fysisk aktivitet og en følelse av velvære. Langvarig bruk kan føre til avhengighet.

Blant stoffene som er relatert til amfetamin er amfetamin og metamfetamin, kjent på slang som «is», «krystall», «fart», «sveiv» eller «glass».

Metamfetamin, noen ganger brukt til medisinske formål (mot ADHD, fedme og narkolepsi), produseres lett ulovlig og er mye brukt i Nederland, Storbritannia og Nord-Amerika. Ulovlig bruk av metamfetamin er den primære formen for amfetaminmisbruk i Nord-Amerika.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på amfetaminavhengighet

Akutt bruk

De psykologiske effektene av amfetamin ligner på kokain, og inkluderer årvåkenhet, eufori, selvtillit og styrke. Amfetamin forårsaker ofte erektil dysfunksjon hos menn, men øker også seksuell lyst. Bruken av dem er forbundet med utrygg seksuell praksis, og amfetaminbrukere har høyere risiko for å få seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert HIV.

Kronisk bruk

Gjentatt bruk av amfetamin har vist seg å forårsake død av et stort antall nerveceller. Langvarig bruk fører også til avhengighet. Toleranse bygger seg sakte opp, men etter hvert kan mengden stoff som konsumeres øke flere hundre ganger. Toleranse for ulike effekter utvikles ujevnt, slik at takykardi og økt årvåkenhet minimeres, mens hallusinasjoner og delirium kan forekomme. Imidlertid er selv store doser sjelden dødelige. Det finnes rapporter om langtidsbrukere som injiserer opptil 15 000 mg amfetamin i løpet av 24 timer uten akutte forstyrrelser.

Amfetaminmisbrukere er utsatt for ulykker fordi stoffene forårsaker opphisselse og overvurdering av egen styrke, etterfulgt av ekstrem tretthet og døsighet. Ved intravenøs bruk kan amfetamin føre til alvorlig antisosial atferd og kan også utløse et schizofrenianfall.

Paranoid psykose kan utvikle seg som følge av langvarig bruk av store intravenøse eller orale doser. Sjeldnere utløses psykose av en enkelt stor dose eller gjentatt bruk av moderate mengder av stoffet. Typiske symptomer inkluderer vrangforestillinger om forfølgelse, referanseideer og en følelse av allmakt. Personer som bruker høye intravenøse doser aksepterer ofte at de til slutt vil bli paranoide og endre atferd. Imidlertid kan de som bruker amfetamin i stor grad eller som tar dem kontinuerlig i omtrent en uke bli mindre kritiske og reagere i samsvar med vrangforestillingsplottet. Tilfriskning skjer vanligvis selv etter langvarige amfetaminpsykoser. Pasienter med alvorlig desorganisering og paranoide symptomer kommer seg sakte, men fullstendig. De mer alvorlige symptomene forsvinner gradvis over dager eller uker, men noe forvirring, hukommelsessvekkelse og vrangforestillinger vedvarer ofte i måneder.

Svinnsyndromet som ses ved gjentatt metamfetaminbruk er markert tretthet og søvnbehov etter stimuleringsfasen. Metamfetamin kan også forårsake psykose, der pasienten feiltolker andres handlinger, hallusinerer og blir urimelig mistenksom. Noen brukere utvikler langvarig depresjon, der selvmord er mulig. Metamfetaminbruk kan føre til død på grunn av alvorlig dehydrering, spredt intravaskulær koagulasjon og nyresvikt. Pasienter lider ofte av tannråte på grunn av redusert spyttproduksjon, sure metabolske produkter og dårlig munnhygiene.

Selv om det ikke finnes noe typisk abstinenssyndrom etter at man har sluttet å bruke metamfetamin eller andre amfetaminer, finnes det EEG-forandringer som oppfyller kriteriene for fysisk avhengighet. Brå opphør av bruk kan avdekke underliggende depresjon eller fremkalle en uttalt depressiv reaksjon. Abstinenstilstanden etterfølges vanligvis av 2–3 dager med markert tretthet eller døsighet og depresjon.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av amfetaminavhengighet

Akutt bruk

Pasienter med akutt psykotisk opphisselse, med paranoide vrangforestillinger og auditive og visuelle hallusinasjoner, responderer godt på fenotiaziner; klorpromazin 25–50 mg intramuskulært lindrer raskt denne tilstanden, men kan forårsake alvorlig postural hypotensjon. Haloperidol 2,5–5 mg intramuskulært er effektivt; det forårsaker sjelden hypotensjon, men kan føre til utvikling av en akutt ekstrapyramidal reaksjon. Som regel fremmer beroligelse og et rolig, trygt miljø bedring og er vanligvis tilstrekkelig. Ammoniumklorid 1 g oralt hver 2.–4. time for å surgjøre urinen øker utskillelsen av amfetamin.

Kronisk bruk

Kognitiv atferdsterapi er effektiv hos noen pasienter. Depresjon som oppstår ved amfetaminabstinens kan behandles med antidepressiva hvis depressive symptomer vedvarer i flere uker.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]