Pedikulose (lus)

Pedikulose er en parasittisk antroponose med en kontaktmekanisme for patogenoverføring, der hovedsymptomet er kløe i huden. Et synonym for sykdommen er luseangrep.

ICD-10-koder

• B85. Pedikulose og ftiriasis.
• B85.0. Pediculosis forårsaket av Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculosis forårsaket av Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Uspesifisert pedikulose.
• B85.3. Ftiriasis.
• B85.4. Pedikulose kombinert med ftiriasis.

Epidemiologi av pedikulose (lus)

Kilden til parasitten er smittede personer. Overføringsveien er kontakt. Lusevandringen øker med en reduksjon (hvis kilden til patogenet er et lik) eller en økning i kroppstemperatur (kilden til patogenet er en febersyk person). Infeksjon skjer under kontakt i transport, grupper (barneinstitusjoner), familier som bor under uhygieniske forhold, bruk av vanlige ting (seng og undertøy). Infeksjon med ftiriasis skjer nesten alltid under seksuell kontakt: dette er en av de vanligste sykdommene som overføres på denne måten.

Mottakeligheten er høy: høyere hos hvite enn hos svarte. Pedikulose er utbredt, mens kroppslus er vanlig i land med lavt nivå av sanitærkultur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hva forårsaker pedikulose (lus)?

De forårsakende agensene for pedikulose tilhører slekten Anoplura, familien Pediculidae. Lus er obligate blodsugende ektoparasitter. Hodelusen, Pediculus (humanis) capitis, lever i hodebunnen; kroppslusen, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), lever på undertøy og klær; kjønnshårslusen, Phthirus pubis, lever på hårene på kjønnshår, armhuler, skjegg, bart, kropp og øyenbryn. Lus lever og formerer seg ved en romtemperatur på 28–30 °C; under 15 °C stopper eggleggingen. Hode- og kjønnshårslusen legger egg (egg) på håret i en avstand på 1–3 mm fra hudoverflaten; kroppslusen fester egg til stofffibrene nær sømmene. Etter 5–12 dager kommer en blodsugende larve (nymfe) ut av eggene, som etter tre myter blir til et kjønnsmodent individ. Livssyklusen til patogenet er 16 dager. Levetiden til en voksen er 30–40 dager (maksimalt 60 dager).

Hodelus (Pediculi capitis) er mobile, mørkegrå parasitter, som varierer i størrelse fra 2–3 mm (hann) til 3,5 mm (hun). Når hunnene setter seg i hodebunnen, legger de hvitaktige egg (egg) på 0,7–0,8 mm, og limer dem godt fast til håroverflaten. Egg er mest synlige på mørkt hår.

Kroppslus (Pediculi vestimenti) er mobile, hvitgrå insekter som varierer i størrelse fra 3–4 mm (hann) til 3–5 mm (hunn); de legger egg (egg) i klesfoldene og limer dem til stofffibrene.

Kjønnshårslus (Pediculi pubis), eller krabber, er saktegående små (1-2 mm) insekter, gulbrune i fargen, som ligner en krabbe i form. Fargeintensiteten avhenger av innholdet av vertens blod i lusens tarmer (etter et bitt blir insektet mørkere). Egg fester seg til håret på kjønnshår, lår og mage. I avanserte tilfeller - i armhulene, brystet, øyenbrynene og øyevippene. Hos personer med utpreget hår kan insekter og egg finnes i ethvert hårete område (unntatt hodebunnen).

Infeksjon med alle typer lus skjer gjennom direkte fysisk kontakt med en syk person (husholdnings- og seksuell kontakt), samt gjennom indirekte kontakt (gjennom husholdningsartikler, sengetøy, lin, klær, sportsutstyr, etc.).

Lus tilhører ordenen falske proboscider, de lever av vertens blod. Den mest optimale temperaturen for utvikling og befruktning av insekter er 25–37 °C (luft og kropp). Den fulle utviklingssyklusen er 16 dager, og insektenes levetid varierer innen 20–40 dager. En kroppslus legger fra 6 til 14 egg/egg per dag, en hodelus ikke mer enn 4. Eggen er dekket av et kitinøst skall, som har uttalte beskyttende egenskaper.

Patogenesen av pedikulose (lus)

Hodelus, kroppslus, kjønnslus eller krabbelus utgjør en epidemisk fare for mennesker.

Med en piercingproboscis dykker insekter ned i hudens tykkelse og suger blod. Samtidig trenger et sekresjon med en uttalt irriterende egenskap inn i hudens tykkelse. På bittstedet dukker det opp tett inflammatorisk infiltrat av polynukleotider, lymfocytter og, i mindre grad, eosinofiler i dermis. Forløpet av den inflammatoriske prosessen er preget av utvidelse av blodårer og utvikling av hudødem.

Som et resultat av intens kløe oppstår det punktvis og lokal kløe, som senere ofte kompliseres av pyodermi og eksem.

Risikofaktorer for hodelus inkluderer trengsel og manglende overholdelse av hygieniske regler.

Når lusen biter, sprøyter den stoffer inn i såret som forårsaker kløe. Å klore på bittstedene fører til eksem i huden og en sekundær infeksjon. Kløe forstyrrer søvnen og forårsaker nevrotiske tilstander, spesielt hos barn.

Symptomer på pedikulose (luseangrep)

Inkubasjonsperioden for pedikulose (lus) når den er smittet av et modent individ er 6–12 dager.

Det er pedikulose i bagasjerommet, hodet og kjønnsbenspedikulose (ftiriasis).

Symptomene på pedikulose (luseangrep) avhenger av angrepets intensitet. Ved et lite antall parasitter og lav hudfølsomhet kan det hende at den infiserte ikke klager på lenge. Det viktigste subjektive symptomet på pedikulose er kløe i hodet, kroppen eller kjønnshårområdet, avhengig av typen parasitt. Ved hodepedikulose oppdages under undersøkelsen impetiginøse lesjoner dekket med en gul ("honning") skorpe, follikulitt, områder med hudeksem, spesielt i bakhodet, tinningene og bak-øret-foldene. Lymfadenitt oppdages ofte. I avanserte tilfeller observeres dannelse av en matte - flokete og sammenklistret hår med purulent ekssudat. Ved kroppslus er de berørte hudområdene de som er i nær kontakt med klær (disse inkluderer skuldre, øvre del av ryggen, aksillære hulrom, nakke og sjeldnere mage, korsrygg og lårbens- og lyskeregionen). Urtikarielt-papulære utslett med påfølgende cyanose, hyperpigmentering av huden og ofte sekundær pyodermi (ekthyma) oppstår på stedet for lusbitt. Ved kronisk pedikulose tykner huden, blir brun (melasma) og flasser. Hvite arr er synlige etter pustulære lesjoner som kompliserer kløing. Disse hudforandringene kalles "vagabondsykdom". Ved ftiriasis er kløen ubetydelig. På stedet for lusbittet oppstår vedvarende gråblåaktige runde eller ovale flekker opptil 1 cm i diameter (blå flekker, maculae coeruleae).

Hodelus (Pediculosis capitis) parasitterer i hodebunnen og er gråaktig i fargen. Hannene er 2 mm store, hunnene 3 mm. Det kliniske bildet og diagnostikken av pedikulose i hodebunnen byr ikke på noen spesielle vanskeligheter. Kløe, kloring og impetiginøse skorper i nakkeområdet bak ørene gir grunnlag for å mistenke pedikulose i hodebunnen.

Hodelus setter seg i hodebunnen, hovedsakelig i occipital- og temporalsonen. Som blodsugende insekter forårsaker de typiske manifestasjoner av bitt - inflammatoriske papler med halvkuleform. Bitt forårsaker alvorlig kløe, pasienten fjerner paplene, som ofte kompliseres av en pyogen infeksjon i form av vulgær impetigo. Purulente skorper limer håret til ett fast konglomerat, occipital- og cervikallymfeknuter kan forstørres. Derfor, hvis vedvarende kløe i hodebunnen oppstår og pyoderma oppdages hos pasienten i kjevel-occipitalsonen, bør pedikulose utelukkes. Ved nøye undersøkelse kan små hvitaktige egg bli funnet i håret, mobile hodelus oppdages ikke alltid. Påvisning av egg og spesielt lus bekrefter diagnosen.

Ved nøye undersøkelse av hud og hår kan man oppdage insekter og nitter av gråhvit farge, limt til håret med et kitinøst stoff.

Pedikulose corporis forårsakes av kroppslus, som lever i klesfoldene. De foretrukne stedene for hudlesjoner er skuldre, øvre del av ryggen, magen, korsryggen og lyske-lårbensregionen. Symptomer på pedikulose (luseangrep) er preget av intens kløe, flere lineære riper. Utviklingen av prosessen er ledsaget av dannelsen av tydelig brunaktig pigmentering og fin kli-lignende avskalling.

Ved kontakt med en syk person kommer kroppslus på klærne og huden til menneskene rundt dem. Lusene setter seg i klesfoldene og biter huden til verten ved siden av klærne. Hudens reaksjon på bittene kan være i form av betennelsesflekker og ødematøse grå papler. Lokaliseringen av bittene sammenfaller med sonene der undertøyet kommer i maksimal kontakt med huden (korsryggen, soner mellom skulderbladene og armhulene, hud på nakken, leggene). Bittene forårsaker intens kløe, noe som kan føre til kloring og pyogene komplikasjoner i form av streptokokkpyodermi. Ved langvarig tilstedeværelse av lus og kronisk kloring blir huden pigmentert og lichenifisert. Kroppslusangrep utgjør en stor epidemiologisk fare, siden disse insektene er bærere av tyfus-utløseren.

Kjønnsøylelus (Pediculosis pubis) forårsakes av insekter som lever på huden på kjønnsbenet og det tilstøtende området på lårene og magen. Noen ganger sprer insektene seg til huden på brystet, armhulene, øyenbrynene og øyevippene. På insektbittstedet dannes det runde, lyseblå eller lysegrå flekker som ikke forsvinner når man trykker på dem. Kjønnsøylelus overføres vanligvis seksuelt og følger ofte med kjønnssykdommer.

Smitte oppstår oftest under seksuell kontakt. Kjønnslus (krabber) setter seg i områder med kroppshår, hovedsakelig i kjønnshårområdet og perineum, sjeldnere i armhulene og på brystet. I avanserte tilfeller finnes lus på øyenbryn og øyevipper, der de fester seg eggene sine. Hos personer med uttalt hudhår kan kjønnslus være på hele huden.

Krabber er ikke veldig mobile, de er festet til hud- og hårrøttene, noen ganger utvikler det seg en betennelsesreaksjon på disse stedene i form av små (opptil 1 cm) blålige flekker med en hemorragisk fargetone (såkalte luseflekker, eller maculae coeruleae), som ikke forsvinner under diaskopi. Ved skade på øyevippene oppstår hevelse og betennelse i øyelokkene (parasittisk blefaritt).

Diagnose av pedikulose (luseangrep)

Klinisk diagnostikk av pedikulose (luseangrep) er basert på innsamling av anamnese (pasientklager over kløe) og en grundig undersøkelse av pasienten. Hodelus oppdages når man grer håret (helst over et ark med hvitt papir), egg finnes ved røttene, skallene deres - langs håret. Patogener er lette å oppdage i foldene på undertøy eller klær som kommer i kontakt med huden. Krabber er synlige som gråbrune prikker ved hårrøttene, hvor det også finnes små hvitaktige tette egg.

Personer med ftiriasis bør undersøkes for å oppdage seksuelt overførbare sykdommer (funnet hos 30 % av pasientene).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Differensialdiagnostikk av pedikulose (luseangrep)

Pedikulose (pedikulose) må differensieres fra skabb og vulgær impetigo. Skabb kjennetegnes av kløe i huden om kvelden og natten, og det finnes skabbpassasjer med flere papler og vesikler. Vulgær impetigo i hodebunnen kjennetegnes av follikulært plasserte pustler omgitt av en smal hyperemisk krone; utslettene er for det meste flere, ikke ledsaget av kløe i huden.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av pedikulose (lus)

Behandling av lus (pedikulose) inkluderer tiltak som tar sikte på å ødelegge voksne insekter og nitter (de biologiske egenskapene til deres habitat på menneskelig hud tas i betraktning).

De fleste antiparasittmidler er derivater av permetrin. Nittifor (permetrin) er tilgjengelig som en 0,5 % vandig-alkoholisk løsning. Ved utvortes bruk ødelegger det egg, larver og voksne hode- og kjønnshårsluser.

For å fjerne døde insekter og egg mekanisk, kjemmes håret på hodet forsiktig med en fintannet kam. Ved behandling av lus, barberes håret i kjønnshår, lår, mage og armhuler for å ødelegge egg.

Ved uttalt hårvekst er det nødvendig å barbere håret på kroppen og lemmene fullstendig. Ved øyenbryns- og øyevippeskader gnis nittifor forsiktig inn i huden, og 40 minutter etter at preparatet er vasket av, fjernes lus og egg forsiktig fra øyenbryn og øyevipper med en flat pinsett.

PARA PLUS - aerosol for utvortes bruk, inneholder permetrin, malathion, piperonylbutoksid. Det brukes til å behandle hode- og kjønnslus (ødelegger voksne insekter og egg). Preparatet påføres på samme måte som nittifor, men eksponeringstiden er kortere - 10 minutter. Etter at preparatet er vasket av, tas de samme tiltakene som ved behandling med nittifor. Etter 7 dager anbefales det å gjenta den antiparasittiske behandlingen for å drepe luselarvene som kan klekkes fra de gjenværende levedyktige eggene.

Når man bekjemper luseangrep, er det nødvendig å ta hensyn til at lus parasitterer i klær, der det også finnes egg. Derfor bør hovedtiltakene rettes mot varmebehandling av klær og sengetøy (koking, vask i varmt vann, stryking, autoklavering osv.).

Behandling av pedikulose (luseangrep) er poliklinisk. Mot hodelus brukes malathion (1 % sjampo eller 0,5 % lotion) og permetrin, mot kjønnslus - permetrin (medifox - 5 % konsentrat for emulsjonsfremstilling og medifox - 20 % emulsjon).

Hodelus. Hodet behandles med en 20 % vann-såpeemulsjon av benzylbenzoat i 15 minutter, og vaskes deretter med varmt vann og såpe.

Kroppslus. Vask pasienten med såpe, desinfiser klær og sengetøy.

Kjønnslus. Håret barberes, huden smøres med 20 % benzylbenzoatemulsjon. Etter 4–5 timer – bad med skift av sengetøy. Et godt middel for behandling av enkelthud er en loncidløsning.

Arbeidsevnen er ikke svekket.

Klinisk undersøkelse

Det gjør de ikke.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hvordan forebygge pedikulose (lus)?

Pedikulose (luseangrep) kan forebygges ved å følge generelle regler for personlig hygiene, skifte undertøy og sengetøy minst én gang i uken, systematisk vaske og gre håret, og opprettholde god hygiene i kjønnsorganene. Ved pedikulose iverksettes det tiltak for å bekjempe lus: sengetøy og klær kokes eller desinfiseres i kammeret.

Antiepidemiske tiltak bør omfatte:

• antiparasittisk behandling av den syke personens hår og hud i de berørte områdene;
• medisinsk undersøkelse og obligatorisk antiparasittisk behandling av kontakter (seksuelle og innenlandske kontakter);
• sanitærbehandling av klær, hodeplagg, sengetøy, møbeltrekk, håndklær, vaskekluter, myke barneleker (vask ved temperaturer over 80 °C, stryking med damp, behandling med kjemiske akaricidmidler).