Pedikulose (lash)

Pedikulose er en parasittisk antroponotisk sykdom med en kontaktmekanisme for overføring av patogenet, hovedsymptom som er kløe. Et synonym for sykdommen er lus.

ICD-10 koder

• V85. Pedikulose og fytiracy.
• V85.0. Pedikulose forårsaket av Pediculus humanus capitis.
• V85.1. Pedikulose forårsaket av Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pedikose, uspesifisert.
• V85.3. Ftiriaz.
• V85.4. Pedikulose, kombinert med fytiracy.

Epidemiologi pedikulose (infeksjon)

Kilden til parasitten er infiserte mennesker. Overføringsbanen er pin. Migrasjon av lus øker med en reduksjon (hvis kilden til patogenet er et lik) eller en økning i kroppstemperaturen (kilden til patogenet er en feberøs person). Infeksjon oppstår når kontakt i transport, kollektiver (barns institusjoner), familier når de bor i usanitære forhold, ved hjelp av vanlige ting (seng og undertøy). Infeksjon med fytiracy skjer nesten alltid under samleie: det er en av de vanligste sykdommene som overføres på denne måten.

Følsomheten er høy: representanter for den hvite rase er høyere enn svarte. Pedikulose er utbredt overalt, klærne - hovedsakelig i land med lavt nivå av sanitær kultur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hva forårsaker pedikulose (lus)?

Causative agenter av pediculosis er tilskrevet slekten Anoplura, familien Pediculidae. Lus er obligatorisk blodsugende ektoparasitter. Hodet lus, Pediculus (humanis) capitis, lever i hodebunnen; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - på sengetøy og klær; pubic (ploschitsa), Phthirus pubis, - på håret av pubis, armhuler, skjegg, bartender, trunk, øyenbryn. Lus lever og reproduserer ved en omgivelsestemperatur på 28-30 ° C, under 15 ° C, stopper egglegging. Hode- og kaukasusløk legger egg (nitter) på håret i en avstand på 1-3 mm fra overflaten av huden, luset legger egg til fibrene i vevet i nærheten av sømmer. Etter 5-12 dager oppstår en blodsugende larve (nymfe) fra eggene, som etter tre linjer blir til en seksuelt moden prøve. Livsyklusen til patogenet er 16 dager. Levetiden til en voksen er 30-40 dager (maksimum 60 dager).

Hodelus (Pediculi capitis) er mobile mørkegrå parasitter, fra 2-3 mm (mann) til 3,5 mm (hunn). Sett på hodebunnen legger kvinner egg (nitter) av hvitaktig farge 0,7-0,8 mm, limer dem tett til hårets overflate. Den mest synlige er nitsen på mørkt hår.

Luselus (Pediculi vestimenti) - Mobilhvitt-grå insekter i størrelsen 3-4 mm (hann) til 3-5 mm (hunn); legg egg (nitter) i klærne i klær, prikleevaya dem til villi vev.

Kaukasus (Pediculi pubis), eller ploschitsy, - Inaktive små (1-2 mm) insekter, gulbrun i farge, som minner om krabbenes form. Intensiteten av fargen avhenger av blodinnholdet i verten tarmlusen (etter bitt blir insektet mørkere). Nits er limt til håret på kjønn, hofter, mage. I forsømte tilfeller - i zonen av aksillære hulrom, bryst, øyenbryn, øyevipper. Hos personer med alvorlig hår, kan insekter og nitter finnes i et hvilket som helst område av hår (unntatt hodebunnen).

Infeksjon av alle typer lus oppstår med direkte fysisk kontakt med en syke person (husholdnings- og seksuelle kontakter), samt indirekte kontakt (gjennom husholdningsartikler, sengetøy, sengetøy, klær, sportsutstyr, etc.).

Lus tilhører gruppen av falsk-proboscis, feed på vertenes blod. Den mest optimale for utvikling og befruktning av insekter er temperaturen på 25-37 ° C (luft og kropp). Den fulle utviklingssyklusen er 16 dager, levetiden til insekter varierer innen 20-40 dager. Løsset legger 6 til 14 egg-nits om dagen, hodelusene er ikke mer enn 4. Nitet er dekket med et kittende skede som har uttalt beskyttende egenskaper.

Pathogenese av pedikulose (vipper)

En epidemisk fare for en person er et hode lus, et lus, en pubic louse, eller en snekker.

Stabbing proboscis insekter stupe inn i tykkelsen av huden og suge blod. I dette tilfellet går en hemmelighet inn i tykkelsen av huden, som har en uttalt irriterende egenskap. På bittesiden i dermis er det foki for en tett inflammatorisk infiltrasjon fra polynukleider, lymfocytter og i mindre grad - eosinofiler. Forløpet av den inflammatoriske prosessen er preget av utvidelsen av karene og utviklingen av ødem i huden.

Som et resultat av intens kløe er det flekk og lokal kløing, som i de følgende er ofte komplisert av pyoderma og ekzematisert.

Risikofaktorer for lus er mengden av mennesker, manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske regler.

Når du slår en bit, spruter et lus inn i såret stoffene som forårsaker kløe. Kombinere steder av biter fører til eksem i huden og sekundær infeksjon. Kløe forstyrrer søvn og forårsaker nevrotiske forhold, spesielt hos barn.

Symptomer på lus (lus)

Inkubasjonsperioden for pedikulose (lus) i tilfelle infeksjon med en moden person er 6-12 dager.

Det er pedikulose av bagasjerommet, hodeskjøt og kjønnspedulasjon (fytiracy). 

Symptomene på pedikulose (lus) avhenger av intensiteten av angrep. Med et lite antall parasitter og lav følsomhet i huden, kan de smittede ikke klage i lang tid. Det viktigste subjektive symptomet på pedikulose er kløe i hodet, trunk eller kjønn, avhengig av type parasitt. I hodet lusangrep under inspeksjon avslører foci impetiginoznye gult belegg ( "honning") skorpe, follikulitt, eczematization hudområder, spesielt i nakken, tinningene, folder BTE. Finn ofte lymfadenitt. I forsømte tilfeller observeres dannelsen av en tangle-sammenflettet og fast sammen med purulent ekssudat av hår. Når pedikulose corporis påvirker de områder av huden som tett kontakt med klær (dette inkluderer skuldre, øvre rygg, aksillære groper og nakke, i det minste -. Magen, midje, lår, lyske). På steder oppstår bitende lus urtikarielt-papulært utslett fulgt cyanose, hyperpigmentering i huden og innfestingspartiet av den sekundære pyoderma (munnskurv). Ved kronisk pedikulose fortykker huden, får en brun farge (melanoderma), og er scaly. Legg merke til de hvite arrene etter de pustulære lesjonene, noe som kompliserte kalkulatoren. Disse hudendringene er referert til som "vagrancy disease". Med fthiroid er en kløe ubetydelig. På steder kjønnshår lus bite det vedvarende gråaktig blålig rund eller oval flekk diameter på 1 cm (blå flekker, maculae coeruleae).

Hodet lus (Pediculosis capitis) parasitterer huden i hodebunnen og har en gråaktig farge. Størrelsen på menn er 2 mm, kvinner 3 mm. Klinikken og diagnostikk ved en pedikulose av en pilardel av et hode representerer ikke spesielle vanskeligheter. Kløe, riper, ubehagelig cortex i oksipitalt område bak auriklene gir grunn til å mistenke pedikulose i hodebunnen.

Hodelus sett på hud i hodebunnen, hovedsakelig i occipital og temporal soner. Å være blodsugende insekter, de forårsaker typiske manifestasjoner av biter - inflammatoriske papler av en halvkuleform. Biter forårsaker alvorlig kløe, pasienten excoriates papules, som ofte kompliseres av pyogen infeksjon i form av vulgær impetigo. Purulente skorper lim håret inn i et enkelt fast konglomerat, oksepital og livmorhalsk lymfeknuter kan vokse. Derfor, hvis det er vedvarende kløe i hodebunnen og påvisning av pyoderma i temporo-occipital sonen, bør det utelukkes lus. Med en grundig undersøkelse kan du finne små hvite nitter på håret, mobilhodelus ikke alltid funnet. Påvisning av nits og spesielt lus bekrefter diagnosen.

Med en forsiktig undersøkelse på huden og håret kan detektere insekter og nits gråhvit, limt med kittinisk substans til håret.

Lus av kroppen (Pediculosis corporis) er forårsaket av et lus, som lever i klærne. Favorittstedene for hudlesjoner er skuldrene, øvre rygg, mage, midje, inguinal-femoral region. Symptomene på lus (lus) er preget av intens kløe, flere lineære børster. Utviklingen av prosessen ledsages av dannelsen av en tydelig brunaktig pigmentering og liten, otrubriøs peeling.

Ved kontakt med en syke person faller luselus på klær og hud på folk rundt dem. Løser seg i klærne i klærne, og lus biter vertenes hud ved siden av klærne. Hudreaksjonen på biter kan være i form av inflammatoriske flekker og hovne gråpapir. Lokaliseringen av biter faller sammen med de sonene hvor linet er i kontakt med huden så mye som mulig (nedre rygg, interskapulære og aksillære soner, halshud, tibia). Biter forårsaker intens kløe som kan resultere i kamme og pyogene komplikasjoner i form av streptokokker pyoderma. Med langvarig eksistens av lus og kronisk riper, er huden pigmentert og lisensiert. Fetthus representerer en stor epidemiologisk fare, da disse insektene bærer tyfus forårsaket av tyfus.

Pubic lice (Pediculosis pubis) er forårsaket av plaids som lever på pubic hud og grenser til det området av hofter og buk. Noen ganger sprer insekter seg til brystets, armhulene, øyenbrynene og øyevippene. På stedet for insektbiter dannes runde, blekblå eller blekgrå flekker som ikke forsvinner når de presses. Pubic pediculose overføres vanligvis seksuelt, ofte ledsaget av veneriske sykdommer.

Infeksjon oppstår ofte under seksuell kontakt. Skjønnlus (ploschitsy) bosetter seg i sonene av kroppshår, hovedsakelig i skjønnhetsområdet og perineum, mindre ofte i armhulene, på brystet. I avanserte tilfeller finnes lus på øyenbrynene og øyevipper, hvor de limer deres nitter. Hos personer med alvorlig håremboli kan larvelus være på hele huden.

Ploschitsy inaktive, er festet til bunnen av hår og hud, "noen ganger på disse stedene utvikler en inflammatorisk reaksjon i form av liten størrelse (opp til 1 cm), blåaktig skjær med hemoragisk flekker (såkalte elendig flekker eller maculae coeruleae), ikke forsvinner når diascopy. Denne ødeleggelsen skjer øyevipper hevelse og inflammasjon av øyelokkene (blefaritt parasitt).

Diagnose av pedikulose (lus)

Klinisk diagnose av pedikulose (lus) er basert på samling av anamnese (pasientklager på kløe) og nøye undersøkelse av pasienten. Hodelus finner du når du kaster hår (helst over et ark med hvitt papir), nitter blir funnet på røttene, deres membraner ligger i løpet av håret. Patogener er lett å oppdage i brettene av undertøy eller klær som kommer i kontakt med huden. Ploschitsy er sett som gråbrune prikker ved hårets rødder, her er også små hvite tette nitter.

Personer med phthyriasis bør undersøkes for påvisning av seksuelt overførbare sykdommer (oppdaget hos 30% av pasientene).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Differensiell diagnose av pedikulose (lus)

Lus (pedikulose) må differensieres fra scabies og vulgær impetigo. Når scabies blir forstyrret av kløe på huden om kvelden og om natten, og det er kløe i slag med flere papulære vesikler. Med en vulgær impetigo i hodebunnen er follikulære pustler merket, omgitt av en smal, hyperemisk aureol; utslett er for det meste flere, ikke ledsaget av kløe i huden.

[14], [15], [16]

Behandling av pedikulose (lus)

Behandling av lus (pedikulose) omfatter tiltak for destruksjon av voksne insekter og nitter (tatt hensyn til den biologiske egenskapen hos deres habitat på menneskelig hud).

De fleste antiparasitiske midler er derivater av permetrin. Nittifor (permetrin) er tilgjengelig i form av en vandig-alkoholisk 0,5% løsning. Når det påføres eksternt, ødelegger det nitter, larver og seksuelt modne prøver av hode og kaukasus.

For mekanisk eliminering av døde insekter og nitter blir håret på hodet forsiktig kammet med en hyppig kam. Ved behandling av kaukasus for å ødelegge nits, er håret barbert i pubis, hofter, buk, armhule.

Med uttrykt hår er det nødvendig å helt barbere håret på stammen og ekstremiteter. Med tap av øyenbryn og øyenvipper Nittifor forsiktig gnis inn i huden, og 40 minutter etter vask av stoffet Flat pinsett forsiktig fjernet fra øyenbryn og øyenvipper lus og luseegg.

PARA-PLUS (aerosol til ekstern bruk, inneholder permetrin, malathion, piperonylbutoxide. Det brukes til å behandle hode- og kinnelus (ødelegger voksne insekter og nitter). Legemidlet brukes på samme måte som nittyphorus, men eksponeringstiden er kortere - 10 min. Etter å ha spylt stoffet, tas de samme tiltakene som ved behandling med nitiphor. Etter 7 dager, anbefales det å gjenta antiparasitisk behandling for å drepe larven av lus som kan klekke fra de gjenværende levedyktige nitsen.

I kampen mot klær lus, er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at lus parasitere i klær, der det også er nits. Hovedaktivitetene bør derfor rettes mot varmebehandling av klær, sengetøy (koking, vasking i varmt vann, stryking, autoklavering, etc.).

Behandling av pedikulose (lus) er poliklinisk. I hodet lusangrep bruk malation (1% sjampo eller lotion 0,5%) og permethrin, når skam lice - permetrin (medifoks - 5% konsentrat for fremstilling av emulsjoner og medifoks - 20% emulsjon).

Hodet lus. Hodet behandles med en 20% vann såpeemulsjon av benzylbenzoat i 15 minutter, vaskes deretter med varmt såpevann.

Lus av kroppen. Vask pasienten med såpe, desinfiser klær og sengetøy.

Pubic lice. Håret er barbert, huden er smurt med 20% emulsjon av benzylbenzoat. Etter 4-5 timer - bad med bytte av sengetøy. Et godt verktøy for en enkelt behandling av huden er en løsning av lonzida.

Arbeidsevnen brytes ikke.

Klinisk undersøkelse

Ikke tilbringe.

[17], [18], [19], [20],

Hvordan forebygge pedikulose (lus)?

Pedikulose (lus) kan forebygges hvis du følger de generelle regler for personlig hygiene, bytt sengetøy og sengetøy minst en gang i uken, vask og kam ditt hår systematisk og utfør hygienene i kjønnsorganene. I ward pediculosis, er det truffet tiltak for å kontrollere lus: Lin og klær er utsatt for koking eller kammer desinfeksjon.

Anti-epidemiske tiltak bør omfatte:

• antiparasitisk behandling hos den syke personen av hår og hud i berørte områder;
• medisinsk undersøkelse og obligatorisk antiparasitisk behandling av kontaktpersoner (kjønn og husholdninger);
• sanitær behandling av klær, hodeplagg, sengetøy, polstring, håndklær, myke barneleker (vask ved temperaturer over 80 ° C, stryking med damp, behandling med kjemiske akaricider).