Paramaks

Paramax er et antipyretisk og smertestillende middel.

[1], [2]

Indikasjoner Paramaksa

Det brukes til å eliminere mild eller moderat smerte, samt å redusere høy feber, som er kjent mot en bakgrunn av ulike sykdommer.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er produsert i form av rektal suppositorier, 5 stk per stripe. Boksen inneholder 2 strimler.

Farmakodynamikk

Legemidlet har antipyretisk og smertestillende, så vel som svake antiinflammatoriske egenskaper.

Effekten av stoffet skyldes undertrykkelsen av PG-bindingsprosessene, samt den overordnede effekten på termoregulatorisk senter inne i hypothalamus.

[3], [4], [5]

Farmakokinetikk

Absorpsjon av paracetamol etter rektal administrering skjer ved lavere hastighet enn ved oral administrering, men det er mer komplett. Peak plasmaverdier registreres etter 2-3 timer etter påføring.

Paracetamol fordeles ved høy hastighet i alle vev. Indeksene av stoffet inne i plasma, blod og spytt har sammenlignbare verdier. Nivået på syntesen av komponenten med plasmaprotein er ganske lavt.

Metabolske prosesser som involverer paracetamol forekommer inne i leveren. Under disse dannes ikke-aktive forbindelser med sulfater, så vel som glukuronsyre.

Den minimal metabolske vei, som katalyseres av hemoproteinet P450, forårsaker dannelsen av et mellomproduktreagens (element N-acetylbenzoquinonimin). Ved normal bruk blir den raskt avgiftet av redusert glutation, og deretter utskilt sammen med urin etter konjugering med merkaptopurinsyre og cystein. Men i tilfelle av alvorlig forgiftning øker volumet av dette stoffskifteproduktet.

Ekskresjon skjer hovedsakelig sammen med urin. Omtrent 90% av anvendt dose blir utskilt via nyrene i løpet av 24 timer (i større grad i form av glukuronsyrekonjugater (60-80%)), og tilsetningen av sulfatforbindelser av type (20-30%).

Mindre enn 5% av stoffet utskilles uendret.

Halveringstiden er 4-5 timer.

Med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (KC-nivå - mindre enn 10 ml / min), reduseres utskillelsen av paracetamol med nedbrytningsprodukter.

[6], [7], [8]

Dosering og administrasjon

Legemidlet brukes utelukkende under oppsyn av en lege. Spesiell forsiktighet kreves ved bruk av Paramax hos spedbarn før 1 år.

Suppositorier administreres rektalt. Separat dem for å få den nødvendige delen er forbudt. Hvis du trenger en enkelt dose, som er mindre enn volumet av ett lys, bør du konsultere en lege og bruke paracetamol i andre former for utløsning (for eksempel oral oppløsning).

Ved behandling hos barn beregnes størrelsen på delen under hensyntagen til barnets vekt. Med dette i tankene er den optimale formen for narkotikaproduksjon også valgt. Nedenfor er omtrentlig alder av barn, i henhold til deres vekt.

Rektale suppositorier med et volum på 80 mg brukes til barn som veier 4-6 kg (alder ca. 1-4 måneder). Det kreves administrering til pasienten 3-4 suppositorier per dag, i intervaller på 6 timer, med hensyn til vekten fra beregningen av 60 mg / kg / dag.

Rektalt stikkpiller med et volum på 150 mg er foreskrevet for barn som veier 8-12 kg (alderen på slike barn er ca. 0,5-2 år). Størrelsene på daglige porsjoner, søknadsskjema og form av utførte beregninger ligner de som er nevnt ovenfor.

Den anbefalte daglige dosen av paracetamol er ca 60 mg / kg. Det er delt inn i 4 applikasjoner - 15 mg / kg i intervaller på 6 timer. Hvis pasienten har nedsatt nyrefunksjon i alvorlig form (CC nivå er under 10 ml / minutt), bør intervallet mellom bruk være minst 8 timer.

På grunn av risikoen for utvikling av lokal toksisitet er det forbudt å bruke mer enn 4 lys per dag. Varigheten av behandlingsforløpet med den rektale administrasjonsmåten for legemidlet bør være minimalt nødvendig.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av overfølsomhet overfor paracetamol eller andre medisinske elementer;
• Spedbarn under 1 måned (og barn som veier mindre enn 4 kg);
• nyre- eller leverfunksjonelle lidelser i alvorlig grad;
• å ha en medfødt hyperbilirubinemi
• mangel på G6PD-elementet i kroppen;
• alkoholisme;
• blodsykdommer, leukopeni, samt anemi av uttalt karakter;
• inflammatorisk prosess i tarmslimhinnen, samt problemer med aktiviteten av anuset;
• Søknad om diaré.

[9]

Bivirkninger Paramaksa

Bruk av suppositorier kan føre til utseende av visse bivirkninger:

• allergisymptomer: angioødem, anafylaksi, urticaria og erytem, og i tillegg, utslett på huden og slimhinner, kløe, PETN, og Mayer;
• avbrudd av det hematopoetiske system: trombotsito-, leukopeni og nøytropeni, anemi (hemolytisk muligens karakter), så vel som sulfgemoglobinemiya med methemoglobinemi (utseendet av cyanose, smerter i hjertet og dyspné);
• forstyrrelser i luftveiene: utseendet av spasmer i bronkiene hos personer med overfølsomhet overfor aspirin, samt andre NSAIDs;
• Problemer med fordøyelsesaktivitet: epigastrisk smerte, kvalme, leverfunksjonsforstyrrelser, så vel som økt aktivitet av leverenzymvirkning (vanligvis uten gulsott senere) og gepatonekroz (denne effekten avhenger av størrelsen på delene PM);
• forstyrrelser i det endokrine systemet: utvikling av hypoglykemi, som kan utvikle seg til en hypoglykemisk koma;
• lesjoner på administrasjonsstedet: irritasjon i anus og endetarm.

[10]

Overdose

For å unngå forgiftning med medisiner, er det forbudt å bruke andre legemidler med paracetamol.

Det er fare for forgiftning hos små barn (det har vært tilfeller av både overdosering av stoffet og utilsiktet forgiftning), noe som kan føre til døden.

Barn som veier mindre enn 37 kg per dag kan administreres maksimalt 80 mg / kg medikament.

Barn med en vekt i området 38-50 kg, maksimal daglig dose av legemidlet er maksimalt 3 g.

Barn som veier mer enn 50 kg per dag, må injisere ikke mer enn 4 g av et terapeutisk middel.

Disposability er 150 mg / kg kunne føre til utvikling av barnets hepatocellulær insuffisiens, metabolsk acidose form, glukosemetabolismesykdommer, hypoglykemi, blødning, og dessuten encefalopati, koma og død. Samtidig indikatorene økning i levertransaminaser, bilirubin og LDH, og etter 12-48 timer i E-redusert verdi protrombin.

Den akutte formen av nyresvikt, som er merket på bakgrunn av akutt tubulær nekrose, og i tillegg kan det oppstå en sterk smerte i korsryggen proteinuria og hematuria selv i fravær av leverlesjoner i alvorlig grad. I tillegg var det pankreatitt med hjertearytmi.

Langvarig bruk av stoffet i høye mengder kan føre til mange komplikasjoner:

• manifestasjoner på den delen av det hematopoetiske system: agranulocytose, leukopeni, trombotsito-, neutropeni og pancytopeni, og i tillegg aplastisk anemi skjema;
• lidelser i sentralnervesystemet: en excitasjon som har en psykomotorisk karakter, svimmelhet og i tillegg en orienteringsforstyrrelse;
• lesjoner som påvirker urinveiene: utvikling av nefrotoksisitet (nekrotisk papillitt, kolikk i nyrene og tubulointerstitial nephritis);
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet: utseende av hepatonekrose.

Hos personer med risikofaktorer (slik som langvarig bruk av fenytoin, karbamazepin, og St. John surt og primidon fenobarbital og rifampin eller andre medikamenter som induserer leverenzymer; hyppig alkoholmisbruk, i det glutation systemfeil (feil diett), og foruten faste, AIDS, kakeksi og cystisk fibrose) bruken av paracetamol i doserings 5 + g kan forårsake leverskade, som er manifestert etter 12-48 timer etter forgiftning.

I tilfelle av beruselse, skal offeret straks bringes til sykehuset, selv om det ikke foreligger noen tidlig manifestasjoner av forgiftning. Tegn på forstyrrelser oppstår i løpet av de første 24 timene: det er oppkast med kvalme, blep, tap av appetitt, og i tillegg magesmerter. Det bør tas i betraktning at symptomene ikke kan tilstrekkelig reflektere alvorlighetsgraden av forgiftning eller sannsynligheten for skade. Blant de foreslåtte presserende medisinske tiltakene:

• akutt sykehusinnleggelse;
• påvisning av paracetamol i blodplasmaet;
• magesekke;
• bruk av en motgift - oral administrering av N-acetylcystein eller metionin (i løpet av de første 10 timene etter forgiftning);
• symptomatiske aktiviteter.

[11], [12]

Interaksjoner med andre legemidler

Bruk av paracetamol i maksimale daglige porsjoner (4 g) i minst 4 dager kan føre til forsterkning av effekten av orale antikoagulantia, samt økt sannsynlighet for blødning. Det er nødvendig å overvåke verdiene av INRs gjennom samme tidsintervaller. Hvis det er nødvendig, er det mulig å rette opp delen av mottatt antikoagulant under behandling med paracetamol.

Absorptionshastigheten til Paramax kan øke når den kombineres med domperidon og metoklopramid, og reduseres også når kombinert med kolestyramin.

Barbiturater svekker de antipyretiske egenskapene til paracetamol.

Antikonvulsiva (inkludert karbamazepin og fenytoin, barbiturater) stimulerende aktivitet av hepatiske mikrosomale enzymer, er i stand til å øke den toksiske effekten av legemidler mot lever - ved å øke graden av omdannelse i de levertoksiske medikament nedbrytningsprodukter.

Kombinasjon av stoffet med hepatotoksiske stoffer øker graden av hepatotoksiske effekter mot leveren.

Kombinasjon av store deler av legemidlet med rifampicin eller isoniazid øker sannsynligheten for et hepatotoksisk syndrom.

Effekten av vanndrivende midler er svekket når kombinert med paracetamol.

Det er forbudt å kombinere medisinen med alkoholholdige drikker.

Høy forekomst av paracetamol kan påvirke laboratorieindikasjoner som identifiserer når nivået av glukose i blodet (ved hjelp av oxidase-peroksidase-metoden), og i tillegg til verdien av urinsyre (ved bruk av metoden med fosfowolframsyre).

[13], [14], [15]

Lagringsforhold

Paramax skal holdes på et sted som er stengt fra små barn. Temperaturnivået ligger innen 25 ° C.

[16]

Holdbarhet

Paramax kan brukes i 2 år fra datoen for fremstilling av legemidlet.

[17]

Søknad om barn

Under behandlingen må barn beregne doser, med tanke på barnets vekt. I lys av dette velges en egnet form for medisinen.

Suppositorier med et volum på 80 mg administreres til barn som veier 4-6 kg (spedbarn i alderen 1-4 måneder).

Suppositorier med et volum på 150 mg brukes til å administrere til barn som veier 8-12 kg (barn 0,5-2 år).

Analoger

Drug analoger er paracetamol paracetamol-Altfarm, men annet enn det Efferalgan, Panadol med theraflu og Dolar med Tsefekonom D. Listen også Antigrippin og Kaffetin.

[18], [19]