Papaverin

Papaverin er en opiat-type alkaloid. Legemidlet påvirker glatte muskler, og hjelper til med å slappe av. På grunn av disse egenskapene er stoffet inkludert i kategorien antispasmodisk myotropisk type.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasjoner Papaverin

Det brukes til å eliminere slike lidelser:

• glatt muskelspasmer i bukhinnen (utvikles ofte med kolitt av spastisk karakter, pilorospasme eller cholecystitis);
• hypertensiv krise (for komplisert konservativ behandling);
• endarteriit;
• kolikk i nyrene
• spasmer i perifer vasculature;
• innsnevring av lumen i cerebrospinalkarene på grunn av reduksjon av arterielle muskler;
• spasmer av bronkier og angina pectoris;
• reduksjon av arteriell tilstrømning gjennom nyrene, som er av vaskulær opprinnelse;
• forsinket vannlating forårsaket av spasmer i urinveiene.

I tillegg er papaverin foreskrevet på premedisineringstrinnet før kirurgisk operasjon i bukområdet, og i tillegg med urologiske og proktologiske prosedyrer, for å slappe av den glatte muskulaturen.

[7]

Utgivelsesskjema

Utløsningen skjer i tabletter, injeksjonsoppløsning, samt rektal suppositorier.

Tabletter har et volum på 0,01 eller 0,04 g (søknad bestemmes av alderskategori av pasienter - for eksempel den første utnevner babyer fra seks måneder). De er inneholdt i en mengde på 10 stykker i blisterpakningen.

Injiseringsbehandlingsløsning (2%) - i ampuller med et volum på 2 ml. Pakken inneholder vanligvis 10 slike ampuller.

Suppositorier for rektal administrasjon har et volum på 0,02 g. Inneholder blisteren 10 suppositorier. I boksen er det 1 blisterplate.

[8], [9]

Farmakodynamikk

Mekanismen for den aktive komponentens medisinske effekt skyldes effekten på sekundære mediatorer som overfører spenningen av musklene. Legemidlet bremser elementet av PDE, som bidrar til kumulering av cAMP i celler og reduserer mengden av kalsiumioner. Som et resultat av disse biokjemiske endringene, reduseres tonen i de indre organens glatte muskler (vaskulær seng, urogenitalt og respiratorisk system, samt fordøyelsesslangen) og det slapper av.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Farmakokinetikk

Det aktive element absorberes raskt og nesten helt i hvilken som helst administrasjonsmetode.

En gang i sirkulasjonssystemet syntetiseres stoffet med et plasmaprotein (90%), som gjør det mulig å trenge gjennom de histohematologiske barrierer. Biotransformasjonsprosessen skjer i leveren.

Halveringstiden varer innen 30-120 minutter (jo mer nøyaktige tallet bestemmes av typen av hjelpestoffene til stoffet). Ekskresjon skjer for det meste gjennom nyrene - under dekke av forfallsprodukter.

[20], [21], [22], [23], [24],

Dosering og administrasjon

Bruk av legemidler i tabletter.

Tabletter kan gis til både barn og voksne, med samme brukstid - 3-4 ganger per dag. Størrelsene på delene av legemidlet til oral administrering bestemmes av pasientens alder og tildeles i henhold til følgende skjema:

• spedbarn fra seks måneder til 2 år - 0,005 g per 1 bruk;
• barn i alderen 3-4 år - inntak av 0,005-0,01 g;
• barn i aldersgruppen 5-6 år - bruk 0,01 g;
• barn i perioden 7-9 år - påføring av 0,01-0,015 g;
• barn og ungdom i alderen 10-14 år - bruk av 0,015-0,02 g;
• for voksne pasienter - søknad om 0,04-0,08 g.

Ordning av legemidlet i form av suppositorier.

Papaverin i suppositorier bidrar til å svekke manifestasjoner av hemorroider. I begynnelsen av behandlingen bør anvendes dosering på 0,02 g, med tiden gradvis å øke sin størrelse til 0,04 g (i fravær av medikament eksponering fra en lavere dose). Kan ikke brukes mer enn 3 suppositorier per dag, fordi overskridelse av denne grense fører til utseendet og utvikling av de negative symptomer på forgiftning på grunn av det faktum at det inne i rektum medisinske komponent absorberes raskt og fullstendig.

Ordning for bruk av injeksjonsvæske.

Det aktive elementet i legemiddelløsningen har høy biotilgjengelighet, noe som muliggjør både intramuskulære og subkutane injeksjoner - begge metodene gir kraftige og effektive effekter. Men det må tas i betraktning at injeksjonene av SC skal utføres ikke i distalområdet av underarmen, men i den ytre delen av låret eller skulderen, fordi frekvensen av injeksjon kan provosere utviklingen av hematom. Injeksjonene av løsningen i / m-metoden utføres på en standard måte - baken, deres øvre sidedel, brukes til introduksjonen.

Før du utfører IV injeksjoner, fortynne doseringen som legen har foreskrevet med 10-20 ml natriumkloridoppløsning. Det må også tas i betraktning at løsningen må administreres i svært langsom hastighet for ikke å forårsake ubehag hos pasienten.

Subkutan metode injiserte vanligvis 2 ml av legemidlet (1 ampul).

• Dosestørrelser (i ampuller) ved administrering til en pasient i / m eller IV injeksjon:
• for en voksen: en enkelt - 0,1 g, totalt daglig - 0,3;
• spedbarn 6-12 måneder: enkelt - 0,005 g, totalt daglig er 0,01 g;
• barn 2 år: en enkelt er 0,01 g, og den totale daglige - 0,02 g;
• aldersgruppe 3-4 år: engangsandel - 0,015 g, total dagpenning - 0,03 g;
• innen 5-6 år: en engangsdose på 0,02 g, en total daglig dose på 0,04 g;
• gruppe i alderen 7-9 år: størrelse på en enkelt porsjon - 0,03 g, totalt daglig - 0,06 g;
• barn og ungdommer innen 10-14 år: enkeltdose - 0,06 g, totalt daglig - 0,1-0,2 g.

[32], [33], [34], [35],

Bruk Papaverin under graviditet

Før du bruker Papaverine, må du bestemme riktig doseringsform - for å sikre størst mulig positiv effekt på mor og foster. Bestem den mest optimale formen for narkotika for gravide bør gis betingelsene for svangerskapet. For eksempel på et tidlig stadium av graviditet anbefales det å bruke tabletter til inntak, og på et senere tidspunkt anses en løsning for sc eller injeksjoner mer hensiktsmessig.

På slutten av svangerskapet anses stoffet i form av en løsning som den mest egnede. I løpet av denne perioden kan uterinhypertensjon eller smertefull kramming av spastisk natur forårsake vannlekkasje og tidlig fødsel.

Størrelsen på injeksjonsdosen, samt hyppigheten av administrasjonen, velges for hver pasient separat. Ofte varierer det innen 1-10 ml (2% løsning). Injeksjonen skal være 2-4 ganger / dag. Hvis komplikasjoner utvikles under konservativ terapi, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Orale tabletter er bare foreskrevet hvis det er indikasjoner. Opptakskriteriet er en subjektiv følelse av en kvinne, på grunn av hvilke strenge størrelser aksepterte deler av narkotika ikke er. Legene anbefaler ikke å spise mer enn 4 papaverintabletter om dagen. Mottaket skal utføres 120 minutter før du spiser - for å forbedre de aktive egenskapene av det aktive elementet.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• forekomsten av overfølsomhet overfor elementene i medisinen;
• problemer med intrakardiell ledning, spesielt i tilfelle av AV-blokkering;
• Tilstedeværelsen av glaukom;
• hepatocellulær insuffisiens i alvorlig grad;
• eldre pasienter (fordi dette øker sannsynligheten for feber);
• spedbarn under seks måneder.

Bruk av narkotika kan begrenses ytterligere i slike tilfeller (det anbefales å bruke utelukkende under regelmessig tilsyn av medisinske spesialister og gjenstand for kontinuerlige diagnostiske tester):

• en historie med nylig traumatisk hjerneskade;
• Nyresvikt i kronisk grad;
• tilstand av sjokk;
• gipotireoz;
• supraventrikulær takykardi;
• hyperplasi av prostata godartet;
• problemer med binyrens funksjonelle aktivitet.

[25], [26], [27], [28]

Bivirkninger Papaverin

Bruk av stoffet kan føre til forekomst av noen bivirkninger:

• lesjoner i hemopoietisk system og CCC: ventrikulær takykardi, AV blokkering og en reduksjon av blodtrykket;
• reaksjoner som påvirker fordøyelseskanalenes funksjon: forstoppelse, flatulens og kvalme, og i tillegg en lidelse i passasjen inne i fordøyelsessystemet og en økning i levertransaminaseaktivitetene;
• andre: utvikling av eosinofili, utseende av allergiske symptomer og følelse av døsighet.

[29], [30], [31]

Overdose

Når forgiftning med papaverin kan oppstå etter manifestasjoner: en reduksjon av blodtrykket, utviklingen av diplopi, og i tillegg følelse av døsighet, svakhet eller alvorlig tretthet.

Legemidlet har ingen spesifikk motgift, så standardprosedyrer for symptomatisk og avgiftningsbehandling brukes for å eliminere sykdommene. Den mest effektive er magesvikt og inntak av sorbenter (for eksempel aktivert kull eller melk) i utgangspunktet etter utvikling av en overdose på grunn av tabletter.

I tillegg er det med beruselse viktig å regelmessig overvåke blodtrykksindikatorer og kunstig støtte dem når et slikt behov oppstår.

[36], [37], [38], [39],

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet platyphyllin har vasodilator, beroligende og spasmolytiske egenskaper, det vil si at dets medisinske effekt er lik Papaverins. Disse stoffene er forskjellig bare i mekanismene for deres farmakologiske virkning, slik at de kan brukes i kombinasjon med konservativ behandling av hypertensive kriser, spastiske syndromer, samt andre sykdomstilstander.

God interaksjon med stoffet demonstrerer og ikke-shpa. Narkotika har en synergistisk effekt på glatt muskel. En slik medisinkombinasjon brukes ofte i gynekologi og obstetrik med utvikling av livmortonen, trusselen om abort eller et ekstremt aktivt og tidlig utbrudd.

Det er informasjon som egenskapene til levodopa blir sterkt dempet i tilfelle av en kombinasjon av konservativ behandling, så gjelder papaverin i form av en injeksjon eller tabletter i løpet av medikamentterapi for å riste lammelse forbudt.

Kombinert bruk av stoffet med kololinolytiske stoffer manifesterer seg i form av potensiering av den medisinske effekten av sistnevnte. På grunn av dette, hvis du trenger å kombinere dem, må du konsultere legen din om å redusere doser eller midlertidig stoppe med å ta medisiner.

[40], [41], [42]

Lagringsforhold

Papaverin må holdes på et mørkt sted, beskyttet mot fuktighet, samt tilgang til barn. Legemidlet bør oppbevares ved temperaturverdier som ikke overstiger 25 ° C.

[43], [44], [45], [46]

Spesielle instruksjoner

anmeldelser

Papaverin har et bredt spekter av medisinsk aktivitet, derfor er vurderinger om det på medisinske fora i svært forskjellige retninger. Dette middelet brukes til å behandle en rekke forskjellige sykdommer.

For eksempel er mange positive svar på medisinen etterlatt av prokologer, samt personer som bruker stoffet for hemorroider, som i dag forekommer ganske ofte. Rektale suppositorier Papaverin bidrar til tilrettelegging av avføringsprosesser og delvis lindre smerter, og i tillegg lindrer de blødninger som oppstår i regionen med forstørrede hemorroider. Alle disse positive effektene blir ofte nevnt i diskusjoner på forumene.

I tillegg nevner de ofte de positive effektene av suppositorier under graviditeten, fordi deres avslappende og spasmolytiske effekter bidrar til rask og fullstendig eliminering av livmorhøytrykk, noe som forhindrer risikoen for tidlig fødsel. Det aktive elementet i stoffet bidrar til å lette smerte som ligner arbeidsproblemer (de blir ofte observert på den siste svangerskapet). I tillegg til dette brukes stoffet ofte til profylakse hos obstetriske sykehus.

[47]

Holdbarhet

Papaverin skal brukes i løpet av 2 år fra fremstillingsdatoen for medikamentet.

[48], [49], [50]