Sår i øyeeplet

Ikke-penetrerende overfladisk skade på hornhinnen - erosjon (defekt i hornhinneepitelet, riper) - er ledsaget av betydelig smerte, tåreflod, fotofobi, følelse av fremmedlegeme. Perikorneal injeksjon oppstår rundt hornhinnen. Siden alle disse fenomenene forstyrrer undersøkelsen av øyet, er foreløpig epibulbær anestesi nødvendig. For å diagnostisere hornhinneerosjon, bestem størrelsen på det eroderte området, en 1% løsning av natriumfluorescerende middel dryppes inn i konjunktivalhulen, og deretter dråper som inneholder en isoton løsning av natriumklorid. Fargestoffet farger hornhinnevevet som ikke er dekket av epitelet i en grønnaktig farge. Fluorescerende middel vaskes lett av fra epitelet. Keratitt - betennelse i hornhinnen - kan utvikle seg på erosjonsstedet, så slike pasienter får foreskrevet behandling. I 3-4 dager drypper pasienten 2 dråper av en 30% løsning av albucid eller 0,15% løsning av levomycetin 4 ganger daglig, og en salve som inneholder et antibiotikum plasseres bak det nedre øyelokket 2 ganger daglig. Hvis erosjonen ikke blir infisert, blir hornhinnedefekten raskt etterfylt med fullt dannet nydannet epitel.

En ikke-perforerende hornhinneskade er grunnlag for akutt kirurgisk manipulasjon i to tilfeller:

1. et hodebunnssår på hornhinnen, når et mer eller mindre tykt lag med overfladisk vev ikke har løsnet helt fra den. Hvis fliken er liten og har en tendens til å rulle seg opp, dvs. ikke ligger i sårbunnen, er det tilstrekkelig å vrenge den tilbake ved bunnen etter epibulbær anestesi, hvoretter overflatene vaskes med en desinfiserende løsning. En myk hyrogel-kontaktlinse plasseres over fliken som er lagt på plass. Hvis fliken er stor, er det sjelden mulig å holde den på plass uten suturer, spesielt hvis betydelig hevelse allerede har gått over innen behandlingstidspunktet. Avhengig av sårets art påføres en kontinuerlig sutur av syntetisk monofilament med endene nedsenket i tykkelsen av den intakte hornhinnen eller knyttede silkesuturer;
2. et fremmedlegeme i de overfladiske lagene av hornhinnen. Fremmedlegemer som ligger på overflaten av hornhinnen fjernes enkelt med en bomullspinne dynket i litt desinfiserende løsning etter foreløpig epibulbær anestesi. Dyptliggende legemer fjernes av øyeleger på sykehus på grunn av faren for å presse dem inn i det fremre kammeret. Et metallisk magnetisk fremmedlegeme fjernes fra hornhinnens tykkelse ved hjelp av en magnet. En infeksjon kan trenge inn i hornhinnen sammen med fremmedlegemet og forårsake en betennelsesprosess i den, noen ganger purulent. Derfor, etter fjerning av fremmedlegemer fra hornhinnen, foreskrives samme behandling som for hornhinneerosjon. Overfladiske fremmedlegemer eller de som trenger inn i hornhinnevevet, finnes ofte hos personer hvis arbeid er relatert til metallbearbeiding. Hornhinneskader forårsaket av et biestikk er spesielt farlige, da det har tagger på sideflaten som peker mot spissen. På grunn av dette flytter enhver handling, selv blinkende bevegelser av øyelokkene, brodden dypere inn i vevet, så det er umulig å trekke ut et biestikk fra hornhinnen med pinsett på samme måte som en splint eller ikke-magnetisk tråd.

Stikket fjernes på følgende måte. Først utvides kanalen i stikkets plan svært forsiktig med enden av et barberblad og nødvendigvis i den optiske delen av en spaltelampe, og deretter gripes den utstikkende enden med en pinsett med spisse kjever. Den samme taktikken brukes til å trekke ut småakset.

Tette fremmedlegemer fjernes etter epibulbær anestesi med et spyd, rillemeisel eller Shotter-instrument, også under spaltelampekontroll. Et jernholdig fragment kan ekstraheres ved hjelp av spissen av en bærbar permanentmagnet eller en knivmagnet.

Etter at fremmedlegemer er fjernet fra hornhinnen, er det nødvendig å utføre en Seidel-fargetest og dryppe desinfiserende dråper.

Hvis det allerede har dannet seg en rosa kant («skall») rundt fremmedlegemet i hornhinnen, skrapes den ut etter at fremmedlegemet er fjernet med en nål eller meisel, ellers vil helingen av vevsdefekten bli forsinket.

Ved gulaktig (purulent) infiltrasjon etter fjerning av fremmedlegemet, vaskes konjunktivalsekken med en desinfiserende løsning hver 2.-3. time, og overflaten drysses med et antibiotikum. Antibiotika og sulfonamider foreskrives også internt.

Penetrerende sår på øyeeplet regnes som alvorlige og er forårsaket av skarpe gjenstander og skytevåpen. Penetrerende sår på øyeeplet er skader der den sårende kroppen skjærer gjennom hele tykkelsen på øyeveggen. Denne skaden er farlig i de fleste tilfeller, da den kan føre til en reduksjon i øyets synsfunksjon, helt opp til fullstendig blindhet, og noen ganger også kan føre til at det andre, uskadede øyet dør.

Klassifisering av øyeeplets skader (pol).

1. Penetrerende (fremmedlegemet gjennomborer kapselen én gang og har et inngangshull).
2. Gjennomgående (et gjennomgående hull har et inngangshull og et utgangshull).
3. Ødeleggelse av øyeeplet (formen forstyrres, øyets indre vev går tapt, noe som fører til enukleasjon av øyet).

Avhengig av plasseringen av sårene på øyeeplets ytre skall, skilles det mellom hornhinne-, limbale og sklerale sår.

Penetrerende sår er ofte ledsaget av tap av membraner og innhold i øyeeplet, blødninger, uklarhet i det optiske mediet, innføring av fremmedlegemer og penetrering av infeksjon.

Hovedoppgaven ved å yte akutthjelp til slike sårede er raskest mulig forsegling av såret. Kirurgisk behandling kan kun utføres etter en detaljert undersøkelse av pasienten og avklaring av tilstedeværelsen og lokaliseringen av et intraokulært fremmedlegeme.

Undersøkelse av en såret person med mistanke om penetrerende øyeepleskade utføres best etter epibulbær anestesi.

Et penetrerende sår i øyeeplet indikeres av både direkte tegn (et gjennomgående sår i hornhinnen eller senehinnene; et hull i iris; prolaps av iris, ciliærlegemet eller glasslegemet; påvisning av et intraokulært fremmedlegeme) og indirekte tegn (et grunt eller omvendt dypt fremre kammer, en rift i pupillkanten av iris, uklarhet i linsen, hypotoni i øyet).

En pasient med mistanke om penetrerende øyeskade må legges inn på sykehus. Under transport må forholdsregler tas: på båre eller båre, langsomme bevegelser, ingen risting, korrekt hodestilling osv.

Under desinfisering på mottaksavdelingen skal ingen fysisk anstrengelse tillates; når du klipper hår på hodet, må du eliminere muligheten for at hår kommer inn i det skadde øyet; vask pasienten i et badekar i sittende stilling, sammen med personalet; vask hodet forsiktig, og kast det bakover slik at vann og såpe ikke kommer inn i øynene; ved store gapende sår skal ikke hodet vaskes.

Penetrerende sår skyldes ofte et fremmedlegeme som kommer inn i øyet, så alle penetrerende sår på øyeeplet krever en røntgenundersøkelse for å fastslå tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i øyet. Magnetiske og amagnetiske metallfragmenter finnes oftest i øyet.