Et hematom

Et hematom er en begrenset ansamling av blod i området rundt øret, som oppstår spontant (sjelden) eller som følge av en lokal kontusjon av øret.

[ 1 ]

Hva forårsaker et hematom?

Spontan hematom kan oppstå ved lett trykk på øregangen ved leukemi, hemofili, vitaminmangel, trofiske lidelser, fordøyelsesdystrofi, noen infeksjonssykdommer ledsaget av forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, samt på grunn av degenerative forandringer i brusk under påvirkning av kulde. Hematom av traumatisk opprinnelse oppstår oftest ved tangentielle slag, eller skarpt trykk på øregangen, eller ved brudd på den (bevisst slag, i sport - boksing, ulike typer kampsport, spesielt den såkalte brytingen uten regler).

Symptomer på hematom

Hematomet er oftest lokalisert i den øvre delen av den ytre overflaten av øregangen. Utvendig er det en fluktuerende hevelse av rødblå farge, dekket av normal hud. Symptomer på hematomet er vanligvis fraværende, det er smertefritt ved palpasjon. Hematomet inneholder en væske bestående av blod og lymfe, hvor sistnevnte er dominerende, så fargen på innholdet i hematomet er lys gul og selve væsken koagulerer ikke. Som følge av skade på lymfe- og blodårene, akkumuleres væsken mellom huden og perichondrium eller mellom sistnevnte og brusken. Det dannes ikke en kapsel rundt hematomet. Skade på brusken kan observeres.

Årsaken til vaskulær skade er mekanisk separasjon av huden fra det subkutane vevet. Siden hudens forbindelse med perichondrium på den mediale overflaten av auricleen er mer elastisk enn på den laterale overflaten, oppstår det ikke hematomer på den. Mindre hematomer kan absorberes, men store, hvis de ikke behandles, organiseres til tett arrvev innen 3-5 uker, noe som resulterer i at auricleen mister sin lindring og tar form av en formløs "kake". Et kjennetegn ved hematom er hyppig tilbakefall på grunn av skade på lymfekarene og det dominerende innholdet av lymfe i væsken og svakhet i muskelsystemet i karveggen i dette området (vasokonstriktorer) og lokale blodproppsforstyrrelser.

Faren for et hematom er muligheten for sekundær infeksjon. I dette tilfellet oppstår hyperemi av hud av inflammatorisk natur over hematomet, som sprer seg utover dets grenser, smerter i aurikkelområdet som utstråler til nærliggende områder og en økning i kroppstemperatur. For tidlig åpning av abscessen fører til perichondritis og brusknekrose, noe som resulterer i deformasjon av aurikkelen.

Behandling av hematom

Et lite hematom kan spontant resorberes når en trykkbandasje påføres, og huden over og rundt hematomet smøres først med en alkoholløsning av jod. For å øke trykkets effektivitet bør 2–3 gasbind festes over hevelsen med teip, og først deretter bør en trykkbandasje påføres. Kulde påføres også, og etter 2–3 dager – massasje. Bruk av varme er kontraindisert.

Ved et stort hematom med en varighet på ikke mer enn 2–3 dager, kan innholdet fjernes under strengt sterile forhold ved hjelp av sug med en sprøyte og en tykk nål, etterfulgt av innføring av noen dråper alkoholisk jodløsning i hulrommet for å akselerere adhesjonen (arrdannelsen) av hulromsveggene. Deretter påføres umiddelbart en trykkbandasje i 3 dager eller mer. Hvis det er nødvendig å bytte bandasje, bør tidsintervallet mellom fjerning og påføring være minimalt.

Når man legger på en trykkbandasje, plasseres en tykk gasbindrulle av passende størrelse under øret, og 2–3 gasbindkuler plasseres på sideflaten av hulrommet for å øke trykket, og en generell bandasje påføres øret.

Store, uresorberte hematomer bør fjernes ved åpning. For å gjøre dette, lag et buet snitt i kanten av hevelsen over eller under den, fjern innholdet ved å duppe og tørke av hulrommet med sterile turundaer, skrap ut det patologiske innholdet fra hulrommet og vask med en steril antiseptisk løsning. Deretter påføres enten suturer langs kantene av snittet, slik at en del av såret blir usydd for senere drenering med gummistrimler, eller såret sys ikke i det hele tatt.

Etter dette påføres en trykkbandasje, som skiftes hver dag. Hvis forløpet er gunstig, reduseres dreneringsdybden med hver bandasje, og man prøver å ikke ødelegge området med den nåværende klebeprosessen. Heling skjer i løpet av 1-2 uker. For å fjerne hematomet brukes også et snitt gjennom baksiden av UR: en del av brusken fjernes, slik at det dannes et lite vindu (5x5 mm), hematomet tømmes, hulrommet dreneres, og en trykkbandasje påføres. I alle tilfeller suppleres lokal behandling av hematomet med generell behandling med antibiotika og sulfonamider.

Hvordan forebygges hematom?

Hematom forebygges ved å forhindre øretraume. Kontusjoner og sår i øret regnes som infiserte skader, og før det gis passende spesialbehandling, behandles de grundig antiseptisk og hemostaseres.

Hva er prognosen for et hematom?

Prognosen for bedring fra hematom er gunstig, men kosmetisk sett er den forsiktig, spesielt hvis den kompliseres av perichondritis; ved chondritis er den tvilsom og til og med ugunstig.