Perthes' osteokondropati

En sykdom der blodtilførselen til lårbenshodet forstyrres med påfølgende aseptisk nekrose er Perthes osteokondropati. Det er en ganske vanlig patologi og står for omtrent 17 % av det totale antallet aseptiske nekrosetilfeller. Det forekommer i barndommen eller ungdomsårene. I dette tilfellet er både ensidig og tosidig skade mulig, men det andre leddet lider mindre og gjenoppretter seg raskere.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til osteokondropatier

Degenerativ-dystrofisk prosess i beinvev refererer til polyetiologiske sykdommer. Det finnes en teori om at denne lidelsen er nært knyttet til medfødt underutvikling og anomalier i korsryggmargen. Risikofaktorer for Perthes sykdom inkluderer:

• Mekaniske skader: blåmerker, forstuinger.
• Betennelse i hofteleddet ved infeksjonssykdommer.
• Hormonelle lidelser.
• Genetisk predisposisjon og mottakelighet for myelodysplasi.
• Forstyrrelse av mineralmetabolismen, spesielt kalsium og fosfor.

[ 3 ]

Symptomer osteokondropatier

Symptomer inkluderer dumpe smerter ved gange, lokalisert i hofteleddet. Ubehag i kneet og i hele beinet er også mulig. Pasienten begynner å halte og drar den berørte lemmen. Med videre progresjon oppstår hevelse i bløtvevet i leddområdet, begrenset bevegelighet og vanskeligheter med å gå. Vegetative lidelser i de distale delene av det berørte beinet er også mulige: en kald og blek fot med økt svette, lavfeber. Deretter observeres forkortelse av lemmet og utvikling av artrose.

Stages

Det er fem hovedstadier av den patologiske prosessen:

1. Forstyrrelse (opphør) av blodtilførsel, dannelse av et fokus for aseptisk nekrose.
2. Avtrykksfraktur av lårbenshodet i området med primær destruksjon.
3. Langsom resorpsjon av nekrotisk vev og forkorting av lårhalsen.
4. Proliferasjon av bindevev på nekrosestedet.
5. Bruddtilheling er erstatning av bindevev med nytt bein.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostikk osteokondropatier

Diagnosen stilles basert på anamnese og radiografi. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av smertefulle symptomer og tilstedeværelsen av endringer på røntgenbildet. Ved minimale avvik utføres ikke behandling. I andre tilfeller registreres pasienten hos en ortoped.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling osteokondropatier

Behandlingen inkluderer fullstendig avlastning av lemmet, bruk av skjelettstraksjon og gipsavstøpninger. Medisiner foreskrives for å forbedre blodtilførselen til leddet, stimulere prosessene med resorpsjon av skadet vev og beingjenoppretting. Ved alvorlig deformasjon og subluksasjon av hoften er rotasjonstransposisjon av acetabulum i henhold til Salter eller korrigerende medialiserende osteotomi av hoften indisert.

Prognose

Prognosen for denne formen for patologi avhenger helt av størrelsen og lokaliseringen av nekrosen. Hvis lesjonen er liten, er det en sjanse for full bedring. Ved omfattende ødeleggelse går lårbenshodet i oppløsning i flere fragmenter, som, når de smelter sammen, får en uregelmessig form. Dette medfører ytterligere patologiske forandringer, dannelse av kontrakturer og koksartrose.

[ 9 ], [ 10 ]