Osteofytter i kneleddet

Benutvekster i leddflaten, ofte i form av pigger og skarpe utvekster, kalles osteofytter. Osteofytter i kneleddet fremkaller sterke smerter i kneet, nesten upåvirket av bruk av smertestillende midler. Dannelsen av osteofytter er assosiert med patologiske forandringer i beinvevet. Marginale osteofytter er et hyppig tegn på slitasjegikt i kneet og andre diartrodialledd. Disse benete utvekstene dannes i periosteum ved krysset mellom brusk og bein dekket av synovium i diartrodialledd. [ 1 ], [ 2 ] Behandlingen er langvarig og noen ganger ganske kompleks, kombinert.

Epidemiologi

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon er osteofytter i kneleddet oftere hos pasienter over 35 år. Spesialister forklarer denne trenden med overdreven belastning på knærne og økt fysisk aktivitet.

Forekomsten av denne patologien i industrialiserte land er omtrent 30–60 %.

Det mest slående og hyppige symptomet på sykdommen, som pasienter henvender seg til leger med, er akutt smerte når de beveger kneet.

Hos omtrent 20–30 % av personer kan osteofytter være tilstede uten symptomer. Ifølge noen rapporter er osteofytter tilstede hos mer enn 80 % av personer over 79 år, og bare 13 % av dem får diagnosen.

Menn er mer utsatt for å få symptomer assosiert med kneosteofytter i tidligere alder. Det kliniske bildet er imidlertid mer uttalt hos kvinnelige pasienter.

Tilstedeværelsen av osteofytter er et av diagnostiske kriterier for en tilstand som gonartrose (kneleddsartrose). Omtrent 13 % av kvinner og 10 % av menn i alderen 60 år og eldre har symptomatisk artrose i kneet. Andelen personer med symptomatisk kneleddsartrose vil sannsynligvis øke på grunn av aldringen av befolkningen og nivået av fedme eller overvekt i den generelle befolkningen. [ 3 ]

Fører til osteofytter i kneet

Osteofytter i kneleddet oppstår som et resultat av beinombygging under en patologisk prosess. Slitasjegikt og endringene som er forbundet med det, fører til skade på brusken som beinet befinner seg under. Dette påvirker beskyttelsen av beinvevet negativt. Som et resultat øker belastningstrykket på beinet, patologiske forandringer påvirker det. Kompensasjonsmekanismer utløses, beinvevet tykner, og osteofytter oppstår under belastningen.

Fremskynde patologiens forløp:

• Avansert gonartrose;
• Høyere alder og endringene som er forbundet med den;
• Hypermineralisering av bein.

Imidlertid skyldes ikke osteofytter i kneleddet alltid patologiske prosesser og kan fungere som et av tegnene på aldersrelaterte endringer i bein- og leddapparatet.

I dannelsen og progresjonen av sykdommen er faktorer involvert, både generelle og spesifikke påvirkninger. Dermed påvirkes kneleddene oftest under påvirkning av overvekt, synovitt og subkondrale lesjoner i tibia.

Risikofaktorer

Regelmessig belastning på kneleddet fører gradvis til starten av degenerative prosesser, slitasje på bruskvevet i leddet. Hvis det samtidig er faktorer som alder over 30 år, leddskader, fotpatologier (deformiteter osv.), bruk av ukomfortable sko, øker den negative effekten på kneets beinstruktur mange ganger.

I prosessen med slitasje av leddvevet øker belastningen direkte på kneleddet og ligamentapparatet, noe som medfører fortykkelse av leddbåndene, økt friksjon og som et resultat vekst av osteofytter.

Degenerative forandringer begynner i relativt ung alder. I de fleste tilfeller er det en sakteutviklende patologi som knapt gir seg til kjenne før utvekstene begynner å påvirke nervestrukturene.

Faktorer som kan akselerere degenerative prosesser kan være som følger:

• Medfødte trekk ved muskel- og skjelettsystemet;
• Ernæringsmessige egenskaper;
• Livsstil, dårlige vaner;
• Traumatiske skader, inkludert overbelastning ved idrett, trafikkulykker, etc.

Blant de vanligste faktorene i forekomsten av osteofytter i kneleddet er slitasjegikt, som ofte bidrar til patologien hos pasienter over 55 år.

Patogenesen

Dannelsen av marginale osteofytter begynner med dysregulering av kondrogenese som involverer differensiering av kondrogene celler lokalisert i periosteum, noe som resulterer i dannelsen av en brusklignende struktur kalt en kondrofytt. Kondrofytten gjennomgår deretter ossifikasjon for å danne en kondroosteofytt, og hele strukturen blir til slutt til bein for å danne en osteofytt. [ 4 ], [ 5 ] Patologiske beinvekster oppstår mot bakgrunnen av ossifikasjonsprosesser i periosteumlaget, ligamentapparatet og annet vev ved siden av kneleddet. I skjelettsystemets normale tilstand vokser ikke osteofytter.

Problemet rammer hovedsakelig store ledd, som albuer, skuldre, ankler, knær og hofter. Ryggvirvler, ribbein og kragebein kan også bli påvirket.

I henhold til patogenetiske retningslinjer er osteofytter kategorisert i følgende typer:

• Posttraumatisk - dannes etter traumatisk skade med periosteumløsning eller beinbrudd. Prosessen aktiveres spesielt når smittsomme stoffer kommer inn i vevet - spesielt skjer dette ved åpne brudd.
• Degenerativ-dystrofisk - utvikler seg mot bakgrunn av intensiv ødeleggelse av leddbrusk med skade på subbruskbeinet. Et eksempel er deformerende artrose i kneet med begrenset bevegelsesomfang.
• Postinflammatorisk - oppstår på grunn av inflammatoriske reaksjoner, inkludert mot bakgrunnen av tuberkulose, osteomyelitt, revmatoid artritt, brucellose og så videre.
• Systemisk, endokrin – assosiert med visse skjelettforandringer, endokrine lidelser. Et eksempel er dannelsen av osteofytter hos pasienter med akromegali.
• Osteofytter på grunn av lesjoner i sentralnervesystemet - oppstår når nerveinnervasjonen i leddvevet forstyrres.
• Postbelastning - dannet på grunn av fysisk overbelastning i området der periosteum er utsatt for sammentrekninger av den vedlagte muskulaturen.
• Osteofytter som dannes på grunn av mikroskader i leddkapselen eller dens trykk mellom leddflatene i perioder med plutselig bevegelsesaktivitet.

Selv om marginale osteofytter har blitt identifisert som et sensitivt og tidlig tegn på tilstedeværelsen av brusklesjoner hos pasienter med slitasjegikt, er den eksakte patogenesen til osteofytter bare så vidt i begynt å bli forstått. De cytomorfologiske funnene og genuttrykksmønstrene under osteofyttdannelse ligner de som oppstår ved heling av frakturmarg og ossifikasjon av endokondral vekstplate. [ 6 ] Det har nylig blitt vist at osteofyttdannelse og tilstedeværelsen av brusklesjoner er fysisk uavhengige fenomener. [ 7 ] Tidligere publiserte studier har vist at osteofyttvekst skyldes frigjøring av cytokiner fra skadet brusk snarere enn mekaniske virkninger på leddkapselen, at synovialvev spiller en viktig rolle i reguleringen av osteofyttdannelse, og at eksogent administrerte cytokiner kan indusere eller hemme osteofyttdannelse. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

To cytokiner som spiller en sentral rolle i initieringen av kondrogenese, det første trinnet i osteofyttdannelse, er transformerende vekstfaktor beta (TGF-β) og benmorfogenetisk protein-2 (BMP-2). TGF-β og BMP-2 finnes i høye konsentrasjoner i osteofytter oppnådd fra pasienter med slitasjegikt i kne og hofte, [ 11 ], [ 12 ] samt i synovialvæsken hos dyr etter akutt bruskskade. [ 13 ] TGF-β og BMP-2 har også vist seg å indusere kondrogenese in vivo ved direkte injeksjon i kneleddet hos dyr og in vitro ved eksogen injeksjon i mesenkymale celler i kultur, mens hemmere av disse cytokinene har vist seg å forhindre kondrogenese. [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer osteofytter i kneet

De første tegnene på osteofytter er regelmessige smerter og knasende ledd. Det er verdt å merke seg at alvorlighetsgraden av sykdommen på røntgenbildet ikke alltid samsvarer med intensiteten av symptomene. Det finnes tilfeller der kneleddet hadde betydelig skade, men kliniske manifestasjoner var praktisk talt fraværende. Det finnes også motsatte situasjoner, der patologiske endringer på røntgenbildet er små, og symptomene er livlige og mangesidige.

Størrelsen på selve osteofyttene er viktigere enn størrelsen på leddgapet.

Hos pasienter som lider av slitasjegikt i kneleddet:

• Beinvekst øker risikoen for kronisk smertesyndrom betydelig;
• Både størrelsen og antallet osteofytter påvirker styrken av smertemanifestasjoner;
• Tilstedeværelsen av osteofytter øker risikoen for ligamentskade.

Andre mulige symptomer:

• Dødelig smerte som utstråler seg til hælen, låret;
• Nummenhet eller prikking i det berørte benet;
• Progressiv svakhet i lemmet;
• Gangendringer, halting.

Symptomatologien øker med fysisk aktivitet og avtar etter en periode med ro.

På grunn av det faktum at det kliniske bildet ved osteofytter i kneleddet ligner på det ved noen andre leddsykdommer, er det nødvendig å undersøke pasientene grundig for å avklare diagnosen.

Betinget spesifikke tegn på patologisk vekst i kneleddet kan vurderes:

• Såkalt "start"-smerte, som oppstår i det øyeblikket man begynner å gå eller gå ned trapper, med lokalisering på kneets fremre indre overflate (noen ganger "går" det til leggen eller låret);
• Økt smerte i øyeblikket av fleksjon av leddet;
• Noen ganger - svekkelse og atrofiske forandringer i quadriceps-muskelen, smertefulle opplevelser ved sondering i projeksjonsområdet til leddgapet eller periartikulære soner.

Mange pasienter har en utovergående krumning av kneet samt ustabilitet i leddet.

Stages

De fire viktigste stadiene av osteofytter i kneleddet skilles ut:

• Det første stadiet er preget av ubehag og lett smerte i kneet forbundet med lite fysisk aktivitet.
• Det andre stadiet er preget av en lengre og mer intens smerte, som bare forsvinner etter en lang hvileperiode. Noen aktive bevegelser kan være begrenset, og smerten ved sondering av kneet er nesten konstant.
• Den tredje fasen er preget av en betydelig økning i smerteintensitet. Stivhet i bevegelser om morgenen vises.
• Det fjerde stadiet er ledsaget av konstante smerter i kneet med en markant økning med belastning. De periartikulære musklene atrofierer, motorisk aktivitet er begrenset.

Skjemaer

Osteofytter øker risikoen for kronisk smertesyndrom i kneleddet betydelig. Hvis utvekstene er store eller spisse, kan de skade leddbånd og menisker. Prognosen og intensiteten av kliniske manifestasjoner avhenger imidlertid i stor grad av typen beindannelse.

Kantosteofytter i kneleddet forekommer i kantene av beinsegmenter. Slike utvekster er oftest forårsaket av aldersrelaterte degenerative forandringer, intensiv og hyppig belastning på kneområdet, overdreven kroppsvekt og stillesittende livsstil.

Store utvekster utgjør en direkte trussel mot mobiliteten til det berørte lemmet. Samtidig kan små osteofytter i kneleddet bli et tilfeldig funn under radiologisk eller tomografisk undersøkelse og kan ikke vise noen symptomer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Osteofytter i kneleddet kan forårsake komplikasjoner, som først og fremst avhenger av størrelsen på utvekstene, antallet, plasseringen og utviklingsstadiet. Komplikasjonene kan være moderate og alvorlige, og påvirke pasientens generelle helse.

Blant de vanligste bivirkningene er:

• Kompresjon av nerveender, noe som resulterer i sterke smerter, svakhet, tvungen stilling og begrenset mobilitet i det berørte lemmet;
• Fullstendig immobilisering av kneet;
• Degenerative prosesser, muskelatrofi;
• Deformitet i lemmer.

Over tid mister en person med osteofytter i kneleddet evnen til å opprettholde fysisk aktivitet over lengre tid. Først er det vanskeligheter med å gå lange avstander, deretter korte avstander. Deretter blir det nødvendig å bruke forskjellige støttemidler (stokker, krykker osv.).

Patologiens forløp blir spesielt alvorlig i avanserte utviklingsstadier, når det er krumning av artikulasjonen og funksjonsforstyrrelser. Lengden på lemmet endres, det er problemer med å gå. Progressiv innsnevring av leddgapet fører til blokkering av kneet. Samtidig utvikles leddgikt, reaktiv synovitt, etc. I den mest ugunstige utviklingen av hendelser dannes ankylose - et fullstendig tap av mobilitet på grunn av sammensmelting av leddflatene med vekst av uelastisk fibervev. Blodsirkulasjonen forstyrres, tilførselen av næring og oksygen til vevet lider, noe som bare forverrer situasjonen.

Etter hvert som leddfunksjonen forverres, fordeles belastningen på hele muskel- og skjelettsystemet ujevnt. Overbelastede segmenter gjennomgår også patologiske forandringer, noe som ytterligere forverrer pasientens tilstand. Det kan utvikles deformiteter i føtter og ryggsøyle, feilstilling av bekkenet osv.

Videre, i mangel av behandling, oppstår bursitt, myositt, osteonekrose, etc. Nesten alle strukturer i muskel- og skjelettsystemet lider, og personen blir ufør.

Diagnostikk osteofytter i kneet

Det finnes ingen laboratorieverdier som er unike for kneosteofytter. Imidlertid foreskrives fortsatt tester, spesielt:

• I differensialdiagnosen (fravær av inflammatoriske forandringer i den generelle blodprøven, fravær av antistoffer mot syklisk citrullinert peptid, normalt urinsyreinnhold i blodet bør noteres);
• For å bestemme sannsynlige kontraindikasjoner for en bestemt behandlingsmetode (kliniske blod- og urintester, blodkjemi);
• For å utelukke en inflammatorisk reaksjon (evaluering av erytrocytters sedimentasjonshastighet og C-reaktivt protein).

Analyse av synovialvæske utføres ved synovitt, mistenkt leddgikt. Generelt er synovialvæsken ved ikke-inflammatoriske osteofytter klar, steril og moderat viskøs.

Instrumentell diagnostikk er mer indikativ i denne situasjonen. I dette tilfellet anses den mest tilgjengelige og informative metoden å være røntgen, som gjør det mulig å oppdage innsnevring av leddgapet, den direkte tilstedeværelsen av osteofytter og subkondral sklerose.

Bredden på leddgapet måles i det smaleste området. Normen for kneleddet er fra 6 til 8 mm. Avhengig av graden av innsnevring og omfanget av osteofytter, bestemmer legen det radiologiske stadiet av den patologiske prosessen:

1. Tvilsomme radiologiske manifestasjoner (ingen eller liten innsnevring, osteofytter fremstår som små, grunne akuminasjoner).
2. Manifestasjonene er minimale (innsnevringen er liten, osteofytter er enkle i området rundt leddkantene).
3. Manifestasjonene er moderate (moderat innsnevring, utvekster er ikke isolert små, det er tegn på subkondral osteosklerose og lett krumning av leddflatene).
4. Manifestasjonene er intense (innsnevring er uttalt, utvekster er flere og store, det er tegn på subkondral osteosklerose og forvrengning av benete epifyser).

Røntgen av kneleddene utføres i henhold til standardteknikk, med rett/posterior projeksjon og passiv fleksjon (begge knærne må være i kontakt med kassetten og i samme plan som hofteleddene, patella og endene av stortåene). Én radiologisk undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig. Gjentatte røntgenbilder er nødvendige hvis legen mistenker tilheftet av en annen sykdom, hvis en kirurgisk operasjon i leddområdet er planlagt.

Andre mulige instrumentelle studier inkluderer:

• MR;
• CT-skanning;
• Ultralyd;
• Radiologisk densitometri.

Hvis det oppdages synovitt i kneleddet, utføres en leddpunktur med uttak av synovialvæske med videre analyse for å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske krystallinske prosesser.

Artroskopi er mer sensitivt enn MR for å oppdage overfladiske brusklesjoner. [ 16 ], [ 17 ] Imidlertid finnes det betydelige områder i de bakre femurkondylene som er skjult for artroskopi og derfor bedre evalueres med MR. [ 18 ]

Den falskt positive raten for marginale osteofytter oppdaget på røntgenbilder når 53 % for patellofemoral, 44 % for medial og 33 % for lateral, med artroskopi brukt som referansestandard [ 19 ], og når 41 % for patellofemoral og 17 % for tibial-femoral, med MR brukt som referansestandard. [ 20 ], [ 21 ]

Differensiell diagnose

Vanligvis diagnostiseres osteofytter i kneleddet uten store vanskeligheter under radiologisk undersøkelse.

Som en del av differensialdiagnosen brukes kriterier som deteksjon av begrensede motoriske evner, smerter under passiv ekstensjon og fleksjon av kneet, samt arten av radiologiske endringer:

• Innsnevring av leddgapet;
• Særegenheter ved formen og plasseringen av osteofytter;
• Tilstedeværelse av subkondral sklerose, cyster, etc.

Ikke bare osteofytiske utvekster kan være tilstede i kneleddet, men også entesofytiske fremspring, som er svært like hverandre. Entesofytter er isolerte ossifikasjonssoner som er lokalisert i festeområdet for ligamentapparatet, sener og leddkapsel til beinvevet. I kneleddet finnes entesofytter oftere i patellaområdet - i festeområdet for patellarligamentet og senen til den 4. koronare lårmuskelen. Både osteofytter og entesofytter kan forårsake ganske intenst smertesyndrom.

Generelt sett stilles differensialdiagnosen med andre kjente leddsykdommer.

Behandling osteofytter i kneet

Hvordan bli kvitt osteofytter i kneleddet? Behandlingstiltak kombineres alltid ved bruk av farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Det vil ikke være mulig å eliminere utvekstene fullstendig på denne måten, men behandlingen bidrar til å eliminere smertesyndrom, forbedre leddfunksjonen og forhindre videre sykdomsprogresjon.

Pasienter får foreskrevet terapeutisk fysioterapi: spesielt anbefalt er vannøvelser og aerob trening, som med hell reduserer smerteintensiteten i kneleddet.

For kneavlastning i uttalte stadier av den patologiske prosessen er det nødvendig å bruke en støttestokk i hånden på motsatt side av det berørte kneet. I avanserte tilfeller anbefales det å gå med krykker eller rullatorer.

Ved forstyrret leddbiomekanikk foreskrives bruk av supinatorer, innleggssåler, knestøtter, ortoser som avlaster leddet.

Fysioterapi, som brukes aktivt, spesielt i de tidlige stadiene av patologien, spiller en viktig rolle. I tillegg brukes også medisiner. Først og fremst snakker vi om langvarige grunnleggende terapiformer, som inkluderer kondroitinsulfat, glukosamin g/t eller sulfat, kombinasjoner av disse, samt diacerein, Rumalon, avokado- eller soyapreparater, alflutop, chondrogard. Disse legemidlene har en akkumulerende effekt, bedøver, stopper utviklingen av betennelse, og generelt - bremser progresjonen av osteofytter og slitasjegikt. Ta disse legemidlene over lengre tid, årlig i minst seks måneder. Effekten vises etter omtrent 1,5-3 måneder, og etter seponering av behandlingen opprettholdes den i 1-2 måneder. En annen fordel med slike medisiner er reduksjonen i bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noe som reduserer sannsynligheten for bivirkninger betydelig.

For å forbedre biotilgjengeligheten av legemiddelet kan slike langvarige preparater administreres ved injeksjon (intramuskulært). Et eksempel er Hondrogard, et legemiddel for intramuskulær eller intraartikulær administrering. Den aktive komponenten er kondroitin s/n i en mengde på 100 mg/ml. Hondrogard er effektivt og trygt, og intraartikulære og intramuskulære injeksjoner kan veksles mellom, noe som bidrar til vedvarende smertelindring.

Ved mild smerte og kontraindikasjoner for bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes paracetamol med hell i en mengde som ikke overstiger 3 g per dag. Hvis det ikke er noen negative reaksjoner fra kroppen, foreskrives legemidlet over en lengre periode. Hvis slik behandling er ineffektiv, oppstår bivirkninger, smertene øker, inflammatoriske prosesser utvikles, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Det er viktig å ta hensyn til at disse legemidlene, hvis de tas over lengre tid, kan forårsake en rekke uønskede bivirkninger - spesielt fra fordøyelsessystemet, kardiovaskulærsystemet, leveren, nyrene. Derfor utføres valg av legemiddel og doseringsjustering individuelt.

For osteofytter i kneleddene er følgende type lokal behandling mest relevant:

• Den første fasen - påføring av diklofenaksalve (gel) i opptil 1-1,5 måneder;
• Andre fase - Ketoprofen salve i 1,5-3 måneder;
• Tredje fase - igjen Diklofenak i 1,5-3 måneder.

Den topiske formen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler forårsaker sjelden bivirkninger fra fordøyelsessystemet, nyrene og det kardiovaskulære systemet, så den er tryggere enn den orale formen, selv om den kan forårsake dermatologiske bivirkninger. Det anbefales å bruke opptil 10 cm topisk middel på kneleddsområdet om gangen. [ 22 ]

Hvis problemet vedvarer og følelsen ikke bedres, brukes intraartikulær terapi – en type behandling av osteofytter i kneleddet uten kirurgi. Kortikosteroider injiseres i det berørte betente leddet, ikke mer enn 1–2 ganger i året i ett ledd. Triamcinolon (20 til 40 mg), metylprednisolon (20 til 40 mg), betametason (2 til 4 mg) brukes. Hvis den inflammatoriske prosessen i leddet er fraværende, administreres hyaluronsyrepreparater. Effekten deres er også kumulativ, men den vedvarer i seks måneder til et år.

Hvis denne behandlingen ikke er effektiv, erstattes terapien med bruk av opioidbaserte smertestillende midler eller antidepressiva. Tramadol brukes i en kort periode ved sterke smerter. I utgangspunktet foreskrives 50 mg per dag, deretter økes dosen om nødvendig (opptil 200-300 mg per dag).

Av antidepressiva er Duloksetin det mest passende, da det lindrer smerter, eliminerer stivhet og forbedrer livskvaliteten til pasienter med kneosteofytter noe.

Hvis ovennevnte behandling også viser seg å være ineffektiv, vurderes kirurgi.

Fysioterapibehandling

Alle pasienter med osteofytter i kneleddet (hvis det ikke er kontraindikasjoner) får vist fysioterapi:

• Kryoterapi (spesielt hvis det er tegn på en inflammatorisk reaksjon);
• Varmebehandling;
• Perkutan elektroneurostimulering;
• Ultralydbehandling;
• Laserterapi;
• Akupunktur, massasje, terapeutiske bad (gjørmebehandling, radon, sulfidbad).

Urtebehandling

Fytoterapi brukes aktivt hos osteofytter under generell konservativ behandling. Det bør tas i betraktning at det er umulig å erstatte farmakoterapi fullstendig med urtebehandling. I tillegg har selv medisinplanter kontraindikasjoner, så bruk av visse preparater bør koordineres med legen din.

Vi anbefaler å være oppmerksom på følgende folkemedisinske oppskrifter:

• Avkok basert på bjørkeknopper. Hell en spiseskje tørkede bjørkeknopper i 1 liter kokende vann og la det trekke på svak varme i 30 minutter. Ta deretter avkoket av varmen, dekk til med lokk og la det stå til det avkjøles. Middelet tas 200 ml tre ganger daglig.
• Bartrærbad. Grønne furuknopper fra unge furutrær kokes med kokende vann, kokes over svak varme i en halvtime, trekkes til det er avkjølt, filtreres og avkoket tilsettes badet (ca. 2-3 liter per bad).
• Kamillebad. 100 g tørkede kamilleblomster og -blader trekke i 60 minutter i 2 liter kokende vann. Infusjonen tilsettes badet.
• Kastanjetinktur. Tørkede frukter av hestekastanje knust, 20 g knust råmateriale helles i 0,4 liter alkohol. La trekke i en uke, filtrer. Brukes til gniing og kompresser på det berørte kneleddet.
• Kompress av svart reddik. Rotgrønnsaken skrelles, gnides på et grovt rivjern, legges på gasbind og påføres det berørte kneet i form av en kompress. Pakkes inn. Tåler i flere timer (brukes effektivt om natten).
• Avkok av hyllebær. Hell 30 g hyllebær i 200 ml vann, kok opp og ta av varmen. Oppbevar under lokk til det er avkjølt, filtrer. Del det resulterende middelet i tre deler, drikk tre ganger om dagen.

Som nevnt ovenfor, brukes urtemedisiner i kombinasjon med medisiner og fysioterapi foreskrevet av den behandlende legen for vellykket behandling. Bare i dette tilfellet er det mulig å oppnå en jevn forbedring av helsen. Det bør også bemerkes at det vil ta litt tid å oppnå en slik effekt. Derfor må du være tålmodig og nøye følge legenes anbefalinger.

Kirurgisk behandling

Teknisk fjerning av osteofytter i kneleddet er mulig med såkalt artroskopisk debridement. Kirurgen foretar et par punkteringer i området med den berørte leddleddet, fører inn tynne katetre utstyrt med kamera, belysning og instrumentering. Ved hjelp av nødvendig verktøy "sliper" spesialisten overflaten av leddet.

Det bør forstås at slik kirurgi ikke alltid er indisert, og resultatene er ofte kortvarige. Debridement praktiseres:

• I stadium 1 eller 2 slitasjegikt (ikke mer);
• Med bevart knefunksjon;
• Når underekstremitetens akse er normal eller avviker med mindre enn 5 tommer;
• Ved mangel på indikasjoner for endoprotese eller korrigerende osteotomi.

I avanserte tilfeller, når det er en trussel om uførhet, utføres artroplastikk og endoprotese.

Under endoprostetikken gjenskaper kirurgen de skadede segmentene av leddet ved hjelp av kunstige elementer - implantater. Som et resultat gjenopprettes lemmeaksen og bevegelsesområdet forbedres.

Forebygging

Risikoen for osteofyttdannelse i kneet reduseres kraftig av faktorer som:

• Moderasjon av fysisk aktivitet, unngå overdreven belastning på leddene;
• Tilstrekkelig organisering av arbeidsplasser, regelmessig mosjon, turgåing, svømming;
• Rettidig henvisning til leger for smittsomme og andre sykdommer;
• Vektkontroll;
• Unngå traumer på underekstremitetene.

Hvis det oppdages mistenkelige tegn på osteofytter, bør behandlingen startes, jo før jo bedre. Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart, gjennomgå en undersøkelse og gjennomføre alt nødvendig behandlingsprogram.

Det bør ikke glemmes at den mest gunstige ernæringen for ledhelse er et balansert kosthold. Muskel- og skjelettapparatet må få tilstrekkelige mengder av alle nødvendige stoffer. Dessuten bør rettene tilberedes ordentlig, uten langvarig varmebehandling og steking. Det anbefales å bruke ferske grønnsaksprodukter, dampede eller bakte retter, stuet med tilsetning av en liten mengde væske.

Et annet av hovedprinsippene for å forhindre dannelse av osteofytter er å overholde et drikkeregime. En voksen bør drikke omtrent halvannen liter rent drikkevann daglig, bortsett fra te, kaffe og andre drikker. Drikk vann om morgenen etter å ha våknet, en halvtime før måltider og før fysisk aktivitet.

Mat-"fiender" av ledd: kaffe og sterk te, syr og spinat, animalsk fett og innmat, søtsaker og alkohol, kunstige tilsetningsstoffer (stabilisatorer, smaksforsterkere, etc.), transfett og raffinert mat.

Prognose

Tallrike kliniske studier har vist at marginale osteofytter oppdaget på radiografi er det mest sensitive, men minst spesifikke tegnet for å forutsi tilstedeværelsen av brusklesjoner i samme område av kneleddet. [ 23 ]

Utvekster i kneleddet uten behandling kan forårsake en rekke komplikasjoner, som avhenger av hastigheten og graden av dannelsen av patologiske forandringer, og av egenskapene til osteofyttenes plassering. Slike komplikasjoner kan være både moderate og uttalte, og påvirke ulike funksjoner og tilstander.

Mangel på behandling fører oftest til gradvis begrensning av leddfunksjonen opp til immobilisering av kneet, til utseendet av sterke smerter som følge av kompresjon av nerveender, til begrensning av bevegelse (mobilitet).

Generelt sett er ikke prognosen for pasienter alltid entydig og den samme. Den avhenger i stor grad av hvor aktuelt og kompetent behandlingstiltakene er, og av kroppens individuelle egenskaper. Om den relative gunstigheten til prognosen kan man si om en person søker medisinsk hjelp i de tidlige stadiene av patologien, følger alle legenes anbefalinger, inkludert å justere livsstil og ernæring. Ellers utvikler osteofytter i kneleddet seg, og pasientens tilstand forverres gradvis, helt opp til uførhet. Hovedtrinn for å bevare muskel- og skjelettsystemets helse er regelmessige medisinske undersøkelser, som gjør det mulig å identifisere sannsynlige lidelser i de tidlige utviklingsstadiene.

Kneosteofytter og hæren

Osteofytter er vanligvis sekundære og er en konsekvens av en annen patologisk prosess i kroppen - spesielt slitasjegikt. Hvis diagnosen avdekker degenerative forandringer i leddstrukturene, foreskriver legene passende terapeutiske tiltak. Avhengig av graden av ødeleggelse og vevsendringer, intensiteten av det kliniske bildet og patologiens innvirkning på den generelle tilstanden til en bestemt pasient, avgjør den medisinske kommisjonen muligheten eller umuligheten av hans tjeneste i hæren.

Det er mulig å erkjenne en person som uskikket til tjeneste:

• Hvis det er flere osteofytter i kneleddet, ledsaget av alvorlig smertesyndrom uten respons på behandling;
• Hvis det er alvorlig begrensning i bevegelse, hevelse i leddene, krumning i leddene, som krever bruk av spesialutstyr og sko.

Hvis patologiske forandringer vedvarer over lengre tid, og behandlingen ikke gir et positivt resultat, kan den vernepliktige få fritak av helsemessige årsaker.

For at representantene for militærkommisjonen skal kunne ta den nødvendige avgjørelsen, må den vernepliktige fremlegge all nødvendig medisinsk dokumentasjon, inkludert diagnostiske resultater (røntgen, MR), transkripsjoner, observasjonsark, uttalelser osv., samt dokumenter som bekrefter den vernepliktiges regelmessige behandling på sykehus.

Oftest med osteofytter i kneleddet blir tjeneste i hæren umulig:

• Hvis det er en betydelig ødeleggelse av brusk, maksimal innsnevring av leddgapet med begrensning av leddfunksjonalitet;
• Hvis det oppdages progressiv deformerende slitasjegikt i andre ledd.

Ved fravær av symptomer og normal funksjon av det berørte kneet, tildeles den vernepliktige statusen «skikket for militærtjeneste».

Hvis det i løpet av bestått medisinsk kommisjon oppdages at den vernepliktige har et akutt stadium av betennelsessykdom, foreskrives han passende behandling og får en midlertidig utsettelse, inkludert den påfølgende fasen av rehabilitering.