Osteofytter i kneleddet

Benovervekster i området av leddoverflaten, ofte i form av pigger og skarpe fremspring, kalles osteofytter. Osteofytter av kneleddet provoserer sterke smerter i kneet, nesten ikke reagerer på bruk av smertestillende. Dannelsen av osteofytter er assosiert med patologiske forandringer i beinvev. Marginal osteofytter er et hyppig tegn på artrose i kneet og andre diarrodiale ledd. Disse benete utvekstene er dannet i periosteum i krysset mellom brusk og bein dekket av synovium i diarrodiale ledd. [1], [2] Behandlingen er lang og noen ganger ganske kompleks, kombinert.

Epidemiologi

I henhold til statistikken til Verdens helseorganisasjon, blir osteofytter av kneleddet oftere påført av pasienter 35 år og eldre. Spesialister forklarer denne trenden med overdreven belastning på knærne, økt fysisk aktivitet.

Utbredelsen av denne patologien i industrialiserte land er omtrent 30-60%.

Det mest slående og hyppige symptomet på sykdommen, som pasienter vender seg til leger - akutte smerter når de beveger kneet.

Hos omtrent 20-30% av mennesker kan osteofytter være til stede uten symptomer. I følge noen rapporter er osteofytter til stede hos mer enn 80% av mennesker over 79 år, med bare 13% av dem diagnostisert.

Menn er mer utsatt for utbruddet av symptomer assosiert med kne-osteofytter i en tidligere alder. Imidlertid er det kliniske bildet mer uttalt hos kvinnelige pasienter.

Tilstedeværelsen av osteofytter er et av diagnostiske kriterier for en tilstand som gonartrose (slitasjegikt i kneet). Cirka 13% av kvinnene og 10% av mennene i alderen 60 år og eldre har symptomatisk artrose i kneet. Andelen mennesker med symptomatisk artrose i kneet vil sannsynligvis øke på grunn av aldring av befolkningen og nivået av overvekt eller overvekt i befolkningen generelt. [3]

Fører til Osteofytter i kneleddet

Osteofytter av kneleddet forekommer som et resultat av beinombygging under en viss patologisk prosess. Slitasjegikt og endringene forbundet med det fører til skade på brusk under hvilken beinet ligger. Dette påvirker beskyttelsen av beinvevet negativt. Som et resultat øker belastningstrykket på beinet, patologiske endringer påvirker det. Kompenserende mekanismer utløses, beinvevstykkere og osteofytter oppstår under belastningen.

Akselerer løpet av patologien:

• Avansert gonartrose;
• Eldre alder og endringene forbundet med det;
• Beinhypermineralisering.

Imidlertid skyldes osteofytter i kneleddet ikke alltid patologiske prosesser og kan fungere som et av tegnene på aldersrelaterte endringer i bein- og leddapparatet.

I dannelsen og progresjonen av sykdommen er involverte faktorer, både generell og spesifikk innvirkning. Dermed blir kneledd ofte påvirket under påvirkning av overflødig vekt, synovitt, subchondrale lesjoner i tibia.

Risikofaktorer

Regelmessige belastninger på kneleddet fører gradvis til starten av degenerative prosesser, slitasje av bruskvevet i leddet. Hvis det samtidig er slike faktorer som alder over 30 år, leddskader, fotpatologier (deformiteter, etc.), iført ubehagelige sko, øker den negative effekten på beinstrukturene i kneet mange ganger over.

I prosessen med slitasje av artikulære vev øker belastningen direkte på kneleddet og ligamentøs apparat, noe som innebærer tykning av leddbåndene, økt friksjon og, som et resultat, veksten av osteofytter.

Degenerative endringer begynner i relativt ung alder. I de fleste tilfeller er det en sakte utviklende patologi som knapt gjør seg kjent før vekstene begynner å påvirke nervestrukturen.

Faktorer som kan akselerere degenerative prosesser kan være som følger:

• Medfødte trekk i muskel- og skjelettsystemet;
• Ernæringsfunksjoner;
• Livsstil, dårlige vaner;
• Traumatiske skader, inkludert overbelastning av sport, trafikkulykker osv.

Blant de hyppigste faktorene i utseendet til osteofytter i kneleddet er slitasjegikt, og bidrar ofte til patologien hos pasienter over 55 år.

Patogenesen

Dannelsen av marginale osteofytter begynner med dysregulering av kondrogenese som involverer differensiering av kondrogene celler lokalisert i periosteum, noe som resulterer i dannelse av en brusklignende struktur kalt en kondrofyt. Kondrofytten gjennomgår deretter ossifisering for å danne en kondroosteofytt, og hele strukturen blir til slutt til bein for å danne en osteofytt. [4], [5] Patologiske beinvekst vises på bakgrunn av ossifikasjonsprosesser av periosteumlaget, ligamentøst apparat og andre vev ved siden av kneleddet. I skjelettsystemets normale tilstand vokser ikke osteofytter.

Problemet påvirker hovedsakelig store ledd, som albuer, skuldre, ankler, knær og hofter. Ryggvirvler, ribbeina og clavicles kan også bli påvirket.

I henhold til patogenetiske retninger blir osteofytter kategorisert i følgende typer:

• Post-traumatisk - dannet etter traumatisk skade med periosteum løsrivelse eller beinbrudd. Prosessen er spesielt aktivert når smittsomme midler kommer inn i vevene - spesielt dette oppstår i åpne brudd.
• Degenerativ-dystrofisk - utvikler seg mot bakgrunnen for intensiv ødeleggelse av den leddbrusk med skade på det subcartilaginøse beinet. Et eksempel er deformerende artrose av kneet med begrenset bevegelsesområde.
• Postinflammatorisk - oppstår på grunn av inflammatoriske reaksjoner, inkludert mot bakgrunnen av tuberkulose, osteomyelitt, revmatoid artritt, brucellose og så videre.
• Systemisk, endokrin - assosiert med visse skjelettendringer, endokrine lidelser. Et eksempel er dannelsen av osteofytter hos pasienter med akromegali.
• Osteofytter på grunn av lesjoner i sentralnervesystemet - oppstår når nervenes innervasjon av artikulære vev forstyrres.
• Postbelastning - dannet på grunn av fysisk overbelastning i området eksponering av periosteum for sammentrekningene av den festede muskulaturen.
• Osteofytter som dannes på grunn av mikrodamage av leddkapselen eller dens impingement mellom leddflatene i perioder med plutselig bevegelsesaktivitet.

Selv om marginale osteofytter er blitt identifisert som et følsomt og tidlig tegn på tilstedeværelsen av brusklesjoner hos pasienter med artrose, begynner den eksakte patogenesen av osteofytter først å bli forstått. De cytomorfologiske funnene og genekspresjonsmønstrene under dannelse av osteofytt ligner de av brudd på bruddmarg og endokondral vekstplate ossifisering. [6] Det har nylig blitt vist at dannelse av osteofytt og tilstedeværelsen av brusklesjoner er fysisk uavhengige fenomener. [7] Tidligere publiserte studier har vist at osteofyttvekst skyldes frigjøring av cytokiner fra skadet brusk i stedet for mekaniske handlinger på leddkapselen, at synovialvevet spiller en viktig rolle i reguleringen av osteofyttdannelse, og at eksogent administrert cyottisk cyottok kystekinisk kan inhibert oroste-dannelse av synovialvevet. [8], [9], [10]

To cytokiner som spiller en sentral rolle i initiering av kondrogenese, det første trinnet i osteofyttdannelse, transformerer vekstfaktor beta (TGF-ß) og benmorfogenetisk protein-2 (BMP-2). TGF-ß og BMP-2 er til stede i høye konsentrasjoner i osteofytter oppnådd fra pasienter med artrose i kneet og hoften, [11], [12] så vel som i synovialvæsken til dyr etter akutt bruskskade. [13] TGF-ß og BMP-2 har også vist seg å indusere kondrogenese in vivo ved direkte injeksjon i kneleddet til dyr og in vitro ved eksogen injeksjon i mesenchymale celler i kultur, mens hemmere av disse cytokiner har blitt funnet mot forebygging av kulturer. [14], [15]

Symptomer Osteofytter i kneleddet

De første tegnene på osteofytter er regelmessig smerter og knusing av ledd. Det er bemerkelsesverdig at alvorlighetsgraden av sykdommen på røntgenbildet ikke alltid tilsvarer intensiteten av symptomatologien. Det er tilfeller når kneleddet hadde betydelig ødeleggelse, men kliniske manifestasjoner var praktisk talt fraværende. Det er også motsatte situasjoner, når patologiske endringer på røntgenbildet er små, og symptomatologien er levende og mangefasettert.

Størrelsen på osteofytterene er viktigere enn størrelsen på det artikulære gapet.

Hos pasienter som lider av slitasjegikt i kneleddet:

• Benvekst øker risikoen for kronisk smertesyndrom betydelig;
• Både størrelsen og antall osteofytter påvirker styrken til smertemanifestasjoner;
• Tilstedeværelsen av osteofytter øker risikoen for ligamentøs skade.

Andre mulige symptomer:

• Kjedelig smerte som stråler til hælen, låret;
• Nummenhet eller prikking i det berørte benet;
• Progressiv svakhet i lemmet;
• Gangforandringer, halte.

Symptomatologi øker med fysisk aktivitet og avtar etter en periode med ro.

På grunn av det faktum at det kliniske bildet i osteofytter av kneleddet er likt det ved noen andre leddsykdommer, er det nødvendig å undersøke pasienter for å tydeliggjøre diagnosen.

Kondisjonsspesifikke tegn på patologiske vekst i kneleddet kan vurderes:

• Såkalt "startende" smerter, som ser ut i øyeblikket av å begynne å gå eller gå ned trappene, med lokalisering på den anterointnale overflaten av kneet (noen ganger "går" til underbenet eller låret);
• Økt smerte i øyeblikket av fleksjon av leddet;
• Noen ganger - svekkelse og atrofiske endringer av quadriceps-muskelen, smertefulle sensasjoner ved sondering i projeksjonsområdet til leddgapet eller periartikulære soner.

Mange pasienter har en ytre krumning av kneet så vel som felles ustabilitet.

Stages

De viktigste fire stadiene av osteofytter i kneleddet skilles ut:

• Den første fasen er preget av ubehag og svak smerte i kneet assosiert med liten fysisk aktivitet.
• Den andre fasen er preget av en lengre og mer intens smerte, som forsvinner først etter en lang periode med hvile. Noen aktive bevegelser kan være begrenset, og smerter ved å undersøke kneet er nesten konstant.
• Det tredje trinnet er preget av en betydelig økning i smerteintensitet. Stivhet av bevegelser om morgenen vises.
• Den fjerde trinnet er ledsaget av konstante smerter i kneet med en uttalt økning med belastning. Periartikulære muskler atrofi, motorisk aktivitet er begrenset.

Skjemaer

Osteofytter øker risikoen for kronisk smertesyndrom betydelig i kneleddet. Hvis vekstene er store eller spisse, kan de skade leddbåndene, menisk. Prognosen og intensiteten av kliniske manifestasjoner avhenger imidlertid i stor grad av typen beindannelse.

Kant osteofytter av kneleddet forekommer i kantene av beinsegmenter. Slike vekster er ofte forårsaket av aldersrelaterte degenerative forandringer, intensive og hyppige belastninger på kneområdet, overdreven kroppsvekt og stillesittende livsstil.

Store vekster utgjør en direkte trussel mot mobiliteten til den berørte lemmen. Samtidig kan små osteofytter av kneleddet bli et tilfeldig funn under radiologisk eller tomografisk undersøkelse og kan ikke vise noen symptomer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Osteofytter i kneleddet kan forårsake komplikasjoner, noe som først og fremst avhenger av størrelsen på vekstene, antall, beliggenhet og utviklingsstadium. Komplikasjoner kan være moderate og alvorlige, noe som påvirker pasientens generelle helse.

Blant de vanligste bivirkningene er:

• Komprimering av nerveender, noe som resulterer i sterke smerter, svakhet, tvangsposisjon og begrenset mobilitet av det berørte lemmet;
• Fullstendig immobilisering av kneet;
• Degenerative prosesser, muskelatrofi;
• Limb deformitet.

Over tid mister en person med osteofytter av kneleddet evnen til å opprettholde fysisk aktivitet i lange perioder. Til å begynne med er det vanskeligheter med å gå lange avstander, deretter - korte avstander. Da blir det nødvendig å bruke forskjellige støtteenheter (pinner, krykker osv.).

Forløpet av patologien blir spesielt alvorlig i avanserte utviklingsstadier, når det er en krumning av artikulasjonen, brudd på dens funksjon. Lengden på lemmen endres, det er problemer med å gå. Progressiv innsnevring av det artikulære gapet fører til kneblokk. Samtidig utvikler leddgikt, reaktiv synovitt, etc.. I den mest ugunstige utviklingen av hendelser dannes ankylose - et fullstendig tap av mobilitet på grunn av fusjon av artikulære overflater med veksten av uelastisk fibrøst vev. Blodsirkulasjonen forstyrres, tilførselen av ernæring og oksygen til vevet lider, noe som bare forverrer situasjonen.

Når leddfunksjonen forverres, er belastningen på hele muskel- og skjelettsystemet ujevnt fordelt. Overbelastede segmenter gjennomgår også patologiske endringer, og forverrer pasientens tilstand ytterligere. Deformiteter på føttene og ryggsøylen, feiljustering av bekken, etc. kan utvikle seg.

Videre, i mangel av behandling, bursitt, myositis, osteonekrose, etc. forekommer. Nesten alle strukturer i muskel- og skjelettsystemet lider, og personen blir deaktivert.

Diagnostikk Osteofytter i kneleddet

Det er ingen laboratorieverdier som er unike for kne-osteofytter. Imidlertid er tester fortsatt foreskrevet, spesielt:

• I differensialdiagnosen (fraværet av inflammatoriske endringer i den generelle blodprøven, bør fravær av antistoffer mot syklisk sitrullinert peptid, normalt urinsyreinnhold i blodet noteres);
• For å bestemme sannsynlige kontraindikasjoner for en bestemt behandlingsmetode (klinisk blod- og urinprøver, blodkjemi);
• For å ekskludere en inflammatorisk reaksjon (evaluering av erytrocyttsedimenteringshastighet og C-reaktivt protein).

Synovialvæskeanalyse utføres i tilfeller av synovitt, mistenkt leddgikt. Generelt, i ikke-inflammatoriske osteofytter, er synovialvæske tydelig, steril, moderat tyktflytende.

Instrumental diagnostikk i denne situasjonen er mer veiledende. I dette tilfellet anses den mest tilgjengelige og informative metoden å være røntgen, noe som tillater å oppdage innsnevring av leddgapet, den direkte tilstedeværelsen av osteofytter og subchondral sklerose.

Bredden på skjøtgapet måles i det smaleste området. Normen for kneleddet er fra 6 til 8 mm. Avhengig av graden av innsnevring og omfanget av osteofytter, bestemmer legen det radiologiske stadiet i den patologiske prosessen:

1. Tvilsomme radiologiske manifestasjoner (ingen eller liten innsnevring, osteofytter fremstår som små grunne akuminasjoner).
2. Manifestasjonene er minimale (innsnevring er små, osteofytter er enkelt i området med artikulære marginer).
3. Manifestasjoner er moderate (moderat innsnevring, utvekster er ikke isolert små, det er tegn på subchondral osteosklerose og svak krumning av artikulære overflater).
4. Manifestasjonene er intense (innsnevring uttales, utvekster er flere og store, det er tegn på subchondral osteosklerose og forvrengning av benete epifyser).

Radiografi av kneleddene utføres i henhold til standardteknikken, ved bruk av rett/bakre projeksjon og passiv fleksjon (begge knærne må være i kontakt med kassetten og i samme plan som hofteleddene, patella og endene på de store tærne). En radiologisk undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig. Gjentatte røntgenbilder er nødvendige hvis legen mistenker at tilknytning av en annen sykdom, hvis en kirurgisk operasjon i leddområdet er planlagt.

Andre mulige instrumentelle studier inkluderer:

• MR;
• CT-skanning;
• Ultralyd;
• Radiologisk densitometri.

Hvis synovitt i kneleddet oppdages, utføres en ledd punktering med tilbaketrekking av synovial brennevin med videre analyse for å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske krystallinske prosesser.

Artroskopi er mer følsom enn MR for å oppdage overfladiske brusklesjoner. [16], [17] Imidlertid er det viktige områder i de bakre femoralkondylene som er skjult for artroskopi og derfor bedre evaluert med MR. [18]

Den falsk-positive frekvensen for marginale osteofytter som er oppdaget på røntgenbilder når 53% for patellofemoral, 44% for medial og 33% for lateral, med artroskopi brukt som referansestandard [19] og når 41% for patellofemoral og 17% i tibial-femoral, med MR brukt som referansestandard. [20], [21]

Differensiell diagnose

Vanligvis diagnostiseres osteofytter av kneleddet uten store problemer under radiologisk undersøkelse.

Som en del av differensialdiagnosen brukes slike kriterier som påvisning av begrensede motoriske evner, smerter under passiv forlengelse og fleksjon av kneet, så vel som arten av radiologiske endringer:

• Innsnevring av leddgapet;
• Særegenheter i formen og plasseringen av osteofytter;
• Tilstedeværelse av subchondral sklerose, cyster osv.

Ikke bare osteofytiske vekster kan være til stede i kneleddet, men også enhesofytiske fremspring, som er veldig like hverandre. Enthesophytter er isolerte soner av ossifikasjon som er lokalisert i området for feste av ligamentøse apparater, sener og leddkapsel til beinvevet. I kneleddet finnes enthesophytter oftere i patellasområdet - i området for festing av patellar leddbånd og senen til den 4-koronære lårmuskelen. Både osteofytter og entesofytter kan forårsake ganske intenst smertesyndrom.

Generelt stilles differensialdiagnosen med andre kjente leddsykdommer.

Behandling Osteofytter i kneleddet

Hvordan bli kvitt osteofytter i kneleddet? Behandlingstiltak kombineres alltid ved bruk av farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Fjern eliminering av vekstene på denne måten vil ikke være mulig, men behandlingen bidrar med suksess til eliminering av smertesyndrom, forbedring av leddfunksjon, forebygging av ytterligere progresjon av sykdommen.

Pasienter er foreskrevet terapeutisk fysioterapi: spesielt anbefalt er vannøvelser, aerob trening, som med hell reduserer intensiteten av smerte i kneleddet.

For kneavlastning i uttalte stadier av den patologiske prosessen, er det nødvendig å bruke en støttende stokk i hånden overfor det berørte kneet. I avanserte tilfeller anbefales det å gå med krykker eller turgåere.

I tilfelle forstyrrede felles biomekanikk foreskriver bruk av supinatorer, innleggssåler, knelag, ortoser, som losser artikulasjonen.

En viktig rolle spilles av fysioterapi, som brukes aktivt, spesielt i de tidlige stadiene av patologi. I tillegg brukes også medisiner. Først av alt snakker vi om langvarige midler til grunnleggende terapi, som inkluderer kondroitinsulfat, glukosamin G / H eller sulfat, deres kombinasjoner, så vel som diacerein, rumalon, avokado eller soyapreparater, alflutop, kondrogard. Disse medisinene har en akkumulert effekt, bedøvelse, stopper utviklingen av betennelse og generelt - bremser progresjonen av osteofytter og artrose. Ta disse stoffene i lang tid, årlig i minst seks måneder. Effekten vises etter ca 1,5-3 måneder, og etter avsluttet mottakets forløp opprettholdes i 1-2 måneder. En annen fordel med slike medisiner er reduksjonen i deres bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, noe som reduserer sannsynligheten for uheldige bivirkninger betydelig.

For å forbedre biotilgjengeligheten til medikamentstoffet, kan slike langvarige preparater administreres ved injeksjon (intramuskulært). Et eksempel er Hondrogard, et medikament for intramuskulær eller intra-artikulær administrering. Den aktive komponenten er kondroitin S/N i en mengde på 100 mg/ml. Hondrogard er effektiv og trygg, og intraartikulære og intramuskulære injeksjoner kan veksler, noe som bidrar til vedvarende smertelindring.

Med mild smerte og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner brukte vellykket paracetamol i en mengde som ikke overstiger 3 g per dag. Hvis det ikke er noen negative reaksjoner av kroppen, er stoffet foreskrevet i lang tid. Hvis slik behandling er ineffektiv, bivirkninger vises, øker smerter, inflammatoriske prosesser utvikler seg, er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner foreskrevet.

Det er viktig å ta hensyn til at disse medisinene, hvis de blir tatt i lang tid, kan forårsake en rekke uønskede bivirkninger - spesielt fra fordøyelsessystemet, kardiovaskulært system, lever, nyrer. Derfor utføres medikamentvalg og doseringsjustering individuelt.

For osteofytter av kneleddene er følgende type lokal behandling mest relevant:

• Den første fasen - påføring av diklofenac salve (gel) i opptil 1-1,5 måneder;
• Andre trinn - Ketoprofen salve i 1,5-3 måneder;
• Tredje trinn - Igjen Diclofenac i 1,5-3 måneder.

Den aktuelle formen for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner forårsaker sjelden bivirkninger fra fordøyelsessystemet, nyrer og kardiovaskulært system, så det er tryggere enn den orale formen, selv om det kan forårsake dermatologiske bivirkninger. Det anbefales å bruke opptil 10 cm aktuell middel på kneleddområdet om gangen. [22]

Hvis problemet vedvarer, forbedres ikke følelsen, intraartikulær terapi - en slags behandling av osteofytter i kneleddet uten kirurgi. Kortikosteroider blir injisert i det berørte betente leddet, ikke mer enn 1-2 ganger i året i ett ledd. Triamcinolon (20 til 40 mg), metylprednisolon (20 til 40 mg), betametason (2 til 4 mg) brukes. Hvis den inflammatoriske prosessen i leddet er fraværende, administreres hyaluronsyrepreparater. Effekten deres er også kumulativ, men den vedvarer i seks måneder til et år.

Hvis denne behandlingen er ineffektiv, erstattes terapien av bruken av opioide smertestillende midler eller antidepressiva. Tramadol brukes i en kort periode for sterke smerter. Opprinnelig er 50 mg per dag foreskrevet, deretter økes dosen om nødvendig (opptil 200-300 mg per dag).

Av antidepressiva er duloxetin den mest egnede, ettersom det vellykket lindrer smerte, eliminerer stivhet og forbedrer livskvaliteten til pasienter med kne-osteofytter.

Hvis den ovennevnte terapien også viser seg ineffektiv, vurderes kirurgi.

Fysioterapibehandling

Alle pasienter med osteofytter i kneleddet (hvis det ikke er noen kontraindikasjoner) vises fysioterapi:

• Kryoterapi (spesielt hvis det er tegn på en inflammatorisk reaksjon);
• Varmebehandling;
• Perkutan elektroneurostimulering;
• Ultralydterapi;
• Laserterapi;
• Akupunktur, massasje, terapeutiske bad (gjørmebehandling, radon, sulfidbad).

Urtebehandling

Fytoterapi brukes aktivt i osteofytter mot bakgrunnen for generell konservativ behandling. Det må huskes at det er umulig å erstatte farmakoterapi fullstendig med urtebehandling. I tillegg har til og med medisinplanter sine kontraindikasjoner å bruke, så bruken av visse preparater bør koordineres med legen din.

Vi anbefaler å ta hensyn til følgende folkemedisinsk oppskrifter:

• Avkok på grunnlag av bjørkeknopper. En spiseskje tørkede bjørkeknopper hell 1 liter kokende vann og tar på seg svak varme i 30 minutter. Fjern deretter avkoket fra brannen, dekk til med lokk og holdes til det avkjøles. Løsningen er tatt 200 ml tre ganger om dagen.
• Bartrær bad. Grønne furu knopper fra unge furutrær kokes med kokende vann, kokt over svak varme i en halv time, insisterer til det er kjølig, filtrer og tilsett avkoket til badekaret (ca. 2-3 liter per bad).
• Kamillebad. 100 g tørkede kamilleblomster og blader insisterer på 60 minutter i 2 liter kokende vann. Infusjonen tilsettes badekaret.
• Kastanje skjær. Tørket frukt av hestekastanje knust, 20 g knuste råvarer helles 0,4 liter alkohol. Tilført en uke, filtrert. Brukes til å gni og komprimere på det berørte kneleddet.
• Komprimering av svart reddik. Rotgrønnsaken skrelles, gnides på et grovt riving, lagt på gasbind og påføres det berørte kneet i form av en komprimering. Innpakket. Tåper i flere timer (effektivt brukt om natten).
• Elderberry avkok. Hell 30 g Elderbær 200 ml vann, kok opp og fjern den fra brannen. Holdt under et lokk til den er avkjølt, filtrert. Del det resulterende middelet i tre deler, drikk tre ganger om dagen.

Som nevnt ovenfor, for vellykket behandling, brukes urtemedisiner i kombinasjon med medisiner og fysioterapi foreskrevet av den behandlende legen. Bare i dette tilfellet er det mulig å oppnå en jevn forbedring av helsen. Det skal også bemerkes at det vil ta litt tid å få en slik effekt. Derfor må du være tålmodig og tydelig følge anbefalingene fra leger.

Kirurgisk behandling

Teknisk fjerning av osteofytter av kneleddet er mulig med den såkalte artroskopiske debridement. Kirurgen lager et par punkteringer i området med den berørte artikulasjonen, introduserer tynne katetre utstyrt med et kamera, belysning, instrumentering. Ved å bruke det nødvendige verktøyet "sliper spesialisten" overflaten på leddet.

Det skal realiseres at slik kirurgi ikke alltid er indikert, og resultatene ofte er kortvarige. Debridement praktiseres:

• I trinn 1 eller 2 slitasjegikt (ikke mer);
• Med bevart knefunksjon;
• Når underekstremiteten er normal eller avviket av mindre enn 5 ';
• I mangel av indikasjoner for endoprotese eller korrigerende osteotomi.

I avanserte tilfeller, når det er en trussel om funksjonshemming, utføres arthroplasty og endoprotese.

I løpet av endoprotetikk gjenskaper kirurgen de skadede segmentene av leddet ved hjelp av kunstige elementer - implantater. Som et resultat gjenopprettes lemaksen og bevegelsesområdet forbedres.

Forebygging

Risikoen for dannelse av osteofytt av kneet reduseres kraftig av faktorer som:

• Moderering av fysisk aktivitet, unngåelse av overdreven leddbelastning;
• Tilstrekkelig organisering av arbeidsplasser, regelmessig trening, gåing, svømming;
• Rettidig henvisning til leger for smittsomme og andre sykdommer;
• Vektkontroll;
• Unngå traumer til nedre ekstremiteter.

Hvis mistenkelige tegn på osteofytter oppdages, bør behandlingen begynne før jo bedre. Det er viktig å søke lege umiddelbart, gjennomgå en undersøkelse og alt nødvendig behandlingsprogram.

Det skal ikke glemmes at den mest fordelaktige ernæringen for felles helse er et balansert kosthold. Muskel- og skjelettapparatet må få tilstrekkelige mengder av alle nødvendige stoffer. Dessuten bør retter være riktig tilberedt, uten langvarig varmebehandling og steking. Det anbefales å bruke ferske grønnsaksprodukter, dampede eller bakte retter, stuet med tilsetning av en liten mengde væske.

Et annet av hovedprinsippene for å forhindre dannelse av osteofytter er overholdelsen av et drikkestyring. En voksen skal drikke omtrent halvannen liter rent drikkevann daglig, bortsett fra te, kaffe og annen drinker. Drikk vann om morgenen etter å ha våknet, en halv time før måltider, og før fysisk aktivitet.

Mat "fiender" av ledd: kaffe og sterk te, sorrel og spinat, animalsk fett og innmat, søtsaker og alkohol, kunstige tilsetningsstoffer (stabilisatorer, smaksforsterkere, etc.), transfett og raffinert mat.

Prognose

Tallrike kliniske studier har vist at marginale osteofytter påvist ved radiografi er det mest følsomme, men minst spesifikke tegnet for å forutsi tilstedeværelsen av brusklesjoner i samme region av kneleddet. [23]

Utvekster i kneleddet i fravær av behandling kan forårsake en rekke komplikasjoner, noe som avhenger av hastigheten og graden av dannelse av patologiske forandringer, av egenskapene til plasseringen av osteofytter. Slike komplikasjoner kan være både moderate og uttalt, noe som påvirker forskjellige funksjoner og forhold.

Oftest fører mangel på behandling til gradvis begrensning av leddfunksjon opp til immobilisering av kneet, til utseendet av sterke smerter som et resultat av komprimering av nerveender, til begrensning av bevegelse (mobilitet).

Generelt er prognosen for pasienter ikke alltid entydig og den samme. Det avhenger i stor grad av aktualiteten og kompetansen til behandlingstiltak, av kroppens individuelle egenskaper. Om den relative gunstigheten av prognosen kan sies hvis en person søker medisinsk hjelp i de tidlige stadiene av patologi, følger alle anbefalingene fra leger, inkludert justering av livsstil og ernæring. Ellers, osteofytter av kneledd fremgang, forverres pasientens tilstand gradvis, opp til funksjonshemming. Hovedtrinnet for å bevare helsen til muskel- og skjelettsystemet er regelmessige medisinske undersøkelser, som gjør det mulig å identifisere sannsynlige lidelser i de tidlige utviklingsstadiene.

Kne-osteofytter og hæren

Osteofytter er vanligvis sekundære og er en konsekvens av en annen patologisk prosess i kroppen - spesielt slitasjegikt. Hvis diagnosen avslører degenerative endringer i leddstrukturene, foreskriver leger passende terapeutiske tiltak. Avhengig av graden av ødeleggelse og vevsendringer, intensiteten av det kliniske bildet og virkningen av patologien på den generelle tilstanden til en bestemt pasient, bestemmer den medisinske kommisjonen muligheten eller umuligheten av hans tjeneste i hæren.

Å gjenkjenne en person som uegnet for tjeneste er mulig:

• Hvis osteofytter av kneleddet er flere, ledsaget av alvorlig smertesyndrom uten respons på behandlingen;
• Hvis det er alvorlig bevegelsesbegrensning, leddhevelse, skjøtekurvatur, som krever bruk av spesielle enheter og sko.

Hvis patologiske endringer vedvarer i lang tid, og behandlingen ikke gir et positivt resultat, kan vervet få dispensasjon av helsemessige årsaker.

For at representantene for militærkommisjonen skal ta den aktuelle avgjørelsen, må vernepliktige gi all nødvendig medisinsk dokumentasjon, inkludert diagnostiske resultater (røntgenbilder, MRI), transkripsjoner, observasjonsark, uttalelser, etc., samt dokumenter som bekrefter den regelmessige behandlingen av vervet på sykehus.

Oftest med osteofytter av kneleddet blir tjenesten i hæren umulig:

• Hvis det er en betydelig ødeleggelse av brusk, maksimal innsnevring av leddgapet med begrensning av leddfunksjonalitet;
• Hvis progressiv deformering av slitasjegikt av andre ledd oppdages.

I mangel av symptomer og normal funksjon av det berørte kneet, tildeles vervet statusen som "Fit for Military Service".

Hvis det er funnet at han i perioden med å bestå den medisinske kommisjonen har et akutt stadium av inflammatorisk sykdom, foreskrevet passende behandling og gitt en midlertidig utsettelse, inkludert det påfølgende stadiet av rehabilitering.