Osteofytter i kneleddet

Beinovervekster i området av leddflaten, ofte i form av pigger og skarpe fremspring, kalles osteofytter. Osteofytter i kneleddet provoserer sterke smerter i kneet, nesten ikke reagerer på bruk av smertestillende midler. Dannelsen av osteofytter er assosiert med patologiske endringer i beinvev. Marginale osteofytter er et hyppig tegn på slitasjegikt i kneet og andre diartrodieledd. Disse benete utvekstene dannes i periosteum ved krysset mellom brusk og bein dekket av synovium i diartrodielle ledd. [1], [2]Behandlingen er lang og noen ganger ganske kompleks, kombinert.

Epidemiologi

I følge statistikken til Verdens helseorganisasjon lider osteofytter i kneleddet oftere av pasienter 35 år og eldre. Spesialister forklarer denne trenden med overdreven belastning på knærne, økt fysisk aktivitet.

Prevalensen av denne patologien i industrialiserte land er omtrent 30-60%.

Det mest slående og hyppige symptomet på sykdommen, som pasienter henvender seg til leger med - akutt smerte ved bevegelse av kneet.

Hos omtrent 20-30 % av menneskene kan osteofytter være tilstede uten symptomer. I følge noen rapporter er osteofytter til stede hos mer enn 80 % av personer over 79 år, og bare 13 % av dem blir diagnostisert.

Menn er mer utsatt for utbruddet av symptomer assosiert med kneosteofytter i en tidligere alder. Det kliniske bildet er imidlertid mer uttalt hos kvinnelige pasienter.

Tilstedeværelsen av osteofytter er et av de diagnostiske kriteriene for en tilstand som gonartrose (slitasjegikt i kneet). Omtrent 13 % av kvinnene og 10 % av menn i alderen 60 år og eldre har symptomatisk slitasjegikt i kneet. Andelen personer med symptomatisk kneartrose vil sannsynligvis øke på grunn av befolkningens aldring og nivået av fedme eller overvekt i befolkningen generelt.[3]

Fører til Osteofytter i kneleddet

Osteofytter i kneleddet oppstår som et resultat av beinremodellering under en patologisk prosess. Slitasjegikt og endringene forbundet med det fører til skade på brusken under som beinet befinner seg. Dette påvirker beskyttelsen av beinvevet negativt. Som et resultat øker belastningstrykket på beinet, patologiske endringer påvirker det. Kompensatoriske mekanismer utløses, benvev tykner, og osteofytter oppstår under belastningen.

Akselerer forløpet av patologien:

• avansert gonartrose;
• Eldre alder og endringene forbundet med det;
• hypermineralisering av bein.

Osteofytter i kneleddet skyldes imidlertid ikke alltid patologiske prosesser og kan fungere som et av tegnene på aldersrelaterte endringer i bein- og leddapparatet.

I dannelsen og progresjonen av sykdommen er faktorer involvert, både generell og spesifikk påvirkning. Dermed blir kneledd oftest påvirket under påvirkning av overvekt, synovitt, subkondrale lesjoner i tibia.

Risikofaktorer

Regelmessige belastninger på kneleddet fører gradvis til starten av degenerative prosesser, slitasje av leddets bruskvev. Hvis det samtidig er slike faktorer som alder over 30 år, leddskader, fotpatologier (deformiteter, etc.), bruk av ubehagelige sko, øker den negative påvirkningen på kneets beinstrukturer mange ganger.

I prosessen med slitasje av leddvevet øker belastningen direkte på kneleddet og ligamentapparatet, noe som medfører fortykkelse av leddbåndene, økt friksjon og som et resultat vekst av osteofytter.

Degenerative forandringer begynner i relativt ung alder. I de fleste tilfeller er det en sakte utviklende patologi som nesten ikke gir seg til kjenne før vekstene begynner å påvirke nervestrukturene.

Faktorer som kan akselerere degenerative prosesser kan være som følger:

• medfødte trekk i muskel- og skjelettsystemet;
• ernæringsmessige funksjoner;
• livsstil, dårlige vaner;
• Traumatiske skader, inkludert sportsoverbelastning, trafikkulykker mv.

Blant de hyppigste faktorene i utseendet til osteofytter i kneleddet er slitasjegikt, som ofte bidrar til patologien hos pasienter over 55 år.

Patogenesen

Dannelsen av marginale osteofytter begynner med dysregulering av kondrogenese som involverer differensiering av kondrogene celler lokalisert i periosteum, noe som resulterer i dannelsen av en brusklignende struktur kalt en kondrofytt. Kondrofytten gjennomgår deretter ossifikasjon for å danne en kondrosteofytt, og hele strukturen blir til slutt til bein for å danne en osteofytt. [4], [5]Patologiske benvekster vises på bakgrunn av ossifikasjonsprosesser i periosteumlaget, ligamentapparatet og annet vev ved siden av kneleddet. I skjelettsystemets normale tilstand vokser ikke osteofytter.

Problemet rammer hovedsakelig store ledd, som albuer, skuldre, ankler, knær og hofter. Ryggvirvler, ribbein ledd og krageben kan også bli påvirket.

I henhold til patogenetiske retninger er osteofytter kategorisert i følgende typer:

• Posttraumatisk - dannet etter traumatisk skade med periosteumløsning eller beinbrudd. Prosessen aktiveres spesielt når smittestoffer kommer inn i vevene - spesielt skjer dette i åpne brudd.
• Degenerativ-dystrofisk - utvikler seg på bakgrunn av intensiv ødeleggelse av leddbrusken med skade på det subbruske beinet. Et eksempel er deformerende artrose i kneet med begrenset bevegelsesområde.
• Postinflammatorisk - oppstår på grunn av inflammatoriske reaksjoner, inkludert mot bakgrunnen av tuberkulose, osteomyelitt, revmatoid artritt, brucellose og så videre.
• Systemisk, endokrin - assosiert med visse skjelettforandringer, endokrine lidelser. Et eksempel er dannelsen av osteofytter hos pasienter med akromegali.
• Osteofytter på grunn av lesjoner i sentralnervesystemet - oppstår når nerveinnerveringen av leddvevet er forstyrret.
• Postload - dannet på grunn av fysisk overbelastning i området for eksponering av periosteum til sammentrekningene av den vedlagte muskulaturen.
• Osteofytter som dannes på grunn av mikroskade av leddkapselen eller dens støt mellom leddflatene i perioder med plutselig bevegelsesaktivitet.

Selv om marginale osteofytter har blitt identifisert som et sensitivt og tidlig tegn på tilstedeværelse av bruskskader hos pasienter med slitasjegikt, begynner den nøyaktige patogenesen av osteofytter først å bli forstått. De cytomorfologiske funnene og genekspresjonsmønstrene under osteofyttdannelse ligner funnene fra bruddmargsheling og endokondral vekstplateforbening. [6]Det har nylig blitt vist at osteofyttdannelse og tilstedeværelsen av bruskskader er fysisk uavhengige fenomener. [7]Tidligere publiserte studier har vist at osteofyttvekst skyldes frigjøring av cytokiner fra skadet brusk snarere enn mekaniske påvirkninger på leddkapselen, at leddvev spiller en viktig rolle i reguleringen av osteofyttdannelse, og at eksogent administrerte cytokiner kan indusere eller hemme. Osteofyttdannelse. [8], [9],[10]

To cytokiner som spiller en sentral rolle i initieringen av kondrogenese, det første trinnet i osteofyttdannelse, er transformerende vekstfaktor beta (TGF-β) og benmorfogenetisk protein-2 (BMP-2). TGF-β og BMP-2 er tilstede i høye konsentrasjoner i osteofytter oppnådd fra pasienter med artrose i kne og hofte, [11]samt [12]i leddvæsken til dyr etter akutt bruskskade. [13]TGF-β og BMP-2 har også vist seg å indusere kondrogenese in vivo ved direkte injeksjon i kneleddet til dyr og in vitro ved eksogen injeksjon i mesenkymale celler i kultur, mens hemmere av disse cytokinene har blitt funnet å forhindre kondrogenese. [14],[15]

Symptomer Osteofytter i kneleddet

De første tegnene på osteofytter er vanlige smerter og knusing i leddene. Det er bemerkelsesverdig at alvorlighetsgraden av sykdommen på røntgenbildet ikke alltid samsvarer med intensiteten av symptomatologien. Det er tilfeller der kneleddet hadde betydelig ødeleggelse, likevel var kliniske manifestasjoner praktisk talt fraværende. Det er også motsatte situasjoner, når patologiske endringer på røntgenbildet er små, og symptomatologien er levende og mangefasettert.

Størrelsen på selve osteofyttene er viktigere enn størrelsen på leddgapet.

Hos pasienter som lider av artrose i kneleddet:

• beinvekster øker risikoen for kronisk smertesyndrom betydelig;
• både størrelsen og antallet osteofytter påvirker styrken til smertemanifestasjoner;
• Tilstedeværelsen av osteofytter øker risikoen for ligamentøse skader.

Andre mulige symptomer:

• kjedelig smerte som stråler ut til hælen, låret;
• Nummenhet eller prikking i det berørte beinet;
• progressiv svakhet i lemmen;
• gangforandringer, halting.

Symptomatologi øker med fysisk aktivitet og avtar etter en periode med ro.

På grunn av det faktum at det kliniske bildet hos osteofytter i kneleddet ligner det i noen andre leddsykdommer, er det nødvendig å undersøke pasienter fullt ut for å avklare diagnosen.

Betinget spesifikke tegn på patologiske vekster i kneleddet kan vurderes:

• såkalt "startende" smerte, som vises i det øyeblikket du begynner å gå eller gå ned trapper, med lokalisering på den anterointerne overflaten av kneet (noen ganger "går" til underbenet eller låret);
• Økt smerte i øyeblikket av fleksjon av leddet;
• noen ganger - svekkelse og atrofiske endringer i quadriceps-muskelen, smertefulle opplevelser ved sondering i projeksjonsområdet til leddgapet eller periartikulære soner.

Mange pasienter har en utadgående krumning av kneet samt leddinstabilitet.

Stages

De fire viktigste stadiene av osteofytter i kneleddet skilles:

• Den første fasen er preget av ubehag og lett smerte i kneet forbundet med lite fysisk aktivitet.
• Den andre fasen er preget av en lengre og mer intens smerte, som forsvinner først etter en lang hvileperiode. Noen aktive bevegelser kan være begrenset, og smerter ved sondering av kneet er nesten konstante.
• Den tredje fasen er preget av en betydelig økning i smerteintensitet. Stivhet av bevegelser om morgenen vises.
• Det fjerde stadiet er ledsaget av konstant smerte i kneet med en uttalt økning med belastning. De periartikulære muskler atrofi, motorisk aktivitet er begrenset.

Skjemaer

Osteofytter øker risikoen for kronisk smertesyndrom i kneleddet betydelig. Hvis vekstene er store eller spisse, kan de skade leddbåndene, menisker. Prognosen og intensiteten av kliniske manifestasjoner avhenger imidlertid i stor grad av typen beindannelse.

Kant-osteofytter i kneleddet forekommer ved kantene av bensegmenter. Slike vekster er oftest forårsaket av aldersrelaterte degenerative endringer, intensiv og hyppig belastning på kneområdet, overdreven kroppsvekt og stillesittende livsstil.

Store vekster utgjør en direkte trussel mot mobiliteten til det berørte lemmet. Samtidig kan små osteofytter i kneleddet bli et tilfeldig funn under røntgenologisk eller tomografisk undersøkelse og kan ikke vise noen symptomer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Osteofytter i kneleddet kan forårsake komplikasjoner, som først og fremst avhenger av størrelsen på vekstene, deres antall, plassering og utviklingsstadium. Komplikasjoner kan være moderate og alvorlige, og påvirker den generelle helsen til pasienten.

Blant de vanligste bivirkningene er:

• kompresjon av nerveender, noe som resulterer i alvorlig smerte, svakhet, tvungen posisjon og begrenset mobilitet av det berørte lemmet;
• fullstendig immobilisering av kneet;
• degenerative prosesser, muskelatrofi;
• lem deformitet.

Over tid mister en person med osteofytter i kneleddet evnen til å opprettholde fysisk aktivitet over lengre perioder. Til å begynne med er det vanskeligheter med å gå lange avstander, deretter - korte avstander. Da blir det nødvendig å bruke ulike støtteenheter (pinner, krykker osv.).

Forløpet av patologien blir spesielt alvorlig på avanserte stadier av utviklingen, når det er en krumning av artikulasjonen, brudd på dens funksjon. Lengden på lemmen endres, det er problemer med å gå. Progressiv innsnevring av leddgapet fører til kneblokkering. Samtidig utvikles leddgikt, reaktiv synovitt, etc.. I den mest ugunstige utviklingen av hendelser dannes ankylose - et fullstendig tap av mobilitet på grunn av fusjonen av leddflatene med veksten av uelastisk fibrøst vev. Blodsirkulasjonen er forstyrret, tilførselen av ernæring og oksygen til vevet lider, noe som bare forverrer situasjonen.

Ettersom leddfunksjonen forverres, blir belastningen på hele muskel- og skjelettsystemet ujevnt fordelt. Overbelastede segmenter gjennomgår også patologiske endringer, noe som forverrer pasientens tilstand ytterligere. Det kan utvikles misdannelser i føttene og ryggraden, feiljustering av bekkenet osv.

Videre, i fravær av behandling, oppstår bursitt, myositt, osteonekrose, etc.. Nesten alle strukturer i muskel- og skjelettsystemet lider, og personen blir ufør.

Diagnostikk Osteofytter i kneleddet

Det er ingen laboratorieverdier som er unike for kneosteofytter. Imidlertid er tester fortsatt foreskrevet, spesielt:

• i differensialdiagnosen (fravær av inflammatoriske endringer i den generelle blodprøven, fravær av antistoffer mot syklisk citrullinert peptid, normalt urinsyreinnhold i blodet bør noteres);
• å bestemme sannsynlige kontraindikasjoner for en bestemt behandlingsmetode (kliniske blod- og urinprøver, blodkjemi);
• for å utelukke en inflammatorisk reaksjon (evaluering av erytrocyttsedimenteringshastighet og C-reaktivt protein).

Synovialvæskeanalyse utføres ved synovitt, mistenkt leddgikt. Generelt, i ikke-inflammatoriske osteofytter, er leddvæsken klar, steril, moderat viskøs.

Instrumentell diagnostikk i denne situasjonen er mer veiledende. I dette tilfellet anses den mest tilgjengelige og informative metoden for å være røntgen, som gjør det mulig å oppdage innsnevring av leddgapet, direkte tilstedeværelse av osteofytter og subkondral sklerose.

Bredden på fugespalten måles i det smaleste området. Normen for kneleddet er fra 6 til 8 mm. Avhengig av graden av innsnevring og omfanget av osteofytter, bestemmer legen det radiologiske stadiet av den patologiske prosessen:

1. Tvilsomme røntgenologiske manifestasjoner (ingen eller liten innsnevring, osteofytter vises som små grunne acuminations).
2. Manifestasjonene er minimale (innsnevring er liten, osteofytter er enkeltstående i området med artikulære marginer).
3. Manifestasjoner er moderate (moderat innsnevring, utvekster er ikke isolert små, det er tegn på subkondral osteosklerose og lett krumning av leddflatene).
4. Manifestasjonene er intense (innsnevring er uttalt, utvekster er flere og store, det er tegn på subkondral osteosklerose og forvrengning av beineepfyser).

Røntgen av kneleddene utføres i henhold til standardteknikken ved bruk av rett/posterior projeksjon og passiv fleksjon (begge knær må være i kontakt med kassetten og i samme plan som hofteledd, patella og endene av stortærne). En røntgenundersøkelse er vanligvis tilstrekkelig. Gjentatte røntgenbilder er nødvendig hvis legen mistenker vedlegg av en annen sykdom, hvis det planlegges en kirurgisk operasjon i leddområdet.

Andre mulige instrumentelle studier inkluderer:

• MR;
• CT skann;
• ultralyd;
• radiologisk densitometri.

Hvis synovitt i kneleddet oppdages, utføres en leddpunktering med tilbaketrekking av synovialvæske med videre analyse for å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske krystallinske prosesser.

Artroskopi er mer følsom enn MR for å oppdage overfladiske bruskskader. [16], [17]Det er imidlertid betydelige områder i de bakre femorale kondylene som er skjult for artroskopi og derfor bedre evaluert med MR.[18]

Den falske positive frekvensen for marginale osteofytter påvist på røntgenbilder når 53 % for patellofemoral, 44 % for medial og 33 % for lateral, med artroskopi brukt som referansestandard [19]og når 41 % for patellofemoral og 17 % for tibial-femoral, med MR brukes som referansestandard. [20],[21]

Differensiell diagnose

Vanligvis diagnostiseres kneleddets osteofytter uten store problemer under radiologisk undersøkelse.

Som en del av differensialdiagnosen brukes slike kriterier som påvisning av begrensede motoriske evner, smerte under passiv ekstensjon og fleksjon av kneet, samt arten av radiologiske endringer:

• innsnevring av leddgapet;
• særegenheter ved formen og plasseringen av osteofytter;
• tilstedeværelse av subkondral sklerose, cyster, etc.

Ikke bare osteofytiske vekster kan være tilstede i kneleddet, men også entesofytiske fremspring, som er svært like hverandre. Entesofytter er isolerte soner for ossifikasjon som er lokalisert i området for feste av ligamentapparatet, sener og leddkapsel til beinvevet. I kneleddet er enthesofytter oftere funnet i området av patella - i området for feste av patellar ligament og senen av 4-koronar lårmuskel. Både osteofytter og entesofytter kan forårsake ganske intenst smertesyndrom.

Generelt stilles differensialdiagnosen med andre kjente leddsykdommer.

Behandling Osteofytter i kneleddet

Hvordan bli kvitt osteofytter i kneleddet? Behandlingstiltak kombineres alltid ved bruk av farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Helt eliminere vekstene på denne måten vil ikke være mulig, men behandling bidrar vellykket til eliminering av smertesyndrom, forbedring av leddfunksjonen, forebygging av videre progresjon av sykdommen.

Pasienter er foreskrevet terapeutisk fysioterapi: spesielt anbefalt er vannøvelser, aerob trening, som med hell reduserer intensiteten av smerte i kneleddet.

For kneavlastning i uttalte stadier av den patologiske prosessen, er det nødvendig å bruke en støttende stokk i hånden motsatt av det berørte kneet. I avanserte tilfeller anbefales det å gå med krykker eller rullatorer.

I tilfelle av forstyrret leddbiomekanikk foreskrive bruk av supinatorer, innleggssåler, knestøtter, ortoser, som avlaster artikulasjonen.

En viktig rolle spilles av fysioterapi, som brukes aktivt, spesielt i de tidlige stadiene av patologi. I tillegg brukes også medisiner. Først av alt snakker vi om langvarige midler for grunnleggende terapi, som inkluderer kondroitinsulfat, glukosamin g / t eller sulfat, deres kombinasjoner, samt diacerein, Rumalon, avokado eller soyapreparater, alflutop, chondrogard. Disse stoffene har en akkumulerende effekt, bedøver, stopper utviklingen av betennelse, og generelt - bremse utviklingen av osteofytter og slitasjegikt. Ta disse stoffene i lang tid, årlig i minst seks måneder. Effekten vises etter ca. 1,5-3 måneder, og etter seponering av mottaksforløpet opprettholdes i 1-2 måneder. En annen fordel med slike medisiner er reduksjonen i bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noe som betydelig reduserer sannsynligheten for uønskede bivirkninger.

For å øke biotilgjengeligheten til legemiddelstoffet, kan slike langvarige preparater administreres ved injeksjon (intramuskulært). Et eksempel er Hondrogard, et legemiddel for intramuskulær eller intraartikulær administrering. Den aktive komponenten er kondroitin s/n i en mengde på 100 mg/ml. Hondrogard er effektivt og trygt, og intraartikulære og intramuskulære injeksjoner kan veksles, noe som bidrar til vedvarende smertelindring.

Med mild smerte og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med suksess brukt Paracetamol i en mengde som ikke overstiger 3 g per dag. Hvis det ikke er noen negative reaksjoner fra kroppen, er stoffet foreskrevet i lang tid. Hvis slik behandling er ineffektiv, vises bivirkninger, smerte øker, inflammatoriske prosesser utvikles, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet.

Det er viktig å ta hensyn til at disse stoffene, hvis de tas over lang tid, kan forårsake en rekke uønskede bivirkninger - spesielt fra fordøyelsessystemet, kardiovaskulærsystemet, leveren, nyrene. Derfor utføres medikamentvalg og dosejustering individuelt.

For osteofytter i kneleddene er følgende type lokal behandling mest relevant:

• Den første fasen - påføring av Diklofenak salve (gel) i opptil 1-1,5 måneder;
• andre trinn - Ketoprofen salve i 1,5-3 måneder;
• tredje trinn - igjen Diklofenak i 1,5-3 måneder.

Den aktuelle formen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler forårsaker sjelden uønskede hendelser fra fordøyelsessystemet, nyrene og det kardiovaskulære systemet, så det er tryggere enn oral form, selv om det kan forårsake dermatologiske bivirkninger. Det anbefales å bruke opptil 10 cm lokalt middel på kneleddet om gangen.[22]

Hvis problemet vedvarer, forbedres ikke følelsen, intraartikulær terapi brukes - en slags behandling av osteofytter i kneleddet uten kirurgi. Kortikosteroider injiseres i det berørte leddet, ikke mer enn 1-2 ganger i året i ett ledd. Triamcinolon (20 til 40 mg), metylprednisolon (20 til 40 mg), Betametason (2 til 4 mg) brukes. Hvis den inflammatoriske prosessen i leddet er fraværende, administreres hyaluronsyrepreparater. Effekten deres er også kumulativ, men den vedvarer i seks måneder til et år.

Hvis denne behandlingen er ineffektiv, erstattes terapien med bruk av opioidanalgetika eller antidepressiva. Tramadol brukes i en kort periode ved sterke smerter. Til å begynne med foreskrives 50 mg per dag, deretter økes dosen om nødvendig (opptil 200-300 mg per dag).

Av antidepressiva er Duloxetine den mest egnede, siden den med hell lindrer smerte, eliminerer stivhet og noe forbedrer livskvaliteten til pasienter med kneosteofytter.

Hvis behandlingen ovenfor også viser seg å være ineffektiv, vurderes kirurgi.

Fysioterapi behandling

Alle pasienter med osteofytter i kneleddet (hvis det ikke er kontraindikasjoner) får fysioterapi:

• Kryoterapi (spesielt hvis det er tegn på en inflammatorisk reaksjon);
• varmebehandling;
• perkutan elektroneurostimulering;
• ultralyd terapi;
• laser terapi;
• akupunktur, massasje, terapeutiske bad (slambehandling, radon, sulfidbad).

Urtebehandling

Fytoterapi brukes aktivt i osteofytter mot bakgrunnen av generell konservativ behandling. Det bør huskes at det er umulig å fullstendig erstatte farmakoterapi med urtebehandling. I tillegg har selv medisinplanter sine kontraindikasjoner å bruke, så bruken av visse preparater bør koordineres med legen din.

Vi anbefaler å ta hensyn til følgende folkemedisinske oppskrifter:

• Avkok på grunnlag av bjørkeknopper. En spiseskje tørkede bjørkeknopper hell 1 liter kokende vann og sett på lav varme i 30 minutter. Fjern deretter avkoket fra brannen, dekk til med et lokk og hold det til det avkjøles. Midlet tas 200 ml tre ganger om dagen.
• Bartrær bad. Grønne furuknopper fra unge furutrær kokes med kokende vann, kokes over lav varme i en halv time, insister til de er kjølige, filtrer og tilsett avkoket til badekaret (ca. 2-3 liter per bad).
• Kamillebad. 100 g tørkede kamilleblomster og blader insisterer i 60 minutter i 2 liter kokende vann. Infusjonen legges til badekaret.
• Kastanje tinktur. Tørket frukt av hestekastanje knust, 20 g knuste råvarer helles 0,4 liter alkohol. Infundert i en uke, filtrert. Brukes til å gni og kompresser på det berørte kneleddet.
• Komprimer av svart reddik. Rotgrønnsaken skrelles, gnis på et grovt rivjern, legges på gasbind og påføres det berørte kneet i form av en kompress. Innpakket. Tåler i flere timer (brukes effektivt om natten).
• Hyllebær avkok. Hell 30 g hyllebær 200 ml vann, kok opp og fjern fra brannen. Holdt under lokk til avkjølt, filtrert. Del det resulterende middelet i tre deler, drikk tre ganger om dagen.

Som nevnt ovenfor, for vellykket behandling, brukes urtemedisiner i kombinasjon med medisiner og fysioterapi foreskrevet av den behandlende legen. Bare i dette tilfellet er det mulig å oppnå en jevn forbedring i helsen. Det skal også bemerkes at det vil ta litt tid å oppnå en slik effekt. Derfor må du være tålmodig og tydelig følge anbefalingene fra leger.

Kirurgisk behandling

Teknisk fjerning av osteofytter i kneleddet er mulig med den såkalte artroskopiske debrideringen. Kirurgen gjør et par punkteringer i området av den berørte artikulasjonen, introduserer tynne katetre utstyrt med kamera, belysning, instrumentering. Ved hjelp av det nødvendige verktøyet "sliper" spesialisten overflaten av skjøten.

Det bør innses at slik operasjon ikke alltid er indisert, og resultatene er ofte kortvarige. Debridement praktiseres:

• i stadium 1 eller 2 slitasjegikt (ikke mer);
• med bevart knefunksjon;
• når underekstremitetens akse er normal eller avviket med mindre enn 5´;
• i fravær av indikasjoner for endoprotese eller korrigerende osteotomi.

I avanserte tilfeller, når det er en trussel om funksjonshemming, utføres artroplastikk og endoprotese.

I løpet av endoproteser gjenskaper kirurgen de skadede leddene ved hjelp av kunstige elementer - implantater. Som et resultat blir lemaksen gjenopprettet og bevegelsesområdet forbedres.

Forebygging

Risikoen for dannelse av kneosteofytt reduseres kraftig av faktorer som:

• Moderasjon av fysisk aktivitet, unngåelse av overdreven leddbelastning;
• tilstrekkelig organisering av arbeidsplasser, regelmessig mosjon, turgåing, svømming;
• rettidig henvisning til leger for smittsomme og andre sykdommer;
• vektkontroll;
• unngå traumer i underekstremitetene.

Hvis noen mistenkelige tegn på osteofytter oppdages, bør behandlingen starte jo før jo bedre. Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart, gjennomgå en undersøkelse og alt nødvendig behandlingsprogram.

Det bør ikke glemmes at den mest fordelaktige ernæringen for leddhelse er et balansert kosthold. Muskel- og skjelettapparatet skal få tilstrekkelige mengder av alle nødvendige stoffer. Dessuten bør retter tilberedes riktig, uten langvarig varmebehandling og steking. Det anbefales å bruke ferske grønnsaksprodukter, dampede eller bakte retter, stuet med tilsetning av en liten mengde væske.

Et annet av hovedprinsippene for å forhindre dannelse av osteofytter er overholdelse av et drikkeregime. En voksen bør drikke omtrent en og en halv liter rent drikkevann daglig, bortsett fra te, kaffe og andre drikker. Drikk vann om morgenen etter oppvåkning, en halv time før måltider og før fysisk aktivitet.

Mat "fiender" av ledd: kaffe og sterk te, sorrel og spinat, animalsk fett og innmat, søtsaker og alkohol, kunstige tilsetningsstoffer (stabilisatorer, smaksforsterkere, etc.), transfett og raffinert mat.

Prognose

Tallrike kliniske studier har vist at marginale osteofytter oppdaget på radiografi er det mest sensitive, men minst spesifikke tegnet for å forutsi tilstedeværelsen av bruskskader i samme region av kneleddet.[23]

Utvekster i kneleddet i fravær av behandling kan forårsake en rekke komplikasjoner, som avhenger av hastigheten og graden av dannelse av patologiske endringer, på egenskapene til plasseringen av osteofytter. Slike komplikasjoner kan være både moderate og uttalte, og påvirker ulike funksjoner og tilstander.

Oftest fører mangel på behandling til gradvis begrensning av leddfunksjonen frem til immobilisering av kneet, til utseendet av sterke smerter som følge av kompresjon av nerveender, til begrensning av bevegelse (mobilitet).

Generelt er ikke prognosen for pasientene alltid entydig og den samme. Det avhenger i stor grad av aktualitet og kompetanse til behandlingstiltak, av kroppens individuelle egenskaper. Om den relative fordelen av prognosen kan sies hvis en person søker medisinsk hjelp i de tidlige stadiene av patologi, følger alle anbefalingene fra leger, inkludert justering av livsstil og ernæring. Ellers, osteofytter av kneleddet fremgang, pasientens tilstand forverres gradvis, opp til funksjonshemming. Hovedtrinnet for å bevare helsen til muskel- og skjelettsystemet er regelmessige medisinske undersøkelser, som gjør det mulig å identifisere sannsynlige lidelser i de tidlige stadiene av utviklingen.

Kneosteofytter og hæren

Osteofytter er vanligvis sekundære og er en konsekvens av en annen patologisk prosess i kroppen - spesielt slitasjegikt. Hvis diagnosen avslører degenerative endringer i leddstrukturene, foreskriver leger passende terapeutiske tiltak. Avhengig av graden av ødeleggelse og vevsendringer, intensiteten av det kliniske bildet og virkningen av patologien på den generelle tilstanden til en bestemt pasient, bestemmer den medisinske kommisjonen muligheten eller umuligheten av hans tjeneste i hæren.

Å anerkjenne en person som uegnet til tjeneste er mulig:

• hvis osteofytter i kneleddet er flere, ledsaget av alvorlig smertesyndrom uten respons på behandling;
• hvis det er alvorlig bevegelsesbegrensning, leddhevelse, leddkrumning, som krever bruk av spesielle enheter og sko.

Dersom patologiske forandringer vedvarer over lengre tid, og behandlingen ikke gir positivt resultat, kan den vernepliktige få fritak av helsemessige årsaker.

For at representantene for den militære kommisjonen skal kunne ta den riktige avgjørelsen, må den vernepliktige fremlegge all nødvendig medisinsk dokumentasjon, inkludert diagnostiske resultater (røntgen, MR), utskrifter, observasjonsark, erklæringer osv., samt dokumenter som bekrefter den vanlige behandlingen av den vernepliktige på sykehus.

Oftest med osteofytter i kneleddet, blir tjeneste i hæren umulig:

• hvis det er en betydelig ødeleggelse av brusk, maksimal innsnevring av leddgapet med begrensning av leddfunksjonalitet;
• hvis det oppdages progressiv deformerende artrose i andre ledd.

Ved fravær av symptomer og normal funksjon av det berørte kneet tildeles den vernepliktige statusen "skikket til militærtjeneste".

Hvis den vernepliktige viser seg å ha et akutt stadium av betennelsessykdom i løpet av den medisinske kommisjonen, foreskrives han passende behandling og får en midlertidig utsettelse, inkludert det påfølgende stadiet av rehabilitering.