Orchiepididymitis

Orhoepididymitt (eller epididymoorkhit) er en samtidig kombinasjon av to separate smittsomme inflammatoriske urologiske sykdommer som kan provosere og utvikle hverandre. Orchitis er en inflammatorisk prosess i testiklene til en mann, epididymitt er en betennelse i epididymis. Vanligvis er det vanskelig å skille seg ut om bare testiklene er betent, eller prosessen påvirker også vedlegget. Som regel, i nærvær av epididymitt, brenner inflammasjon snart til testikler, mens orchitis kan være lokalisert.

[1], [2], [3], [4]

Fører til orchiepididymitis

Infeksjonsveien skyldes ofte en seksuelt overførbar infeksjon, eller hematogen, det vil si at et hvilket som helst infeksjonsfokus i kroppen kan være en predisponerende faktor for forekomsten av orhoepididymitt.

Orchiepididymitis nødvendigvis krever rettidig behandling, ellers løper betennelse fører til funksjonsfeil i testiklene, og derfor - til infertilitet på grunn av det faktum at sædceller ikke lenger er generert.

Plasseringsstedet kan deles inn i orhoepididymitt til høyre, orhoepididymitt til venstre og bilateral orthoepididymitt. Først i begynnelsen er sykdommen fortsatt ensidig.

De hyppigste årsakene til orhoepididymitt er virusinfeksjoner, som fører til inflammatoriske prosesser (uretritt, prostatitt). Hos menn under 35 år er denne sykdommen oftest forårsaket av seksuelt overførte bakterier, som komplikasjoner av gonoré eller trichomoniasis. Hos menn eldre enn 35 år, har orchiepididymitis patogener ofte ikke overføres seksuelt, gram-negative enteriske bakterier som forårsaker urinveisinfeksjoner (cystitt, pyelonefritt). Dette kan kombineres med en påstått historie med mikturistforstyrrelser. Det er også kryssvesker, så en forutsetning for diagnose er å få fullstendig informasjon om pasientens seksuelle forhold.

Orhoepididymitt forårsaket av enterobakterier, seksuelt overførte infeksjoner, kan være hos homoseksuelle som trener penetrerende analsex.

Det kan også skje selv orchiepididymitis traumatisk eller post-traumatisk orchiepididymitis, noe som kan være årsaken testikkel trauma (noe som resulterer streiker til lysken eller faller på perineum), med den mulige utvikling av infeksjon eller ikke-spesifikke inflammatoriske reaksjoner - hevelse, ømhet, økt blodstrøm til det skadede området.

Mindre vanlig er tuberkuløs orkidé-epididymitt, hvor årsaksmediet kan være tuberkulose eller virusinfeksjon.

[5], [6]

Risikofaktorer

De faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen omfatter: hypotermi benene og skrittet, tidligere smittsomme sykdommer (influensa, pneumoni, feber eller kusma), komplikasjoner etter operasjoner på bekkenorganer, pungen eller prostatakjertel, eller kateterisering.

[7], [8], [9], [10],

Symptomer orchiepididymitis

Sykdommen begynner ofte akutt. De første tegn på orchiepididymitis - en økning i temperatur til 39-40gr, dvs. Rus har en ganske progressiv form og en skarp smerte i skrotum med en tilsvarende lesjon side .. Den spesielle karakteren av orcoepididymitt er at temperaturstigningen kan oppstå før smertefølelsen oppstår. Du kan også se visuelt mistenkt orchiepididymitis hvis det er rødhet og hevelse i pungen over betent testikkel, noen ganger symptomene kan også være hvite fra urinrøret eller blod i sæden.

Orhoepididymitt hos barn

Hos gutter under 15 år er orcoepididymitt sjeldent, og er hovedsakelig forårsaket av komplikasjoner av virussuppe og rubella, eller urinveier i urinveiene.

Barn under masken av orhoepididymitt gjemmer ofte andre problemer (torsjon av spermatisk ledning eller testikkel), som krever akutt kirurgisk inngrep. Diagnosen "orcoepididymitt" er gjort bare etter utelukkelse av andre sykdommer, noe som er mulig etter å ha studert nøye samlet historie og full undersøkelse av barnet.

Til utvikling av orcoepidymitt i denne alderen fører ofte til alvorlig hypotermi av bein og perineum, og som et resultat avtar blodtilførselen av denne delen. Orhoepididymitt kan også skyldes traumer eller tidligere operasjoner.

Skjemaer

[11], [12], [13]

Akutt orkiepididymitt

Den akutte scenen er preget av alvorlig smerte i lysken, som om noen timer er lokalisert i den ene halvdelen av pungen. Den eksterne manifestasjonen vil være rødhet i pungen, en signifikant økning fra en, den berørte siden, utjevningen av brettene. Enhver, selv den mest ubetydelige, berøring til det betente stedet er svært smertefullt. Det er også tegn på beruselse - hodepine, kvalme, svakhet, høy feber.

Slike betennelser, hvis det ikke er nødvendig behandling, kan vare om en uke eller to, og deretter enten gå tilbake eller gå inn i et kronisk stadium. Imidlertid kan akutt orchitis ofte abscesses, komplisert ved trombose av testiklene, dets nekrose.

[14], [15], [16]

Kronisk orkide epididymitt

På et kronisk stadium er temperaturen vanligvis normalisert, smerten er av periodisk karakter, kan intensiveres ved seksuell kontakt. I den fysiske undersøkelsen av testiklen bestemmes en smertefull komprimering - et betent vedlegg.

Perioder med kronisk eksacerbasjon blir vanligvis etterfulgt av korte perioder med remisjon, med eksacerbasjoner som ofte forekommer tidlig vår og høst. Hovedproblemet med kronisk form for orhoepididymitt er at sykdommen kan spre seg til den andre siden av testiklen med appendager, noe som vil påvirke spermatogenese.

[17]

Purulent orkidide epididymitt

I verste fall kan føre til akutt orchiepididymitis pussdannelse av epididymis eller testikler, noe som resulterer i en reduksjon i dets tverstrømning og, derfor, - nedsatt spermatogenesen. Med bilateral betennelse fører det ofte til infertilitet. Derfor, til en bilateral bilateral orkidé-epididymitt er diagnostisert, er prognosen gunstig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Uavhengig av sykdomsstadiet, bør en kvalifisert behandling for orhoepididymitt utføres så snart som mulig etter påvisning. Slike inflammatoriske sykdommer kan gi sterke komplikasjoner til hele genitourinære systemet for menn. Hvis en tidlig behandling av sykdommen kan oppstå suppurasjon i testikkel eller vedlegg eller overgang av betennelse til den andre siden av pungen, noe som til slutt vil føre til infertilitet. I tillegg er muligheten for samleie begrenset, ettersom fullstendig hvile for disse organene er nødvendig, og eksitasjon vil bli ledsaget av sterke smertefornemmelser.

Jo før en kvalifisert behandling starter, jo mer sannsynlig er det at utfallet vil være gunstig, uten rask intervensjon. Det lanserte stadiet av orhoepididymitt, når lesjonen har spredt seg til begge sider av organene, kan føre til alvorlige brudd på den reproduktive funksjonen til en mann, og til og med til infertilitet!

[18], [19], [20]

Diagnostikk orchiepididymitis

For å bestemme en diagnose, tilstedeværelse av symptomene, etter inspeksjon urologens utført laboratoriediagnostisering, hvoretter den bestemte naturen til infeksjonen og middel som forårsaker sykdommen er blitt oppdaget, for passende behandling. I tillegg er ultralydsundersøkelse av skrotorganene obligatorisk.

[21]

Analyser

• en generell blodprøve og en tre-glass urintest;
• samlingen av den gjennomsnittlige delen av urinen for isolering av bakteriekulturen.

[22], [23], [24], [25],

Instrumental diagnostikk

• et smør fra urinrøret eller den første delen av urinen for å oppdage uretritt (tilstedeværelsen av et overdreven antall PMNer);
• pasienter med urinritt undersøkes for tilstedeværelsen av gramnegative intracellulære diplokokker, for å utelukke diagnosen gonoré.
• Tilstedeværelse av mukopurulent / purulent utladning fra urinrøret indikerer også uretritt;
• en studie for tilstedeværelsen av klamydia bakterier.

Differensiell diagnose

Orhoepididymitt må klart differensieres med orchitis, epididymitt, trang inguinal brokk og suppurating cyst i spermatikkledningen, siden behandlingen i forskjellige tilfeller er radikalt forskjellig.

Det viktigste er den umiddelbare differensieringen mellom orkoepididymitt og torsjon av spermatisk ledning, ved bruk av all tilgjengelig informasjon. Med denne diagnosen kan farger Doppler ultralydsskanning hjelpe. Også den forhøyede posisjonen til skrotumet med orhoepididymitt reduserer smerte betydelig, mens det på tvers av spermatisk ledning styrker det tvert imot.

Diagnose av torsjon av spermatisk ledning er av avgjørende betydning, siden denne tilstanden krever umiddelbar drift. Med liknende symptomer kontrolleres alle pasientene for torsjon av spermatisk ledning og er utelukket i utgangspunktet, da redning av testiklene med mindre tid blir mindre sannsynlig.

Behandling orchiepididymitis

En prøvebehandling blir utført for alle pasienter med orkoepidymitt før de mottar en mikrobiologisk analyse. Behandling orchiepididymitis antibiotika basert på resultatene av testene utført umiddelbart i lys av pasientens alder, medisinsk historie, seksuelle relasjoner, det faktum av den siste instrumental intervensjon eller kateterisering, og tilstedeværelsen av noen kjente avvik i urinveiene til pasienten.

Pasienten anbefales sengestøtt, løft og støtter skrotumet med en oppheng eller et ishåndkle. Utnevnt smertestillende midler, også mulige ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I tillegg er det nødvendig å foreskrive behandling av infeksjonssykdommen som forårsaket utviklingen av betennelse. Til å begynne betegner generelt bruk antibiotika (f.eks Nitroxoline - tas i form av pulver, i løpet av et måltid, voksne - 100 mg fire ganger daglig løpet av 2 uker), antibiotika gruppe kinoloner / fluorokinoloner (Ofloxacin eller pefloxacin), enzymer, absorberbare preparater . Nesten alltid homeopati og vitaminer fra gruppe E støttes, som støtter og stimulerer det nominelle systemet og øker hastigheten på utvinning.

Ved oppdagelse av chlamydia-virus som forårsakende middel, bør terapi også suppleres med doxycyklin, 200 mg / dag, med en behandlingsvarighet på minst 2 uker.

Ved slutten av den akutte prosessen brukes lokale termiske prosedyrer, fysioterapeutisk behandling (laser). Bruk også venotonik Troxevasinum med orhoepididimit, for å smøre pungen i intervaller mellom installasjon av komprimerer. Nødvendig foreskrevet diett med unntak av alkohol, krydret og fet mat, rikelig drikking.

Behandling av kronisk epididymitt forekommer på samme måte som akutt, men lengre, ved bruk av terapeutiske prosedyrer, homøopatiske og vitaminkomplekser.

Med utviklingen av en purulent abscess utføres en akutt operasjon for å dissekere og tømme testikelen for rensing fra pus. Ellers, hvis forsinket, vil det være nødvendig å fjerne den berørte testikelen slik at suppurasjonen ikke sprer seg enda lenger.

Ved detektering av klamydial eller gonokok-orkoepidymitt utføres behandling også for alle partnere som har vært i kontakt med det.

De fleste pasienter viste bruk av laser-magnetiske effekter på de berørte organene. Magnetisk terapi med orhoepididymitt 2-3 ganger reduserer varigheten av den akutte fasen av betennelse i skrotorganene og bidrar til en raskere gjenoppretting av testikkelvev.

Alternativ behandling av orhoepididymitt

Bruk alternative behandlingsmetoder er bare tillatt etter godkjenning av den behandlende legen, og bestemmer fraværet av allergi mot noen komponent.

Den vanligste og mest effektive metoden for alternativ medisin er urtemedisin. For eksempel er te laget av skumblomster, hestetail, tranebærblad. Det er nødvendig å ta en ufullstendig spiseskje av hver urte, hell kokende vann (0,3 liter) og suge i en halv time. Deretter belastes, slik at for mye tartkoncentrat dannes og avkjøles. Ta 3p per dag for 200 ml på tom mage.

De tar også en samling av 1 ts. Anis, persille, enebær, stjernerot, løvetann, bjørbærblader, fylt med 0,5 liter kokende vann og infundert i omtrent en halv time. Deretter belastes og tar 250 ml hver morgen og kveld.

Også, med tillatelse fra den behandlende legen, er voks brukt til å behandle orkoepidymitt. Namely - et hjem salve er laget av voks, vegetabilsk olje, eggeplomme, som kan redusere purulent og inflammatorisk prosesser. For å gjøre det må du smelte 20 gram bivoks i en gryte på et dampbad, og rør grundig, tilsett den bratte kokte eggeplommen og 30 gram vegetabilsk olje. Kok denne måten i 5 minutter og kjølig.

En annen virkende urte behandlingen hjemme inneholder 3 ts Hypericum, peppermynte, tørket korint blader, nyper, 4 ts mais arr, tyttebær blad, kjerringrokk, 5 ts persille røtter og wheatgrass. Hele blandingen helle 1 liter varmt kokt vann og la det brygge. Å drikke om dagen.

Det er nyttig å tygge honning med voks - hvis det ikke er noen allergiske reaksjoner, tygge 0,5 ts.l zabrusa med et intervall på 45-50 minutter.

[26], [27]

Forebygging

For å forebygge, er det nødvendig å observere ganske enkle regler:

• unngå utilsiktede og tvilsomme seksuelle kontakter, bruk av prevensjon;
• gjennomgå en årlig STI screening;
• følg regler for personlig hygiene;
• rettidig behandling av smittsomme sykdommer i genitourinary systemet;
• nøye overvåke deres helse under vanlige smittsomme sykdommer, i nærvær av mistenkelige symptomer, går straks til urologen;
• unngå traumer i bekkenområdet, samt hypotermi.

[28], [29], [30]

Prognose

Vanligvis, hvis du kontakter en erfaren lege i tide, er prognosen gunstig, sykdommen behandles vellykket. Hvis du begynner og betennelsen går i purulent eller, verre, påvirker den andre siden av pungen, kan det føre til fjerning av testikler og appendager, og følgelig forverres prognosen. Sannsynligheten for infertilitet ved ukorrekt eller tidlig behandling av hovoepididymitt kan nå 50%, og i den bilaterale prosessen - opp til 100%.

Derfor, med orhoepididimitt, en rettidig appell til en erfaren spesialist, er riktig diagnose og tidligere behandling av største betydning. Ikke selvmedisinere, uten varsel og avtale med behandlende lege, - prisen er for høy for din fremtid.

[31]