Orkoepididymitt

Orkioepididymitt (eller epididymoorkitt) er en samtidig kombinasjon av to separate infeksjons- og inflammatoriske urologiske sykdommer som kan provosere frem og utvikle hverandre. Orkitt er en inflammatorisk prosess i en manns testikler, mens epididymitt er en betennelse i bitestikkelen. Det er vanligvis ganske vanskelig å skille mellom om bare testikelen er betent, eller om prosessen også påvirker bitestikkelen. Som regel, ved epididymitt, sprer betennelsen seg raskt til testiklene, mens orkitt kan være lokalisert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til orkoepididymitt

Smitteveien skyldes ofte en seksuelt overførbar infeksjon eller hematogen, det vil si at enhver smittekilde i kroppen kan være en predisponerende faktor for utvikling av orchiepididymitt.

Orkiepididymitt krever obligatorisk rettidig behandling, ellers fører avansert betennelse til forstyrrelse av testiklene, og følgelig til infertilitet forårsaket av at spermatozoer slutter å produseres.

Avhengig av sykdommens plassering kan den deles inn i høyresidig orkiepididymitt, venstresidig orkiepididymitt og tosidig orkiepididymitt. I den innledende fasen er sykdommen vanligvis fortsatt ensidig.

De vanligste årsakene til orkiepididymitt er virusinfeksjoner som fører til inflammatoriske prosesser (uretritt, prostatitt). Hos menn under 35 år er denne sykdommen oftest forårsaket av seksuelt overførbare bakterier, som komplikasjoner av gonoré eller trikomoniasis. Hos menn over 35 år er de forårsakende agensene for orkiepididymitt oftest ikke-seksuelt overførbare, gramnegative tarmmikroorganismer som forårsaker urinveisinfeksjoner (blærekatarr, pyelonefritt). Dette kan kombineres med en historie med mistenkte vannlatingsforstyrrelser. Det finnes også krysstilfeller, så det å innhente fullstendig informasjon om pasientens seksuelle forhold er en obligatorisk betingelse for diagnose.

Orchyoepididymitt forårsaket av seksuelt overførbare enterobakterier kan forekomme hos homoseksuelle som praktiserer penetrerende analsex.

Det finnes også traumatisk orkiepididymitt eller posttraumatisk orkiepididymitt, som kan være forårsaket av en testikkelskade (som følge av slag mot lyskeområdet eller et fall på perineum), med mulig infeksjon eller utvikling av uspesifikke inflammatoriske reaksjoner - hevelse, smerte, økt blodstrøm i skadeområdet.

Mindre vanlig er tuberkuløs orchiepididymitt, som kan være forårsaket av tuberkulose eller virusinfeksjon.

[ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Faktorer som predisponerer for utvikling av sykdommen inkluderer: hypotermi i bena og perineum, tidligere infeksjonssykdommer (influensa, lungebetennelse, tyfus eller kusma), komplikasjoner etter operasjoner på bekkenorganene, pungen eller prostata, eller kateterisering.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer orkoepididymitt

Sykdommen starter vanligvis akutt. De første tegnene på orkiepididymitt er en temperaturøkning til 39–40 grader, det vil si at rusen allerede er i en ganske progressiv form og akutte smerter i pungen på den tilsvarende siden av lesjonen. Det særegne ved orkiepididymitt er at temperaturen kan stige før smertene oppstår. Visuelt kan man også se en mistanke om orkiepididymitt hvis det er rødhet og hevelse i pungen over den betente testikelen, noen ganger kan et symptom også være leukoré fra urinrøret eller blod i sædcellene.

Orkyoepididymitt hos barn

Hos gutter under 15 år er orchiepididymitt ganske sjelden og er hovedsakelig forårsaket av komplikasjoner av virale kusma og røde hunder, eller av abnormaliteter i urinveiene.

Hos barn skjules ofte andre problemer (torsjon av sædstrengen eller testikkelen) som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep under dekke av orchiepididymitt. Diagnosen «orchiepididymitt» stilles først etter å ha utelukket andre sykdommer, noe som er mulig etter å ha studert en nøye innsamlet anamnese og en fullstendig undersøkelse av barnet.

Utviklingen av orchiepididymitt i denne alderen er ofte forårsaket av alvorlig hypotermi i bena og perineum, og som en konsekvens er det en reduksjon i blodtilførselen til denne delen. Orchiepididymitt kan også være forårsaket av skader eller tidligere operasjoner.

Skjemaer

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akutt orchiepididymitt

Det akutte stadiet er preget av sterke smerter i lysken, som etter noen timer er lokalisert i den ene halvdelen av pungen. Den ytre manifestasjonen vil være rødhet i pungen, betydelig forstørrelse på den ene, berørte siden, utjevning av foldene. Enhver, selv den mest ubetydelige, berøring av det betente området er svært smertefullt. Tegn på rusmiddel opptrer også - hodepine, kvalme, svakhet, høy temperatur.

Slik betennelse kan, uten nødvendig behandling, vare i omtrent en uke eller to, og deretter enten gå tilbake eller bli kronisk. Akutt orkitt får imidlertid ofte abscesser og kan kompliseres av trombose i testikkelkarene og dens nekrose.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kronisk orkiepididymitt

I det kroniske stadiet normaliseres temperaturen vanligvis, smertene er periodiske og kan intensiveres under samleie. Under fysisk undersøkelse av testikelen oppdages en smertefull klump - et betent vedheng.

Perioder med kronisk eksaserbasjon etterfølges vanligvis av korte perioder med remisjon, og eksaserbasjoner forekommer oftest tidlig på våren og høsten. Hovedproblemet med kronisk orchiepididymitt er at sykdommen kan spre seg til den andre siden av testikelen med vedheng, noe som vil påvirke spermatogenesen.

[ 17 ]

Purulent orkyoepididymitt

I verste fall kan akutt orkiepididymitt provosere pussdannelse i vedhenget eller selve testikelen, noe som resulterer i en reduksjon i åpenheten til kanalen og følgelig et brudd på spermatogenesen. Ved bilateral betennelse fører det ofte til infertilitet. Derfor er prognosen gunstig inntil diagnosen av bilateral orkiepididymitt er bekreftet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Uansett sykdomsstadium, må kvalifisert behandling av orchiepididymitt utføres så snart som mulig etter oppdagelse. Slike inflammatoriske sykdommer kan forårsake alvorlige komplikasjoner for hele det urogenitale systemet hos en mann. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan det oppstå pussdannelse i testiklene eller vedhengene, eller betennelsen kan spre seg til den andre siden av pungen, noe som til slutt vil føre til infertilitet. I tillegg er muligheten for samleie begrenset, siden fullstendig hvile er nødvendig for disse organene, og opphisselse vil være ledsaget av sterke smerter.

Jo før kvalifisert behandling starter, desto større er sjansene for et gunstig resultat uten kirurgisk inngrep. Et avansert stadium av orchiepididymitt, når lesjonen har spredt seg til begge sider av organene, kan føre til alvorlige forstyrrelser i den mannlige reproduksjonsfunksjonen, og til og med infertilitet!

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk orkoepididymitt

For å stille diagnosen, hvis symptomer er tilstede, utføres laboratoriediagnostikk etter undersøkelse av en urolog, hvoretter infeksjonens art bestemmes og patogenet identifiseres for å foreskrive passende behandling. I tillegg er en ultralydundersøkelse av pungen obligatorisk.

[ 21 ]

Tester

• generell blodprøve og urinprøve med tre glass;
• innsamling av midtstrømsurin for å isolere bakteriekultur.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentell diagnostikk

• uretrautstryk eller første porsjon urin for å påvise uretritt (tilstedeværelse av overflødig PMNL);
• Pasienter med uretritt undersøkes for tilstedeværelse av gramnegative intracellulære diplokokker for å utelukke diagnosen gonoré.
• Tilstedeværelsen av mukopurulent/purulent utflod fra urinrøret indikerer også uretritt;
• test for tilstedeværelse av klamydiabakterier.

Differensiell diagnose

Orkioepididymitt må tydelig differensieres fra orkitt, epididymitt, strangulert lyskebrokk og suppurerende sædstrengscyste, siden behandlingen i forskjellige tilfeller er radikalt forskjellig.

Det er av største betydning å umiddelbart skille mellom orkiepididymitt og torsjon av sædstrengen, ved å bruke all tilgjengelig informasjon. Fargedoppler-ultralyd kan hjelpe med denne diagnosen. I tillegg reduserer den forhøyede posisjonen til pungen smerte betydelig ved orkiepididymitt, mens den tvert imot forsterker den ved torsjon av sædstrengen.

Diagnostisering av sædledertorsjon er av største betydning fordi denne tilstanden krever øyeblikkelig kirurgi. Alle pasienter med lignende symptomer undersøkes for sædledertorsjon og utelukkes først, fordi jo mer tid som går tapt, desto mindre sannsynlig er det at testiklene kan reddes.

Behandling orkoepididymitt

Alle pasienter med orkiepididymitt får en prøvebehandling før de får mikrobiologisk analyse. Antibiotisk behandling av orkiepididymitt er basert på resultatene av umiddelbart utførte tester, med tanke på pasientens alder, sykehistorie, seksuelle forhold, nylig instrumentering eller kateterisering, og tilstedeværelsen av kjente urinveisanomalier hos pasienten.

Pasienten anbefales sengeleie, heving av pungen og støtte med jockstrap eller ishåndkle. Smertestillende midler foreskrives, og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er også mulige.

I tillegg foreskrives behandling av den infeksjonssykdommen som forårsaket betennelsen. Til å begynne med foreskrives antibiotika til generell bruk (for eksempel nitroksolin – tatt i pulverform, under måltider, for voksne – 100 mg 4 ganger daglig, i 2 uker), antibiotika i kinolon/fluorokinolon-gruppen (ofloksacin eller pefloksacin), enzymer, absorberbare legemidler. Homeopati og vitaminer i gruppe E foreskrives nesten alltid, som støtter og stimulerer immunforsvaret og fremskynder rekonvalesensen.

Hvis klamydiavirus oppdages som årsak, må behandlingen også suppleres med legemidlet doksycyklin, 200 mg/dag, med en behandlingsvarighet på minst 2 uker.

På slutten av den akutte prosessen brukes lokale termiske prosedyrer og fysioterapi (laser). Troxevasin venotonic brukes også ved orchiepididymitt, for å smøre pungen mellom kompresser. Det foreskrives en diett som ekskluderer alkohol, krydret og fet mat, samt rikelig med væskeinntak.

Behandling av kronisk epididymitt er den samme som akutt, men lengre, ved bruk av terapeutiske prosedyrer, homøopatiske og vitaminkomplekser.

Hvis det utvikles en purulent abscess, utføres en hasteoperasjon for å åpne og drenere testikelen for å rense den for puss. Ellers, hvis dette forsinkes, må den berørte testikelen fjernes slik at pussdannelsen ikke sprer seg ytterligere.

Hvis det oppdages klamydial eller gonokokk orkiepididymitt, behandles også alle partnere som har vært i kontakt med pasienten.

De fleste pasienter får vist bruk av lasermagnetiske effekter på de berørte organene. Magnetisk terapi for orchiepididymitt reduserer varigheten av den akutte fasen av betennelse i pungen med 2-3 ganger og fremmer raskere gjenoppretting av testikkelvev.

Folkebehandling av orchiepididymitt

Bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder er kun tillatt etter godkjenning fra behandlende lege, og etter bestemmelse av fravær av allergi mot noen av komponentene.

Den vanligste og mest effektive metoden innen tradisjonell medisin er urtebehandling. For eksempel te av reinfannblomster, kjerringrokk og tyttebærblad. Det er nødvendig å ta en ufullstendig spiseskje av hver av urtene, hell kokende vann (0,3 l) og la det stå i en halvtime. Sil deretter, slik at det ikke dannes et for syrlig konsentrat, og avkjøl. Ta 200 ml 3 ganger daglig på tom mage.

Ta også en samling av 1 teskje anis, persille, einer, kjerringrokkrot, løvetann og bjørnebærblader, hell 0,5 liter kokende vann og la det trekke i omtrent en halv time. Sil deretter og ta 250 ml morgen og kveld.

Med tillatelse fra behandlende lege brukes også voks til å behandle orchiepididymitt. Nemlig lages en hjemmelaget salve av voks, vegetabilsk olje og eggeplomme, som er i stand til å svekke purulente og inflammatoriske prosesser. For å tilberede den må du smelte 20 gram bivoks i en kjele på et dampbad, og rør godt, tilsett en hardkokt kyllingplomme og 30 gram vegetabilsk olje. Kok på denne måten i omtrent 5 minutter og avkjøl.

En annen effektiv urteblanding for hjemmebehandling inneholder 3 teskjeer johannesurt, mynte, tørkede ripsblader, nyper, 4 teskjeer maissilke, tyttebærblader, kjerringrokk, 5 teskjeer persille og kvikkrøtter. Hell 1 liter varmt kokende vann over hele blandingen og la det trekke. Drikk utover dagen.

Det er nyttig å tygge honning med voks – hvis det ikke er noen allergiske reaksjoner, tygg 0,5 teskje vokskapsler med intervaller på 45–50 minutter.

[ 26 ], [ 27 ]

Forebygging

For forebyggende formål er det nødvendig å følge ganske enkle regler:

• unngå tilfeldig og tvilsom seksuell kontakt, bruk prevensjon;
• gjennomgå årlig testing for kjønnssykdommer;
• følg reglene for personlig hygiene;
• rettidig behandling av smittsomme sykdommer i kjønnsorganene;
• overvåk helsen din nøye under vanlige smittsomme sykdommer, hvis du har mistenkelige symptomer, kontakt umiddelbart en urolog;
• Unngå skader i bekkenområdet og hypotermi.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognose

Vanligvis, hvis du kontakter en erfaren lege i tide, er prognosen gunstig, og sykdommen behandles med hell. Hvis du forsømmer det og betennelsen blir purulent eller, enda verre, påvirker den andre siden av pungen, kan dette føre til fjerning av testikkelen og vedhengene, og følgelig forverres prognosen. Sannsynligheten for infertilitet ved feil eller utidig behandling av ochoepididymitt kan nå 50 %, og ved en tosidig prosess - opptil 100 %.

Derfor er rettidig henvisning til en erfaren spesialist, korrekt diagnose og tidlig behandling av stor betydning ved orchiepididymitt. Ikke selvmedisiner under noen omstendigheter uten varsling og avtale med legen din – prisen for dette er for høy for din fremtid.

[ 30 ]