Oksaliplatin

Oksaliplatin er et platinaderivat antitumorlegemiddel. Legemidlet har et bredt virkningsspekter, slik som in vitro cytotoksisitet og in vivo antitumoraktivitet i ulike tumormodeller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner oksaliplatin

Indikasjoner for bruk av oksaliplatin - metastatisk perirektalt kreft. Denne medisinen foreskrives vanligvis sammen med 5-fluorouracil og folinsyre.

Det er mye brukt i adjuvant behandling av perirektalt kreft i stadium III (Duke C). Dette gjøres vanligvis etter radikal reseksjon av primærtumoren. Det brukes sammen med fluorouracil/kalsiumfoliant. Det er ikke i stand til å gi den nødvendige effekten alene.

Legemidlet brukes ved spredt perirektalt kreft som monoterapi. Det brukes ofte sammen med fluorouracil/kalsiumfoliant. Legemidlet brukes også ved eggstokkreft som andrelinjebehandling. Legemidlet har et svært bredt virkningsspekter. Vanligvis brukes det ikke alene, fordi dette ikke er nok til å oppnå et positivt resultat. Oksaliplatin har gode antitumoregenskaper og kan virkelig hjelpe, men bare i kombinasjon med andre effektive legemidler.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet frigjøres i væskeform i en flaske. Emballasjen er på 25 eller 50 ml. Pakken inneholder én flaske. Den inneholder det viktigste aktive stoffet - oksaliplatin. Avhengig av flaskens volum kan mengden av komponenten variere fra 50 til 100 mg.

Legemidlet inneholder også hjelpestoffer - laktosemonodirat. Alle disse komponentene har en kraftig effekt på svulsten. Dette legemidlet er antitumor og er mye brukt mot kreft både alene og i kombinasjon med andre medisiner.

Oksaliplatin er ikke tilgjengelig som tablett eller suspensjon. Det administreres intravenøst i den dosen som legen har foreskrevet. Doseringen avhenger direkte av problemet som plager personen. Vanligvis brukes mer enn én flaske for å oppnå en positiv effekt. Mye avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og sykdommen hans. I dag er oksaliplatin i kombinasjon med andre legemidler virkelig i stand til mye.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamikk

Dette legemidlet tilhører klassen platinaderivater, der platinaatomet danner et kompleks med oksalat og diaminocykloheksan (DACH).

Til dags dato er den nøyaktige virkningsmekanismen for legemidlet ukjent. Det finnes forslag om at det fungerer på samme måte som cisplatin. Virkningen av legemidlets komponenter skapes av reaktive platinaer, som igjen produserer tverrbindinger mellom og mellom strengene i DNA-molekylet. På grunn av dette hemmes DNA-syntesen.

Det finnes ingen kryssresistens mot oksaliplatin, slik det finnes mot cisplatin eller karboplatin, muligens på grunn av DACG-gruppen. Det er verdt å merke seg at legemidlet har egenskapene til et middel som kan øke følsomheten for stråling. Det finnes ingen annen informasjon om dette legemidlet. Det er bare kjent at all virkning "ligger" på den aktive komponenten. I dag er oksaliplatin mye brukt både alene og i kombinasjon med andre medisiner.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetikk

Etter intravenøs administrering av legemidlet akkumuleres det hovedsakelig i erytrocytter og går ikke over i plasma. Bare 85–88 % av platina binder seg til proteiner i løpet av de første 5 timene etter administrering.

Det skal bemerkes at oksaliplatin er i stand til å gjennomgå rask ikke-enzymatisk biotransformasjon. I dette tilfellet dannes reaktive platinakomplekser. Aktive metabolitter av oksaliplatin tilhører gruppen DACG-platinakomplekser.

Legemidlet skilles ut fra kroppen hovedsakelig gjennom nyrene. Omtrent 50 % av den administrerte dosen skilles ut i urinen i løpet av de første 3 dagene. Utskillelse med avføring er totalt 0,5 % per dag. På den 11. dagen når den sitt maksimale tall på 5 %. Halveringstiden er 19 timer. Fullstendig eliminering fra røde blodlegemer observeres innen 48 timer og er 273. Dermed skilles oksaliplatin nesten fullstendig ut fra kroppen, men samtidig etterlater det en negativ effekt på nyrene.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering og administrasjon

Påføringsmåte og dosering foreskrives individuelt av legen. Det kan kun brukes av voksne. Legemidlet administreres intravenøst i form av infusjoner, hvis varighet er 2–6 timer. Hyperhydrering er ikke nødvendig ved bruk av legemidlet.

Hvis legemidlet brukes i kombinasjon med 5-fluorouracil, bør oksaliplatin-infusjon være den første. For behandling av perirektal kreft bør 85 mg/m2 administreres én gang annenhver uke i 12 sykluser. Dette tar vanligvis seks måneder. For behandling av spredt perirektal kreft er 85 mg/m2 én gang annenhver uke tilstrekkelig. Det tas som monoterapi eller i kombinasjon med 5-fluorouracil.

Behandling av eggstokkreft - 85 mg/m2 én gang annenhver uke som monoterapi eller i kombinasjon med andre cellegift. Gjentatt administrering av legemidlet er mulig, men bare hvis antallet nøytrofiler er mindre enn 1500/mcl og blodplater er mer enn 500 000/mcl. En lege foreskriver en slik administreringsordning for oksaliplatin.

Bruk oksaliplatin under graviditet

Bruk av oksaliplatin under graviditet er uakseptabelt. Det er fortsatt høy risiko for alvorlig skade på fosteret, helt opp til utvikling av ulike patologier.

Kvinner i fertil alder bør absolutt unngå graviditet under behandling med dette legemidlet. Høy konsentrasjon av legemidlet vil hindre fosteret i å bli født til termin eller vil føre til utvikling av uopprettelige patologier hos barnet.

Det finnes ingen data om hvorvidt legemidlet går over i morsmelk. Derfor er det forbudt å ta legemidlet under amming. For å forhindre alvorlige "skader" på babyen, utsettes behandlingen på ubestemt tid, eller ammingen stoppes tvert imot.

Instruksjoner angående graviditet og bruk av dette legemidlet gis av behandlende lege. Det er spesielt farlig å ta medisinen i første trimester av svangerskapet, da risikoen for å utvikle patologier er for høy. Derfor tas oksaliplatin med spesiell forsiktighet, eller det søkes andre måter å løse problemet på.

Kontra

Det finnes kontraindikasjoner for bruk av oksaliplatin, og de er ganske detaljerte. Så først og fremst bør personer som har økt følsomhet for hovedkomponentene i legemidlet nekte å ta legemidlet. Dette kan forårsake en sterk allergisk reaksjon. Og generelt kan kroppen reagere på en veldig spesiell måte.

Medikasjonen bør ikke tas ved myelosuppresjon, spesielt når antallet nøytrofiler er mindre enn 2000/μl og/eller blodplater er mindre enn 100 000/μl. Det er også en begrensning ved perifer sensorisk nevropati med funksjonsnedsettelse før oppstart av første behandlingskur.

Legemidlet kan påvirke nyrefunksjonen negativt. Derfor er det strengt forbudt for personer med problemer med dette organet å bruke legemidlet. Naturligvis er graviditet og amming en spesiell risikogruppe. Uansett tas legemidlet utelukkende etter legens anbefaling. Du vil ikke engang kunne kjøpe det på egenhånd. Oksaliplatin er et kraftig legemiddel i kampen mot svulster.

[ 20 ]

Bivirkninger oksaliplatin

Bivirkninger av oksaliplatin påvirker mange organer og systemer. Derfor kan man observere kramper i lemmene. Dette symptomet forekommer hos nesten 85–95 % av alle pasienter. Varigheten av disse effektene avhenger av antall behandlingskurer. I noen tilfeller observeres også nevrologiske symptomer, som dysartri, tap av dype senereflekser og Lhermittes symptom. Smerter og/eller funksjonsforstyrrelser er ikke utelukket. I dette tilfellet er det nødvendig å justere dosen. Alle nevrologiske symptomer forsvinner fullstendig etter fullført behandling.

Hematopoietisk system. Anemi, nøytropeni og trombocytopeni kan forekomme. Hematologisk toksisitet grad 3 eller 4 er rapportert i noen tilfeller, men er sjelden.

Fordøyelsessystemet. Ofte er det anoreksi, oppkast, kvalme, diaré, magesmerter, i de fleste tilfeller - ikke alvorlige. For å forhindre slike symptomer brukes antiemetiske midler.

Allergiske reaksjoner. Bronkospasme, angioødem, hypotensjon og anafylaktisk sjokk er mulig. I ekstremt sjeldne tilfeller kan nyredysfunksjon forekomme. Økt kroppstemperatur er rapportert ganske ofte. Oksaliplatin kan forårsake alvorlige bivirkninger.

[ 21 ], [ 22 ]

Overdose

En overdose av legemidlet er ikke utelukket. Det finnes ingen motgift som sådan. Visse negative effekter på kroppen er mulige. Dermed er nevropati ikke utelukket, karakterisert ved dysestesi og/eller parestesi i ekstremitetene med eller uten kramper.

I noen tilfeller er funksjonsforstyrrelser mulige. Dette betyr komplikasjoner ved utførelse av presise bevegelser. Undertrykkelse av benmargsfunksjonen er mulig. Dette manifesterer seg i form av anemi, nøytropeni og trombocytopeni.

Hvis det oppstår merkelige symptomer eller komplikasjoner, anbefales det å informere behandlende lege. I slike tilfeller utføres symptomatisk behandling, med tanke på mulige toksiske manifestasjoner og full hematologisk kontroll.

Hvis dosen beregnes riktig og det ikke observeres avvik, kan det ikke være snakk om en overdose. Oksaliplatin er et kraftig legemiddel med et bredt virkningsspekter. Derfor kan selvjustering av dosen føre til alvorlige konsekvenser.

[ 23 ], [ 24 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Oksaliplatin har mulige interaksjoner med andre legemidler, og det finnes bevis for dette. Dermed er legemidlet mye brukt i kombinasjon med andre legemidler. Dette lar deg forsterke effekten og raskt oppnå et positivt resultat.

Men det er verdt å merke seg slike alternativer når det er upassende å bruke dette legemidlet. Dermed er det i stand til å stimulere utviklingen av kolinergisk syndrom forbundet med bruk av irinotekan, på grunn av økt hemming av acetylkolinesterase.

Det skal bemerkes at legemidlet ikke påvirker farmakokinetikken til fluorouracil og topotekan på noen måte. Prekliniske studier har vist en synergistisk effekt med fluorouracil og SN-38, den aktive metabolitten til irinotekan. Derfor bør legemidlet brukes med ekstrem forsiktighet. Det er viktig å ikke overskride den foreskrevne dosen i noen tilfeller, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser. Oksaliplatin kan brukes både alene og i kombinasjon med andre legemidler.

[ 25 ]

Lagringsforhold

Oppbevaringsbetingelsene for oksaliplatin må overholdes strengt. Det må derfor oppbevares på et sted beskyttet mot lys. Det er ønskelig at temperaturen ikke overstiger 25 grader Celsius. Produktet skal ikke fryses under noen omstendigheter.

Barn bør ikke ha tilgang til medisinen. Den tas utelukkende av voksne. Derfor kan en liten dose av den påvirke et barns kropp negativt. Det er verdt å forstå dette og holde medisinen unna barn.

Produktet liker ikke høy luftfuktighet, så det bør heller ikke være der. Generelt administreres denne medisinen hovedsakelig på sykehus, så det er ikke nødvendig å oppbevare den hjemme. Men hvis dette likevel skulle gjøres, må du følge alle reglene ovenfor. Du kan ikke bruke produktet etter utløpsdatoen, som er 2 år. Det finnes ingen andre anbefalinger angående oppbevaring av legemidlet. Oksaliplatin kan kun tas under tilsyn av en lege.

[ 26 ]

Spesielle instruksjoner

Det finnes spesielle instruksjoner angående bruk av legemidlet. Derfor bør det aldri brukes av gravide jenter og ammende mødre. Legemidlets virkningsmekanisme på barnets kropp er ukjent, så det er bedre å unngå en slik effekt.

Produktet kan kun brukes under veiledning av en lege med erfaring i bruk av antitumor-kjemoterapeutiske legemidler. Under tilberedning og administrering av løsningen må spesielle regler følges, og alt må gjøres konsekvent og nøye. Produktet kan ikke brukes ufortynnet. Det er strengt forbudt å blande det med legemidler som har lignende effekt.

Ingenting er kjent om utskillelse av legemidlet i morsmelk. For å forhindre skade på barnets kropp er det derfor nødvendig å slutte å ta legemidlet eller amme.

Før bruk må produktet vurderes visuelt. Det må være gjennomsiktig, uten partikler og sedimenter. Alle disse "indikatorene" må overvåkes. I dette tilfellet vil ikke oksaliplatin forårsake skade.

[ 27 ], [ 28 ]

Holdbarhet

Produktets holdbarhet er 2 år. Men dette er bare et tall. Hvis en person ikke overholder spesielle lagringsforhold, kan dette tallet reduseres betydelig.

Så det er viktig å opprettholde et visst temperaturregime, det bør ikke overstige 25 grader Celsius. I tillegg må du ikke sette produktet i kjøleskapet, det bør ikke utsettes for de negative effektene av kulde. Direkte sollys, overdreven varme og spesielt fuktighet er fullstendig utelukket.

Barn skal ikke ha tilgang til dette legemidlet. Det kan kun tas av voksne, og enhver påvirkning på et barns kropp kan føre til alvorlige problemer. Du bør også være oppmerksom på flaskens utseende. Væsken skal ikke endre farge, lukt eller danne seg sediment. Hvis du følger alle reglene ovenfor, kan du oppbevare produktet i de angitte 2 årene. Men du bør også være oppmerksom på selve flaskens utseende, den skal ikke være skadet. I dette tilfellet vil oksaliplatin vare i den angitte perioden.

[ 29 ]