Lystgass

Lystgass har en narkotisk smertestillende effekt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner Lystgass

Det brukes i komplekse anestesiprosedyrer gjennom inhalasjon (en spesiell enhet brukes) – sammen med andre smertestillende legemidler, samt opiater og muskelavslappende midler.

Det brukes til systemisk anestesi, der dyp anestesi og muskelavslapning ikke er nødvendig (f.eks. generelle kirurgiske inngrep, gynekologiske eller tannkirurgiske operasjoner og smertelindring under fødsel).

Det er foreskrevet for å forsterke den bedøvende smertestillende effekten av andre anestetika (for eksempel terapeutisk smertestillende anestesi etter operasjonsslutt), og også i tilfeller av sjokk av traumatisk opprinnelse (forebygging).

Medisinen brukes også mot ulike typer smerter, inkludert akutt koronarsvikt, forverret pankreatitt eller hjerteinfarkt.

Det kan foreskrives for smertestillende behandling under ulike medisinske prosedyrer eller når det er behov for å slå av bevisstheten.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Utgivelsesskjema

Det medisinske stoffet frigjøres i 10-liters sylindere.

[ 11 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet brukes til inhalasjon for å sette pasienten i anestesi. Det påvirker ikke-spesifikt aktiviteten til nervemembraner og undertrykker overføringen av impulser fra dem til sentralnervesystemet, samtidig som det endrer de kortikale-subkortikale forbindelsene.

Lystgass har en kraftig smertestillende effekt. I små doser kan legemidlet føre til utvikling av mild døsighet og en følelse av beruselse.

Etter innånding utvikler anestesifasen seg etter noen få minutter (hvis gassblandingen inneholder minst 80 % lystgass, og ytterligere 20 % av andelen er oksygen). Først noteres en kort (ca. 6–8 minutter), men ganske merkbar fase med eksitasjon, og etter dette utvikler den første fasen av å gå inn i kirurgisk anestesi.

Generell anestesi opprettholdes ved lystgassnivåer på 40–50 %, og tilsvarende med økt oksygeninnhold. Det bør tas i betraktning at det i dette tilfellet ikke utvikles tilstrekkelig avslapning av skjelettmuskulaturen, og derfor må lystgass kombineres med andre muskelavslappende midler, samt med inhalasjonsmidler, for å oppnå den nødvendige terapeutiske effekten.

Pasienten våkner 3–5 minutter etter at gasstilførselen er stoppet. Det observeres en økning i hjertefrekvensen og innsnevring av perifere kar. Det kan også forekomme en økning i ICP-verdier og undertrykkelse av respirasjonsaktiviteten.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetikk

Legemidlet trenger inn i lungene og beveger seg deretter over i blodomløpet. Stoffet forblir i plasmaet i oppløst form, ikke utsatt for metabolske prosesser.

Fullstendig utskillelse av det uendrede elementet skjer gjennom lungene etter 10–15 minutter. En liten del av stoffet skilles også ut gjennom epidermis. Halveringstiden er omtrent 5–6 minutter.

Legemidlet passerer godt gjennom blod-hjerne-barrieren, og også gjennom morkaken.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dosering og administrasjon

Medikasjonen administreres ved inhalasjon: samtidig med oksygen, samt andre stoffer for inhalasjonsanestesi. Den administreres ved hjelp av spesielle apparater for gassanestesi. Blandingen bør først inneholde 70–80 % lystgass og 20–30 % oksygen.

For å eliminere smerte eller som et forebyggende tiltak utføres terapeutisk anestesi, som inneholder dinitrogenoksid (andelen er omtrent 40-75%).

For raskt å oppnå den nødvendige dybden av systemisk anestesi (induksjon) brukes dinitrogenoksid i en andel på 70–75 %, og for å opprettholde denne tilstanden kreves 40–50 %. Om nødvendig kan komponenter som eter, barbiturater eller fluorotan inkluderes i blandingen. For å unngå diffus hypoksi etter at tilførselen av lystgass er stoppet, er det nødvendig å fortsette å tilføre oksygen i ytterligere 4–5 minutter.

For å eliminere smerter under fødselen brukes en intermitterende autoanalgesi-metode, når lystgass administreres i en konsentrasjon på 40–75 %, samt oksygen. Kvinnen i fødsel bør inhalere dette stoffet i det øyeblikket riene begynner, og puste ut når de er på sitt høyeste eller etter at de er over.

Hvis det er behov for å slå av bevisstheten under medisinske prosedyrer, utføres inhalasjoner som inneholder 25-50 % oksygen.

For barn velges porsjonene individuelt. Inhalasjoner som inneholder minst 30 % oksygen er tillatt, og etter at de er fullført, må oksygen tilføres i ytterligere 5 minutter for å forhindre utvikling av hypoksi.

For å redusere økt emosjonell opphisselse, samt oppkast med kvalme og for å forsterke medisineffekten, bør premedikasjon utføres i form av intramuskulære injeksjoner av en 0,5 % løsning av stoffet diazepam (1-2 ml eller 5-10 mg) eller en 0,25 % løsning av legemidlet droperidol (2-3 ml eller 5-7,5 mg).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bruk Lystgass under graviditet

Inhalasjon av lystgass er tillatt for smertelindring under fødsel, men langvarig bruk kan føre til spontanabort eller påvirke barnets videre utvikling negativt. Om nødvendig er det tillatt å bruke legemidlet i små konsentrasjoner, der forholdet til oksygen er 1:1. Bruken bør være kortvarig - maksimalt 2-3 inhalasjoner av stoffet.

Det er fullstendig forbudt å bruke medisinen under amming. Hvis slik inhalasjon er nødvendig, bør ammingen stoppes i denne perioden.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• tilstedeværelse av overfølsomhet for nitrogenoksider;
• hypoksi;
• ulike patologier i nervesystemet;
• alkoholforgiftning eller kronisk alkoholisme, fordi bruk av narkotika kan føre til hallusinasjoner eller en følelse av opphisselse.

Forsiktighet ved bruk av legemidlet er nødvendig i tilfeller av traumatisk hjerneskade, økt intrakranielt trykk (også hvis det er tilstede i anamnesen), eller i tilfeller av intrakranielle svulster oppdaget under diagnose.

Bivirkninger Lystgass

Med tanke på anestesiefasen kan ulike negative manifestasjoner utvikle seg:

• i anestesiinduksjonsstadiet: bradykardi, supraventrikulær arytmi eller sirkulasjonssvikt kan utvikle seg;
• ved utgangsstadiet: utvikling av diffus hypoksi, og i tillegg til dette postanestetisk delirium, mot bakgrunnen av hvilke hallusinasjoner oppstår og en følelse av forvirring, angst, nervøsitet og agitasjon (inkludert langvarig agitasjon) er notert;
• Langvarig bruk: oppkast eller kvalme og døsighet (mer enn 2 dager) kan forekomme, og i tillegg kan anemi, respirasjonsdepresjon, benmargsdysfunksjon (pancytopeni eller leukopeni) og polynevropati utvikles. Postoperative frysninger og hypertermisk krise kan også forekomme.

[ 24 ], [ 25 ]

Overdose

Tegn på forgiftning inkluderer slike uttalte forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet: arytmi av forskjellig opprinnelse, undertrykkelse av respirasjonsaktivitet, bradykardi, redusert blodtrykk og forekomst av delirium og akutt hypoksi.

For å eliminere disse bruddene, bør følgende prosedyrer utføres (med tanke på offerets tilstand):

• For å behandle bradykardi må atropin administreres i doser på 0,3–0,6 mg;
• ved arytmi er det nødvendig å korrigere blodgassnivåene;
• Hvis blodtrykket synker eller det oppstår sirkulasjonssvikt, bør pasienten få plasma eller plasmaerstatningsmidler, og i tillegg bør dybden av generell anestesi reduseres eller stoppes;
• Ved hypertermisk krise er det nødvendig å stoppe inhalasjonen, øke oksygentilførselen, og i tillegg til dette, gi pasienten et febernedsettende middel og eliminere forstyrrelser i vann-elektrolytt-ubalansen sammen med metabolsk acidose. Om nødvendig brukes også dantrolen (intravenøst gjennom drypp, i en dose på 1 mg/kg; den totale maksimale tillatte dosen er 10 mg/kg);
• For å forhindre tilbakefall av krisen i 1–3 dager etter det kirurgiske inngrepet, bør dantrolen administreres intravenøst eller tas oralt (anbefalt dosering er 4–8 mg/kg/dag; dosen er delt inn i 4 doser). Hvis respirasjonsaktiviteten er undertrykt eller lungeventilasjonen er utilstrekkelig etter operasjonens slutt, er det nødvendig å redusere dosen av anestesimiddelet (hvis det fortsatt brukes) og sikre luftstrøm gjennom luftveiene (eller koble pasienten til en ventilator);
• Ved delirium bør pasienten få en liten dose opiat etter at vedkommende har kommet seg etter generell anestesi.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Interaksjoner med andre legemidler

En økning i effekten av legemidlet observeres når det kombineres med opiater, nevroleptika, inhalasjonsanestetika, beroligende midler og antihistaminer.

Kombinasjon med atropin øker sannsynligheten for å utvikle bradykardi, som ikke kan stoppes; kombinasjon med amiodaron øker risikoen for å senke blodtrykket; kombinasjon med xantiner øker sannsynligheten for arytmi.

Potensiering av effekten på det kardiovaskulære systemet (reduksjon i hjertefrekvens, samt hjerteminuttvolum) skjer ved samtidig administrering med fentanyl og dets derivater.

I kombinasjon med lystgass er det en potensering av effekten av slike antihypertensive midler som ganglionblokkere med diazoksid, diuretika og antikoagulantia (dette inkluderer derivater av indandion og kumarin), samt legemidler som kan undertrykke funksjonen til sentralnervesystemet og aktiviteten til respirasjonssentrene.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Lagringsforhold

Det anbefales å oppbevare lystgass utilgjengelig for små barn. Temperaturindikatoren bør ikke overstige 25 °C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Holdbarhet

Lystgass er tillatt å brukes innen 5 år fra produksjonsdatoen for legemidlet.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Analoger

Analoger av stoffet er legemidlene Stikoxidal og Dinitrogen Oxide.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]