Nitrogenoksid

Nitrogenoksyd har en narkotisk analgetisk effekt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner Nitrogenoksid

Den brukes i prosedyrene for kompleks anestesi ved innånding (et spesielt apparat brukes) - sammen med andre smertestillende legemidler, og i tillegg opiater og muskelavslappende midler.

Brukes for systemisk anestesi, hvorved ikke trenger dyp narkose og muskelrelaksasjon (f.eks generelle kirurgiske prosedyrer, dental eller gynekologisk kirurgi og analgesi under fødsel prosedyre).

Tildel for potensering av narkotisk smertestillende effekten av andre midler (for eksempel et terapeutisk smertestillende bedøvelse etter operasjonen), og i tillegg, når sjokktilstander av traumatisk opprinnelse (for profylakse).

Også medisinen brukes til en rekke smerter, inkludert akutt koronar insuffisiens, akutt pankreatitt eller  hjerteinfarkt.

Det kan foreskrives for analgesi når du utfører en rekke medisinske prosedyrer eller når det er behov for å slå av bevisstheten.

[6], [7], [8], [9], [10]

Utgivelsesskjema

Utgivelsen av medisinsk stoff er realisert i sylindere med en kapasitet på 10 liter.

[11]

Farmakodynamikk

Medisinen brukes når du foretar innåndinger for å introdusere pasienten i anestesi. Ikke-spesifikk måte, det påvirker aktiviteten til nevronemembraner og undertrykker overføringen av impulser fra dem til sentralnervesystemet, samtidig som de endrer de kortikale-subkortiske forbindelsene.

Nitrogenoksyd har en kraftig analgetisk effekt. I små porsjoner kan stoffet føre til utvikling av mild døsighet og følelse av rus.

Etter innånding utvikler den analgesiske fasen etter noen få minutter (dersom minst 80% av nitrogenoksidet er inneholdt i gassblandingen, og oksygen er ytterligere 20%). Først observeres en kort (ca. 6-8 minutter), men en ganske merkbar eksitasjonsfase, og deretter utvikler den første fasen av inngangen til kirurgisk anestesi.

Generell anestesi opprettholdes med nitrogenoksydverdier på 40-50%, og også i henhold til denne økte andel oksygen. Det vil forstås at dette ikke utvikler tilstrekkelig skjelettmuskelavslapning, og det er derfor å oppnå de ønskede terapeutiske effektene av dinitrogenoksid som kreves for å kombinere med andre muskelrelakserende midler, og i tillegg til inhalerte stoffer.

Oppvåkning skjer etter 3-5 minutter etter å ha stoppet gassforsyningen. Det er en økning i nivået av hjertefrekvens og innsnevring av perifere kar. Det kan også være en økning i ICP-verdier og undertrykkelse av respiratorisk aktivitet.

[12], [13], [14],

Farmakokinetikk

Medisinene trer inn i lungene, og beveger seg deretter til sirkulasjonssystemet. Stoffet ligger i plasma i en oppløst form, uten å gjennomgå metabolske prosesser.

Komplett utskillelse av det umodifiserte elementet utføres gjennom lungene etter 10-15 minutter. En liten del av stoffet utskilles også gjennom epidermis. Halveringstiden er omtrent 5-6 minutter.

Legemidlet passerer godt gjennom BBB, og i tillegg gjennom moderkaken.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosering og administrasjon

Legemidlet er foreskrevet i form av inhalasjoner: samtidig med oksygen, samt andre substanser for injeksjon i anestesien ved innånding. Introdusert gjennom spesielle apparater for gassbedøvelse. Først bør blandingen inneholde 70-80% nitrogenoksid og 20-30% oksygen.

For å eliminere smerte eller som forebyggende middel, utføres en medisinsk bedøvelse som inneholder dinitrogenoksid (del er ca. 40-75%).

For raskt å oppnå den nødvendige dybden av systemisk anestesi (innledende), anvendes dinitrogenoksyd i en andel på 70-75%, og 40-50% er nødvendig for å opprettholde denne tilstanden. Om nødvendig kan blandingen inkludere komponenter som eter, barbiturater eller fluorotan. For å unngå utseendet av hypoksi av diffust karakter etter å ha stoppet tilførselen av nitrogenoksid, er det nødvendig å fortsette å mate oksygen i ytterligere 4-5 minutter.

For å eliminere smerte under arbeid, brukes en metode for autoanalgesi av diskontinuerlig type, når nitrogenoksid innføres i mengden 40-75%, og også oksygen. Parturienten bør inhalere dette stoffet i det øyeblikket sammentringene begynner, og puster ut i topp eller etter opphør.

Hvis det er behov for å slå av bevisstheten i løpet av medisinsk manipulasjonstid, utføres inhalasjoner som inneholder 25-50% oksygen.

For barn velges deler hver for seg. Innåndinger er tillatt der minst 30% oksygen er inneholdt, og på slutten trenger de å gi oksygen i løpet av ytterligere 5 minutter for å forhindre utvikling av hypoksi.

For å dempe høy emosjonell opphisselse, og i tillegg til kvalme og brekninger fremmende middel effekt, bør premedisinering utføres i form av intramuskulære injeksjoner av 0,5% oppløsning av substans diazepam (2,1 ml eller 5,10 mg) eller 0,25% - oppløsning av droperidol (2-3 ml eller 5-7,5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Bruk Nitrogenoksid under graviditet

Nitrogenoksid i innånding får lov til å brukes til analgesi ved fødsel, men den fortsatte bruken kan føre til abort eller negativt påvirke den videre utviklingen av barnet. Hvis det er behov, kan legemidlet brukes i små konsentrasjoner, hvor proporsjonene til oksygen er 1k1. Bruk skal være kortsiktig - maksimalt 2-3 puste av stoffet.

Det er helt forbudt å bruke medisin ved laktasjon. Hvis slik innånding kreves, er det på dette tidspunkt nødvendig å nekte å amme.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelse av overfølsomhet overfor nitrogenoksider;
• hypoksi;
• ulike patologier innen NA;
• alkoholforgiftning eller alkoholisme i kronisk stadium, fordi bruk av medisiner kan føre til utseende av hallusinasjoner eller følelser av spenning.

Forsiktighet ved bruk av legemidlet er nødvendig for TBI, økte ICP-frekvenser (også hvis de er tilgjengelige i historien), eller med svulster detektert inne i skallen under diagnosen.

Bivirkninger Nitrogenoksid

Med tanke på fasen av anestesi kan ulike negative manifestasjoner utvikle seg:

• På introduksjonsstadiet i anestesi: bradykardi, en arytmi av supraventrikulær karakter, eller utilstrekkelighet av sirkulasjonsprosessene kan utvikle seg;
• på det trinn: utvikling av den diffuse arten av hypoksi og tilsetning postanesthesia delirium, mot hvilke det er hallusinasjoner og markert følelse av forvirring, angst, nervøsitet og spenning (inkludert langtids);
• kontinuerlig bruk: fremkomsten av oppkast, kvalme og følelsen av søvnighet (mer enn 2 dager), og i tillegg, anemi, undertrykkelse av respiratorisk funksjon uorden i benmargen (pantsito- eller leukopeni) og polynevropati. Det er også mulig fremveksten av rystelser postoperativ karakter og hypertermisk krise.

[24], [25]

Overdose

Blant symptomene av forgiftning blir frustrert CCC funksjoner som har forskjellig natur av arytmi, undertrykkelse av respiratorisk aktivitet, bradykardi, nedsatt blodtrykk og forekomsten av delirium og akutte former for hypoksi.

For å eliminere disse bruddene, bør slike prosedyrer utføres (med hensyn til offerets tilstand):

• For behandling av bradykardi er administrering av atropin i en dose på 0,3-0,6 mg nødvendig;
• Ved en arytmi er det nødvendig å korrigere parametere av gasser inne i blodet;
• med en reduksjon i nivået av blodtrykk eller sirkulasjonsfeil, bør pasienten administreres plasma- eller plasmasubstitutter, og i tillegg til å redusere dybden eller stoppe generell anestesi;
• Slag ved hypertermiske natur må stoppe inhalering, øke tilførselen av oksygen, og i tillegg innføre pasient antipyretisk og eliminere forstyrrelser av vann- og elektrolyttbalansen, sammen med metabolsk acidose type. Dantrolen brukes også, hvis det er nødvendig, intravenøst via en dropper, i en dose på 1 mg / kg, den totale maksimale tillatte dosen er 10 mg / kg);
• for å forebygge tilbakefall krise i løpet av 1-3 dager etter den kirurgiske prosedyren krever dantrolen administrert intravenøst eller å ta det oralt (anbefales å ta en dose på 4-8 mg / kg / dag dose deles i 4 timer). Ved å undertrykke respiratorisk aktivitet eller utilstrekkelig pulmonar ventilasjon etter operasjonen krever reduksjon del bedøvelse (hvis den fortsetter til bruk) og for å sikre luft permeabilitet gjennom luftkanalene (pasienten eller respiratoren forbindelse);
• Ved delirium bør en liten del av opiatet administreres til pasienten etter at den er fjernet fra den generelle anestesien.

[31], [32], [33], [34]

Interaksjoner med andre legemidler

Det er en økning i effekten av narkotika når den kombineres med opiater, neuroleptika, stoffer for inhalasjonsbedøvelse, beroligende midler og antihistamin medisiner.

Kombinasjon med atropin fører til økt sannsynlighet for bradykardi, som ikke kan stoppes; kombinasjon med amiodaron øker risikoen for å senke blodtrykket Kombinasjon med xantiner øker sannsynligheten for arytmi.

Potensiering av effekten på CAS (reduksjon i hjertefrekvens, samt minutthjertevolum) oppstår ved samtidig administrasjon med fentanyl og dets derivater.

I kombinasjon med lystgass markert potensiering virkning av blodtrykkssenkende midler, slik som diazoksid med ganglioplegic, vanndrivende midler og antikoagulasjonsmidler (her inkluderer kumarin og indandion-derivater), og bortsett fra at legemidler som kan hemme funksjonen av sentralnervesystemet, og aktiviteten av de respiratoriske sentre.

[35], [36], [37]

Lagringsforhold

Det anbefales å holde nitrogenoksid på et sted som er lukket fra penetrasjon av små barn. Temperaturen er ikke over 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Holdbarhet

Nitrogenoksid kan brukes innen 5 år fra fremstillingsdatoen for legemidlet.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analoger

Analoger av stoffet er preparater Ctikoksidal, så vel som dinitrogenoksid.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]