Fryktneurose

Ethvert psykisk symptom som gjenspeiler en ufullkommen, dårlig tilpasning av en person til sitt sosiale miljø kan kalles en manifestasjon av en slik tilstand som nevrose, forutsatt at organiske årsaker som psykose og psykopati er nøye utelukket. Det er ikke nødvendig å utelukke depresjon, siden symptomene på nevrose bør legge til rette for rask diagnose av depresjon som grunnlag for utviklingen av nevrose. Når du planlegger behandling, bestem deg selv for hva som er viktigst i et bestemt tilfelle - frykt eller depresjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til frykt

• Stress (overdreven tretthet eller mangel på arbeid, ugunstig miljø, som høy støy, endeløse krangler i familien).
• Stressfulle øyeblikk i livet (et barn begynner på skolen; en person bytter jobb eller får jobb for første gang, forlater et kjent miljø, hjem, gifter seg, går av med pensjon; et barn dukker opp i familien; en kjær lider av en dødelig sykdom).
• I følge intrapsykiske teorier (for eksempel er følelsen av frykt et overskudd av psykisk energi og en manifestasjon av undertrykt fiendtlighet eller motstridende impulser). I følge denne teorien anses nevrotisk atferd som en måte å kvitte seg med overflødig psykisk energi, og i følge psykoanalytisk teori forekommer det oftest hvis den gitte personligheten ikke har gått normalt gjennom de orale, anale og genitale utviklingsstadiene.

[ 5 ]

Sammenhengen mellom nevroser og kriminalitet

Fra et klinisk synspunkt er de vanligste nevrotiske tilstandene blant personer som har begått kriminalitet angst og nevrotisk depresjon. De minst vanlige er fobiske og tvangsmessige tilstander.

Høye nivåer av nevrotiske symptomer hos kriminelle innebærer ikke nødvendigvis en årsakssammenheng mellom symptomene og kriminalitet. Kriminell atferd og nevrotiske symptomer er relatert til de samme sosiale og personlige omstendighetene, så de kan forekomme hos samme person uten nødvendigvis å interagere. Studier av nevrotiske symptomer blant innsatte viser betydelig forhøyede nivåer av nevrotiske symptomer blant personer med personlighetsforstyrrelser. Signifikante nivåer av rusmisbruk er assosiert med nevrotiske symptomer og personlighetsforstyrrelse. Gitt samspillet mellom disse lidelsene, er det ekstremt vanskelig å isolere det nøyaktige bidraget fra nevrotiske lidelser til kriminalitet.

Nevroser og mord

Reaktive nevroser (depresjon og/eller angst) kan være så alvorlige at det medfølgende stresset kan føre til et følelsesmessig utbrudd som resulterer i mord, selv i fravær av personlighetsforstyrrelse. Domstoler aksepterer kronisk reaktiv depresjon og moderat depresjon som grunnlag for å anvende forsvaret om redusert tilregnelighet.

Nevrose kan ha en betydelig effekt i kombinasjon med personlighetsforstyrrelser, slik som den nevrotisk-depressive reaksjonen hos en person med en eksplosiv eller antisosial personlighet. Den kan desinfisere subjektet i en spent situasjon, med et påfølgende utbrudd som fører til mord – enten for å ødelegge kilden til frustrasjon eller for å overføre spenningen til en uskyldig person.

Nevroser og tyveri

Tyverier kan være tydelig relatert til nevrotiske depressive tilstander (som vist ved eksemplet med butikktyveri), dersom de antagelig begås med det formål å rette oppmerksomheten mot personens ugunstige tilstand eller med det formål å roe seg ned. Slik motivasjon sees også hos tyverier begått av ulykkelige og urolige barn. Spenningen knyttet til den nevrotiske tilstanden kan føre til tyveri som en psykologisk destruktiv handling. Personen kan vise et bilde av langvarig depresjon, selv om den ledsagende atferdsforstyrrelsen i noen tilfeller kan være så uttalt at den distraherer oppmerksomheten fra den underliggende psykiske lidelsen.

Nevroser og brannstiftelse

Sammenhengen mellom nevrose og brannstiftelse er veletablert. Dette gjelder spesielt for spenningstilstander. Brann kan fungere som en måte å lindre spenninger, lindre følelser av depresjon og symbolsk ødelegge kilden til smerte. I tilfeller av brannstiftelse kan den velkjente komorbiditeten mellom nevrotisk lidelse og rusmisbruk og personlighetsforstyrrelse være spesielt betydningsfull.

Nevroser og kriminalitet relatert til alkoholforbruk

Alkohol kan forårsake melankolske tilstander. Kriminalitet kan også innledes av depresjon eller angst – hos sensitive individer, samt overdreven drikking. Denne kombinasjonen kan føre til at man begår en forbrytelse; alkohol virker desinfiserende.

Nevroser og fengsling

Fengsling, enten før rettssaken eller i forbindelse med en fengselsstraff, kan forårsake nevrotiske symptomer som angst og depresjon hos lovbrytere. Det er derfor viktig å skille symptomer som oppstår etter arrestasjon fra eksisterende nød som er relevant for lovbruddet. Fengsling er en fryktinngytende opplevelse som innebærer tap av autonomi, atskillelse fra familie og venner, og eksponering for den umiddelbare stressfaktoren ved fengsling. En studie fra Office for National Statistics fant at de fire vanligste nevrotiske symptomene forbundet med fengsling blant innsatte var angst, tretthet, depresjon og irritabilitet. Innsatte var betydelig mer sannsynlig å søke legehjelp enn den generelle befolkningen.

Det finnes ett spesielt karakteristisk syndrom, Ganser syndrom, som beskrives som en reaksjon på inneslutning og er klassifisert i ICD-10 som en form for dissosiativ lidelse (F44.8).

Ganser beskrev i 1897 tre fanger med følgende psykiske lidelseskarakteristikker:

• manglende evne til å svare riktig på enkle spørsmål, selv om svarene deres indikerte en viss grad av forståelse av spørsmålet (V.: «Hvor mange bein har en hest?» - A.: «Tre»; V.: «Og hva med en elefant?» - A.: «Fem»);
• noe bevissthetssvekkelse (desorientert i sted og tid, distrahert, forvirret, langsom reaksjon og en følelse av "fravær", som om de er et sted i en drøm);
• hysteriske konversjonssyndromer (for eksempel tap av smertefølsomhet i hele kroppen eller i områder med økt smertefølsomhet);
• hallusinasjoner (visuelle og/eller auditive);
• en midlertidig plutselig opphør av lidelsen med forsvinning av alle symptomer og en tilbakevending til en tilstand av fullstendig klarhet i bevisstheten, etterfulgt av dyp depresjon og gjenopptagelse av symptomer.

Ganser var sikker på at denne tilstanden ikke var en simulering, men en reell sykdom av hysterisk art. Han bemerker at i tilfellene han beskrev var det en tidligere sykdom (tyfus og i to tilfeller - hodetraume). Siden den gang har det vært uenigheter om den sanne naturen til denne tilstanden. Dette syndromet manifesterer seg sjelden i fullverdig form og observeres ikke bare hos fanger, og individuelle symptomer kan manifestere seg i en rekke psykiske lidelser. Ulike synspunkter på dette syndromet har blitt uttrykt: at det er en reell forbigående psykose eller til og med simulering, men kanskje den vanligste oppfatningen er at det er en hysterisk reaksjon som følge av depresjon. Det bør skilles fra simulering, pseudodemens, schizofreni og medikamentinduserte tilstander.

Symptomer på angstnevrose (frykt)

Skjelving, følelse av svimmelhet, frysninger med gåsehud, følelse av sommerfugler i magen, hyperventilasjonssyndrom (for eksempel ledsaget av støy og ringing i ørene, tendens til periodiske kramper, smerter i brystet), hodepine, økt svetting, følelse av hjertebank, dårlig appetitt, kvalme, følelse av klump i halsen selv uten å svelge (globus hystericus), vansker med å sovne, angst, overdreven oppmerksomhet på egne kroppsfunksjoner og andres fysiske helse, tvangstanker, tvangsmessig (ukontrollerbar) motorisk aktivitet. Hos barn manifesterer dette seg ved tommelsuging, neglebiting, sengevæting om natten, pervertert appetitt og stamming.

Forekomst av forbrytelser i nevroser

Prevalenstallene er ukjente. En studie av butikktyver fant at 10 % av gruppen var nevrotiske, men det fantes ingen kontrollstudie. Office for National Statistics rapporterer at 59 % av varetektsfengslede, 40 % av mannlige sonende straff, 76 % av kvinnelige varetektsfengslede og 40 % av kvinnelige sonende straff har nevrose. Disse tallene er mye høyere enn i den generelle befolkningen. Personer med nevrose har også ofte komorbiditet med personlighetsforstyrrelse og rusmisbruk. Posttraumatisk stresslidelse finnes hos 5 % av mannlige varetektsfengslede, 3 % av mannlige sonende straff, 9 % av kvinnelige varetektsfengslede og 5 % av kvinnelige sonende straff.

Behandling av angst- og fryktnevrose

En effektiv måte å redusere angst på er rett og slett å lytte nøye til pasienten. Et av målene med psykoterapeutisk behandling av slike pasienter er å lære dem å håndtere symptomene på nevrose eller å være mer tolerante overfor dem hvis de ikke kan håndteres. I tillegg er det nødvendig å forbedre pasientens forhold til andre mennesker og hjelpe til med å løse de mest plagsomme problemene for pasienten. Det er nødvendig å søke hjelp fra sosialarbeidere. I noen tilfeller kan angstdempende midler være indisert, noe som vil gjøre psykoterapeutens arbeid med pasienten mer effektivt.

Omtrentlige doser: diazepam - 5 mg hver 8. time oralt i opptil 6 uker. Problemer forbundet med behandling med benzodiazepiner. Som det fremgår av teksten, er nytten av dem svært begrenset.

Progressiv avslapningstrening

Pasienten læres å spenne og slappe av muskelgrupper i en bestemt rekkefølge – for eksempel ved å starte med tærne og gradvis involvere alle kroppens muskler i prosessen på en stigende måte. I dette tilfellet er pasientens oppmerksomhet konsentrert om å utføre øvelsene ovenfor, og følelsen av angst (samt muskeltonus) reduseres. Dype pustebevegelser har en lignende effekt. Pasienten må utføre øvelsene ovenfor ganske ofte for å oppnå forbedring. Pasienter kan kjøpe passende kassetter med et opptak av prosessen med å lære øvelsene ovenfor og bruke dem igjen.

Hypnose

Dette er en annen effektiv metode for behandling av pasienter med angst- og fryktnevrose. Først induserer psykoterapeuten en progressiv transetilstand ved å bruke en teknikk som fantasien hans foreslår, og konsentrerer pasientens oppmerksomhet om ulike kroppslige sansninger, som for eksempel pust. Deretter lærer pasientene selv å indusere disse transetilstandene (tilstanden med poliklinisk automatisme i hypnose).

Medisinske og juridiske aspekter ved nevrose

Dersom den underliggende årsaken til forbrytelsen tydeligvis er nevrose, ikke komplisert av noen antisosial personlighetsforstyrrelse, kan domstolene vurdere å anbefale psykiatrisk behandling. Dette gjelder også de mest alvorlige forbrytelsene, som for eksempel en ung mann med depresjon som blir anklaget for å ha myrdet sin kone. Dersom personens nevrotiske tilstand kompliseres av en psykopatisk lidelse, kan rettens bekymring for offentlig sikkerhet eller mangel på empati for personen føre til fengselsstraffer i alvorlige tilfeller. I tilfeller der samfunnet ikke er i faresonen (f.eks. butikktyveri av en deprimert person) og døgnbehandling ikke er nødvendig, brukes vanligvis prøvetid med poliklinisk behandlingsvilkår.

Dissosiative fenomener (inkludert dissosiative fenomener assosiert med posttraumatisk stresslidelse) kan være grunnlag for anvendelse av automatismeforsvaret. De juridiske kriteriene for anvendelse av automatismeforsvaret er svært strenge, og dissosiative tilstander involverer vanligvis delvis bevissthet og delvis hukommelse, noe som gjør automatismeforsvaret vanskelig å anvende. Posttraumatisk stresslidelse kan, i sammenheng med gjentatte traumer, særlig «battered women syndrome», sensibilisere offeret i en slik grad at en relativt svak provokasjon kan føre til vold, der den traumatiserte personen reagerer på svake miljøsignaler som tidligere har indikert en trussel om vold. Spesielt i USA har anvendelsen av slike syndromiske bevis resultert i anvendelsen av provokasjonsforsvaret, inkludert i tilfeller av drap, som «selvforsvar».