Neuropatisk ryggsmerter

Neuropatisk ryggsmerter er smerte som oppstår som en direkte følge av skade eller sykdom som påvirker det somatosensoriske systemet.

Neurogene smertesyndrom forekommer når perifere eller sentrale nociceptive strukturer er involvert i den patologiske prosessen. Når det perifere nervesystemet er skadet, kalles smerten perifert, når sentralnervesystemet påvirkes.

Det kliniske bildet av neurogene smertesyndrom er polymorf. Smerte kan være permanent eller paroksysmal. Oftest forekommer permanent smerte med fullstendig nevral skade. Nevrogen smerte er ofte ledsaget av tilstedeværelsen av ledsagende fenomener som parestesi, dysestesi, allodyni, hyperpathia, hyperesthesia og hypoesthesia. Det er meget viktig at bildet kan detekteres neurogene smerter lokalmye autonome forstyrrelser i form av svellingen av vev, endres dermographism, farge og hudtemperatur, og trofiske forandringer i huden, subkutant vev, hår og negler. Intensiteten av smerte kan avhenge av indre og eksterne påvirkninger. Smerter kan provoseres av støy, lys, endringer i lufttemperaturen, følelsesmessige opplevelser og ulike viscerale effekter. Klinisk viktig i sammenheng med problemet er det faktum at i motsetning somatogenic smertesyndromer smerte av skadede strukturer av nociseptive systemet kan bli forsinket og forekommer med en forsinkelse på opptil 2-3 år.

Diagnose av nevropatisk smerte består i detaljert samling av anamnese og evaluering av ordbeskrivere, hvor pasienten beskriver smerte. For nevropatisk smerte, er slike termer som brenning, skyting, stabbing, som et slag av goben, brennende, chilling, piercing karakteristisk.

I klinisk vurdering av symptomene på nevropatisk smerte, identifiseres positive og negative symptomer. Begrepet positivt er selvfølgelig ikke helt hensiktsmessig i dette tilfellet. Likevel forstås positive symptomer å bety tilstedeværelse av spontane eller fremkalte algiske fenomener. Spontane symptomer inkluderer de som oppstår uten ytre påvirkninger, og som er basert på spontan generasjon impulser med nociceptorer eller nociceptive fibre: paroksysmal smerte, dysestesi. Parestesi. Symptomer forårsaket inkluderer algiske fenomener som oppstår som et svar på ytre påvirkninger, som er basert på perifer eller sentral sensibilisering. De fremkalte symptomene er: allodyni (mekanisk, temperatur eller kjemisk), hyperalgesi for berøring og nålestikk, sympatisk opprettholdt smerte. Negative symptomer inkluderer objektivt påviselige tegn på tap av sensoriske funksjoner: redusert taktil (følsomhet for berøring), smerte (nålestikk), temperatur og vibrasjonsfølsomhet.

For diagnostisering av nevropatisk smerte kan korte spørreskjemaer brukes til å diagnostisere tilstedeværelsen av nøyaktig nevropatisk smerte hos en pasient med stor sikkerhet.

Sykdommer oftest ledsaget av utviklingen av nevropatisk smerte

Etiologi	Kliniske alternativer
Metabolsk	Diabetisk polyneuropati Alkoholisk polyneuropati Uremisk polyneuropati Alimentære polyneuropatier med mangel på vitaminer Bl, B6, B12, pantotensyre Porphyria polyneuropati
Kompresjon	Tunnel-neuropatier Kompresjonsneuropatier Trigeminal neuralgi forårsaket av mikrovaskulær komprimering Kompresjon av ryggnerven på en herniert skive eller hypertrofiert gult ligament Nervekompresjon av svulst Kompresjonsmyelopati
Iskemisk	Sentral post-stroke smertesyndrom
Giftig	Medisinske polyneuropatier (metronidazol, nitrofuraner, suramin, taxol, talidomid, nukleosider) Giftige polyneuropatier (arsen, tallium)
Immun	Multiple sklerose Guillain-Barre syndrom Paraneoplastisk polyneuropati Polynuropati (flere mononeuropati) i vaskulitt Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati
Smittsomme	Polyneuropati assosiert med HIV-infeksjon Polineuropati (menningoradikulonuropati) i kryssbåren borreliose (Lyme sykdom) Spedalskhet Post-gerpetic neuralgi
Traumatisk	Phantom pain syndrome Komplekse regionale smertesyndrom Postoperativ, ikke-uropatisk smerte Deafferentativ smertesyndrom ved brachial plexus avulsjon Smerter med myelopati
Genetisk	Amyloid polyneuropati Arvelige sensoriske-vegetative nevropatier
Andre	Idiopatisk polyneuropati Polynuropati i sarkoidose Parkinsons sykdom Syringomyelia

[1], [2]