Natriumbikarbonat

Natriumbikarbonat er en perfusjonsløsning, en bloderstatning. Den tilhører kategorien elektrolyttløsninger.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Natriumbikarbonat

Det brukes ved ukompensert metabolsk acidose ved forgiftninger av ulik opprinnelse, og også ved komplikasjoner etter operasjoner, dype eller store brannskader og sjokk. Det brukes også ved langvarig diaré, diabetisk koma, vedvarende oppkast, alvorlige former for nyre-/leversykdom, akutt og kraftig blodtap, samt alvorlig hypoksi hos nyfødte og langvarig feber.

Legemidlet administreres uten unntak dersom pasienten har en reduksjon i blodets pH til verdier under 7,2 (i normal tilstand bør den være 7,37-7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Utgivelsesskjema

Den frigjøres i form av en medisinsk infusjonsløsning, i flasker på 100, 200 eller 400 ml.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet bidrar til å stabilisere de alkaliske nivåene i blodet og korrigere metabolsk acidose. Under dissosiasjonen av virkestoffet frigjøres bikarbonatanionet, som syntetiseres med hydrogenioner, noe som resulterer i dannelsen av en karboksylsyre, som videre dekomponerer til vanntilstanden med karbondioksid som frigjøres under pusting.

En løsning med en pH-verdi på 7,7–7,9 forhindrer muligheten for plutselig alkalisering og fremmer også en jevn endring i acidose, samtidig som den øker blodets alkaliske reserver.

Samtidig øker legemidlet utskillelsen av klorid- og natriumioner fra kroppen, øker den osmotiske formen for diurese, bidrar til å alkalisere urinen og forhindrer forekomsten av urinsyre som et sediment i urinsystemet. Bikarbonatanion kan ikke trenge inn i cellene.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og administrasjon

For voksne foreskrives løsningen enten i rektal dryppform eller ved intravenøs injeksjon, og for barn - ved intravenøs dryppmetode. Med tanke på alvorlighetsgraden av den utviklede acidosen kan medisinen fortynnes med en 5 % glukoseløsning (forhold 1 til 1).

Intravenøs injeksjon for voksne bør utføres med en hastighet på omtrent 60 dråper/minutt, og bør ikke overstige 200 ml/dag. Dosestørrelsen bør beregnes med tanke på nivået av blodgasser ved hjelp av følgende formel:

Volumet av 0,5 molar natriumbikarbonat (buffer) 4,2 %, beregnet i ml, er lik baseunderskuddet (-BE-verdien) multiplisert med pasientens kg vekt, også multiplisert med 0,3 x 2 (verdien 0,3 er andelen ekstracellulær væske i forhold til det totale væskenivået).

For barn over 1 år foreskrives løsningen i en dose på 5–7 ml/kg vekt.

Maksimal tillatt daglig dose av legemidlet for voksne er 300 ml (hvis pasienten er overvektig, deretter 400 ml) per dag. Et barn kan administreres innen 100-200 ml av løsningen per dag (avhengig av vekt).

Bruk Natriumbikarbonat under graviditet

Det finnes ingen informasjon om bruk av løsningen under amming/graviditet. Legemidlet er kun tillatt å foreskrive i tilfeller der den sannsynlige fordelen for kvinnen vil oppveie risikoen for komplikasjoner for fosteret.

Bruk av løsningen under amming er kun tillatt i tilfeller av livstruende lidelser.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• metabolsk eller respiratorisk alkalose;
• hypokalemi eller hypernatremi;
• barn under 1 år.

[ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger Natriumbikarbonat

De viktigste bivirkningene er oppkast med kvalme, samt hodepine og magesmerter, angst, anoreksi, kramper, økt blodtrykk og alkalose.

[ 17 ]

Overdose

Som følge av medikamentforgiftning kan hypernatremi, hyperalkalose, samt tetaniske anfall og hyperosmi forekomme.

Hvis offeret viser symptomer på alkalose (kramper utvikles (også med tegn på tetani), en følelse av opphisselse, økning i pH og natrium, og en reduksjon i kalsium og kalium), er det nødvendig å stoppe injeksjonen av løsningen. Deretter, om nødvendig, administrere en glukoseløsning (5 %) eller natriumklorid.

Hvis det er risiko for tetani, bør en voksen gis en intravenøs injeksjon av kalsiumglukonat (1–3 g).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Løsningen kan forsterke de hypotensive egenskapene til stoffet reserpin.

[ 24 ]

Lagringsforhold

Natriumbikarbonat skal oppbevares utilgjengelig for barn. Løsningen skal ikke fryses. Oppbevaringstemperaturen skal ikke overstige 25 °C. Hvis det observeres nedbør, skal ikke løsningen brukes.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Holdbarhet

Natriumbikarbonat kan brukes i 2 år fra tilberedningsdatoen for den medisinske løsningen.

[ 28 ], [ 29 ]