MR under graviditet: kontraindikasjoner, konsekvenser

Av en eller annen grunn må vi alle noen ganger gjennomgå diagnostiske tester. Kvinner under graviditet er intet unntak, fordi de må overvåke ikke bare helsen sin, men også utviklingen til det ufødte barnet. I tillegg til en rutinemessig ultralyd, kan en lege foreskrive en MR-undersøkelse under graviditet. Hva er denne diagnostiske metoden, og hva brukes den til?

Er det mulig å ta MR-undersøkelse under graviditet?

MR (står for magnetisk resonansavbildning) er en diagnostisk metode som bruker egenskapene til magnetfelt. Under graviditet kan MR foreskrives om nødvendig for å undersøke sykdommer hos kvinnen og fosteret.

MR under graviditet brukes som en uavhengig, isolert studie, eller som et tillegg til diagnostikk som allerede er utført:

• å vurdere eksisterende patologier hos fosteret;
• for diagnostikk av tumorprosesser;
• for å avklare foreløpige diagnoser.

Magnetisk resonansavbildning lar oss oppdage problemer med ryggraden, leddene og sentralnervesystemet.

Virkningen av MR på graviditet

MR-metoden forveksles noen ganger med CT – computertomografi, som bruker farlige ioniserende stråler. Den negative effekten av stråling på kroppen har lenge vært bevist og krever ikke ytterligere bekreftelse. Det er spesielt uønsket å utføre CT under graviditet – det kan forårsake betydelig skade på både mor og barn.

MR, derimot, innebærer bruk av et helt annet prinsipp for å innhente informasjon. Inne i MR-maskinen genereres et kraftig magnetfelt med en styrke på 0,5–3 T. Et slikt felt kan i utgangspunktet ikke forårsake noen skade på menneskekroppen.

Tallrike studier bekrefter at magnetisk resonansavbildning er helt trygt for både gravide og andre pasienter.

Er MR skadelig under graviditet? Absolutt ikke. Den eneste betingelsen er at MR ikke anbefales i første trimester. Og det handler ikke i det hele tatt om at det anses som skadelig. Det er bare det at første trimester er tiden da de viktigste organene til den fremtidige babyen legges. I tillegg, før morkaken er dannet, har fosteret fortsatt ikke tilstrekkelig beskyttelse. Derfor er det bedre å spille det trygt og planlegge MR til en senere periode i svangerskapet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fordeler og ulemper med MR under graviditet

Fordeler	Mangler
Prosedyren er trygg, siden metoden ikke innebærer bruk av stråling eller røntgenstråler.	Bildet er kanskje ikke tilgjengelig med en gang.
Det er mulig å få et tredimensjonalt bilde av området som undersøkes.	Noen ganger er bildet forvrengt av pustebevegelser og hjerterytme.
Det resulterende bildet viser naturlig kontrast fra blodsirkulasjonen.	MR-skanninger er vanligvis relativt dyre.
Konturene av beinvevet på bildet er ikke forvrengt.	Det er ikke mulig å utføre diagnostikk på personer med metallimplantater.
Bløtvev har en strengt differensiert visning.	En gravid kvinne må oppholde seg i et lukket rom en stund i en ubevegelig tilstand.

[ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner for prosedyren

MR under graviditet kan ikke foreskrives "bare sånn": det må være klare indikasjoner for denne prosedyren, som bestemmes av legen. Slike indikasjoner inkluderer:

• mistanke om patologier hos det ufødte barnet;
• patologier i ryggraden, leddene eller indre organer hos en gravid kvinne;
• vurdering av indikasjoner for abort;
• avklaring av diagnosen hvis det er mistanke om en tumorprosess.

I tillegg kan MR under graviditet brukes i stedet for tradisjonell ultralyd i tilfeller der sistnevnte er umulig. For eksempel er det ikke sikkert at ultralyd er indikativt hvis kvinnen er overvektig eller hvis babyen er i en vanskelig stilling i slutten av svangerskapet.

[ 6 ]

Forberedelse

I de fleste tilfeller krever ikke MR noen spesiell forberedelse. Bare i noen tilfeller, når man undersøker visse områder, vil legen anbefale et forberedende trinn før prosedyren.

• Før en MR-undersøkelse av de indre mageorganene anbefales det å ikke drikke eller spise mat i omtrent 5 timer før prosedyren.
• Før du gjennomgår en MR-undersøkelse av bekkenet, må du drikke nok væske til å fylle blæren.
• Før du gjennomgår en MR-undersøkelse av ryggraden, må du være forberedt på å forbli ubevegelig en stund – denne prosedyren er ikke veldig rask.

Rett før prosedyren bør du fjerne eventuelle metallsmykker, klokker, briller eller piercinger.

[ 7 ]

Teknikk MR-undersøkelse under graviditet

Før MR-prosedyren blir kvinnen advart om mulige kontraindikasjoner og diagnostikkens komplikasjoner. Etter dette skifter pasienten om nødvendig klær og legger seg, med hjelp av medisinsk personell, ned på en spesiell overflate, som deretter forsiktig flyttes inn i MR-maskinen.

Kvinnen må deretter slappe av, roe seg ned og vente til prosedyren er over. Du må ikke bevege deg mens bildene tas, ellers kan du gjøre bildet uskarpt.

Hvis du blir irritert av uvedkommende lyder, kan du be helsepersonellet om spesielle ørepropper. Under prosedyren produserer apparatet en svak monoton lyd, noe som kan øke ubehaget.

Du bør være forberedt på at økten kan vare i 20–40 minutter.

MR med kontrastmiddel under graviditet

MR med kontrastmiddel brukes oftest til å oppdage svulst- og metastatiske prosesser - tomografi lar deg vurdere størrelsen og strukturen til det patologiske fokuset.

Kontrastmiddelet er et gadoliniumsalt, som er løselig i vann og har den laveste toksisiteten. Andre kontrastmidler kan brukes til MR: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontraststoffet introduseres i sirkulasjonssystemet og akkumuleres i vevet – dette gjør området som undersøkes klarere og lar en også vurdere kvaliteten på blodtilførselen til vevet.

MR med kontrastmiddel under graviditet er tillatt å utføres i andre eller tredje trimester, unntatt tidlige stadier, når fosteret ennå ikke er omgitt av beskyttelse - morkakelaget. I andre tilfeller er bruk av kontrastmiddel ikke forbudt: om nødvendig administreres det selv til pediatriske pasienter.

MR av hjernen under graviditet

MR av hjernen kan foreskrives til gravide kvinner dersom følgende indikasjoner er tilstede:

• svulstprosesser i hjernen;
• vaskulære patologier i hjernen;
• hypofyseforstyrrelser;
• akutt cerebrovaskulær hendelse;
• hodeskader;
• CNS-patologier;
• kraftig hodepine av ukjent opprinnelse.

Med slike indikasjoner er MR-diagnostikk mer informativ. Andre prosedyrer kan ikke alltid bestemme årsaken til patologien. MR under graviditet gir ikke bare omfattende informasjon om hjernens tilstand, men er også en trygg forskningsmetode.

MR av fosteret under graviditet

MR av fosteret foreskrives under graviditet hvis det er mistanke om grove utviklingsdefekter, noe som kan være en indikasjon på kunstig avslutning av svangerskapet - abort.

Mange legger kanskje merke til at de fleste pasienter gjennomgår ultralydundersøkelse for å vurdere fosterets tilstand. Det er imidlertid ikke alltid mulig å utføre ultralyd, eller det kan være lite informativt. For eksempel er MR å foretrekke hvis den gravide kvinnen har et betydelig fettlag (fedme). Indikasjoner for MR inkluderer også oligohydramnion (lavt vanninnhold) og en ukomfortabel fosterstilling sent i svangerskapet.

MR av bihulene under graviditet

Diagnostisering av bihulene ved hjelp av MR er tillatt fra omtrent uke 18, men kun etter konsultasjon med en gynekolog. Legen kan bare foreskrive MR av bihulene under graviditet hvis det foreligger strenge indikasjoner:

• mistenkte svulster i dette området;
• inflammatorisk prosess i bihulene;
• soppinfeksjoner i bihulene;
• cyster og andre godartede neoplasmer;
• blødning i nesehulen, purulent bihulebetennelse.

MR av bihulene har ingen negative effekter, selv ved gjentatt bruk. Denne prosedyren regnes som smertefri og trygg.

MR av lungene under graviditet

Magnetisk resonansavbildning av luftveiene, nærmere bestemt lungene og bronkiene, brukes hvis en gravid kvinne mistenkes for å ha:

• pleuritt;
• vaskulære forandringer i lungene;
• svulstprosesser;
• lungesirkulasjonsforstyrrelse;
• cystisk fibrose;
• lungebetennelse;
• atelektase;
• tuberkulose.

Under graviditet er MR mye å foretrekke fremfor røntgenundersøkelse, som sterkt ikke anbefales i denne perioden, da det kan forårsake ubestridelig skade på fosteret.

MR tidlig i svangerskapet

MR anbefales ikke tidlig i svangerskapet. Men hvis det foreligger strenge indikasjoner, kan legen foreskrive denne diagnostiske prosedyren - for eksempel hvis det er mistanke om alvorlige patologier hos fosteret (MR gir mye mer informasjon enn ultralyd).

Hvis hjernen eller ryggmargen må undersøkes i første trimester, vil legen alltid prioritere MR. Noen ganger kan MR brukes i stedet for ultralyd ved første screening (ved 12 uker). Tomografi muliggjør bedre vevsvisualisering, identifisering av mulige fosterdefekter og rettidig medisinsk behandling.

Magnetfeltet under MR-undersøkelse er ikke skadelig for menneskekroppen. Det faktum at leger i noen tilfeller ikke anbefaler bruk av MR i tidlige stadier er ikke annet enn "overdreven forsiktighet". Første trimester er perioden da fosteret er i aktiv utvikling, så medisinske spesialister prøver å unngå prosedyrer og inngrep på dette tidspunktet.

MR av ryggraden tidlig i svangerskapet

Hvis ryggsykdommene forverres ved graviditetens begynnelse, kan legen foreskrive en MR-undersøkelse for å avklare diagnosen. Er det mulig å utføre prosedyren i tidlige stadier?

Hvis ryggradens patologi er slik at du kan vente noen uker til andre trimester, er det bedre å ikke forhaste seg med diagnosen. MR av ryggraden i de tidlige stadiene utføres kun i henhold til strenge indikasjoner:

• hvis det er mistanke om svulstprosesser i ryggraden;
• for akutte smerter av uklar art.

I prinsippet er MR-prosedyren ikke farlig, men det er generelt akseptert at den i de tidlige stadiene kun utføres hvis det foreligger nødindikasjoner.

MR i slutten av svangerskapet

Magnetisk resonansavbildning innebærer ikke bruk av ioniserende stråling. Hovedvirkningsmekanismen i MR er påvirkningen av et elektromagnetisk felt. Et bilde av det nødvendige området av kroppen oppnås på følgende måte: enheten genererer et magnetfelt med en effekt på 0,5–2 T, og bølger rettes mot området som undersøkes, og overfører en rotasjonsimpuls til protonene. Etter at bølgene slutter å virke, "roer partiklene seg ned", samtidig som de genererer en viss dose energi, registrert av en spesiell maskinvaresensor. Atomenes reaksjon på påvirkningen av elektromagnetiske bølger beskrives med begrepet "resonans", som bestemmer navnet på MR-prosedyren.

Hvis du studerer virkningsmekanismen til denne typen diagnostikk nøye, kan du se at prosedyren ikke har noen skadelige konsekvenser for kroppen. I det minste kan magnetfeltet som brukes i MR-maskiner brukes i medisin uten risiko, inkludert i de sene stadiene av svangerskapet.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er ikke tilrådelig å utføre MR under graviditet i første trimester – i perioden med dannelsen av hovedorganene til det fremtidige barnet. Selv om tilstedeværelsen og omfanget av skade fra MR for barnet selv i denne perioden ikke er bevist.

Andre kontraindikasjoner for MR under graviditet inkluderer:

• tilstedeværelsen av metallisk interferens i kroppen som kan påvirke funksjonen til magnetfeltet (pacemakere, metallimplantater, rammer og eiker);
• kvinnens kroppsvekt er mer enn 200 kg.

Siden MR innebærer å plassere pasienten i et trangt rom, er det vanligvis ikke tillatt for personer som lider av klaustrofobi eller visse psykiske lidelser å gjennomgå prosedyren.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Ofte er kvinner som er bekymret for svangerskapets normale forløp og det ufødte barnets tilstand skeptiske til en slik diagnostisk metode som MR. Imidlertid har det ikke blitt observert noen negative konsekvenser etter denne prosedyren gjennom alle årene med praksis.

Hvis en gravid kvinne gjennomgår en MR-skanning uten kontraindikasjoner, vil hun ikke skade babyens helse på noen måte.

Til tross for alt bør MR under graviditet kun utføres hvis det foreligger strenge medisinske indikasjoner, og ikke av "interesse". MR er en svært seriøs metode og foreskrives kun av en lege for spesifikke diagnostiske formål.

[ 10 ], [ 11 ]