MR i hypofysen: bevis, forberedelse, hvordan å gjøre, normale resultater

Den diagnostiske radiale metoden, som magnetisk resonansbilding tilhører, er en av de mest informative metodene for å bestemme selv små endringer i strukturen av vev. Ofte er det ikke mulig å bestemme patologien visuelt eller ved hjelp av røntgenforskning - for eksempel i tilfeller av abnormiteter i hypofysen. I denne situasjonen, leger leger til hjelp av tomografi: MR av hypofysen vil tillate å spesifisere problemet og til og med finne årsaken.

Hva er MR i hypofysen?

Prosedyre for MR i hypofysen er en diagnostisk teknikk som bidrar til å oppdage alle typer store og små smertefulle formasjoner, med lokalisering i hypofysen:

• fosterskader;
• tumorprosesser;
• cystiske formasjoner;
• endringer i blodkar;
• inflammatoriske prosesser i ligamentet i hypothalamus-hypofysen.

Under den vanlige prosedyren av hjerteinfarkt i hjernen utføres evalueringen av området av den tyrkiske salen samtidig. Imidlertid kan informasjonen som er oppnådd under forskningen, ofte ikke være nok. For eksempel, hvis det er nødvendig for å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium del patologi og vurdere strukturelle endringer, ytterligere gjennomføre MRI hypofyse - under skanning av siktesonen til Sella Turcica, noen ganger - ved hjelp av kontrast.

For å få et klart og tydelig bilde, bruk en spenning i det tomografiske apparatet på minst 1,5 Tesla.

Indikasjoner for prosedyren

Prosedyren for MR i hypofysen kan utføres allerede ved første mistanke om tilstedeværelsen av smertefulle prosesser i dette området. Generelt er MR foreskrevet i nesten alle forstyrrelser i hjernefunksjonen.

I de fleste tilfeller er prosedyren for hypofysen MRT relevant for den mistenkte adenomen til dette organet, og spesielt hvis en sådan tumor utvikler seg raskt. Hypofyse adenom er en av de typene benigne neoplasmer som utvikler seg fra kjertelceller. Adenom regnes som en ganske farlig sykdom, noe som kan føre til utvikling av alvorlige hjernepatologier. Ikke desto mindre utføres MR i hypofysen ikke bare med adenom.

Indikasjoner for studien kan være:

• mistenkt Cushings syndrom;
• uidentifisert årsak til hyperaktivitet av visse hormoner;
• økt frigivelse av prolaktin;
• andre lidelser i det endokrine systemet i kroppen;
• uidentifisert årsak til migrene, konstant smerte i hodet;
• økende funksjonsforstyrrelser i hjernen;
• skarp forverring av syn uten tilsynelatende grunn
• uidentifiserte årsaker til funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen hos kvinner;
• kardinal årsakssvektssprang (pasienten går fort i vekt eller omvendt - blir skapt bedre);
• Uidentifisert årsak til erektil dysfunksjon hos menn;
• påstått nedsatt funksjon av hypofysen (fenomenet gigantisme eller dvergisme).

MR i hypofysen med økt prolaktin

Patologiske årsaker som påvirker økt frigjøring av prolaktin i blodet er:

• svulstprosess (hypofyse adenom);
• trykk på hypofysen (SPTS - et syndrom av invaginering av subaraknoidrommet i den intrasellare regionen, mangel på membranen til den tyrkiske salen);
• Hypothalamus sykdom på grunn av CNS lidelse;
• primær hypothyroidisme;
• langsiktige kroniske patologier i kroppen.

For nøyaktig å bestemme årsaken til den økte sekresjon av prolaktin ofte foreskrive den hypofyse MRI - først og fremst fordi godartet prolactinoma er ansett for å være den mest vanlige, og samtidig som den farligste årsaken til dette fenomen. Prolactin er et hormon som produseres av den fremre hypofysen. Derfor er brudd på produksjonen først knyttet til en dysfunksjon av hypofysesystemet.

[1], [2], [3]

Forberedelse

• Pasienten må umiddelbart varsle legen at han har tenner implantater, ledd, IVR, kunstige hjerteklaffer, stimuleringsmidler og andre enheter, så vel som elementer i piercing, som kan tjene som en hindring for en MR av hypofysen.
• Hvis en hypofyse MR utføres uten kontrast, trenger pasienten ikke å gjennomgå noe bestemt preparat for undersøkelsen. Det er bare nødvendig å observere de generelle regler for forberedelse av hypofysenes MR: fjern det ytre klær og alt tilbehør fra metallet.
• Hvis en MR i hypofysen skal utføres med kontrast, bør prosedyren ikke tas minst 5-6 timer før prosedyren. Hvis pasienten er allergisk mot noen medisinering, må han nødvendigvis informere legen om det før innføring av kontrastmiddel.
• Gravide pasienter med hypofyse MR-bildebehandling er kun foreskrevet i ekstreme tilfeller, og i første trimester utføres ikke en slik prosedyre i det hele tatt.
• Hvis pasienten lider av klaustrofobi eller noen psykiske abnormiteter, er hypofysen MRT å foretrekke å utføres på en åpen enhet, eller for å foreskrive sedativer som foreskrevet av legen.
• Hvis det er nødvendig å utføre en MR i hypofysen til et barn, kan denne prosedyren foreskrives fra en alder av 5 år. Det faktum at barnet under prosedyren kan roteres, noe som vil påvirke kvaliteten på bildene betydelig.

[4]

Enheten for å utføre prosedyren

Hva skal jeg se etter når jeg velger en enhet for MR i hypofysen?

• Tomografien skal være kraftig nok - helst 1-1,5 Tesla, ikke mindre. Faktum er at mindre kraftige tomografer ikke kan gi informasjon om formasjoner med dimensjoner på opptil 5 mm.
• Jo mer strøm enheten, jo raskere MR-prosedyren er.
• Noen supermektige enheter kan evaluere vaskulære lidelser uten å bruke kontrast.
• MR-enheten skal kunne evaluere ikke bare strukturelle, men også funksjonelle endringer i hjernen.
• Enheten er åpen eller lukket type. Den åpne versjonen brukes til å diagnostisere hypofysen hos barn, pasienter med fedme eller klaustrofobi, hos pasienter med psykiske lidelser. For andre tilfeller er den lukkede varianten å foretrekke, siden den gir bedre bildekvalitet og bedre gjenkjenner patologiske inneslutninger.

Når du velger et kvalitetsapparat for hypofysenes MR, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på reseptbelagte bruk av tomografi og produsentens merke. De beste merkene er med rette anerkjent som Siemens, Philips og noen andre kjente merker.

Teknikk MR i hypofysen

Under MR-en av hypofysen ligger pasienten ned, med forsiden opp. For å sikre pasientens fullstendige immobilitet blir hodet fastgjort ved hjelp av spesialdesignede festemidler - dette er nødvendig for å oppnå et klart og kvalitativt MR-bilde.

Overflaten med pasienten som ligger på den, er lastet inn i tomografens kapsel, mens den magnetiske rammen skal være på stedet for projeksjonen av det undersøkte området.

Under prosedyren er pasienten helt alene: legen utfører manipulasjoner bak veggen, foran skjermen, men kan snakke med motivet gjennom en håndfri forbindelse. Hvis diagnosen utføres av barnet, er det lov til samtidig å finne i umiddelbar nærhet av en av slektningene.

Prosedyre for MR i hypofysen kan vare i gjennomsnitt 45 minutter. Denne gangen kan imidlertid variere, avhengig av antall nødvendige bilder, klassen av enheten, og også om kontrastøkningen ble brukt.

MR i hypofysen med kontrast

Legen kan gjøre bilder oppnådd med MR i hypofysen mer informativ hvis han bruker innføring av kontrast - en spesiell substans som injiseres i sirkulasjonssystemet ved injeksjon. Hva gir det? Ved kontrastering gjør stoffet injisert i blodbanen legen til å visualisere hele det vaskulære nettverket på det ønskede stedet. Nesten i alle tilfeller gjør dette det mulig å vurdere lesjonens plassering og størrelse, for å fastslå tilstedeværelsen av en forbindelse med nærliggende organer og å bestemme intensiteten av blodstrømmen.

MR i hypofysen med kontrast er ofte foreskrevet til pasienter som gjennomgår operasjon for fjerning av svulstdannelser i denne delen av hjernen. Kontraststoffer akkumuleres i områder med økt blodtilførsel - for eksempel i vev hvor tumorprosessen utvikles aktivt. Som et resultat er den nødvendige visuelle kontrasten opprettet, noe som gjør det mulig å se en svulst av en liten størrelse.

Blant de mest vanlige kontrastmidler kan nevnes formuleringer basert på gadolinium (Magnevist, Omniskan etc.) salter, i det minste - i første rekke ved værelsestemperatur, ved bruk av medikamenter med jod (Omnipaque, Geksabriks etc.).

MR i hypofysen uten kontrast eller kontrast?

Legen kan foreskrive for pasienten en enkel prosedyre for hypofysen MRT, eller MR ved hjelp av kontrastforbedring. Som regel brukes paramagnetiske stoffer til dette, som introduseres ved intravenøs injeksjon umiddelbart før prosedyren. Mengden av det administrerte legemidlet bestemmes individuelt, basert på pasientens vekt.

Er det nødvendig å bruke kontrastforbedring? Dette bestemmes på individuell basis. Hvis du vil definere klare grenser av svulsten, dens struktur, tilstanden til sunt vev nær svulsten, så er bruken av kontraster fullt ut begrunnet. Kontrasten brukes oftest hos pasienter som blir forberedt på en operasjon for å fjerne svulster i hypofysen.

MR i hypofysen i den tyrkiske salen

Under MR-en av hypofysen, må legen differensiere patologiske foci, gitt deres plassering. Hvis unormale inkludering ligger i sella, kan det bli diagnostisert hypofyse adenom, og i lokalisering av sete - craniopharyngioma, meningiom, astrocytom, en aneurisme.

Det kan også identifiseres "tomt tyrkisk sadel" -syndrom, som er preget av en defekt i membran og degenerative endringer i hypofysen.

De listede sykdommene anses veldig alvorlige. De manifesterer seg ved slike symptomer som alvorlige vedvarende hodepine, skjoldbruskkjertel dysfunksjon, binyrene og hjertesykdommer og autonome nervesystemfeil.

Ingen annen type studie vil tillate å oppnå slik informasjon om sykdommen, som tilbys av MR i hypofysen. Derfor, hvis det er tegn på prosedyren, må du ikke forsinke. Selv om noen patologier er funnet, er sjansene for utvinning alltid veldig høy.

MR i hypofysen til barnet

Hvis en lege foreskriver en hypofyse MRT til et barn, forekommer det vanligvis ikke før 5-6 år. For å få et bilde av høy kvalitet fra en tomografi, bør pasienten forbli stasjonær mens den er inne i enheten. Å gi en stabil tilstand til et lite barn er svært vanskelig. I tillegg kan han være redd mens han er i et lukket rom.

For å unngå disse vanskelighetene, kan barn bruke en åpen tilgangsenhet for å utføre MR. Men selv med en slik undersøkelse bør barnet være så umulig som mulig.

Ofte blir barnet tilbudt å være tilstede under prosedyren når de undersøker barn til foreldre eller andre nærstående personer. For å gjøre dette må personen som kommer ved siden av barnet fjerne alt metalltilbehør og klær fra seg selv.

Hvis barnet er rastløs eller humør, er det i noen tilfeller før prosedyren anbefalt at spesielle beroligende midler blir introdusert for å berolige babyen og sikre bildens normale kvalitet.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Prosedyre for MR i hypofysen anses som ganske trygg for menneskers helse. Imidlertid har denne diagnostiske metoden også en rekke kontraindikasjoner.

• Absolutt (tyngre) kontraindikasjoner:
  • Tilstedeværelse i pasientens kropp av metallimplantater;
  • Tilstedeværelse av ikke-flyttbare pacemakere eller en insulin-enhet (pumpe);
  • nærvær av ferrimagnetiske implantater.
• Relative kontraindikasjoner, hvis tilstedeværelse er diskutert med legen:
  • Tilstedeværelse av ikke-metalliske implantater i kroppen;
  • nærvær av sentralstimulerende midler i nervesystemet;
  • mangel på hjerteaktivitet
  • Kritisk stor kroppsvekt;
  • episoder av klaustrofobi og panikkanfall, psykisk lidelse.

Det anbefales heller ikke å utføre en MR i hypofysen til gravide, spesielt i de første månedene av svangerskapet.

[5], [6]

Normal ytelse

Hos en normal sunn person har hypofysen en rektangulær konfigurasjon (hvis diagnosen utføres fra forsiden). Den nedre grensen ligner konturene til den tyrkiske salen (derfor kalles denne delen henholdsvis). Den øvre kanten kan være enten horisontal eller konveks, eller litt konkav - alle de ovennevnte alternativene er normale.

Bildet av kroppen skal tydelig avvike i sagittalplanet. På frontplanet har orgelet en symmetrisk form.

Hypofysen er en svært liten strukturell formasjon. Massen er ikke mer enn 1 g. Hypofysen er referert til kjertelorganene, siden den produserer hormoner: denne prosessen styres ved å frigjøre hypothalamusfaktorer.

På tomografiske bilder er den normale høyden på hypofysen ikke mer enn åtte millimeter, men sex- og aldersnormene i hypofysen i henhold til MR kan variere. For eksempel, hos kvinner i fertil alder, kan organets høyde variere fra 9 til 10 mm - dette er spesielt merkbar i sadelens litt forhøyede membran. Under graviditeten stiger membranen enda høyere, så høyden kan øke til 10-12 mm.

Størrelsen på hypofysen på en MR:

• bredde fra 3 til 10 mm;
• lengde fra 5 til 8 mm;
• høyde fra 3 til 8 mm.

Disse indikatorene er individuelle og variable, siden svingninger i størrelse kan observeres i perioder med aktiv seksuell utvikling, under graviditet eller i barndommen.

Det antas også at med et mikroadenom må noen av hypofysenes dimensjoner ikke være høyere enn 10 mm - større dimensjoner indikerer et makroadenom.

Hypofysetumor på MR

Under prosedyren av MR i hypofysen, bør legen legge merke til eventuelle patologiske formasjoner, og også fikse deres plassering og vekstdynamikk.

Som hovedregel er hovedtegnene til tumorprosesser:

• heterogen struktur av vev;
• asymmetriske konturer av orgel og dens konveksitet.

• Adenomen i hypofysen på MR er en godartet formasjon som vokser fra hypofysen. Svulsten kan ha dimensjoner på opptil 10 mm eller mer enn 10 mm. I det første tilfellet snakker de om et mikroadenom, og i andre tilfelle et makroadenom i hypofysen.

Makro-adenom kan manifestere hormonell aktivitet, har en avrundet og tettere kapselmembran. Makroadenomen er oftest prolaktin.

Mikroadenom i hypofysen på MR er uten tydelige konturer og kapsler. Derfor kan dens tilstedeværelse gjettes av konveksjonen av sadelens membran eller av skråbenet på orgelet.

• Hypofysen cyste MRI ser ut som en rund formet formasjon i området av den tyrkiske salen. Det er sjelden mangel på intensiv blodgass. For å bestemme tilknytningen til en slik svulst anbefales det å utføre MR med kontrast. I denne maligne formasjonen vil akkumulere en markør i vevet.
• Adenokarsinom i hypofysen på MR har en glandular struktur og er oftest funnet i den fremre loben eller adenohypophysis. En slik tumor er preget av rask infiltrativ vekst og rask skade på organet og nærliggende vev. Adenokarsinom er i stand til raskt å sprede metastaser, både hematogen og lymfogen.

Ofte dannes adenokarcinomer fra den hormonaktive hypofysenummen.

• Den heterogene strukturen i hypofysen på MR betyr forskjellig reflekterende evner i organvevene. Dette skjer med ekstra patologiske inneslutninger i kjertelstrukturen - det kan være adenomer, cyster, tumorprosesser. Det vil si, heterogenitet indikerer tilstedeværelsen av separate tettede deler av kjertelvevet.

MR-bilde av tilleggsinnleggelsen av hypofysenes venstre lobe, så vel som den rette, kan være forskjellig, avhengig av arten av denne inkluderingen. For eksempel er hovedtegnet for svulstdannelse i hypofysen deteksjon av inneslutninger av høy og lav tetthet, i modi T1 og T2 i projeksjonen av hypofysen. Hvis en liten størrelse av adenomen er funnet, er det lagt stor vekt på bestemte indirekte tegn: forskyvning av sadelens membran, deformasjon av hypofyse,

[7], [8], [9]

Tannimplantater og MR i hypofysen

Enhver pasient som er sendt til prosedyren for en hypofyse MRT, går gjennom, slik at resultatene av diagnosen er klare og informative. Derfor er det svært viktig å advare legen om nyanser som kan forstyrre den kvalitative diagnosen.

Faktisk er metallimplantater en kontraindikasjon for å gjennomføre denne studien. Men: hvis dental proteser er laget i henhold til den nyeste teknologien, er det ganske mulig å komme fra et moderne dental materiale - ikke fra metall - da utføre en MR i hypofysen. Før du begynner den diagnostiske prosedyren, bør pasienten advare leger om tilstedeværelse av proteser, samt gi ham med radiografiske bilder: legen må tydelig plassering av implantatet representerer, da på grunnlag av at han kan konfigurere enheten.

[10], [11], [12], [13]

Komplikasjoner etter prosedyren

Prosedyren til MR i hypofysen anses å være helt smertefri og ufarlig. Noen pasienter merker imidlertid enkelte symptomer, som ofte er forbundet med gjennomføringen av magnetisk resonansbilder:

• kvalme;
• svakhet;
• svimmelhet;
• smerte i hodet;
• hjertebank;
• en følelse av angst og angst.

Imidlertid er det ikke direkte bevis for at disse symptomene har noen forbindelse med hypofysen i MR.

Ved utførelse av MR-prosedyren i hypofysen med kontrast, kan det oppstå en komplikasjon som en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel. Det bør bemerkes med det samme at gadoliniumsalter sjelden forårsaker allergi hos pasienter, i motsetning til jodholdige legemidler.

En allergi mot kontrast manifesteres av hudutslett, allergisk konjunktivitt, hud kløe, hevelse. For å forhindre utvikling av en allergisk prosess, er det nødvendig å utføre en allergitest før prosedyren for å forsikre seg om den absolutte sikkerheten til det injiserte legemidlet.

[14], [15], [16]

Ta vare på prosedyren

Etter MR i hypofysen, er det ikke nødvendig med spesiell forsiktighet for pasienten. Undersøkeren forlater MR-kontoret og venter noen resultater i korridoren i noen tid: Vanligvis tar det omtrent en halv time å ta bilder. Så pasienten kan gå hjem: MR i hypofysen truer ikke menneskekroppen med noen negative konsekvenser.

MR i hypofysen er den mest optimale metoden for å diagnostisere sykdommer i kjertelen. Det hjelper med å oppdage innlemmelser av en minimumsstørrelse - til og med 4-5 mm, så vel som i å klargjøre beliggenheten, beskrive grensene og vurdere tilstanden til omgivende vev. Denne prosedyren er ganske dyr. Men til dags dato er det ingen alternativ prosedyre som ville være så informativ som MR. Men en korrekt diagnostisert diagnose er nøkkelen til suksessen til videre behandling av pasienten.

[17], [18], [19]