MR av ankelen: forberedelser og teknikk

I dag brukes magnetisk resonansavbildning i økende grad til å diagnostisere ulike indre og ytre skader og traumer. Det brukes i ulike områder av medisinsk praksis: fra gastroenterologi og nevrokirurgi til traumatologi og ortopedi. Det gjør det mulig å bestemme enhver patologi med høy nøyaktighet. I dag blir MR av ankelen stadig mer relevant og viktigere. Dette er en svært informativ, ikke-invasiv metode som lar deg identifisere årsaken til og graden av utvikling av degenerative og inflammatoriske prosesser i leddet.

I dag møter revmatologer og traumatologer i økende grad skader og sykdommer i ankelleddet, noe som forklares med at det er utsatt for den høyeste belastningen. Det deltar i alle typer lembevegelser og tar hovedbelastningen. Det støtter vekten av en person. Skader og sykdommer utvikler seg spesielt ofte hos kvinner, siden de ofte bruker høye hæler. Idrettsutøvere, dansere og profesjonelle trenere har også størst risiko for skader eller utvikling av ankelsykdom.

Hva viser en MR-undersøkelse av ankelen?

MR kan vise mye for en spesialist. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å visualisere hovedstrukturene i leddet, noe som gjør det mulig å stille en korrekt diagnose og velge nødvendig behandling ganske raskt. Det er mulig å diagnostisere patologiske tilstander og identifisere skader. Det gir mye nyttig informasjon når man skal diagnostisere bein, sener, leddbånd og bein i det undersøkte leddet. Det er også mulig å raskt identifisere svulster av enhver opprinnelse og stadium, leddgikt, blødninger og blåmerker.

Fordelen med metoden er evnen til å identifisere gamle hematomer og skader, noe som er mye brukt i rettsmedisinsk praksis under undersøkelser.

Metoden kan vise skader av ulik art i ankelen, akillessenen. Det er senene og leddbåndene som er plassert her, som gir leddet fleksibilitet og mobilitet, og gir det muligheten til å utføre hele sitt bevegelsesutslag.

MR kan avsløre rupturer og fullstendige rupturer av leddbånd og sener i leddet, samt strekking, mekanisk skade og betennelse. Det gjør det mulig å identifisere de minste endringene i bruskvevets struktur. Ulike fortynninger, involveringer og degenerative prosesser visualiseres også godt.

Prosedyren gir god visualisering av ankel- og fotbeina. Du kan til og med se talus og calcaneus, som er nesten umulige å undersøke med andre metoder. Dette er praktisk talt den eneste metoden for å bestemme brudd i disse beinene. Du kan også oppdage blåmerker, forskyvninger og tegn på slitasjegikt, leddgikt og osteoporose.

Metoden er svært informativ når man forbereder seg til operasjoner, ettersom den gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen og lokaliseringen av svulster, visualisere blod- og ekssudatopphopninger i bløtvev, rundt leddet eller inni det. Gjør det mulig å vurdere tilstanden til de distale delene av tibia og fibula, samt fotens muskler. Det er mulig å i tillegg introdusere et kontrastmiddel, som vil gjøre det mulig å undersøke ankelens struktur i detalj og bestemme selv minimale morfologiske endringer. Det er mulig å visualisere dystrofiske, degenerative og inflammatoriske prosesser.

Indikasjoner for prosedyren

Prosedyren foreskrives når det er nødvendig å undersøke ankelleddet, spesielt ved skader på sener, leddbånd og brusk. Prosedyren er informativ når det er nødvendig å oppdage brudd eller forskyvning. Dette er praktisk talt den eneste metoden som gjør det mulig å oppdage svulster i de tidlige stadiene av utviklingen. Både bløtvevstumorer og bein- og leddtumorer kan visualiseres.

Foreskrevet for diagnostikk av infeksjons- og inflammatoriske prosesser, nekrose. Gjør det mulig å oppdage falske ledd og ukonsoliderte brudd, sykdommer som leddgikt, artrose, senebetennelse, senebetennelse.

Det foreskrives ved medfødte anomalier og patologier, med utvikling av smerte, hevelse, rødhet i ankelområdet. Det brukes som en tilleggsmetode for undersøkelse når andre metoder ikke er tilstrekkelig informative. For eksempel for å avklare diagnosen hvis en patologi ble oppdaget på røntgen, men ikke ble endelig differensiert. Det foreskrives når bevegelsesomfanget i leddområdet er redusert, og opprinnelsen til leddsmerter er uklar. Det er obligatorisk å bruke det som forberedelse til operasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Før prosedyren må pasienten ta av seg klærne og bruke spesielle engangsklær. Det er kun tillatt å holde seg i klærne hvis de er løstsittende og ikke inneholder metalldeler eller innlegg.

Protokollene for å gjennomføre studien spesifiserer ikke mekanismen for å organisere ernæring før og etter prosedyren. Basert på praksis anbefaler leger å avstå fra å spise i flere timer før studien. Dette er spesielt viktig hvis en studie med kontrastmiddel er planlagt. Det er også viktig å informere legen om eventuelle allergiske reaksjoner eller intoleranse mot visse komponenter før prosedyren. Det er også nødvendig å informere legen om bronkial astma.

Kontrastmiddelet som brukes inneholder en metallisk komponent – gadolinium. Det har så å si ingen bivirkninger og medfører ingen komplikasjoner. Personer med alvorlige somatiske sykdommer, hjerte- og nyresykdommer er imidlertid bedre tjent med å ikke bruke det. I det minste må tilstedeværelsen av slike samtidige sykdommer rapporteres til arken på forhånd.

Det er viktig å innhente informasjon om graviditet på forhånd. Derfor, hvis en kvinne er i tvil, er det nødvendig å ta en graviditetstest når hun forbereder seg til studien. En hCG-test vil være tilstrekkelig.

Før prosedyren forklares pasienten hva som skal undersøkes og for hvilket formål, hvilke prosedyrer som skal brukes. Det er viktig å informere pasienten om forventede resultater, risikoer og konsekvenser av prosedyren. Ved klaustrofobi anbefales bruk av åpne apparater. For barn er forhåndssedasjon obligatorisk, som lar barnet ligge stille og ubevegelig, noe som vil unngå skader under prosedyren.

Det er absolutt nødvendig å fjerne og kaste alle gjenstander som inneholder metall. Du må sørge for at alle smykker, klokker, visittkort og kredittkort er fjernet. Fjern også høreapparater, proteser og piercinger. Penner, lommekniver, briller og andre gjenstander er lagt frem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Teknikk MR-undersøkelse av ankelleddet

Tradisjonelt brukes alltid en lukket MR-enhet. Den ser ut som et stort sylindrisk rør som er omgitt av en magnet. Under prosedyren plasseres pasienten på et bevegelig bord som beveger seg mot midten av magneten.

Det finnes også åpne MR-bilder, men de er mindre informative, siden magneten ikke omgir pasienten fullstendig. På sidene forblir han uten en magnetisk del. Denne metoden brukes kun hvis personen har klaustrofobi eller er veldig overvektig.

Ved undersøkelse av ankelleddet plasseres spolen direkte på leddet som undersøkes. Pasienten må ligge ned og forbli ubevegelig. I gjennomsnitt varer prosedyren fra 30 til 40 minutter. Hvis undersøkelsen utføres med kontrastmiddel, varer prosedyren lenger.

Prosedyren er smertefri. Noen pasienter merker seg spesifikke følelser i området der undersøkelsen utføres. Dette kan være prikking, vibrasjon, varme eller en lett brennende følelse. Hver person har sine egne inntrykk. Dette er normalt, og det er ingen grunn til bekymring. Slik manifesterer den individuelle vevsreaksjonen på magnetisk påvirkning seg.

Under undersøkelsen er pasienten alene i utstyrsrommet, men det er toveis lydforbindelse mellom legen og pasienten. Legen ser pasienten. Ingen tilpasning er nødvendig etter prosedyren.

I dag er det mulig å utføre MR av ankelen ved hjelp av små apparater som ikke krever at hele personen plasseres i kammeret. Kun det nødvendige leddet undersøkes. Bildet er av ganske høy kvalitet.

MR av ankelleddbånd

Det er ofte behov for å undersøke ankelleddbåndene. Den mest effektive metoden for dette er MR. Den gir mulighet for en omfattende undersøkelse av akillessenen, vurdering av tilstanden og identifisering av mulige patologier. Den brukes til å oppdage rupturer og rifter. Noen ganger undersøkes andre leddbånd hvis de forårsaker smerte eller hvis det er mistanke om en patologisk prosess. Deltamuskelleddbåndet, som stabiliserer leddet, undersøkes ofte. Hvilket leddbånd som er skadet, kan ofte bare avgjøres ut fra resultatene av en MR-skanning.

Kontraindikasjoner til prosedyren

MR-prosedyren kan ikke utføres hvis pasienten har forskjellige implantater, implanterte elektroniske enheter eller tatoveringer som inneholder jern eller metalliske urenheter.

MR er kontraindisert ved bruk av pacemakere, endoproteser eller defibrillatorer. Den kan ikke utføres med kunstige hjerteklaffer, med noen typer klips som brukes ved cerebrale aneurismer, eller med metallspiraler som plasseres i blodårene.

Kontraindikasjoner inkluderer implanterte nervestimulatorer, metallpumper, pinner, skruer, plater, kirurgiske stifter. Prosedyren utføres heller ikke hvis det er noen metalldel i menneskekroppen, for eksempel en kule eller granatsplinter. Dette skyldes det faktum at magnetfeltet vil tiltrekke metallet til seg selv og fortrenge det, noe som kan føre til vevsskade og ruptur av blodårer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Prosedyren har ingen komplikasjoner. Unntaket er tilfeller av manglende overholdelse av sikkerhetsregler. Hvis prosedyren utføres i nærvær av kontraindikasjoner, er alvorlige komplikasjoner mulige, inkludert død.

Dette skyldes den naturlige virkningen av magnetiske partikler: hvis det finnes metallelementer eller implantater i menneskekroppen, tiltrekkes de av magnetfeltet. Dette kan føre til at de forskyves og brekkes. Som et resultat kan det oppstå vevs- og karskader, blødninger og irreversible konsekvenser.

Nefrogen systemisk fibrose er nå anerkjent som en mulig komplikasjon etter administrering av store mengder kontrastmiddel. Men denne effekten er ekstremt sjelden. Den forekommer oftere hos pasienter med nyresvikt eller andre alvorlige forstyrrelser i nyrenes struktur og funksjon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Konsekvenser etter inngrepet

Prosedyren er helt smertefri og ufarlig, og har ingen konsekvenser. Det kreves ingen tilpasning etter prosedyren. Personen kan umiddelbart gå til ro eller gjøre sine vanlige aktiviteter. I sjeldne tilfeller kan det utvikles en allergisk reaksjon på de injiserte kontrastmidlene. Dette observeres hvis personen lider av en allergi og ikke har varslet på forhånd. Et anfall av klaustrofobi er mulig hvis personen lider av denne sykdommen. Nerveanfall og kramper forekommer hos personer med alvorlige nevrologiske lidelser og alvorlige mentale tilstander.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ta vare på prosedyren

Ingen spesiell forsiktighet er nødvendig etter inngrepet. Ammende mødre anbefales ikke å amme babyen sin i 1–2 dager etter inngrepet, da det kan inneholde et kontrastmiddel.

[ 21 ], [ 22 ]

Anmeldelser

Hvis du analyserer anmeldelsene, kan du se både positive og negative anmeldelser. Som mange spesialister som bruker denne metoden i sin diagnostiske praksis bemerker, er MR en svært informativ og nøyaktig metode. Et stort pluss er at den er ikke-invasiv og ikke krever noen forberedelser. Gir et høyt nivå av visualisering og tillater ikke bruk av ioniserende stråling.

Det er en verdifull metode for å diagnostisere et bredt spekter av tilstander, inkludert betennelse, skade og traumer. Den brukes nesten alltid før kirurgiske inngrep. Den lar kirurgen innhente den mest nøyaktige informasjonen og bestemme omfanget av det kirurgiske inngrepet. Det er mulig å diagnostisere komplekse brudd, selv i tilfeller der røntgenbilder ikke gir noen resultater. Det er også mulig å oppdage de anomaliene som ikke er synlige når de undersøkes med andre metoder.

Samtidig bemerkes også risikoer forbundet med denne prosedyren. Noen ganger er sedasjon nødvendig, siden en person kan ha klaustrofobi eller ikke kan stå stille under prosedyren. Sedasjon brukes også til barn. Noen ganger er en person for nervøs, enheten virker skremmende for ham, så beroligende midler må administreres. Det er alltid en risiko for oversedasjon.

Selv om magnetfeltet i seg selv ikke har en negativ effekt på en person, kan implanterte enheter eller metallelementer som er plassert i menneskekroppen forårsake alvorlig skade. Det er også alltid en risiko for å utvikle en allergisk reaksjon, spesielt ved bruk av kontrastmiddel. Men vanligvis stoppes slike reaksjoner raskt ved innføring av antiallergiske legemidler. Det er alltid en risiko for å utvikle et anfall av klaustrofobi ved bruk av en lukket enhet.

Pasienter beskriver MR av ankelen som en smertefri prosedyre. Noen er forvirret av behovet for å fordype seg i enheten, noe som forårsaker angst. Etter prosedyren er det ingen ubehag, og pasienten føler seg bra.