Moderate og diffuse forandringer i hjertemuskelen av metabolsk art

Den første og viktigste metoden for å studere hjertet regnes som et elektrokardiogram. Denne enkle undersøkelsen gir fullstendig informasjon om hjertemuskelens elektriske ledningsevne, som igjen indikerer tilstanden til metabolismen i cellene - kardiomyocyttene. For oss er et kardiogram en vanlig stiplet linje med mange topper og bunner, som ikke sier noe spesielt. Men for spesialister er dette et helt verk om hjertets helse. Og så snart noen segmenter av den stiplede linjen på kardiogrammet begynner å avvike fra isolinjen de vurderes i forhold til, feller legene en dom - metabolske endringer i myokardiet. Men hvor farlig denne tilstanden er, kan bare bedømmes ut fra tilstedeværelsen av ytterligere symptomer som indikerer en viss sykdom.

Farlige og ufarlige forandringer i myokardiet

Under påvirkning av negative faktorer skjer det stadig ulike endringer i kroppen vår, men siden kompensasjonsmekanismer er aktivt aktive i den, kompenseres depolariseringen av celler (endring) av repolarisering (gjenoppretting) under passende forhold. Men svikt i kompensasjonsmekanismene forårsaket av metabolske forstyrrelser, nedsatt immunitet, etc. fører til utvikling av ulike helsepatologier og kroniske patologiske prosesser.

Dermed kan metabolske endringer i myokardiet være både permanente og midlertidige. Sistnevnte er ikke farlige for mennesker og regnes ikke som en patologi. De er kun en konsekvens av overdreven belastning på hjertet, for eksempel fysisk overanstrengelse, alkoholmisbruk eller stress som oppleves dagen før elektrokardiogrammet.

Vanligvis viser kardiogrammet moderate metabolske endringer i myokardiet, noe som kan betraktes som en grensetilstand mellom helse og sykdom. Alvorlighetsgraden kan kun avgjøres ved å gjenta undersøkelsen etter en tid, der pasienten anbefales fysisk hvile, følelsesmessig ro og riktig ernæring. I de fleste tilfeller er dette nok til at kardiogrammet går tilbake til det normale.

Hvis dette ikke skjer, er endringene som skjer i myokardiet forbundet med utviklingen av en sykdom som forårsaket endringen i EKG-kurven. Det vil si at det ikke er snakk om fysisk anstrengelse, stress eller alkoholmisbruk, men om en systematisk forstyrrelse av metabolismen i kardiomyocytter (depolarisering uten kompensasjon ved repolarisering), som til slutt fører til hjertesvikt.

Hvis kardiogrammet viser uttalte metabolske endringer i myokardiet, snakker vi ikke lenger om en midlertidig tilstand eller det innledende stadiet av patologiutvikling, men snarere om sykdommens høyde. I dette tilfellet kan man ved hjelp av ytterligere studier oppdage til og med foci av nekrotisk vev (døde celler) i myokardiet, hvis effekt strøm ikke fører til muskelkontraksjon. Vi snakker snarere om myokarddystrofi - en patologi som kan forekomme i forskjellige former (akutt, subakutt og kronisk) og ofte føre til utvikling av dekompensert hjertesvikt og til og med død hos pasienten på grunn av plutselig hjertestans.

Metabolske forandringer kan oppdages i forskjellige deler av hjertet, men oftest er de lokalisert i venstre ventrikkel. Denne tilstanden er knyttet til særegenheter ved hjertets struktur, som gjør at det er denne delen av myokardiet som først og fremst opplever mangel på energirike stoffer. Dette er sannsynligvis grunnen til at venstre ventrikkelsvikt regnes som en av de vanligste patologiene i det kardiovaskulære systemet.

Endringer i kardiomyocytter kan være fokale (for eksempel ved hjerteinfarkt eller revmatisme, når et lite område av organet er alvorlig påvirket med dannelse av foci med dårlig elektrisk ledningsevne, for eksempel arrvev) og dysmetabolske (uavhengig av skadeområdet, er de assosiert med en lokal eller generell metabolsk forstyrrelse).

En undertype av dysmetabolske lidelser kan betraktes som diffuse metabolske forandringer i myokardiet. Vi snakker om slike metabolske lidelser hvis hjertemuskelen gjennomgår forandringer langs hele omkretsen. Den vanligste årsaken til diffuse forandringer er inflammatoriske sykdommer i hjertets myokard (myokarditt, myokardiosklerose, etc.). Sjeldnere observeres volumetriske forandringer på kardiogrammet som følge av fysisk utmattelse eller langvarig bruk av legemidler. Hvis diffuse forandringer ikke vies behørig oppmerksomhet, kan hjertet på et tidspunkt rett og slett stoppe, ute av stand til å adlyde fornuftens, dvs. hjernens, kall.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Fører til metabolske endringer i myokardiet

Leger anser ikke metabolske endringer i myokardiet som en slags patologi. Det er snarere et symptom på mer eller mindre farlige sykdommer i ulike systemer og organer. Av denne grunn, etter å ha oppdaget avvik i noen segmenter på kardiogrammet, prøver terapeuten eller kardiologen først å finne ut årsaken til at dette symptomet oppsto.

Det er tydelig at de første som mistenkes er mulige hjerte- og karsykdommer, som angina pectoris, hypertensjon og noen andre vaskulære patologier, hjertefeil, kardiosklerose, revmatiske lesjoner i hjertemuskelen. Oftest observeres metabolske endringer i myokardiet mot bakgrunnen av kardiomyopati - en patologi som utvikler seg som et resultat av en forstyrrelse i ernæringen til hjertemuskelcellene. Det er tydelig at mangelen på stoffer som er nødvendige for normal metabolisme umiddelbart gjenspeiles i form av endringer i elektrokardiogrammet.

Prosessens utviklingshastighet kan bedømmes ut fra de komparative egenskapene til kardiogrammer tatt med et visst tidsintervall. Men størrelsen på avvik fra isolinjen og antallet atypiske segmenter vil indikere omfanget av den patologiske prosessen, alt fra milde eller moderate avvik til myokarddystrofi.

Men la oss komme tilbake til grunnene våre. Tross alt viser det seg at hjertesykdom ikke er den eneste patologien som kan ledsages av metabolske endringer i myokardiet. Lignende endringer kan sees på kardiogrammet til pasienter med kroniske inflammatoriske foci i kroppen (for eksempel med tilbakevendende betennelse i mandlene og til og med med avansert karies). Oftest er årsaken til betennelse bakterielle og virusinfeksjoner (ARI, influensa, herpesinfeksjon, bakteriell eller viral betennelse i mandlene, etc.). Men dette kan også være allergiske reaksjoner som oppstår i kronisk form.

En annen patologisk årsak til metabolske forandringer i myokardiet kan være endokrine patologier assosiert med dysfunksjon i hypofysen, skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene. I dette tilfellet observeres hormonelle og enzymatiske forandringer, noe som forårsaker et brudd på den generelle metabolismen, noe som kan ha en negativ effekt på de metabolske prosessene som forekommer i hjertemuskelen. Metabolske forandringer på kardiogrammet kan ses ved diabetes mellitus, hypertyreose, i overgangsalderen og graviditet.

Selv akutt betennelse i mage-tarmkanalen, som bukspyttkjertelen eller tarmene, kan påvirke metabolske prosesser i kroppen negativt, noe som senere kan gjenspeiles i kardiogrammet. Det er sannsynligvis ikke verdt å snakke om det kroniske forløpet av slike patologier, så stort er deres negative bidrag til metabolske prosesser som forekommer i hele kroppen, inkludert hjertemuskelen.

I forbindelse med dette problemet er det nødvendig å nevne ekskresjonssystemet, hvis sykdommer anses som en risikofaktor for forekomst av metabolske forandringer i celler. Nedsatt nyrefunksjon fører til at skadelige stoffer som er i stand til å ødelegge energirike stoffer, begynner å komme inn i blodet. Og hvis et så viktig filter som leveren svikter, begynner hjertecellene å motta skadelige stoffer med blodet, som ikke bare er i stand til å forstyrre stoffskiftet, men også ødelegge kardiomyocytter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av metabolske forstyrrelser i myokardiet inkluderer:

• fedme som følge av metabolske forstyrrelser i kroppen,
• avitaminose, oftest forbundet med dårlig ernæring, når kostholdet mangler vitaminholdige matvarer,
• anemier forbundet med mineralmangel, spesielt jern,
• kronisk alkoholisme,
• patologier ledsaget av feber, oppkast og diaré, som sammen med dehydrering fører til elektrolyttubalanse.

Mulige ikke-patologiske årsaker som kan forårsake midlertidige moderate endringer i myokardiet inkluderer også:

• lidenskap for vegetarisk mat, som et resultat av at kroppen ikke får den nødvendige mengden animalsk protein,
• langvarige episoder med sult, når kroppen ikke fikk næringsstoffene som var nødvendige for normal funksjon i en viss periode,
• ukontrollert inntak av medisiner uten å ta hensyn til kroppens reaksjon på dem,
• nærkontakt med giftige stoffer og husholdningskjemikalier,
• arbeid i kjemiske anlegg, under forhold med økt strålings- eller vibrasjonsaktivitet,
• effekten av høye eller lave temperaturer, som fører til overoppheting eller hypotermi av kroppen, noe som bremser metabolske prosesser
• overdreven fysisk anstrengelse.

Som vi kan se, er det flere årsaker til metabolske endringer i myokardiet enn man skulle tro. Det vil være vanskelig å motbevise antagelsen om at alle opplever slike forstyrrelser på kardiogrammet minst én gang i livet på grunn av hormonelle, fysiologiske eller patologiske endringer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogenesen

Når man hører en så uklar og vag dom fra leger, dukker det opp mange spørsmål man gjerne vil ha svar på for å få spesifikk informasjon om hvor stabilt hjertet vårt er. Hva er denne diagnosen? Hvorfor skjer slike endringer? Hva er de forbundet med? Hva er de farlige for? Hvordan leve med metabolske endringer i hjertemuskelen? Kan de behandles?

Faktisk er metabolske endringer i myokardiet ikke akkurat en diagnose. De er en forutsetning for å kunne stille en mer nøyaktig dom, fordi slike endringer kan forekomme hos friske mennesker og hos pasienter med ulike patologier.

Til tross for den viktige funksjonen hjertet vårt utfører, som regnes som hele kroppens motor, er det et hult muskelorgan, hvis arbeid styres av hjernen og sentralnervesystemet. Det er derfra elektriske signaler kommer, som tvinger hjertet til å trekke seg sammen med en viss rytme og pumpe blod gjennom kroppen som en stor, kraftig pumpe.

Normalt sett bør den elektriske ledningsevnen i hele hjertemuskelen være jevn (homogen), og da fungerer hjertet stabilt. Brudd på den elektriske ledningsevnen i et lite område av muskelen er forbundet med forekomsten av visse tetninger, neoplasmer, arrvev i den, som hemmer ledningen av nerveimpulser, noe som påvirker myokardiets kontraktilitet og hjerterytme. I mer alvorlige tilfeller forekommer muskelatrofi i store områder, noe som gjør dem mindre elastiske og mobile.

Utseendet til ulike "hindringer" i muskelfibre er forbundet med en forstyrrelse av metabolske prosesser i den, fordi slike formasjoner har en sammensetning og struktur som er forskjellig fra den generelle massen. Slike områder kan også finnes i hjertemusklene, noe som forårsaker endringer i nerveledningen, noe som negativt påvirker organets funksjon.

Myokardiet, som enhver muskel i menneskekroppen, består av individuelle celler - myocytter, som har en rik sammensetning og er i stand til å trekke seg sammen (krympe) under påvirkning av elektriske impulser. Det vil si at cellene må ha en viss energireserve, som de mottar som et resultat av biokjemiske reaksjoner som involverer proteiner, fett (lipoproteiner), karbohydrater, forskjellige enzymer, aminosyrer, vitaminer, elektrolytter (salter av uorganiske stoffer).

Som et resultat av ubalansen av nyttige stoffer i muskelfibrene (kardiomyocytter og intercellulært rom), mister cellene energien de trenger for å opprettholde myokardiets kontraktile funksjon. I tillegg kan akkumulering av uorganiske salter i musklene skape hindringer for passasjen av nerveimpulser. Dermed endres, eller rettere sagt atrofierer, myokardfibrene og kan ikke lenger utføre sin funksjon.

Metabolske forandringer kalles det fordi de er assosiert med metabolske forstyrrelser i hjertemuskelcellene, og ikke med blodstrømsforstyrrelser i koronarkarene eller traumer på selve hjertet. Selv om disse hendelsene faktisk er sammenkoblet, fordi kardiomyocytter mottar oksygen og næringsstoffer fra blodet, fører blodsirkulasjonsforstyrrelser uansett til cellulære respirasjonsforstyrrelser og cellemangel, noe som vil være synlig på kardiogrammet.

Hvor utbredte metabolske endringer i hjertemuskelen er, kan bedømmes ut fra statistikken over sykdommer forårsaket av disse endringene. Og hjertesykdommer er blant de første på listen over de vanligste menneskelige patologiene. Men alt er ikke så enkelt, saken er ikke begrenset til bare hjertesykdommer, og du kan bli overbevist om dette ved å nøye studere årsakene som kan føre til metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symptomer metabolske endringer i myokardiet

Siden metabolske endringer i myokardiet, bestemt på kardiogrammet, kan være manifestasjoner av ulike sykdommer, vil de i hvert enkelt tilfelle bli ledsaget av ulike symptomer som er karakteristiske for en bestemt patologi.

I mange tilfeller oppdages metabolske endringer i myokardiet ved en tilfeldighet, og personen mistenkte dem ikke engang. Et kardiogram, som er en del av en omfattende undersøkelse av kroppen, utført på initiativ fra pasienten eller organisasjonen som sendte personen til en medisinsk undersøkelse, kan vise avvik i kurven fra isolasjonslinjen selv mot en tilsynelatende helsetilstand.

Ved moderate metabolske endringer i myokardiet kan symptomene være så milde at en person rett og slett ikke legger merke til dem. Økt tretthet, kortpustethet etter trening eller fysisk arbeid, og lett ubehag i brystet kan være de første tegnene på utvikling av metabolsk patologi i myokardiet, men få anser dem som en grunn til å kontakte en spesialist.

Bare forekomsten av mer alvorlige symptomer som påvirker pasientenes livskvalitet betydelig, gir grunn til bekymring:

• utseendet av kortpustethet ikke bare etter tung fysisk anstrengelse, men også i hvile eller med mindre anstrengelse,
• følelse av mangel på luft,
• en ekstrem grad av økt tretthet, kalt utmattelse,
• forstyrrelser i hjerterytmen,
• unaturlig blek hudtone,
• episoder med brystsmerter (prikking og ubehag).

Disse symptomene er ikke en indikator på metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen, men ved markerte endringer i myokardiet er de tilstede oftere enn andre. Selv overgangen fra metabolske forstyrrelser til myokarddystrofi er imidlertid ikke alltid ledsaget av et klart klinisk bilde. Symptomer kan være helt fraværende, og plutselig død under intens fysisk anstrengelse vil forbli et mysterium for mange. I disse tilfellene sier de at personen aldri klaget over hjertet sitt, og plutselig døde av dets stans.

For å forhindre at dette skjer med noen av leserne, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige EKG-undersøkelser selv om hjertet ikke plager deg. Hvem vet hva en lege kan se på et kardiogram? Kanskje under en forebyggende medisinsk undersøkelse vil han se faren som kan koste en person livet.

Metabolske endringer i myokardiet hos ulike pasientgrupper

Mange tror at hjertesykdom er eldre menneskers skjebne og skynder seg ikke å oppsøke lege selv når det er ubehag i brystet, og hele utseendet tyder på at personen er uvel. Det er ikke feber, kraftig diaré og oppkast, smertefull hoste eller magesmerter, så det er ingen grunn til å dra til sykehuset. Dette er en vanlig, men feilaktig oppfatning blant alle unge mennesker.

Ja, det er ingen tvil om at med alderen foregår metabolske prosesser i kroppen mindre og mindre aktivt, noe som merkes selv utvendig på hudens tilstand, som mister elastisitet, får rynker og blir tørrere. Noe lignende skjer med hjertemuskelen. Så det er ikke overraskende å se betydelige avvik fra normale indikatorer når man undersøker kardiogrammet til en eldre person.

Dessuten kan disse avvikene begynne i middelalderen. For eksempel begynner selv en generelt frisk kvinne å legge merke til uvanlige og uønskede endringer i utseende og velvære når overgangsalderen setter inn. De samme hetetoktene, typiske for premenopausale, menopausale og postmenopausale perioder, er forbundet med trykksvingninger, noe som indikerer problemer med det kardiovaskulære systemet. Som et resultat av slike problemer forstyrres ernæringen til kardiomyocytter, og dermed metabolske prosessene i dem, som involverer oksygen, enzymer og andre nødvendige stoffer.

Og årsaken til alt dette er en hormonell ubalanse, fordi hormoner påvirker stoffskiftet direkte. Det er ikke uten grunn at pasienter som tar hormonelle legemidler ofte klager over vektøkning og forekomsten av andre ubehagelige symptomer som indikerer en endring i stoffskiftet.

Leger møter ofte en lignende situasjon med gravide kvinner. Metabolske endringer i myokardiet under graviditet kan observeres mot bakgrunn av ulike patologier som er typiske for denne perioden. Vi snakker om anemi, vitaminmangel, generell utmattelse av kroppen, som kan utvikle seg mot bakgrunn av tidlig graviditetsforgiftning eller med et ubalansert kosthold (vi må ikke glemme at det skal være nok vitaminer og mikroelementer for to).

Dette inkluderer også endokrine lidelser og fordøyelsesforstyrrelser, som heller ikke er uvanlige blant vordende mødre, overarbeid, rus osv. Det er tydelig at organiske hjerteskader (medfødte eller ervervede, for eksempel den samme betennelsen i hjertemuskelen, kalt myokarditt) lett kan føre til myokarddystrofi.

Hva får oss til å anse oss selv som uovervinnelige hvis selv små barn kan lide av hjertesykdom, enten det er medfødte defekter eller ervervede sykdommer? Generelt sett anser ikke leger moderate metabolske endringer i hjertemuskelen hos et lite barn som en patologi, fordi babyers metabolisme fortsatt er i dannelsesfasen, som mange andre kroppssystemer. Leger blir alarmert av markerte endringer i kardiogrammet, som indikerer ulike patologier, noe som krever en mer detaljert undersøkelse.

Det er godt mulig at metabolske endringer var forårsaket av stress (for eksempel konstante krangler, skilsmisse eller foreldrenes død) eller infeksjons- og inflammatoriske patologier som populære akutte luftveisinfeksjoner og betennelse i mandlene. Men mer alvorlige patologier relatert til nyrene (for eksempel glomerulonefritt), hjertet, fordøyelsesorganene (den samme matforgiftningen) bør ikke utelukkes.

Det finnes enda flere årsaker til forekomsten av metabolske endringer i myokardiet i ungdomsårene og voksenlivet, fra hormonelle ubalanser og ulike patologier til kronisk alkoholisme. Så ingen er immune mot slike lidelser, og de kan bare oppdages i tide ved regelmessig å sjekke hjertets arbeid ved hjelp av et elektrokardiogram.

Komplikasjoner og konsekvenser

Når det gjelder konsekvensene av feilene som oppdages på kardiogrammet, avhenger alt av varigheten, hyppigheten og alvorlighetsgraden av patologiske forandringer. Som vi allerede har nevnt, regnes slike forandringer i tidlig barndom som en normal variant og forsvinner sporløst med alderen. Det samme kan sies om kortsiktige endringer i EKG hos voksne forbundet med alkoholforbruk, fysisk aktivitet og stressende situasjoner. Det er verdt å fjerne irritasjonsmomentet, normalisere den mentale og fysiske tilstanden, begynne å spise riktig, og det vil ikke være snakk om hjertesykdom.

Det er en annen sak om metabolske endringer i myokardiet, selv moderate, er synlige på kardiogrammet regelmessig eller permanent. Dette indikerer at hjertet ikke kan fungere med full kapasitet. Og bare en lege kan finne ut hva som hindrer det og hvordan man skal håndtere det. Ellers vil manglende hensyn til helsen din føre til livstruende komplikasjoner som dekompensert hjertesvikt og degenerasjon (dystrofi) av myokardiet, som kan føre til døden når som helst.

Dermed kan kroniske og akutte infeksjonssykdommer, samt svikt i det endokrine systemet, forårsake kaliumdystrofi med forstyrrelse av cellemembraner. Og stress, hormonell ubalanse i overgangsalderen og graviditet, redusert funksjon av de endokrine kjertlene (for eksempel hypotyreose), feokromocytom kan føre til en økning i kalsiumkonsentrasjonen i kardiomyocytter, noe som reduserer muskeltonus (katekolamindegenerasjon). Økt aktivitet av proteaseenzymer bidrar til ødeleggelse av cellemitokondrier og svekker fibrillbindinger, noe som fører til forekomst av nekrosefokus i myokardiet, noe som reduserer den totale kontraktiliteten til muskelorganet (enzymatisk degenerasjon).

Ja, alle disse er stoffer som er nødvendige for cellenes vitale aktivitet, men i overskudd viser de motsatt effekt. Og metabolske forstyrrelser er alltid forbundet med fordelen av noen viktige komponenter fremfor andre.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostikk metabolske endringer i myokardiet

Siden metabolske endringer i myokardiet i de fleste tilfeller ikke manifesterer seg på noen måte fra pasientens velværeperspektiv, kan de bare oppdages ved å utføre den mest populære studien av hjertets arbeid - elektrokardiografi. Ved dekoding av kardiogrammet bør legen varsles om slike øyeblikk på EKG som indikerer metabolske endringer i myokardiet, som forlengelse av ventrikulær systole (oftest venstre), lav spenning på T-bølgen eller andre bølger, lavt systolisk og minuttvolum, etc.

Uten å gå inn på detaljene rundt kardiogramundersøkelsen (dette er en sak for spesialister), vil vi si at moderate endringer i den i fravær av andre mistenkelige symptomer snarere indikerer at de er midlertidige. I dette tilfellet vil legen gi anbefalinger om hvordan man skal oppføre seg og spise i nær fremtid, og vil foreskrive et kontroll-EKG om noen dager.

Pasienter med moderate og alvorlige metabolske forandringer får ikke foreskrevet noen spesielle typer laboratorietester. Vanligvis er kliniske blod- og urintester begrenset. Hvis det oppdages degenerative prosesser i myokardvev med områder med nekrose, kan en morfologisk studie foreskrives.

Ytterligere instrumentelle diagnostiske metoder som bidrar til å avklare diagnosen inkluderer ekkokardiografi (EchoCG), som bestemmer hjertets grenser og størrelsen på hulrommene inni det, samt ultralyd eller radiografi av hjertet.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved å studere pasientens sykehistorie og klager over uvanlige symptomer (svimmelhet, plutselige endringer i kroppsvekt i en eller annen retning, håndskjelv, stikkende eller verkende smerter i hjerteområdet, forekomst av svakhet og tretthet, etc.). Dette lar oss skille ikke-patologiske forandringer fra lidelser forårsaket av ulike sykdommer.

Ved å studere pasientens journal kan man anta eller utelukke den smittsomme naturen til patologier som forårsaker metabolske endringer. Legen kan også spørre pasienten om tidligere eller eksisterende akutte inflammatoriske sykdommer.

En type EKG kalt stresskardiografi er til stor hjelp for å stille en nøyaktig diagnose og skille mellom metabolske og iskemiske lidelser i myokardiet. Det vil si at først måles myokardkonduktiviteten i hvile. Deretter utføres en gjentatt undersøkelse under stress (tråkking på en spesiell enhet, dyp og hyppig pusting, injeksjon av et kaliumholdig legemiddel). En tredje undersøkelse utføres etter kort tid. Hvis et sterkt avvik i EKG-tennene observeres kun under stress, og etter en stund går tilbake til de opprinnelige resultatene, snakker vi om metabolske endringer.

Behandling metabolske endringer i myokardiet

La oss starte med det faktum at behandling av slike sykdommer ikke alltid er nødvendig. Du bør ikke foreskrive medisiner til en person hvis hjerte har hatt en liten, midlertidig svikt og er i stand til å gå tilbake til normalen når den nevropsykiske og fysiske tilstanden stabiliserer seg. I dette tilfellet vil den beste medisinen være hvile og et balansert kosthold rikt på essensielle vitaminer, mikroelementer, aminosyrer og andre stoffer som er ansvarlige for helsen til kardiomyocytter.

I mer alvorlige situasjoner søker legen først å identifisere den patologiske årsaken til metabolske endringer i myokardiet for å foreskrive behandling for den underliggende sykdommen, ikke bare ett av symptomene. Det er også nødvendig å ta hensyn til det faktum at uavhengig av årsaken til metabolske forstyrrelser, lider hjertet først og fremst av dem. Dette betyr at det finnes generelle prinsipper for behandling av metabolske endringer i myokardiet.

Basert på situasjonen og årsaken til metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen, kan legen foreskrive legemidler som normaliserer hormonnivåene (for eksempel i overgangsalderen) og beroligende midler hvis lidelsen er forårsaket av hyppige stressende situasjoner. Men hovedvekten vil fortsatt være på de legemidlene som regulerer energimetabolismen i cellene, dvs. etterfyller deres behov for energi.

Signifikante endringer i myokardiet forårsaket av metabolske forstyrrelser i kardiomyocytter fører til slutt til hjertesvikt, noe som betyr at det er nødvendig å iverksette tiltak for å støtte hjerteaktiviteten, samtidig som hjertemuskelens og hjerterytmens konduktivitet gjenopprettes. De beste hjelperne i denne forbindelse anses å være kaliumsaltpreparater (de fleste av dem inneholder også magnesium, som er involvert i konduktiviteten til nerveimpulser). Slike preparater inkluderer: Panangin, Asparkam, ATP, etc.

Regulering av nerveaktivitet og muskelledningsevne er rett og slett umulig uten B-vitaminer (B1, B2, B6, B12), som finnes i legemidlene "Neurovitan", "Neurobex" og andre. Det anbefales å ta slike legemidler i kombinasjon med liposyre- og pantotensyrelegemidler, samt med antioksidanter, som inkluderer legemidlet "Actovegin", vitamin E og nikotinsyre.

Hvis det er problemer med proteinabsorpsjon, kan steroidlegemidler fra den anabole gruppen (for eksempel Nerobol eller Metandrostenolon) foreskrives. For å forbedre den nervøse reguleringen av hjerteaktiviteten vil nootropiske legemidler være nyttige, hvorav den mest populære er Piracetam.

Hvis det er koronarsykdommer, som resulterer i at cellene ikke får nok oksygen, kan legen foreskrive antispasmodika (for eksempel "No-spa") og slimhinneavsvellende midler (ved ødem forårsaket av hjertesvikt har "Spironolakton" vist seg godt). For at kardiomyocytter skal fungere lettere under oksygenmangel på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, kan legen foreskrive urtetinktur (ginseng, eleutherococcus, rosea rhodiola, magnolia vine).

Hvis vi snakker om diffuse endringer i myokardiet forårsaket av inflammatoriske patologier, kan antiinflammatoriske legemidler og antibiotika foreskrives, siden bakterier fortsatt anses som den vanligste årsaken til intern betennelse.

Men det mest grunnleggende prinsippet for behandling av metabolske forandringer i myokardiet anses å være en individuell tilnærming til hver pasient, fordi det kan være mange årsaker til forstyrrelsen i hjertemuskelcellenes funksjon, noe som betyr at det kan være like mange behandlingsregimer.

Det er viktig å forstå at medikamentell behandling ikke er den eneste løsningen. Avhengig av de aktuelle patologiene, kan pasientene få foreskrevet fysioterapi og spabehandling, der vannbehandlinger spiller en viktig rolle. I tillegg må pasienten revurdere sin livsstil og sitt daglige kosthold.

Legen vil definitivt anbefale å gi opp dårlige vaner og hard fysisk aktivitet. Men daglige turer i frisk luft og tilstrekkelig hvile (minst 8-9 timers søvn om natten) vil bare være gunstig. Hvis en person har et lett opphisset nervesystem og reagerer veldig voldsomt på stressende situasjoner og mindre problemer, vil han bli anbefalt psykologiske økter som vil lære pasienten å slappe av og reagere rolig på ulike irritanter.

Hvis en pasient har et problem som langvarig karies, må han besøke en tannlege og rette opp situasjonen for ikke å forverre situasjonen med en så farlig "bagatell".

Spesiell oppmerksomhet må rettes mot kostholdet, og man må skyve bort "delikatessene" fra hurtigmat, halvfabrikata, alkohol og søte kullsyreholdige drikker, som ikke har noen næringsverdi, men som metter kroppen med kreftfremkallende stoffer, giftstoffer og dårlig fordøyelige syntetiske komponenter. Produkter som inneholder lett fordøyelig protein, vitaminer og mineraler bør foretrekkes.

Hvis en person tidligere har jobbet i farlige bransjer eller har vært utsatt for vibrasjoner, vil de bli tilbudt å endre spesialitet eller flytte til en annen jobb som ikke vil ha en negativ innvirkning på hjertet. Det samme gjelder de som jobber i skift, fordi det under slike forhold er svært vanskelig å regulere arbeids- og hvileregimet.

Kirurgisk behandling, hvis foreskrevet, skyldes ikke metabolske forstyrrelser i myokardiet (kirurgisk inngrep løser ikke dette problemet), men på grunn av den underliggende sykdommen (hjertefeil, vaskulære patologier, etc.).

Medikamentell behandling

Men la oss gå tilbake til situasjoner der medisiner er uunnværlige, og gi eksempler på medisiner som sannsynligvis vil bli foreskrevet av en lege ved alvorlige metabolske endringer i hjertemuskelen.

Panangin

Et legemiddel som inneholder kalium- og magnesiumioner, som primært brukes mot hjertesykdommer (hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser, samt kalium- og magnesiumubalanse i kroppen).

Legemidlet foreskrives i tablettform tre ganger daglig etter måltider. En enkeltdose kan variere fra 1 til 3 tabletter.

Injeksjonsløsningen brukes til langsom intravenøs infusjon. For 1 dråpeteller, ta 1-2 ampuller av legemidlet, som fortynnes med en glukoseløsning. Dråpetelleren administreres på nytt tidligst 4 timer senere.

Når det gjelder bivirkningene av legemidlet, er de ganske sjeldne. Det kan være økt hyppighet av avføring, samt rødhet i huden (ved intravenøs infusjon). I sjeldne tilfeller kan det oppstå symptomer som indikerer et overskudd av kalium eller magnesium i kroppen.

Legemidlet brukes ikke i pediatri på grunn av utilstrekkelig forskning på effekten på barnets kropp. Kontraindikasjoner inkluderer også nyresvikt, Addisons sykdom, hjerteblokk i tredje grad, kardiogent sjokk med et fall i systolisk trykk under 90 mm Hg.

Legemidlet bør tas under kontroll av EKG og elektrolytthomeostase. Forsiktighet bør utvises ved forskrivning av Panangin som en del av en kompleks behandling med ACE-hemmere. Alkoholavholdenhet er nødvendig.

ATP-LONG

Et legemiddel som påvirker stoffskiftet i hjertemuskelen, noe som også forhindrer iskemiske lesjoner i hjertevevet og forstyrrelser i hjerterytmen. Det tilhører kategorien energisparende legemidler, forhindrer skade på cellemembraner og lekkasje av stoffer som er nødvendige for energisyntese i celler. Forbedrer blodsirkulasjonen og den kontraktile funksjonen til myokardiet, normaliserer kalium- og magnesiumnivåene.

ATP-tabletter kan tas før, under eller etter måltider. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av legemidlet. Legemidlet er kun tilgjengelig som sublingvaltabletter, som må oppbevares i munnen til de er fullstendig oppløst.

Legemidlet i tablettform foreskrives i en enkeltdose på 10 til 40 mg (1 til 4 tabletter). Hyppigheten av å ta legemidlet er 3 eller 4 ganger daglig i et terapeutisk forløp på opptil 1 måned. Etter en halv måned kan behandlingsforløpet gjentas.

Legemidlet i løsning brukes til intramuskulære injeksjoner og langsomme intravenøse infusjoner gjennom systemet. I det første tilfellet er dosen for voksne 1-2 ml, som administreres 1 eller 2 ganger daglig. I det andre tilfellet kan doseringen økes til 5 ml. Det terapeutiske forløpet er fra 1,5 til 2 uker.

Intravenøse infusjoner administreres kun på sykehus. I dette tilfellet må medisinsk personell overvåke endringer i blodtrykket.

Bivirkninger av legemidlet avhenger av administrasjonsmåten. Intramuskulære injeksjoner kan være ledsaget av hodepine, økt hjertefrekvens og hyppig vannlating. For intravenøse infusjoner er følgende mer typiske: kvalme, feber og rødhet i ansiktets hud på grunn av blodstrøm, svimmelhet, ubehag bak brystbenet, hyppigere avføring, bronkospasme, spesielt ved allergisk predisposisjon.

Legemidlet er ikke foreskrevet for luftveisobstruksjon, sjokktilstander, hjerteblokk, akutt hjerteinfarkt eller i alvorlige tilfeller av bronkial astma.

Det anbefales ikke å bruke legemidlet til behandling av pasienter med hypotensjon, barn eller gravide. Ikke foreskriv samtidig med hjerteglykosider.

Actovegin

Et preparat fra kategorien antioksidanter, som aktiverer stoffskiftet i celler ved å stimulere transport og akkumulering av oksygen og glukose, som deltakere i energisyntese. Forbedrer blodtilførselen til vev.

For pasienter med metabolske forandringer i myokardiet assosiert med ulike patologier, kan legemidlet foreskrives i form av piller til oral administrasjon og en løsning som brukes til intravenøs, intraarteriell og intramuskulær administrasjon.

I form av piller foreskrives medisinen tre ganger daglig. En enkelt dose er 1-2 piller, som skal svelges med vann.

Startdosen av løsningen for intravenøse og intraestetiske injeksjoner er 10–20 ml. Deretter reduseres den til 5 ml, eller samme dose av løsningen administreres intramuskulært.

For infusjonsadministrasjon fortynnes legemiddelløsningen med vann til injeksjonsvæsker, glukose- eller natriumkloridløsning. Avhengig av pasientens tilstand kan det være nødvendig med 10 til 20 infusjoner.

De eneste bivirkningene som er observert er allergiske reaksjoner, hetetokter, hyperhidrose og hypertermi.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet inkluderer overfølsomhet for komponentene og amming. Forsiktighet bør utvises ved behandling av gravide kvinner.

Nerobol

Et legemiddel fra kategorien anabole steroider. Ved metabolske forstyrrelser i celler stimulerer det DNA- og proteinsyntese, forbedrer vevsrespirasjon og ATP-metabolisme med energifrigjøring.

Legemidlet er tilgjengelig i tablettform, som foreskrives med 5–10 mg per dag (maksimalt 50 mg). Den pediatriske dosen beregnes ut fra barnets vekt. Tablettene tas før måltider. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 28 dager med mulighet for gjentakelse av forløpet etter 1,5–2 måneder.

Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for det, onkologi i prostata, bryst eller brystkjertler, overflødig kalsium i kroppen, alvorlig lever- og nyreskade, graviditet.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet ved behandling av eldre pasienter, ammende mødre, barn, pasienter med kronisk hjertesvikt, koronar aterosklerose, diabetes mellitus og prostatahyperplasi.

Legemidlet har mange bivirkninger, hvis forekomst er en grunn til å seponere legemidlet: ødemsyndrom, utvikling av anemi, leverdysfunksjon, redusert blodviskositet og blødning, hyperkalsemi, ulike lidelser hos barn, etc.

Under behandling med legemidlet er det nødvendig med konstant overvåking av blodnivåene av kalsium, kolesterol, sukker, fosfor og andre komponenter. Leverens tilstand må også overvåkes.

Når det gjelder homeopati, kan et multikomponentlegemiddel som "Ubiquinone compositum" foreskrives i form av en løsning for intramuskulær administrering ved metabolske forstyrrelser i kardiomyocytter.

Det foreskrives til voksne pasienter i en daglig dose på 1 ampulle. Administrasjonshyppigheten er fra 1 til 3 ganger i uken med et behandlingsforløp på minst 2 uker.

Bruk av legemidlet kan være ledsaget av allergiske reaksjoner. Kontraindikasjoner for det er overfølsomhet for minst én av komponentene (og det er mer enn 25 av dem), alder under 18 år, graviditet og amming.

Kan brukes som en del av kompleks terapi for hjerte- og karsykdommer og andre sykdommer.

Folkemedisiner

De viktigste metodene for både tradisjonell og folkelig behandling av moderate metabolske endringer i myokardiet er en sunn livsstil, hvile og balansert ernæring. Men ved uttalte metabolske forstyrrelser som fører til myokarddystrofi og hjertesvikt, er ikke dette nok. Vi trenger midler som støtter hjertemuskelen, stimulerer energiprosesser i cellene, forbedrer ernæring og respirasjon av kardiomyocytter.

Disse inkluderer epler, agurker, løk, poteter og tang. Behandling med disse smakfulle og sunne naturlige "medisinene" er basert på endring av kostholdet ditt. For eksempel ble det observert en god effekt på hjertesykdommer hos de pasientene som praktiserte eple-, potet- eller agurkfastedager én gang i uken. Dette betyr at du i løpet av dagen bare trenger å spise én type mat (i dette tilfellet epler, poteter eller agurker) i en mengde på 1 til 2 kg per dag.

For de som ikke takler et slikt kosthold på grunn av mangel på variasjon i retter, kan det forbedres. For eksempel, på dagen da bare epler er tillatt, reduserer vi mengden til én kilo, men introduserer 300 g mager hjemmelaget cottage cheese i kostholdet. I løpet av agurkfastedagen er det tillatt å drikke omtrent 1 liter fersk surmelk eller myse. Med potetdiett er 1 kg kokte poteter uten tilsatt salt og 1 liter surmelk tillatt.

Det anbefales å spise brøkdelvis: i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, og tygge maten grundig slik at næringsstoffene i den absorberes bedre.

En annen ikke så hyggelig medisin er en grøt av løk og friske epler, tatt i like store mengder (kan hakkes i en blender eller kjøttkvern). Ta medisinen 1 ss. 3 ganger om dagen.

Mange har hørt om fordelene med tang for vakker hud, men ikke alle vet at det forbedrer ernæringen til kardiomyocytter. Hvis metabolske prosesser i myokardiet forstyrres, er det verdt å kjøpe tarepulver på apoteket og ta det en teskje tre ganger om dagen.

Nyper og hagtorn regnes også som gode hjelpere for hjertet, da de normaliserer metabolske prosesser og øker motstanden til kardiomyocytter mot ugunstige forhold med oksygenmangel.

Når det gjelder urtebehandling, anses hyllebær- og arnicablomster, viburnumbark, rosmarin, adonis, valerian, morwort, ryllik og noen andre medisinplanter, som brukes i form av medisinske infusjoner, å være gunstige for hjertet.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Forebygging

En av de viktigste betingelsene for sunn funksjon av hjertemuskelen over mange år regnes som riktig energiutveksling i cellene. Og her avhenger mye av oss, av livsstilen vår, av hvordan vi overvåker helsen vår.

For at metabolske endringer i myokardiet bare i unntakstilfeller skal kunne observeres på kardiogrammet, må du ta godt vare på helsen din. Denne holdningen inkluderer:

• å gi opp dårlige vaner (røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet, overspising osv.),
• normalisering av den daglige rutinen slik at kroppen kan hvile helt,
• overgang til et balansert fraksjonelt kosthold (produkter bør ha næringsverdi, og ikke bare drepe sult og tilfredsstille våre langt fra sunne matpreferanser), som ekskluderer overspising og usunn mat,
• en aktiv livsstil uten overdreven fysisk anstrengelse (du må lære å fordele energien din rasjonelt),
• opplæring i psykologiske metoder for å håndtere stress,
• om nødvendig, bytt jobb (tross alt er helse viktigere, noen ganger er ingen lønn nok til å forbedre den),
• regelmessig undersøkelse hos en kardiolog hvis du har hjerteproblemer, og hvis du ikke har noen, er det verdt å ta et elektrokardiogram minst 1-2 ganger i året, spesielt for middelaldrende og eldre (det faktum at hjertet ikke gjør vondt betyr ikke at det er helt sunt),
• rettidig behandling av ulike smittsomme og inflammatoriske patologier, endokrine sykdommer, helseproblemer forbundet med feil funksjon av nerve- og utskillelsessystemene, og selvfølgelig karies, periodontose, periodontitt og andre tannproblemer.

Bare med en så omfattende tilnærming til å opprettholde helsen din kan du være sikker på at hjertet ditt vil tjene deg lenge og uten avbrudd, og at livet ditt ikke vil ta slutt på grunn av uventet hjertestans, hvis årsak vil være metabolske endringer i myokardiet som ikke ble lagt merke til i tide.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognose

Prognosen for metabolske forandringer i myokardiet avhenger av alvorlighetsgraden av de metabolske prosessene som observeres på elektrokardiogrammet og graden av skade på hjertemuskelen. Ved moderate forandringer er prognosen gunstig, men resultatet av behandling av alvorlige metabolske forstyrrelser avhenger av hvor raskt man søker hjelp og hvor nøyaktig legens instruksjoner følges.

Den verste prognosen observeres ved diffuse forandringer i hjertemuskelvevet og overgangen av den inflammatoriske prosessen til en degenerativ en. Det er viktig å forstå at hjertemuskeldystrofi, selv av alvorlig grad, kan forløpe nesten asymptomatisk, uten å forårsake smerter i hjertet eller andre ubehagelige opplevelser. Det kan bare oppdages ved enkle diagnostiske tester, som EKG og ultralyd av hjertet.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]