Midler til fysisk rehabilitering i kompleks behandling av osteokondrose

Rehabiliteringsbehandling ved hjelp av fysisk rehabilitering er rettet:

• på utelukkelse av ugunstige statisk-dynamiske belastninger på den berørte ryggraden, særlig i den akutte perioden av traumer / sykdommer;
• en effekt som stimulerer aktiviteten til både fikseringsstrukturen til den berørte ryggraden og musklene rundt ryggraden;
• påvirke ikke bare ryggraden, men også på ekstravertebrale patologiske foci involvert i formuleringen av nevrologiske komplikasjoner. Det er nødvendig å oppnå ikke bare remisjon, men remisjon av en stabil, med en slik tilstand av bindevev, muskel, nervøs og vaskulær elementer, med en slik fiksering og konfigurasjon av ryggraden som vil sikre forebygging av eksacerbasjoner.

Det er kjent at i dårlige segmentskader er dystrofiske (nekrotiske) prosesser i utgangspunktet observert. Så innen de første 1-2 månedene. Fra øyeblikket av skade dannes et granulasjonsvev som består av unge fibroblaster, som aktivt syntetiserer prosteoglykaner og type III kollagen. Og bare etter 3-5 måneder. Regenerere oppnår likhet med et tett fibrøst bindevev. Således avslutter de reparative og regenerative prosessene i det berørte segmentet i gjennomsnitt med 3-5 måneder, og derfor bør behandlingen av skadede ryggmargenligbånd være kontinuerlig og kontinuerlig, under hvilke ulike fysiske rehabiliteringsmetoder skal benyttes.

Den differensierte bruken av fysiske rehabiliteringsanlegg er basert på graden av skade på legemuskelen i den berørte ryggraden på grunnlag av:

• utviklet ultrasonografiske data av lesjon av fikseringskonstruksjoner av ryggraden;
• Klinisk-biomekaniske endringer i ODD som skyldes skade på leddene av den berørte PDS i ryggraden;
• sykdommens periode, varigheten av traumatisering (sykdom), alder og toleranse for pasientens fysiske belastninger.

Målet til FR

• Behandling av smertsyndrom.
• Forsterkning av skadede fikseringsstrukturer av den skadede ryggraden.
• Forbedring av blod og lymfesirkulasjon for å stimulere reparative-regenerative prosesser i det berørte området av ligamentapparatet.
• Eliminering av patobiomekaniske forandringer i det lokomotoriske apparatet.
• Restaurering av den optimale motorstereotypen.

For å gjennomføre oppgavene i rehabiliteringsbehandling av pasienter ble følgende metodiske anbefalinger for bruk av LFK brukt:

1. En forutsetning før treningen LFK er eliminering av funksjonelle ortopediske feil. Slike defekter er dannet, vanligvis i en periode på forverring påvirket felles patogeneniruyuschey dekompensert miofixation, stedfortred-postural overbelastning under spontan "utgang fra forverring."
2. Foreløpig forberedelse av muskelskjelettapparatet for fysisk aktivitet innebærer to stadier:

A) Generell forberedelse inkluderer:

• lossing av den berørte ryggraden (sengestøtte, festekorsetter);
• korreksjon av den berørte ryggradenes stilling
• terapeutisk massasje av muskler i stammen og ekstremiteter (i avslappende modus) er vist for alle pasienter;
• termiske prosedyrer (ikke vist hos pasienter med alvorlige disgemiske symptomer);

B) direkte trening inkluderer:

• miorelaxasjon - bryte den onde stato-kinematiske stereotypen;
• myokorreksjon - opprettelse av en kompensert stato-kinematisk stereotype;
• myotonisering - fastsetting av nye stato-lokomotoriske installasjoner.

3. En dynamisk forsterkning og opprettelse av en aktiv fiksering ligamenter og muskelstrukturer i den skadede rygg VCP oppnådd ved bruk av vår foreslått metode for å behandle traumatiske skader i ryggraden ligament muskulære system (patent №2162296 på 01.27.01) og forskjellige midler for å fast LFK polikliniche Skom behandlingstrinn.

Bruken av RF i det stasjonære polykliniske stadium av rehabiliterende behandling. Det er kjent at de viktigste bestemmelsene i hver treningstreningsteknikk er arbeidssystematisering av fysiske øvelser, som vi forholder oss til: ".

• spesielle øvelser;
• øvelser som utfører tilleggsfunksjoner
• Definisjon av uakseptable og kontraindikerte typer motoraktivitet;
• Øvelsene som bidrar til å gjenopprette den optimale motorstereotypen.

Ved valg av fysiske øvelser som har til formål å styrke ligamentet og muskelapparatet til den berørte ryggraden, fulgte vi følgende bestemmelser:

• når sykdommen forverres, er fysiske øvelser som er rettet mot å øke mobiliteten til den berørte PDS av ryggraden kontraindisert;
• Trening bør ikke føre til pasientens ubehag eller smerte fenomener, som i dette tilfellet kan utvikle dekompensasjon i biokinematic kjeden "spine-lem", som i betydelig grad bremser ned utviklingen av en adekvat respons fra ligamentmuskelsystemet av de berørte ryggen;
• myofixering er en komponent i den utviklende motorstereotypen;
• derfor er det nødvendig å bruke øvelser i LH øvelser som dekker upåvirkede områder av lokomotorisk apparat, for å styrke muskel-toniske reaksjoner i den berørte PDS på ryggraden.

For å styrke skadede ligamentstrukturer, øke kroppens arbeidsevne, er en viktig tilstand den rasjonelle vekslingen av muskelstammer og avslapping. Samtidig bør volatilitetsavsla, samt aktiv muskelspenning under isometrisk innsats, betraktes som en slags trening av hele lokomotoriske apparatet. Utviklingen hos pasienter med stabil og fullverdig ferdighet for å tilfeldigvis slappe av musklene er en forutsetning for bruk av øvelser i isometrisk modus. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til at den suksessive endringen av en vilkårlig muskelspenning og deres avslapning gjør det mulig å oppnå den beste avslapningseffekten.

Vi har utviklet en metode for å behandle skader på lumbale ryggraden (segmental gymnastikk), med sikte på å styrke det skadede segmentet. Prosedyren er beskyttet av et patent (nr. 2167639 datert 27. Mai, 01) og er skjematisk representert ved to faser:

A) For å redusere spasmer tilstand paravertebrale muskel skadesone viser teknikker muskelspenninger som brukes i form av forskjellige bevegelser med en amplitude som gir en viss overskytende tilgjengelig for en spesiell felles mobilitet. Intensiteten av deres spesifikke virkning dosert mengde av aktiv muskelspenning produsere strekking, smertefølelse, en treghetskraft som oppstår ved rask svingebevegelse med definert amplitude, og en hvilestilling, som tillater å forlenge armen tur hylstersegment. Vi brukte flere metoder for å strekke musklene i øvelsene LH:

Passiv strekking av muskelen. Hvis muskelen etter passiv strekking virker stiv og bevegelsen forblir begrenset, bør rytmisk stabilisering utføres i stedet for å gjenta samme fremgangsmåte. Teknikken med denne prosedyren er at pasienten vekselvis reduserer agonistiske og antagonistiske muskelgrupper. Legenes hånd har imidlertid en dosert motstand, og opprettholder dermed isometrisk sammentrekning. Den vekslende spenningen til en eller annen gruppe av muskler bidrar til gradvis forlengelse av den berørte muskelen. Denne mekanismen er basert på gjensidig inhibering.

B) For å bedre blodsirkulasjonen i det berørte området (traume, degenerativ tilstand ligamentøs apparat) for å stimulere de regenerative-reparerende prosesser anvendt elektrosimuering av paravertebrale muskler og de lokale gymnastikk kombinert med punktmassasje på det angrepne området av ryggraden PDS.

Under øvelsen av treningsbehandling, ga vi oppmerksomhet mot tilstedeværelsen hos pasienter med lokale algiske utløserpunkter (poeng), ikke bare i muskulaturen, men også i ligamentstrukturen. Med sikte på inaktivering av triggerpunkter (TT) ble anvendt i koronar prosedyrer punktere analgesi, hvor essensen besto i kompresjonsslagfingertuppene på lokale områder av muskelen hypertoni - myofasciell triggerpunkter smerte. Denne eksponeringen doseres i henhold til pasientens individuelle egenskaper og graden av alvorlighetsgrad av MFBS.

Det er kjent at algiske utløserområder kan lokaliseres i ligamentstrukturer. De kan helt realisere sine kontraktive egenskaper helt uten involvering av muskler, danner lokale komprimeringssoner. Graden av dannelse av lokal ligament hypertensjon samsvarer ikke med dannelsesgraden av lokal muskelhypertensi, men begge disse prosessene er nevrofysiologiske og kliniske virkeligheten. Ligamentkomponenten i denne prosessen er ujevnt lenger enn muskelkomponenten. Dette støttes av resultatene av vår behandling. Etter for eksempel forsvinner PIR lokal hypertonisitet muskulær, men ofte ligamentstrukturer hyperechoic foci ble visualisert ved forskjellige diametre ultralyd-undersøkelse som tilsvarer trig-Gurney TT punkter som er lokalisert i individer rammet ryggmargen VCP (patent №2167604 fra 27.05.01) . I dette tilfellet har ømhet i ligamentlig TT flere aspekter:

• Irritasjon av nociceptorer med biologisk aktive stoffer i utløsersonen, dvs. De agenter som ringte ham. Virkningen av disse midlene er imidlertid begrenset av tid: vevsbufferingssystemer forårsaker nøytralisering av disse stoffene, og reduserer deres aktivitet til et minimum.
• Deltakelse av mekanismer for samspill av ulike afferenssystemer. Nettstedet til hypertensjonen av ligamentet blir stedet for stabil deformasjon av proprioceptivsystemet med en forandring i de kvalitative egenskapene til den avferente interaksjonen i segmentet av ryggmargen. Som et resultat av denne interaksjonen dannes et deterministisk algisk system, hvor generatoren er ligament-utløseren (TP). Forsøket viste at troppene i ledbåndene forekommer 2-2,5 ganger oftere og tidligere enn det forekommer i muskler som har et større utvalg av adaptive kompenserende muligheter. Dette er den grunnleggende forskjellen i dannelsen av STF fra MTP.

Derfor, for å øke effektiviteten av rehabilitering av pasienter med skade på ligamenter apparatet i ryggen programmet vi har ulike midler risikofaktorer (fysisk trening, PIR, PRMT og koronar punktering analgesi) har blitt designet for eksponering mot de berørte ryggen muskel-ligamentous apparat:

• avslapning av spasmodiske muskler i det berørte området (øvelser og masseteknikker som er beregnet på å slappe av muskler, metoder for PID);
• avslapning av spasmodiske muskler med samtidig aktivering av antagonistmusklene med PRMT, PNR;
• inaktivering av myofasciale utløser smertepunkter ved hjelp av iskemisk punkterings analgesi;
• styrking av det berørte ryggradenes ligamentale apparater ved hjelp av spesielle fysiske øvelser, elektrostimulering, akupressur, fysioterapeutiske prosedyrer;
• Opprettelsen av en "muskuløs" korsett ved hjelp av fysiske øvelser i isometrisk modus for muskelsammentrekning, trening på treningsapparatet;
• stimulere blod og lymfe sirkulasjon i det berørte området av ryggraden PDS for å forbedre de regenerative-reparerende prosesser (fysiske øvelser, massasje teknikker, R & D, ischemisk punktering analgesi, elektrisk stimulering, fysioterapi).

Psykologisk korreksjon - en metode for utvinning, inkludert terapeutisk selvhypnose, selvinnsikt, opplæring neurosomatic, beroligende og katalytisk psihotrenirovku utført under forhold med muskelavslapning og føre til selv-utdanning og mental selv organisme. I tillegg er psyko-korreksjon ansett som en av de nødvendige og effektive former for fysisk terapi, som bruker den generelle utviklingsmessige, spesielt, pusting og andre øvelser for regulering av muskelmasse, som blir reflektert refleks manifestasjon av den høyere nerveaktivitet, og aktivt påvirker prosesser av mobilisering og redusere nivået av eksitasjon i sentralnervesystemet , og dermed på aktiviteten til alle organer og systemer i menneskekroppen.

De fysiske aspektene ved psykokorrering er som følger:

• utvikling av evnen til å regulere tonen i strikkede og glatte muskler i stammen og ekstremiteter eller differensiert muskelavsla eller øke tonen i individuelle muskelgrupper;
• Oppkjøpet av vane med rytmisk pust på grunn av den mentale reguleringen av intervaller i faser av inspirasjon og utånding;
• mastere ferdighetene med redusert, langsom overflatepust, så vel som de fysisk differensierte følelsene av deler av kroppen.

Timing av bruk av fysisk rehabilitering i stadier av rehabiliteringsbehandling

Grad av skade	Stasjonært stadium	Den polykliniske scenen
Jeg ст.	10-14 dager	7dn.
II århundre.	4-5 uker *	8-10 uker.
III århundre.	5-6 uker.	16-20 uker.
IV st.	Plastisk ligament apparatur

* Reparative og regenerative prosesser i den berørte PDS i ryggraden overvåkes ved klinisk ultralyd.

Psykisk oppgave - ikke bare for å lære pasienten å skape en dominerende, men også, enda viktigere, å utsette den for hans vilje, kontrollere dominerende å undertrykke patologisk impulser fra pasientens kropp eller ildsted. Derfor er det bestemmende og grunnleggende elementet trening av muskelavslapping, på grunnlag av hvilken alle metoder for autogen eksponering blir realisert.

Massasje er mye mer effektiv enn å bare varme opp muskelen. For å deaktivere visse aktive TT, må legen bruke absolutt bestemte masseteknikker. Massasje uten avklaring av sin type kan tilsynelatende bare brukes i de tilfellene når TT er svakt aktiv og forårsaker minimal reflektert smerte. Imidlertid bør det huskes at enhver kraftig massasje av hyperirritabel TT kan forårsake en negativ reaksjon med fremveksten av smertefulle fenomener. Vi anbefaler bruk av "langsgående" massasje. Massøren, som senker hendene i muskelmassen, glir langsomt langs den fra den distale enden mot TT, og gjør en slags "bevegelig bevegelse". Gjentatte bevegelser med økt fingertrykk reduserer gradvis tettheten til TT til den er helt eliminert og inaktivert.

[1], [2], [3]