Teknikker for ultralyd av hoften

Anterior tilnærming.

Hofteleddet, bløtvev i lyskeregionen og lårbenstrekanten, samt muskler vurderes fra anterior tilnærming. Ultralyd av hofteleddene utføres liggende på ryggen med strake ben. Sensoren monteres i lengderetningen langs lårets lange akse. Det tas et bilde av iliacfløyen og halvsirkelen på lårbenshodet, som er beinlandemerker.

Mellom ilium og lårbenshodet skilles en hyperekkoisk lineær trekantet struktur - acetabular labrum. Fra denne tilnærmingen er den hypoekkoiske hyaline brusken tydelig synlig, så vel som den synoviale leddkapselen i hofteleddet, representert av fibre fra flere leddbånd: iliofemoral, pubofemoral og ischiofemoral. Gitt hofteleddets store størrelse, anbefales det å bruke mulighetene for panoramaskanning. Visualisering av synovialkapselen forbedres av tilstedeværelsen av effusjon i leddhulen. Avstanden fra overflaten av lårhalsen til leddkapselen varierer avhengig av konstitusjonen fra 4 til 9 mm (i gjennomsnitt 6,4 mm).

Periartikulær region (fremre seksjon).

I panoramisk skannemodus i tverrplanet fra kjønnsbenet til iliacvingen vurderes den vaskulære nervebunten som ligger i femoraltrekanten. Femoralvenen ligger medialt, med arterien og nerven plassert lateralt bak den. Bløtvev undersøkes også i denne projeksjonen. Senene til quadriceps femoris er festet langs konturen av iliacvingen, og distalt går de inn i muskelfibrene i de tilsvarende gruppene. Lateralt til rectusmuskelen ligger muskelbuntene som strammer lårets brede fascia. Sartoriusmuskelen ligger medialt og superficialt; dypere ligger fibrene i iliopsoasmuskelen, hvis sen er festet til den lille trochanteren på femur.

Iliopsoas bursa er normalt tilstede i 98 % av tilfellene og kommuniserer med leddhulen i 15–20 %. Den er vanligvis ikke synlig under ultralydundersøkelse.

I dette området undersøkes også dype og overfladiske inguinale lymfeknuter. Normalt har lymfeknuter en oval form. Lengden bør være mer enn 2 ganger større enn den anterior-posteriore størrelsen. Nodens cortex er hypoekkoisk, omgitt av en medulla med økt ekogenisitet. Forholdet mellom cortex og medulla er likt eller i favør av medulla. Uendrede lymfeknuter er dårlig vaskulariserte, men noen ganger skilles det mellom næringskar som kommer inn i nodens port og små kar i den sentrale delen.

Lateral saphenøs nerve i låret.

Hvis det er indisert, undersøkes den laterale subkutane nerven på låret, som dannes fra de bakre røttene av L2-L3. Nerven følger lumbalmuskelen, delvis iliacmuskelen, inntil den går ut under den laterale delen av lyskeligamentet nær den fremre øvre buen av iliacvingen.

Medial tilnærming.

For å undersøke den mediale delen av hofteregionen, bøyes lemmet i kneleddet og abduseres utover. Fra denne tilnærmingen undersøkes adduktorgruppen i låret og den seneformede delen av iliopsoas-muskelen. Muskelbuntene er plassert langs den lange aksen, slik at deres fjæraktige struktur er tydelig synlig. Den lille trochanteren og en del av lårbenshodet fungerer som beinlandemerker.

Lateral tilnærming.

Pasienten undersøkes liggende på siden eller med lemmet rotert innover. Det mest fremtredende beinfragmentet er trochanteren større. Trochanterbursaen er plassert overfladisk og subkutant like over denne. Bursaen måler omtrent 4–6 cm i lengde og 2–4 cm i diameter.

Tilgang bakfra.

Undersøkelsen utføres på siden, den undersøkte lemmen bøyes og føres mot magen. Med denne tilnærmingen vurderes setemusklene, sittebensknokkelen og isjiasnerven. Sittebensknokkelen er det viktigste benmerket i dette området. Den palperes i den nedre delen av seteregionen, proksimalt for setefolden. Hvis sensoren plasseres langs folden, ser sittebensknokkelen ut som en ujevn buet linje. Over visualiseres den felles senen i musklene på baksiden av låret, festet til sittebensknokkelen. Ischiogluteal bursa ligger mellom tuberositas og gluteus maximus-muskelen. Normalt er ikke bursa synlig.

Isjiasnerven.

Isjiasnerven utgår fra bekkenet og går i lengderetningen nedover baksiden av låret. Den ligger 2–3 cm lateralt for sittebenet. Isjiasnervens diameter er omtrent 5–9 mm. Ved lengderetningsskanning er nervefibrene omgitt av en hyperekkoisk membran; i tverrsnitt har nerven en oval form.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]