Metoder for diagnostisering av psoriasis: laboratorie- og instrumentell

Det skjedde så at hele menneskekroppen er dekket med et unikt multifunksjonsmateriale - huden, parallelt med andre organer som utfører pustens, termoregulering, ernæring og kroppsvern. Sykdommer i dette spesielle organet kan føre til ulike brudd på arbeidet til andre organer og systemer. Men statistikken er ubønnlig, og hudsykdommer står for 15% av den totale massen av sykdommer som folk blir til familielegen. Samtidig er ca 2-4% av dem (ifølge ulike kilder) psoriasis. Og til tross for at diagnosen psoriasis for en erfaren lege ikke er særlig vanskelig, er det visse nyanser som må tas i betraktning ved tildeling og gjennomføring av diagnostiske studier.

Litt om selve sykdommen

Psoriasis er en av de minst studerte patologiene hos mennesker. Videre går tvister fortsatt rundt sykdommens etiologi, og rundt årsakene som forårsaker det, for ikke å nevne effektive metoder for å behandle sykdommen. Så psoriasis til denne dagen regnes som en uhelbredelig sykdom av kontroversiell natur.

Ifølge de nyeste studiene av psoriasis er det to hovedhypoteser for utviklingen av psoriasis. En av disse krav som psoriasis er en primær hud sykdom, som er kjennetegnet ved forstyrrelser av den normale modningsprosess og til delings hudceller og overdreven vekst og reproduksjon (spredning) av cellene på grunn av brudd av epidermal funksjon. Immunresponsen regnes som sekundær.

En annen hypotese insisterer på patologisk sekundære natur, dvs. Celleproliferasjon er det en inflammatorisk reaksjon forårsaket av en funksjonsfeil i immunsystemets arbeid, hvilke "native" celler begynner å oppfattes som fremmedlegemer.

Studier utført på dyr tillater ikke forskere å bo på en av versjonene, siden de ikke tillater å reproducere det komplette bildet av patologien hos mennesker. Likevel gjør de det mulig å identifisere visse risikofaktorer, noe som kan provosere fremveksten av spesifikke psoriasissymptomer, på grunnlag av hvilken diagnosen psoriasis utføres.

Slike faktorer inkluderer:

• Pasienten led svært alvorlige situasjoner,
• traumatiske hudlesjoner,
• akutte og kroniske smittsomme sykdommer,
• endringer i boligforholdene,
• HIV-infeksjon,
• tar medisiner under betingelse av intoleranse av komponentene, noe som forårsaker allergiske hudreaksjoner,
• bruk av noen typer kosmetikk for hår og hud, husholdnings kjemikalier, etc.

En rolle i patologien (tilstedeværelse av visse triggere, ovenfor) kan spille hormonelle lidelser, genetisk predisposisjon eller funksjoner i huden (tynn, tørr sensitiv hud er eksponert mer enn noen annen type av sykdom).

Men noen ganger forekommer forekomsten og forverringen av psoriasis og uten tilsynelatende grunn, noe som setter forskere i en blindgyde. Likevel, sykdommen, det er ganske utbredt, og dermed er det et behov for videre undersøkelse og søken etter effektive psoriasis diagnostiske metoder, slik at ikke bare for å nevne problemet med "navn", men også for å fastslå årsaken til utviklingen av patologisk prosess, til å lede aktiv kamp mot sykdommen i begge retninger.

[1], [2], [3]

Grunnleggende metoder for diagnose av psoriasis

Å si at diagnosen psoriasis i dag er vanskelig, vil det være usann. Symptomatologien til sykdommen er så åpenbar at en erfaren lege kan gjenkjenne sykdommen uten problemer.

Det viktigste spesifikke symptomet på psoriasis er hudutslett. I begynnelsen av sykdommen ser det ut som et lite rosa segl på huden med en diameter på ca 1-2 mm. Litt senere får de form av tuberkler med en lys rosa kantlinje (vekstsone), som er dekket med hvite løse, løse vekter. Bumpene øker gradvis i diameter (vokse). Vanligvis varierer størrelsen fra 2-3 til 7-8 cm.

Utseendet til spesifikke vekst (plakk) skyldes forstyrrelser i prosessen med celledannelse, når de fortsatt døde, gamle celler lagres på for tidlig nye celler.

Plaques kan utvide og forene i grupper, danne store soner av skade, eller i lang tid å forbli på samme nivå i form av enkeltprøver.

Ofte, i tillegg til å undersøke klager og undersøke pasientens hud med skraping av andre undersøkelsesmetoder, er det ikke nødvendig.

Laboratorietester av urin, blod og avføring i dette tilfelle tjener til effektiv behandling av patologi, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Men i alvorlige tilfeller av sykdommen eller tilstedeværelsen av symptomer på forskjellige kontroversiell analysen vil ikke bare hjelpe til å bestemme omfanget av sykdom, og for å differensiere psoriasis fra andre lignende symptomer på sykdom, men også for å identifisere en beslektet sykdom i en pasient.

Med et fuzzy klinisk bilde av sykdommen er en av de mest effektive metodene for diagnose av psoriasis hudbiopsi, når en mikroskopisk studie tar et lite stykke (ca. 6 mm) av huden. Denne studien tar sikte på å utelukke andre hudpatologier med lignende symptomer, samt histologisk bekreftelse av diagnosen "psoriasis". En biopsi utføres vanligvis bare en gang, men hvis manifestasjonene av sykdommen periodisk endres, kan du trenge en annen hudanalyse av en patolog.

[4], [5]

Klinisk diagnose av psoriasis

Psoriasis, men ikke veldig bred symptomatologi, men dets manifestasjoner kan ikke ses. Dette snikende sykdom karakteristiske bølgeformet kurs, hvor de forskjellige triggere (stress; sesongmessige endringer, etc.) kan provosere forverring av sykdommen, og en effektiv behandling for å bevirke stabil remisjon i en lengre periode.

Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig av sine ytre manifestasjoner i form av bestemte hudutslett. Men disse manifestasjonene kan være forskjellige på forskjellige stadier av utviklingen av den patologiske prosessen.

Så for den fremskredende scenen er det utseendet på enkelte eller flere papiller med en lys rosa kantlinje, som er utsatt for vekst og fusjon. Over tid blir de forvandlet til litt psoriasisplakk som stiger litt over den friske huden, som begynner å skrelle og smertefullt kløe.

På regresjonsstadiet blir patologiens patologier (plaques) flattere, blir bleke, skaleringen og kløen reduseres merkbart. Noen ganger forsvinner plakkene i det hele tatt, men blir oftest knapt merkbare på grunn av endringer i hudpigmentering på lesionsstedet (mørke eller lyse flekker).

Det stasjonære scenen, eller fritidstiden, er preget av fravær av nye utslett og eventuelle endringer i utseendet til den gamle.

I tillegg kan psoriasis ha forskjellig lokalisering og noen forskjeller i symptomer, i forbindelse med hvilke følgende typer og typer sykdommer utmerker seg:

• Normal eller vulgær psoriasis, som regnes som den vanligste formen av sykdommen. Den vises i form av silvery-hvite, skratte flekker. Det er oftest lokalisert i knær eller albueforbindelser, men det kan også dukke opp i andre deler av kroppen (på hendene, på fotsålene, på hodet langs hårvekstlinjen etc.).
• Exudativ psoriasis har samme lokalisering, men overflaten på flekkene er dekket av en gulaktig skorpe, hvorfra blod eller en lysegul væske (ekssudat) kan frigjøres. Dette skjer som regel mot bakgrunnen for å utvikle diabetes mellitus, fedme og andre patologier i det endokrine systemet.
• Guttate psoriasis vises ofte på kroppen (spesielt i lår og rumpe) og bena, mens utslettene er i form av røde eller lilla dråper. Den utvikler seg mot bakgrunn av streptokokkinfeksjon.
• Pulspsoriasis er diagnostisert dersom de ovenfor beskrevne utslettene har størrelse og form av et pinhode.
• Den myntlignende psoriasis er større avrundede utslett, som i diameter når 3-5 mm.
• Pustulær psoriasis er preget av dannelsen av pustler i form av øyer med betennelse med purulent innhold. Slike øyer kan ligge som på føttene eller palmer, så på hele kroppen. Kan bli ledsaget av økt kroppstemperatur, svakhet, avføring, kuldegysninger, etc.
• Inverse eller psoriasisfold er preget av at psoriasisutslett er lokalisert hovedsakelig i store folder i kroppen.
• Seborrheps psoriasis er preget av lokaliteten av utslett i hodebunnen. Samtidig blir gulaktige skorper observert på utslettstedet. Sykdommen utvikler seg ofte mot bakgrunnen av allerede eksisterende seboré.
• Palmar-plantar psoriasis. Navnet snakker for seg selv, og beskriver lokaliseringen av psoriasisutbrudd.
• Psoriasis av neglene er en spesiell form for sykdommen, der neglepotten og huden under den er berørt. I dette tilfellet, som med soppinfeksjon, observeres fortykkelse og ødeleggelse av neglen.
• Psoriatisk erythroderma er ledsaget av et stort antall rødaktige plaketter dekket av sølvfarve eller gulaktige vekter. Plaques har en tendens til å kombinere med dannelsen av store kløende lesjoner, som ofte ledsages av en økning i temperatur og en økning i lymfeknuter.
• Psoriatisk leddgikt (atropatisk psoriasis) med lokalisering i leddområdet (falanx av fingre, håndledd, ryggraden, etc.). Først manifesteres det bare ved hudutslett over leddene, men hvis det er en predisponering og det ikke finnes effektiv behandling, kan sykdommen spre seg til leddene selv, og begrenser deres mobilitet.
• Atypisk form for psoriasis er diagnostisert dersom lokalisering av plaques ikke er karakteristisk for denne typen psoriasis, eller hvis ytterligere symptomer som er uvanlige for sykdommen er tilstede.

Klinisk diagnose av psoriasis er å studere pasientens klager, samt en analyse av de tilgjengelige symptomene, som kan indikere en bestemt type, samt typen av psoriasis. Men på grunnlag av bare en ekstern undersøkelse å sette riktig diagnose er vanskelig, selv om nesten alle symptomene, som de sier, er åpenbare.

[6], [7], [8], [9],

Analyser for psoriasis

Som tidligere nevnt, spiller blodprøver, urin og avføring med psoriasis ikke en avgjørende rolle i formuleringen av den endelige diagnosen. Og likevel kan noen nyttige opplysninger fra laboratoriets avslutning trekke.

Den mest informative når det gjelder diagnose av psoriasis er en blodprøve, spesielt hvis legen opplever visse vanskeligheter med å diagnostisere. I psoriasis er vanligvis 3 typer blodprøver foreskrevet:

• generell eller klinisk analyse,
• biokjemisk analyse,
• en blodprøve for autoantistoffer.

Analysen av blod er spesielt effektiv når det gjelder psoriasis eller dets alvorlige stadium, fordi med milde former for patologi er det praktisk talt ingen endring i blodets sammensetning. Studien av blodsammensetningen og de resulterende biokjemiske prosessene vil ikke bare hjelpe til med å identifisere visse typer psoriasis, men også de medfølgende sykdommene:

• En generell blodprøve bidrar til å bestemme hvilken rolle inflammatorisk, reumatisk og autoimmun faktor i utviklingen av patologi, tilstedeværelsen av endokrine og biokjemiske lidelser i kroppen. Det er på grunnlag av denne analysen at det er mulig å diagnostisere psoriasis som utvikler seg mot bakgrunnen av slike patologier som leukocytose, anemi, diabetes mellitus, etc.
• Studien av reumatoid faktor (tilstedeværelsen av protein i blodet) lar deg skille psoriasis sykdom fra revmatoid artritt. I det første tilfellet blir resultatet negativt.
• Indikatorer for ESR er viktige for diagnostisering av denne typen patologi som psoriasis erythroderma og pustulær form av psoriasis. Med de ovennevnte patologiene er det endringer i frekvensen av erytrocytsedimentering.
• Et litt forhøyet nivå av urea kan indikere utviklingen av en alvorlig form for psoriasis, noe som medfører abnormiteter i funksjonen av indre organer. Hvis innholdet av urinsyre er mye høyere enn normalt, indikerer dette utviklingen av gikt, og ikke manifestasjonene av psoriasisartritt.
• Biokjemisk blodprøve bidrar til å bestemme hvordan lever og nyrer virker, for å bestemme aktiviteten til inflammatoriske og revmatiske faktorer, for å se brudd på vann-saltmetabolismen, for å avdekke ubalansen i mikroelementer.
• Analysen av blod på autoantistoffer gjør det mulig å avsløre den utilfredsstillende tilstanden til immunsystemet (spesielt tilstedeværelsen av HIV-infeksjon og andre risikofaktorer) og brudd på hormonell bakgrunn. Analysen utføres for å vurdere pasientens generelle tilstand, samt å utelukke allergiske og onkologiske sykdommer, identifisere ulike infeksjoner i kroppen.

Klinisk analyse av urin i psoriasis forblir vanligvis uendret. Men med et langvarig progressivt sykdomsforløp kan det vise en endring i vann-saltbalansen på grunn av dehydrering av kroppen.

Analysen av avføring utføres bare for å identifisere helminter som reduserer behandlingen av enhver patologi til "nei".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Instrumental diagnose av psoriasis

Hvis disse testene ikke er avklart problemet, for eksempel, i tilfellet med alvorlig sykdom eller ikke-spesifikke symptomer på psoriasis kan kreve ytterligere diagnostiske metoder, slik som hud biopsi avling på mikrotest ved bruk av kaliumoksyd på prolaktin analyse, screening for syfilis.

I de fleste tilfeller er det begrenset til huden biopsi, noe som resulterte i oppdaget: høyt antall neutrofile leukocytter nazyaemyh Rete legemer, økning keratinocytt-lag tykkelse på deres histologisk umodenhet, forhøyet nivå av T-lymfocytter (forsvar) og makrofager, så vel som andre fenomen er karakteristisk for psoriasis.

En hudbiopsi utføres i forbindelse med histologiske studier. I dette tilfellet blir den samme psoriasisskaden utsatt for studien. Følgende indikatorer indikerer det positive resultatet:

• fravær av et granulært lag av epidermis, beskytter huden mot dehydrering,
• fortykkelse av bakterieflaten av epidermis på grunn av forlengelse og ødem av epidermale prosesser, mens over dermale papiller dette laget er mye tynnere enn normalt,
• et stort antall blodkar (kapillærer) på skadestedet,
• akkumulering av nøytrofile leukocytter (granulocytter) i stratum corneum (Munro mikroabser),
• Overveiende lymfohistiocytisk infiltrering rundt karene.

Den viktigste metoden for å diagnostisere psoriasis tar en skraping fra det berørte området med et lysbilde og analyserer de observerte tegnene (fenomenene) av psoriasis, kalt psoriasis triaden.

Tegn på den psoriatiske triaden vises i en bestemt rekkefølge. Den første som vet om deg selv er fenomenet stearin flekk. Et slikt navn han mottok i forbindelse med likheten av hans manifestasjoner med revet stearin. Hvis du fjerner det øverste laget av papulen, under det er det merkbar peeling (skalaer som ligner på stearin).

Fenomenet i terminalfilmen er den siste indikatoren for eksisterende patologi. Det kan ses på stedet for de fjernede skalaene, under hvilke det er funnet glatt som en polert overflate av rosa farge.

Hvis skrapingen utføres ytterligere, vises mikroskopiske blødninger i form av små dråper blod på overflaten av det berørte området under filmen. Dette fenomenet kalles fenomenet å identifisere blødning (eller et symptom på blodig dugg).

Psoriasis er også preget av et annet spesifikt symptom, kjent som Kebner-fenomenet, som observeres i den akutte fasen av sykdommen. Det består i dannelsen av nye utbruddssituasjoner på steder som er utsatt for irritasjon, eller hvor det har vært skade på huden. Utseendet i noen tilfeller bidrar til å klargjøre diagnosen.

Enkelte opplysninger om problemet kan ta hensyn til det berørte området av huden i UV-stråler med en bølgelengde på 308 nm, generert av en excimerlaser. Med psoriasis begynner skumete utslett å lyse.

Hvis psoriasisutslett er lokalisert i fellesregionen og ledsages av smerte i dem, er det alle forutsetninger for å diagnostisere psoriasisartritt. Å spesifisere diagnosen, i tillegg til blodanalysen, vil hjelpe røntgenstråler av berørte ledd.

En av de nye ikke-tradisjonelle metodene for instrumentell diagnose av psoriasis er hemoscanning, som er en visuell undersøkelse av nytt blod ved hjelp av et spesielt elektronmikroskop med stor grad av forstørrelse. Men å bruke det som den viktigste undersøkelsesmetoden er uhensiktsmessig, siden sannsynligheten for feil diagnose er stor.

Biomikroskopi ved diagnose av psoriasis

Ved diagnostisering av psoriasis, eksem og annen dermatitt er en av de mest effektive metodene for etterforskning kontakt biomikroskopi, kjent siden Sovjetunionens tider.

Ved hjelp av diagnostiske formål kontakt mikroskoper som leveres nær testobjektet gjør det mulig å overvåke den fysiologiske, patologiske og transportprosesser i levende menneskekropper, målinger og feste forskjellige indikatorer og til og med gjøre huden mikrobildet.

Grunnlaget for kontaktinstrumentundersøkelse av huden var kolposkopi, som ble mye brukt i gynekologiske undersøkelser. Bruken av et stereomikroskop for studier av ekstern hud ga en impuls til fremveksten av ulike metoder for kontaktbiomikroskopi, brukt i dermatologi for å diagnostisere hudsykdommer, inkludert psoriasis.

Den mest verdifulle i denne forbindelse er kontaktluminescensbiomikroskopi, som er en av varianter av laserfluorescensspektrometri. I dette tilfellet kombineres studien av "oppførsel" av vev under et mikroskop med sin luminescensanalyse, som gjør det mulig å oppdage patologi i et tidlig utviklingsstadium.

Diagnose kan utføres både ved bruk av ytterligere farging av huden med fluorokrom, og uten den. For å studere strukturen av det kåte laget, er det normalt ikke nødvendig å tynne, det er tilstrekkelig for huden å ha sin egen fluorescens. Men for ytterligere å utforske de individuelle vekter av psoriasisplakket for å identifisere eller eliminere fenomenene psevdoabstsessov Munro og parakeratosis iboende i psoriasis, må huden være acridin oransje farge (optimal konsentrasjon på 1: 5000).

Den svært teknikken for kontaktluminescerende biomikroskopi er basert på det faktum at forbedringen av cellulær respirasjon forårsaker en forandring i hudens naturlige fluorescens mot det gule grønne spekteret. Samtidig er den blå gløden merkbart dempet. I diagnostisering av psoriasis er åpenbaret i påvisning av hornlaget celler, forskjellige kjerne lys smaragdgrønn og blek cytoplasma, noe som indikerer at fenomenet parakeratosis. Ved uttrykk for parakeratose, som indikerer graden av forstyrrelse av cellemodning, er det mulig å bedømme aktiviteten til den psoriasiske prosessen selv.

Noen leukocytter i stratum corneum kan ha en uvanlig farge. De er preget av en grønn glød av kjernen og en rød farge av cytoplasma. Vanligvis samler slike celler seg i grupper som danner pseudoabsesser av Munro, som igjen tillater en å dømme utviklingen av psoriasis.

Kontakt biomikroskopi finner anvendelse bare i diagnostisering av patologi i seg selv, men også for å spore den dynamiske prosess i terapeutiske aktiviteter og korreksjons terapeutiske formål (for eksempel for å bestemme de tids kansellering preparater som brukes for psoriasis).

[18]

Akupunktur peker på diagnosen psoriasis

I henhold til teorien for akupunktur årsak for sykdom ligger i brudd av energibalansen mellom de store meridianer, som i det menneskelige legeme, er det 12 deler: meridianene i lunge, tykktarm, tynntarm, mage, lever, galleblære, milt, hjerte, pericardium, blære, nyre og meridian av tre kroppshulrom. I tillegg kan det fås litt informasjon fra ytterligere 8 meridianer. Innenfor disse meridianene er definert akupunkturpunkter, som brukes for diagnose og behandling av forskjellige sykdommer, inkludert psoriasis.

Hvis en person blir syk, observeres en ubalanse av energi i forskjellige meridianer. Så psoriasis regnes som en sykdom med redusert energi i lunge meridianens område.

Reduksjon av energipotensialet til en av meridianene medfører økning i andre. For å finne en meridian med stor defekt eller overflødig energi, kan det ifølge ulike metoder for alternativ medisin være på forskjellige måter, som nummer mer enn hundre. Slike metoder inkluderer akupunkturdiagnostikk ved språk, ører, øyeis, chakra, ryggrad, puls, etc.

Med utviklingen av radioelektronikk på 1950-tallet ble det mye lettere å oppdage den "syke" meridianen, fordi energi nå kan måles ved hjelp av spesielle instrumenter. Demonstrative i denne forbindelse var elektropunkturdiagnostikk ifølge Voll og metoden til Riodoraku.

Både diagnostiske metode betraktes som en form for en menneskekropp element med sin strømpotensial (biopotential med strømstyrke av størrelsesorden 3-6 mA), som kan variere i forskjellige meridianer i overensstemmelse med den plass som har en patologi.

Ifølge Riodoraku-metoden kan et komplett bilde av pasientens helse bare gjøres ved å måle styrken av strømmen ved utgangspunkter på huden til ulike meridianer. Disse dataene er oppgitt i et spesielt kort Riodoraku, ifølge hvilket legen kan diagnostisere før de første tegnene på sykdommen vises.

Voll-metoden er også en av de sikreste og mest effektive metodene for forebyggende diagnostikk, som ikke krever spesiell innsats og tungvint utstyr. Apparat for måling av biopotential hud er basert på det faktum at den indre motstand av den elektromotoriske kraft fra forskjellige kraftakupunkturpunkter når de utsettes for en elektrisk spenning på 1,3-1,5 volt ved en strøm på 15 mikroampere til 20 at instrumentet nålen stopper i en bestemt stilling. Det er denne indikatoren som bestemmer energipotensialets tilstand i et bestemt biologisk aktivt punkt.

For å måle potensialet, er det tilstrekkelig for pasienten å holde en elektrode i hånden, mens en annen lege gjelder akupunkturpunktet. Normalt er biopotensialet 50-60 enheter på skalaen til Voll-apparatet.

I dag finnes det en rekke anordninger for diagnostisk utvikling av psoriasis og andre sykdomstilstander som ikke bare vil identifisere sykdommen, men også for å bestemme dens utviklingstrinn ved å måle de enkelte indikatorer for amplituden og fasen til et område tilsvarende biopotential akupunkturpunkter meridian.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Differensial diagnostikk

Til tross for at diagnosen psoriasis er ofte ikke vanskelig, og det er ganske lett å diagnostisere av spesifikke eksterne funksjoner, det er en viss sannsynlighet for feil, spesielt hvis symptomene er uttrykt implisitt eller det er symptomer på indre organene. Her kommer differensialdiagnostikk i forgrunnen, basert på informasjonen som ble oppnådd under pasientens undersøkelse, studiet av anamnese, laboratorie- og instrumentstudier.

Formålet med differensial diagnose av psoriasis er å isolere denne patologien blant annet med lignende symptomer eller å motbevise den tidligere leverte foreløpige diagnosen.

Det er viktig å forstå at psoriasis er en mangesidig sykdom. Dens ulike former og former kan manifestere seg på forskjellige måter. Denne tilstanden utvider kun spekteret av patologier med hvilken differensiering er nødvendig.

For eksempel ligner seborrhoeis psoriasis på mange måter seborrhea, forårsaket av forstyrrelser i sebaceous kjertler. Dermed er det en eksdysis og en kløe, som ved en psoriasis.

Fra seborrhea er psoriasis annerledes ved at psoriasisutslettene er lokaliserte ikke over hele hodet, men langs kanten av hårveksten, utover sine grenser. Samtidig blir det ikke observert hårtap, og huden på de berørte områdene forblir tørr.

Med seborrheisk dermatitt med lokalisering i hodebunnen, spre seg ikke ut over grensene for hårvekst. På kroppen ligger slike foci på steder som er rik på talgkjertler. Forstyrrelser har klare grenser uten rosa kant, karakteristisk for psoriasis. De er tynnere, med gule bleke skalaer, smertefulle, men ikke blødninger når du skraper.

Forstyrrelser i seborisk psoriasis kan spre seg videre til ansikt og nakkehud, som ligner psoriasis nevrodermatitt. Men igjen, med psoriasis, er det ikke noe tap av hår og en markert forandring i øyelokkets fargetone, og et lite skumt utslett har ikke psoriasis-spesifikke fenomener ved skraping.

Pustulær form av psoriasis med overfladisk undersøkelse kan lett forveksles med samme syfilis. Forskjellen mellom disse patologiene er at med pustulær syfilis, er peeling av papulene kun merkbar ved kantene, og ikke langs hele omkretsen. I tillegg er det en merkbar økning i lymfeknuter.

Det er ikke vanskelig å skille psoriasis fra allergisk eller mikrobial eksem. Til tross for det faktum at i begge patologiene er det alvorlig kløe i lesjonene, er egenskapene til utslettene fortsatt forskjellige. Psoriasis manifesterer seg i form av skjellende plakett, mens utslett med eksem ser ut som en boble. Selv om bristene og de tørkede vesiklene ligner psoriasisskalaer, blir de en fugtig overflate uten spotblødninger når de fjernes.

Stor likhet med psoriasis er en annen utilstrekkelig studert sykdom, kalt parapsoriasis. Sykdommer er forskjellige i naturen, selv om de har lignende manifestasjoner, spesielt i tilfelle av dropformede former for patologi.

Forstyrrelser med parapsoriasis har noen likhet med psoriasisutslett. Det er de samme silveryskalaene på papulatens overflate, men når de er skrapet, er det ingen fenomener av den psoriatiske triaden. Og papulene selv har en annen størrelse.

I motsetning til psoriasis velger parapsoriasis svært sjelden plasseringen av lokaliseringen av hodebunnen, samt albue- og kneleddene.

Psoriasis er en av varianter av lav, noe som forårsaker sitt andre navn, "scaly lichen." Behovet for å skille psoriasis fra andre lavarter oppstår på grunn av det faktum at mange varianter av lav er smittsomme og utgjør en fare for andre.

Den største likheten med psoriasis er rød og rosa lav, men hvis den førstnevnte ikke er farlig for andre, kan den sistnevnte overføres ved direkte kontakt med en syk person.

Ved diagnostisering av psoriasis kan leger oppleve stor likhet i de ytre manifestasjonene av rødt og skumlet lav. I begge tilfeller oppstår skumle kløeutslett med en skinnende, jevn hud når de skrapes. Men hvis i psoriasis har huden og vekstsonen en rosa eller rødaktig farge, så for rødt lav er fargen på det berørte området karakteristisk for en rik, rød og rød lilla fargetone. Mer informasjon om differensial diagnose av psoriasis gir en blodprøve. Med rødt lav reduseres antallet og aktiviteten til T-lymfocytter.

Rosa frata i motsetning til psoriasis har en rask og aktiv utvikling med utseendet av nye utslett, som dekker et økende område. Utbruddet av sykdommen er oftest ledsaget av en økning i temperatur og økning i lymfeknuter.

Manifestasjoner av psoriasis på neglene er på mange måter lik svampinfeksjon (rombomykose, candidiasis, etc.). Det er en endring i utseendet og tykkelsen på negleplaten, ødeleggelsen av neglen. Utfør nøyaktig diagnosen for mikrobiologisk forskning. Likevel er det en rekke tegn som du kan bestemme hva legen har å gjøre med: psoriasis eller neglesvamp.

For psoriasis er utseendet rundt den berørte sømmen en rosa eller rødaktig kant, som ikke blir observert med neglens sopp. Men med en sopplidelse i neglen under negleplaten, oppsamles purulent utslipp med en ubehagelig lukt som ikke er karakteristisk for psoriasis.

I tillegg er soppinfeksjonen tilbøyelig til å spre seg til andre fingre og tær, og psoriasis påvirker vanligvis enkle fingernegler.

Det er bare i de fleste tilfeller det er et vedlegg av en soppinfeksjon mot psoriasis, spesielt med redusert immunitet, som vil vise en mikrobiologisk studie. Så vil den nøyaktige diagnosen som leveres under differensialdiagnosen, bidra til å finne effektive metoder for å behandle neglelesjoner, ved å bekjempe neglesvampen og oppnå vedvarende remisjon i psoriasis.

Røntgenstudier og en generell blodprøve er nyttige ved differensial diagnose av atropatisk psoriasis. Å skille psoriatisk leddgikt fra revmatisk for en erfaren lege er ikke vanskelig. Ved førstnevnte indikerer et karakteristisk utslett og omfattende leddskader. Til fordel for de andre snakkesårene av proksimale interphalangeale ledd, mens psoriasisartritt påvirker de terminale (eller distale) leddene.

Men ikke alltid symptomene manifesterer seg tydelig, noe som kompliserer diagnosen psoriasis. Den reumatiske faktoren i psoriasis kan overvåkes ved blodanalyse, og røntgenstråler kan bidra til å vurdere omfanget og plasseringen av lesjoner.

Som vi ser, er det veldig vanskelig å overvurdere rollen som differensialdiagnostikk i dette tilfellet. Tross alt bestemmer den riktige diagnosen effektiviteten av behandlingen og det videre livet til en pasient som lider av en uhelbredelig eller behandlingsbar sykdom.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnose av psoriasis hos barn

Som kjent, påvirker psoriasis også både kvinner og menn, uten å ha visse aldersbegrensninger. Det påvirker både voksne og barn, inkludert babyer. Symptomer på psoriasis hos barn ligner på manifestasjoner av sykdommen hos voksne pasienter. Men når det gjelder varianter og former, kan vi si trygt: Pustulær form av psoriasis, så vel som psoriasisartritt og erytroderma hos barn, blir bare observert i isolerte tilfeller.

De vanligste former for patologi hos barn i ulike aldre er plakk og tåreformet psoriasis. Ifølge undersøkelsen har 8% av spedbarnene spesielle flakete utbrudd i form av plaques. Årsaken er i de fleste tilfeller arvelighet (hvis mor eller far er syk, er sannsynligheten for sykdommen 25%, hvis begge foreldrene - opptil 70%) i kombinasjon med miljømessige og følelsesmessige faktorer.

Hos spedbarn er det lett å forveksle med squamous lichen, som også kalles bleiepsoriasis, med vanlig hudirritasjon når den kommer i kontakt med et ugunstig miljø eller den samme dermatitt. Psoriasisutslett har samme lokalisering i bekken og hofter av babyen. Ofte hos spedbarn, kan du se en dråpeformet form av psoriasis, som deretter sprer seg til andre deler av kroppen.

I barndommen og ungdommen er tilfeller av plakkform av psoriasis hyppige, som begynner med utseende av skumle skorster med en rosa kant på knær og albuer av en liten pasient. Psoriasis kan også påvirke hodebunnen av barnet, samt negler og føtter.

Diagnose av psoriasis hos barn utføres ofte umiddelbart under undersøkelsen av barnet. Legene sier at det ikke er vanskelig å gjøre dette, fordi alvorlige former for patologi med kontroversielle symptomer er ukarakteristiske for barn. Vanligvis avklares bildet ved en ekstern undersøkelse med studiet av klager fra foreldres ord og en liten pasient.

For riktig diagnose er viktig for alle: arvelig disposisjon, som er avslørt i en undersøkelse av foreldre, tid utslettet viser seg og sin atferd, sesong lesjoner, tilstedeværelse av kløe i det berørte området, etc.

Noen ganger utmerker leger til hjelp av et dermatoskop, noe som gir en sterk forstørrelse for å undersøke individuelle fragmenter av skjoldete utslett på skjermen.

Det er svært viktig å skille psoriasis i en baby fra andre patologier med lignende symptomer. Slike patologier, karakteristisk for barndommen, inkluderer:

• ichthyosis av huden med endringer i det kåte laget,
• xerose i form av tørr, scaly og kløende hud,
• keratose i huden med forstyrrelser av keratinisering,
• varianter av lav (rød, rosa, ringorm),
• forskjellige typer dermatitt
• soppinfeksjon på neglene,
• allergisk eller mikrobial eksem,
• lupus erythematosus i form av autoimmun betennelse i huden,
• sopphudssår,
• Enteropatisk akrodermatitt mot en bakgrunn av sinkmangel hos små barn,
• impetigo i forbindelse med introduksjonen av stafylokokkinfeksjon, som etter dannelsen av stilkene ligner psoriasis,
• og til og med vanlig hudirritasjon hos spedbarn.

Til dette formål utføres skraping, og i noen tilfeller en biopsi av et stykke hud påvirket av sykdommen. Studien av den tatt delen av huden under mikroskopet og histologiske studier tillater ekskludering av tumorprosesser i huden og andre patologier farlige for babyen. Ved skraping av en obligatorisk tilstand for diagnosen "psoriasis" er tilstedeværelsen av psoriasis-triaden, som ble skrevet ovenfor.

Behovet for diagnose av psoriasis hos barn og rettidig behandling av det skyldes at sykdommen har en tendens til å bevege seg fra milde former til tyngre (for eksempel psoriasisartritt) med lesjoner av indre organer. I tillegg øker psoriasis risikoen for å utvikle metabolske sykdommer av autoimmun natur, noe som kan føre til en vedvarende økning i blodtrykk, utvikling av diabetes mellitus, etc. For ikke å nevne følelsesmessig ubehag forbundet med sykdommen, som fører til lav selvtillit, isolasjon fra samfunnet og hyppige depressioner.

[31], [32]