Metoder for biopsi under bronkoskopi

Metoder for biopsi under bronkoskopi

En viktig del av diagnostisk bronkoskopi er biopsi. Det utføres for å etablere diagnosen og bestemme utbredelsen av bronkialprosessen.

Under bronkoskopi utføres samlingen av materiale for cytologiske og histologiske studier på flere måter, som hver har sine egne indikasjoner.

Materiale for bakteriologiske og cytologiske (på celler og atypiske mykobakterier tuberkulose) -studier tatt via kateteret tatt gjennom biopsi-kanalen av endoskopet, i et sterilt rør eller en hetteglass. Hvis innholdet i bronkiene er lite, skal du først installere 20 ml isotonisk natriumkloridløsning, og deretter aspirere løsningen blandet med bronkialinnhold.

Direkte biopsi. Dette er den vanligste metoden for å skaffe vev til cytologiske og histologiske studier. Biopsien, utført ved hjelp av både pincet og penselskriver (penselbiopsi), refererer til den rette linjen.

Følgende kontraindikasjoner til biopsien:

• hemofili;
• svulster i luftrøret og bronkiene, hvis de er en kilde til aktiv blødning.

Etter undersøkelse av den patologiske formasjonen settes biopsitangen inn gjennom endoskopkanalen og under visuell kontroll bringer de seg nærmere biopsiområdet, vinkelrett på formasjonen hvor materialet tas. Tangene åpner, hviler mot formasjonen, hvorfra en biopsi blir tatt, så er bransjen stengt og tangene trekkes ut sammen med kuttstykket. De oppnådde biopsi-fragmentene har en størrelse på 0,1-0,2 cm. De er laget med fingeravtrykk for cytologisk undersøkelse, og biopsifragmentet er nedsenket i et hetteglass med en 10% formalinløsning.

Biopsi-skraping (børstebiopsi). Denne metoden ble først brukt av Hattori i 1964. Det mest hensiktsmessige objektet for en penselbiopsi er liten bronki, når penselen fyller hele lumen og skraver slimhinnen langs hele omkretsen. Under øyekontrollen blir scarifier penselen brakt til det patologiske stedet, presset mot det og flere skrapbevegelser er laget på overflaten. Deretter nærmer den seg til den distale åpningen av biopsikanalen og fjernes sammen med bronkoskopet. Lag noen smears-utskrifter, vask deretter børsten, fjern og behandle bronkoskopet.

Kateterbiopsi. Grunnleggeren av denne metoden er Friedel, som i 1953 rapporterte på en internasjonal kongress i Berlin om resultatene av 9 1 2 kateterbiopsier. Begrepet "kateterbiopsi" tilhører også ham. Denne metoden brukes til å verifisere diagnosen av perifere svulster. Det utføres som følger. Under kontrollen av bronkofobroskopet settes kateteret inn i munnen av den tilsvarende segmentale bronkus, og under radiografisk kontroll blir den nedsenket i et patologisk fokus. En sprøyte eller sug i kateteret skaper et vakuum og aspirerer innholdet i det patologiske fokuset. Kateteret blir deretter fjernet og dets innhold blåst på lysbilder.

Målrettet biopsi og børstebiopsi av perifere formasjoner under røntgenkontroll. Foreløpig, basert på studiet av brystradiografier, er lokalisering av patologisk formasjon i lungen bestemt. Under kontroll av syn i munnen av den tilsvarende subgmentale bronkus, injiseres biopsitang. Under røntgen fjernsynsregulering er tang plassert i de perifere delene av bronkialtreet og satt mot en bakgrunn av skygge i lungen. Branchi tanger åpner ved innånding og lukkes ved utånding, tar et stykke vev. En pålitelig indikasjon på at tangene er på målet er skyggeforskyvningen når de forsøker å holde de åpnede tangene og deres rette posisjon i de rette og laterale fremspringene. Ved røntgeninspeksjonen forskyves trekkraftens trekk i skyggen av den patologiske formasjonen i proksimal retning. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med minst 2 til 3 stykker vev.

Transbronchial lungebiopsi. Denne metoden ble først utført av Andersen et al. I 1965. Dens bruk er vist for diagnose av perifere infiltrater og diffuse lesjoner av lungvev. Kontraindikasjoner er polycystisk lungesykdom og alvorlig emfysem. Ikke utfør bi-biopsi og en biopsi i midtre lobe og tunge, hvor du lett kan perforere interlobulær pleura.

Under visjonskontrollen utføres biopsitang i bronkiene i det mest berørte segmentet til pasienten føler en liten injeksjon. Dette indikerer at tangene er i pleura. Plasseringen av tangen styres av et elektronisk-optisk vedlegg (EOP). Tangen trekkes ut ca 1 cm. Etter å ha bekreftet den riktige posisjonen til tangen, åpnes de, så når de utåndes, er de litt avanserte fremover og lukkende, og gjør en prøvefrekvens. Hvis pasienten klager over smerte, betyr dette at den viscerale pleura er fanget med tau. I dette tilfellet trekkes tangene med 1 cm, åpne og gjenta hele studien, eller ta en biopsi gjennom en annen bronkus. Stramming av lungevevvet og separasjon av parenchymen kontrollerer bildrøret.

Trans-tracheal, transbronchial punktering (aspirasjon) biopsi. Metoden ble først utviklet i 1953 av Brouet et al. En av de første i dette landet til å studere denne teknikken i et eksperiment og klinikk studerte Yu.L. Elyashevich (1962). Indikasjoner for aspirasjonsbiopsi er mediastinale svulster av ukjent opprinnelse, lokalisert i umiddelbar nærhet av bronkiene, samt alle sykdommer ledsaget av en økning i lymfeknuter av mediastinum.

Under visjonskontrollen går nålen gjennom biopsikanalen til punktet. Aspirasjon av materialet utføres ved å skape et vakuum i en sprøyte og en nål som er nedsenket 0,5-1 cm i bronkusveggen. Fortsetter å lage et vakuum i sprøyten, blir nålen sakte ekstrahert og blåst inn i lysbildet. Punktet gjentas flere ganger.

[1], [2], [3], [4], [5]