Abdominale metastaser

Ofte, sammen med forekomsten av ondartede svulster i kroppen, begynner spredningen av små datterfoci, kalt metastaser. Disse er vevselementer og klynger av kreftceller som bæres gjennom kroppen av blodet eller lymfevæsken. Metastaser er vanligst i bukhulen.

Sannsynligheten for metastaser øker etter hvert som den primære kreftsvulsten vokser, spesielt i avanserte stadier, når svulsten går i oppløsning og sprer seg til forskjellige deler og vev i kroppen. Prognosen for slike tilstander er ekstremt ugunstig.

La oss se nærmere på informasjon om metastaser i bukhulen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på metastaser i bukhulen

Den kliniske presentasjonen av symptomer på metastaser i bukhulen avhenger direkte av den umiddelbare lokaliseringen av flere formasjoner.

Nesten alle organer i bukhulen kan bli påvirket, inkludert bukveggen og retroperitonealrommet. Metastaser kan ofte finnes i leveren, magen, tarmene langs hele lengden, i bukspyttkjertelen, milten og kvinnelige reproduktive organer.

Først og fremst kan mistanke om metastaser i bukhulen oppstå dersom det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand etter fullstendig fjerning av hovedsvulsten.

Med små metastatiske foci kan åpenbare symptomer ikke manifestere seg på noen måte. Dette er den største faren ved sykdommen. Tegn på generell rusmiddelforgiftning av kroppen oppstår direkte i perioden med svulstens forfall.

Følgende kan observeres:

• generell depressiv tilstand;
• mangel på appetitt, progressivt vekttap;
• svakhet, døsighet, hyppige temperaturendringer;
• kvalme, vanligvis ledsaget av oppkast, som ikke gir lindring til pasienten.

Når abdominale metastaser er lokalisert direkte i leveren, kan det observeres gulfarging av senehinne og hud, en følelse av oppblåsthet og smerte av varierende intensitet i høyre hypokondrium.

Når tarmene er påvirket av metastaser, er det ofte klager på konstante tarmlidelser, tilstedeværelse av blodig utflod i avføringen, noen ganger i betydelige mengder. I alvorlige tilfeller er det sannsynlig at tarmobstruksjon eller perforasjon av tarmen med påfølgende indre blødninger og peritonitt vil utvikle seg.

Med vekst av metastaser i magen er de karakteristiske manifestasjonene kvalme uavhengig av matinntak, tyngde, en følelse av trykk i magen, luft i magen. Klager over smerte er praktisk talt fraværende.

Det er viktig å huske at antallet metastaser i bukhulen kan være flere, de kan være lokalisert samtidig i forskjellige organer, og da vil de kliniske symptomene være blandede.

Metastaser i lymfeknutene i magen

Når den primære ondartede svulsten befinner seg i nærheten av lymfekarene, kan svulsten vokse inn i veggene i lymfestrømmen, og kreftceller kan spre seg, primært til nærliggende lymfeknuter. Jo mer aggressiv og ondartet svulstveksten er, desto større antall metastaser kan ledes inn i lymfestrømmen. Under ugunstige omstendigheter kan de berørte cellene spre seg med lymfestrømmen over en betydelig avstand fra det opprinnelige fokuset, men oftest er det de nærliggende lymfeknutene som er berørt.

Ved fjerning av en primær ondartet svulst er reseksjon av den første lymfeknuten langs banen obligatorisk for å beskytte kroppen mot mulig spredning av metastaser inn i bukhulen.

Metastaser i abdominale lymfeknuter kan være lokalisert i selve bukveggen (parietalknuter), eller inne i bukhulen (viscerale knuter), så vel som i det retroperitoneale rommet.

Palpasjon viser en markant forstørrelse og kompaktering av lymfeknutene nærmest lesjonen, og grensene deres er ikke sammenvokst med omkringliggende vev. Smertesyndrom er vanligvis fraværende. Tegn på generell rus, hodepine, svakhet, betydelig vekttap.

Diagnose av metastaser i bukhulen

For den mest pålitelige diagnosen av metastaser i bukhulen, bestemmes først lokaliseringen av hovedkreftsvulsten, dens utviklingsstadium og størrelse. Uavhengig av om modersvulsten ble fjernet, undersøkes først det tilstøtende området der spredning av metastatiske foci er mest sannsynlig.

Pasientens alder er også av stor betydning: i yngre alder øker antallet og frekvensen av dannelse av metastaser.

Et obligatorisk trinn i diagnostisering av metastaser i bukhulen er å samle anamnese, tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner av spredning av datterkreftceller, utføre laboratorietester - en generell blodprøve for anemi, bestemme nivåene av tumormarkører i blodet.

Ytterligere diagnostiske metoder er også nødvendige, som computertomografi av metastaser i bukhulen, ultralydundersøkelse, punkteringsbiopsi eller trepanopti med innsending av det innsamlede materialet til histologisk undersøkelse. Lymfografi brukes til å oppdage patologiske prosesser i lymfesystemet. Magnetisk resonansavbildning (med separate lag-for-lag-bilder av organet) og diagnostisk laparotomi kan utføres hvis indisert.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av metastaser i bukhulen

Vellykket behandling av metastaser i bukhulen avhenger direkte av utviklingsstadiet til den ondartede svulsten hos moren og dens rettidige og fullstendige fjerning. Det er også viktig å oppdage absolutt alle metastaser, for å forhindre videre vekst og spredning via hematogene eller lymfogene ruter.

Hovedmetoden for behandling av metastaser i bukorganer er kirurgisk. Den inkluderer fjerning av oppdagede metastaser, noen ganger med elementer fra de berørte organene. Kirurgisk inngrep er spesielt nødvendig i tilfeller av begynnende forfall av hoved- eller dattersvulster, kompresjon av viktige blodårer og nerveender av metastaser, og nedsatt lymfestrøm. En udiskutabel indikasjon for kirurgi er vanskeligheter med å føre avføring, metastasevekst i urinlederen og perforasjon av blodårer.

Sammen med den kirurgiske behandlingsmetoden, og også som en separat metode, brukes cellegift. Essensen består i intraperitoneal administrering av legemidler, som antitumormedisinen cisplatin, tumorcelleveksthemmeren fluorouracil, etc. Slik intraperitoneal terapi, som er rettet mot behandling av metastaser i bukhulen, kan vare i opptil halvannet år.

Systemisk kjemoterapi innebærer intravenøs administrering av legemidler som begrenser spredningen av datterceller. Disse legemidlene inkluderer cisplatin, paklitaksel og topotekan.

Strålebehandling, radiofrekvensablasjon av metastaser i mageorganer og kryokonservering av individuelle områder av berørt vev er også indikert.

Når det gjelder ernæringsmessige egenskaper under behandling av metastaser i mageorganer, bør det bemerkes at fullstendig avholdenhet fra alkohol, begrensning av inntaket av fet og krydret mat i kostholdet vil redusere den toksiske effekten på leveren og fremskynde restitusjonsprosessen. En sunn livsstil, turer i frisk luft og, viktigst av alt, en positiv holdning, en grunnleggende faktor for å overvinne enhver sykdom, er velkomne.

Noen folkemedisiner kan legges til hovedstadiene i behandlingen av abdominale metastaser. Medisinplanter som celandine og gyllen bart brukes med hell ved onkologiske sykdommer. Det er imidlertid nødvendig å følge doseringen nøye og konsultere lege, siden ukontrollerte doser av disse legemidlene kan ha en toksisk effekt på leveren.

Prognose for abdominale metastaser

For bare noen få år siden var dødeligheten etter fjerning av ondartede svulster 15–20 %. Men de siste årene har kirurger klart å redusere dette tallet til 5 %.

Problemet med metastaser er imidlertid fortsatt uløst, så selv vellykket behandlede kreftpasienter må med jevne mellomrom besøke kreftklinikker og gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Rettidig henvisning til onkolog øker pasientens sjanser for et gunstig behandlingsresultat betydelig.

Rettidig kirurgi for å fjerne hovedkilden til kreftceller, vellykket diagnose og behandling av oppdagede metastaser i bukhulen gjør prognosen mer optimistisk.

Et obligatorisk rehabiliteringskurs etter cellegiftbehandling er viktig for å gjenopprette normal leverfunksjon og generelt styrke den svekkede kroppen.

Det er viktig å forstå at jo mer avansert utviklingsstadiet til en ondartet svulst er, desto større er antallet spredte metastaser i bukhulen, og følgelig desto mindre optimistisk er prognosen vi har.

I tilfeller av forsinkede legebesøk, eller situasjoner der kirurgisk inngrep eller cellegiftbehandling av en eller annen grunn er umulig, foreskrives pasienten et støttende behandlingsforløp som tar sikte på å lindre symptomer og forlenge pasientens liv.